Dietro a montagne di carta il volume dei dati digitali arriva alle stelle. I dati sulla salute nella Svizzera di oggi e domani - Swisscom
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Swisscom Health
Dietro a montagne di carta il volume
dei dati digitali arriva alle stelle.
I dati sulla salute nella Svizzera
di oggi e domani.
L’introduzione della cartella informatizzata del paziente (CIP) dovrebbe migliorare
l’accesso alle informazioni sulla salute e aumentare la qualità dei trattamenti.
Quante di queste informazioni sono disponibili già oggi in formato digitale? E come
cambierà in futuro il volume di dati della sanità svizzera? Swisscom Health ha
trovato le risposte a queste e altre domande.
Per la sanità svizzera la trasformazione digitale è Lo studio mostra come la Svizzera ogni anno generi
un processo ancora in divenire. Operazioni di pa- circa 1,5 milioni di gigabyte (GB) di dati digitali sulla
gamento elettroniche da una parte, acquisti online salute, in forma di immagini (radiografie, foto ecc.)
dall’altra: negli ospedali, negli studi medici e nelle e altri file. Il 73% di questi dati ha origine nei
case di cura gli utenti svizzeri non sono ancora piena- 240 ospedali, mentre un ulteriore 11% dai circa
mente consapevoli dei vantaggi della digitalizzazio- 12’000 medici specialisti del Paese. Sono questi i due
ne. La situazione è destinata a cambiare per forza di operatori che ricorrono con maggiore frequenza alle
cose nei prossimi anni, anche perché questo settore tecniche di imaging, responsabili della produzione
racchiude in sé un grande potenziale inutilizzato con di grandi quantità di dati. Per maggiore chiarezza:
cui combattere l’aumento dei costi della sanità.1 in uno degli ospedali universitari intervistati dalla
ZHAW, il 90% dei dati digitali è da ricondursi alle
Il 73% dei dati digitali si trova negli ospedali tecniche di imaging.
Assieme all’Università di scienze applicate di Zurigo
(ZHAW) Swisscom ha analizzato il numero dei dati La carta: la fa da padrona tra i medici di famiglia
creati ogni anno all’interno della sanità svizzera. Ogni anno la sanità svizzera genera dati analogici
Lo studio ha anche calcolato quanti di questi dati sufficienti a riempire qualcosa come 300 milioni di
sono oggi disponibili in formato digitale e cartaceo, fogli in formato A4, il 43% dei quali proviene dagli
cercando di prevedere lo sviluppo futuro del volume studi dei medici specialisti e di famiglia. Un ulteriore
di queste informazioni. A tal fine si è provveduto 17% è prodotto dalle case di cura, dove la documen-
a raccogliere le opinioni dei principali operatori, tazione è spesso ancora in formato cartaceo. Negli
rilevare dati statistici e valutare le conoscenze degli ospedali si registra invece una tendenza opposta.
esperti (per la metodica vedi sopra). In ogni caso, un normale ospedale cantonale di
dimensioni medio-grandi conserva qualcosa come
220 tonnellate di carta nei propri archivi.
1
Cfr. lo studio «Weniger Kosten und mehr Qualität im Gesundheitswesen» (Meno costi e più qualità nel sistema sanitario) di Swisscom, 2015Ma in confronto ad altri produttori di dati, il settore Ogni anno 23 MB per persona
sanitario passa quasi inosservato. I dati su supporto Le quantità di dati relativamente ridotte vengono
analogico riempiono ogni anno oltre 500’000 racco- evidenziate anche in rapporto ai singoli abitanti
glitori della Confederazione. Gli 1,5 milioni di GB svizzeri. In assenza di significativi problemi di salute,
di dati digitali corrispondono però solo allo 0,5% del i dati digitali pro capite prodotti ogni anno corrispon-
volume trasmesso annualmente dagli smartphone dono a soli 23 megabyte (MB), a cui si aggiungono
della rete Swisscom. 14 pagine di informazioni su carta. Tale volume
triplica se la persona utilizza un dispositivo wearable
e sale a circa 900 MB nonché a 50 pagine di infor-
mazioni cartacee in caso di rottura del legamento
crociato per una caduta sugli sci.
