Dental dialogue premium - ESTRATTO offerto da - Kulzer
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dental
dialogue premium
Björn Maier
Masse in ceramica HeraCeram: mascherare in modo consono all’età
Estetica per ogni età.
ESTRATTO offerto da
teamwork media srl - Via Sicilia 21a - 25069 Villa Carcina (BS)
anno XXIII • 2016 1
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TECNICA
Masse in ceramica HeraCeram:
mascherare in modo consono all’età
Estetica per ogni età. Prima parte
Björn Maier
Per dare ai pazienti un sorriso bello e soprattutto autentico, la mascheratura deve essere consona all’età, perché le
caratteristiche dei denti cambiano nel corso della vita. L’odontotecnico master Björn Maier spiega a quali segni ca-
ratteristici in quale fase della vita si deve prestare attenzione e come l’odontotecnico li realizza nella mascheratura.
Nella prima parte l’attenzione si concentra sulla mascheratura nei denti di aspetto giovanile
Odontotecnica Björn Maier
Ludwigstrasse 10
D-89415 Lauingen
Tel. +49 (09 07 2) 43 52
info@bjoern-maier.com
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TECNICA
Fig. 1 All’individualità non sono posti limiti Fig. 2 L’armonico gioco d’insieme di forma, grandezza e colore
crea l’estetica
Fig. 3 Le corone giovanili
si definiscono per un alto
valore di luminosità e
abrasioni ridotte
C
ome odontotecnici lavoriamo giornalmente vo per lo più il colore base Vita Classic A2. Anche nei
per eseguire protesi dentarie non solo funzio- denti estratti che ho inserito in olio per immersione e
nali ma anche estetiche. E tuttavia che cosa che ho preparato nei singoli strati per una compren-
intendiamo esattamente con “estetica”? Secondo il sione personale, ho potuto riconoscere nella maggior
Duden si intende la proporzione di forma, grandez- parte dei casi un nucleo di dentina in Vita Classic A2.
za e colore, nel nostro caso la regolarità e l’armonia Giungo quindi alla conclusione che una gran parte
del corpo umano. Ciò significa che i restauri devono della caratterizzazione del colore avviene nella zona
adattarsi all’impressione generale dell’essere umano. dello smalto.
Bellezza e vitalità si definiscono dunque diversamen- Come nella suddivisione delle forme, anche qui appli-
te da un paziente all’altro. È perciò determinante co una correlazione di base della stratificazione della
riconoscere i tratti caratteristici di una persona ed ceramica consona all’età, sulla cui scorta regolo nei
esprimere queste caratteristiche attraverso la protesi minimi particolari l’ulteriore caratterizzazione perso-
dentaria (Figg. 1 e 2). Solo in questo modo la protesi nale. A questo proposito sono per me determinanti
ha un aspetto naturale. tre piani di stratificazione di base nell’ambito della
dinamica luminosa e delle caratteristiche cromatiche,
m Tenere d’occhio forma e colore che dipendono dall’età dei pazienti: età giovanile,
mezza età ed età avanzata.
Come primo passo vale perciò la pena osservare esat-
tamente il paziente: di che colore ha i capelli e la pel- m Caratteristiche specifiche dell’età
le, qual è la sua statura e che forma ha il suo viso?
Oltre a ciò io mi oriento innanzi tutto sui tre tipi di • L’età giovanile (Fig. 3): tipico di questo piano di stra-
costituzione di Kretschmersch: l’“atleta” di costituzio- tificazione di base è un bordo incisale trasparente ed
ne robusta, il “leptsomico” magro e il “picnico” roton- opalescente pronunciato. L’effetto fluorescente è ac-
detto. Partendo da questa tipizzazione, traggo delle centuato nella maniera più netta nei denti giovanili
supposizioni sulla forma dei denti. Per quanto riguar- e arriva in parte fino al bordo incisale; con l’avanzare
da il colore, procedo in modo analogo. Se osserviamo dell’età si ritira nella zona della dentina della radice.
le caratteristiche di colore e la dinamica luminosa dei I denti giovanili si contraddistinguono inoltre per un
denti naturali in relazione alla persona a cui appar- colore base chiaro della corona; le strutture di cresci-
tengono, riconosciamo molto bene come le caratteri- ta sono chiaramente riconoscibili e la parte incisale
stiche si modifichino con l’età. Così nei denti giovani, appare fortemente opalescente e trasparente.
che non mostrano ancora tracce di abrasione, osser-
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TECNICA
Fig. 4 Nella mezza età
sono riconoscibili le tracce
dell’uso, che imprimono
l’aspetto alle corone
Fig. 5 La fluorescenza è
pronunciata al massimo
conformemente al volume
del dente nella zona della
dentina della radice
Fig. 6 Nell’età avanzata le tracce dell’uso nelle corone dei denti sono riconoscibili nel modo più evidente
• La mezza età (Fig. 4): questo è il gruppo di età del to. Parti fluorescenti si riconoscono ancora solo nella
quale mi occupo più spesso nel mio laboratorio. In dentina della radice. Ciò spiega anche il cambiamen-
realtà le strutture dentarie sono di regola ancora in to della tonalità cromatica di base, che nei denti più
ottimo stato, ma si possono riconoscere determinate vecchi tende al grigiastro-lilla (dentina dei pazienti
tracce dovute all’uso e alla parafunzione. Accanto alla anziani).