Ecco i dati sulla salute dei cittadini svizzeri
Volume dati annuo Dati digitali Quota Dati cartacei Quota
In tutta la Svizzera imaging compreso; in GB Numero di pagine
Ospedali 1’101’800 73% 17’500’000 6%
Medici generici 76’316 5% 89’468’792 29%
Medici specialisti 173’267 11% 42’667’680 14%
Medici dentisti 124’480 8% 32’324’000 11%
Cliniche di riabilitazione 24 0% 4’837’500 2%
Case di cura 18’165 1% 51’240’000 17%
Spitex 796 0% 4’945’568 2%
Terapeuti 269 0% 22’370’985 7%
Assicuratori per gli infortuni 13’816 1% 23’523’854 8%
Farmacie 85 0% 16’925’580 6%
Wearable 219 0% 0 0%
Somma 1’509’235 100% 305’803’958 100%Le nuove tecnologie alimentano
il volume dei dati.
Crescita superiore alla media
nel sistema sanitario.
In futuro il volume dei dati digitali nella sanità svizzera farà registrare un netto
aumento, come anche in altri settori. La sua crescita potrebbe però essere molto
più veloce rispetto al totale dei dati digitali. Il motivo è da ricercarsi nelle nuove
tecnologie, basate su una quantità massiccia di informazioni.
Secondo alcune stime, nei prossimi anni l’aumento prevenzione, portali della salute di datori di lavoro,
del volume dei dati nella sanità sarà dieci volte assicurazioni malattia o centri fitness: in futuro
più rapido rispetto a tutti gli altri settori.2 I princi- assisteremo a una raccolta significativamente mag-
pali elementi trainanti di questa crescita accelerata giore di dati digitali sulla salute, non solo in caso di
sono tre: malattia bensì in maniera costante.
> Procedure di trattamento
Il più frequente impiego e il perfezionamento di
efficaci tecnologie digitali di imaging e di elaborazio-
ne delle immagini aumenteranno significativamente
il volume dei dati digitali. Nel sequenziamento del Studio di esperti «I dati sulla salute in
genoma umano l’aumento della velocità e la con- Svizzera di oggi e domani»
temporanea riduzione di costi porteranno in futuro
a un più frequente utilizzo di tale processo. Anche L’Istituto per l’economia della salute della ZHAW
la digitalizzazione dei referti patologici contribui- di Winterthur, su incarico di Swisscom Health,
sce massicciamente alla crescita della quantità di ha condotto numerose interviste a esperti ed
informazioni digitali. Lo stesso vale per la videodo- effettuato valutazioni in loco. L’operazione ha
cumentazione, che diventa sempre più spesso prassi permesso di registrare i volumi, il traffico e
consolidata in molti interventi medici. l’impiego dei dati dei principali operatori della
sanità svizzera, per ciascun caso od organizza
> Wearable zione. In parallelo si è provveduto all’elaborazione
L’importanza di dati sensoriali e di altro tipo, non di dati statistici relativi a numeri dei casi, com-
rilevati da specialisti del settore medico, è in costan- portamento degli utenti e, in generale, al sistema
te aumento all’interno del sistema sanitario. I sensori sanitario. Le conoscenze così ottenute sono
e gli smartphone facilitano sempre più la raccolta state infine confermate dagli esperti.
in tempo reale di dati sulla salute, mettendo queste
informazioni a disposizione di pazienti e fornitori di www.zhaw.ch/wig
prestazioni. Siano essi wearable, dispositivi mobili di
2
IDC Global Health Insights (2012). L’era della medicina basata sui dati. Big data per l’individuazione di tendenze e impiego di modelli
di rischio / Statista (2017). Prognosi sul volume di dati digitali generato ogni anno in tutto il mondo dal 2005 al 2020.> Cartella informatizzata del paziente (CIP)
Anche l’introduzione della CIP dovrebbe contribuire
alla crescita del volume complessivo di dati digitali
sulla salute. A dire il vero la CIP è essenzialmente
pensata solo come canale di accesso ai dati, salvati
in maniera decentralizzata nei sistemi primari di
ospedali, case di cura e medici. Si può tuttavia sup-
porre che i pazienti esporteranno tali dati dai sistemi
primari e i fornitori di prestazioni inseriranno dati
provenienti da altre fonti in tali sistemi grazie alla
CIP. Di conseguenza vi sarà un raddoppiamento
del volume.
L’impiego di nuove procedure manda il volume dei dati alle stelle
200’000
20’000 20’000
Volume dei dati delle tecnologie
di imaging in MB per applicazione
10’000
5000
Procedure future
1000
0,05 5 100
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riso pute mog fie,
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comI fondamenti giuridici non sono
sempre chiari.
Chiarezza e LCIP creano sicurezza.
Le interviste della ZHAW hanno mostrato che non tutti i fornitori di prestazioni
sono bene informati sui fondamenti giuridici che regolano il salvataggio e l’utilizzo
dei dati digitali sulla salute. Una maggiore chiarezza è indispensabile soprattutto
nel settore ambulatoriale. A tal riguardo l’introduzione della LCIP dovrebbe aumentare
il livello di trasparenza e sicurezza.
Quali dati digitali possono essere salvati dai medici e esclusivamente in Svizzera. Il salvataggio in un cloud
da altri fornitori di prestazioni? E in che modo? A chi all’estero richiede il consenso esplicito del paziente
possono renderli disponibili? E quali sfide giuridiche ed è legato a numerose incertezze giuridiche.
portano con sé i wearable e gli altri sensori di nuova
generazione? Il Centro per il diritto sociale della > Utilizzo di wearable e app
ZHAW ha preso in esame tre casi d’uso significativi Il medico che consigli ai propri pazienti l’utilizzo di
per gli operatori in ambito ospedaliero e ambulato app e wearable deve illustrare loro i particolari rischi
riale. Ecco alcune delle informazioni raccolte. a essi connessi. Qualora un medico desideri visua
lizzare o utilizzare dati registrati da un paziente con
> Scambio di dati app per la salute o wearable, dovrà prima richiederne
Il mittente deve assicurarsi che i dati dei pazienti il consenso. Innanzitutto è suo dovere informare il
raggiungano unicamente i destinatari autorizzati, paziente su tipo, portata e scopo dell’elaborazione
evitando qualsiasi tipo di accesso da parte di terzi dei dati, nonché sui rischi. Il consenso a un deter
non aventi diritto. Le informazioni mediche riservate minato tipo di elaborazione dei dati deve essere
devono essere scambiate solo attraverso collega conferito con la firma della relativa dichiarazione,
menti sicuri o cifrati, prestando tuttavia particolare confermando con un clic del mouse o con dichiara
attenzione all’identità del destinatario. Il traffico dei zione verbale.
dati, inviati da chi a chi, quando e per quale motivo,
deve inoltre essere rintracciabile anche in un secon La LCIP per trasparenza e sicurezza
do tempo. Si sconsiglia pertanto la trasmissione di La Legge federale sulla cartella informatizzata del pa
messaggi e documenti attraverso i social media e ziente (LCIP) è entrata in vigore il 15 aprile 2017, con
i servizi di messaggistica, come WhatsApp. Anche il compito di uniformare le procedure di protezione
l’invio di dati via fax non consente di escludere che i e sicurezza nell’ambito dello scambio dei dati digitali
dati dei pazienti giungano a un destinatario diverso sulla salute in tutta la Svizzera. La LCIP regola anche
da quello previsto. In caso di dati particolarmente importanti aspetti di sicurezza riguardanti l’apertura
sensibili è preferibile ricorrere a un colloquio telefo di una CIP, i diritti di accesso del personale sanitario,
nico o di persona. l’accesso ai documenti medici in caso di emergen
za nonché l’identificazione di pazienti e operatori
> Conservazione dei dati nel cloud sanitari nella CIP.
I fornitori di prestazioni possono salvare i dati digitali
sulla salute nel cloud senza il consenso del paziente,
a condizione che il gestore del cloud disponga della
qualifica di personale ausiliario, operante sotto la
guida e il controllo del fornitore delle prestazioni.
I fornitori di servizi IT esterni devono sottoscrivere
gli obblighi di riservatezza e segretezza nei confronti
del medico, che rimane comunque responsabile dei
dati. I dati dei pazienti devono essere inoltre salvatiLa fedele compagna della
sanità svizzera.
Swisscom Health gestisce per la sanità svizzera un
ecosistema digitale in constante ampliamento e
aperto a nuovi operatori. Noi mettiamo in contat-
to fornitori di prestazioni, assicurazioni malattia e
privati, offrendo loro soluzioni e prodotti innovativi,
che spaziano da una piattaforma per la salute al
servizio dei cittadini al software per gli studi medici,
fino a complesse soluzioni di processo per lo scambio
dei dati tra le parti in causa. Swisscom contribuisce
all’ottimizzazione dei processi, al miglioramento
della qualità dei trattamenti e alla riduzione dei costi.
Contatto
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06/2017
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