zona cervicale il colore base diventa già più cromati-
co. Nella zona incisale le caratteristiche trasparenti e m Imitare la natura con materiali adatti
opalescenti lasciano il posto ad una crescente traslu-
cenza. In caso di abrasione piuttosto forte delle coro- I produttori di masse di ceramica devono tenere
ne, anche la dentina secondaria si avvicina alla super- conto di queste caratteristiche naturali specifiche
ficie delle corone. Nella zona dentinale si osserva una dell’età. Come odontotecnico ho bisogno di un as-
calcificazione a punti. Le caratteristiche fluorescenti sortimento di mascherature con cui poter imitare le
nella zona incisale diminuiscono (Fig. 5). caratteristiche naturali di una corona con lo spessore
più ridotto possibile. Con l’assortimento di
• L’età avanzata (Fig. 6): in questo piano di stratifica- ceramiche HeraCeram di Kulzer utilizzo un sistema
zione di base è riconoscibile la caratterizzazione più che mi consente di realizzare le caratteristiche
intensiva. A causa delle abrasioni evidenti, la zona naturali dei denti in modo efficace e stabile,
cervicale appare molto cromatica. Nella zona incisale indipendentemente dal materiale della travata,
diventa visibile un gioco alterno molto accentuato di perché per ogni materiale della travata ci sono linee
dentina secondaria cromatica, parti traslucenti non- di ceramica apposite. Ciò è particolarmente
ché zone limitatamente trasparenti per via dell’abra- vantaggioso nel paziente anziano che è stato forse
sione e dell’assottigliamento. A causa della crescente protesizzato con materiali diversi. Di seguito
calcificazione dei tubuli dentinali, la zona di smalto descrivo le mie esperienze e i procedimen-ti
è porosa per cui si producono dei solchi nello smal- riguardanti le suddivisioni sopra descritte relative
all’età. Nella prima parte di questa serie inizio con il
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Fig. 7 Le travate di biossido di zirconio colorate in massa con- Fig. 8 L’adesivo Zr HeraCeram aumenta la solidità del legame
sentono un’alta trasmissione della luce fra la travata e la mascheratura estetica
Fig. 9 Le masse Increaser HeraCeram aumentano la stabilità Fig. 10 I bordi delle travate vengono coperti applicando masse
cromatica Value HeraCeram
concetto della stratificazione giovanile. Nella secon- riore alla media delle mascherature in zirconio He-
da e nella terza parte presenterò i piani della stratifi- raCeram rispetto a prodotti della concorrenza: qui si
cazione di base per protesi dentali nella mezza età e tratta di un rischio di sgretolamento chiaramente più
nell’età avanzata. ridotto. Questa constatazione coincide anche con le
mie esperienze. Inoltre la pasta adesiva Zr aumenta il
m Piano di stratificazione di base per l’età grado di fluorescenza della travata.
giovanile
m Regolare l’intensità del colore e la lumi-
Questi pazienti mostrano l’immagine più vitale dei nosità
denti con forme chiaramente riconoscibili. I loro
denti hanno pochissime abrasioni, sono fortemente Per garantire il valore del croma nella zona cervicale,
trasparenti nonché opalescenti e mostrano un’accen- inizio la mascheratura estetica con masse Increaser. Si
tuata fluorescenza. Nella misura in cui sono presenti tratta di dentina cromatica che rafforza l’intensità del
monconi di denti vitali, non discromici, in questi casi colore proprio nelle zone sottili. Oltre a ciò è adatta,
lavoro per lo più con travate in biossido di zirconio per il suo valore di croma piuttosto alto, per la coper-
colorate in massa. Secondo il mio parere, queste con- tura del bordo della travata. A questo punto produco
sentono una trasmissione della luce maggiore delle una struttura simile a un mammellone al di sopra del
travate metalliche (Fig. 7). Prima di iniziare con la ma- bordo della travata e integro le parti che si trovano in
scheratura vera e propria, si applica la pasta adesiva mezzo con masse Value (Figg. 9 e 10). Con questo gio-
Zr con un pennellino in uno strato sottile e uniforme co alterno di alto croma (massa Increaser) e riflesso
(Fig. 8). Ciò aumenta la solidità del legame fra la trava- più alto (massa Value) riesco proprio negli spazi stret-
ta e la mascheratura estetica. Uno studio pubblicato ti a coprire il bordo della travata. Nel caso di travate
dall’Università Ludwig Maximilian (LMU) di Monaco metalliche questo aspetto è ancora più determinante
ha già confermato questa solidità del legame supe- che nelle travate in biossido di zirconio (Fig. 11).
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Fig. 11 Attraverso il gioco alterno di massa Value e Increaser si riesce ad ottenere una copertura ottimale della travata anche
nelle mascherature della metallo-ceramica
Fig. 12 Il corpo della corona viene stratificato con dentina Fig. 13 Con lo smalto opale HeraCeram regolo il percorso della
HeraCeram luminosità
m Fare attenzione al gioco di luce della fluore- un’opalescenza più forte (Figg. 14 e 15). Attraverso il gioco
scenza alterno di queste masse si ottiene una configurazione occlu-
sale dall’effetto giovanile, che può essere regolata nella sua
Successivamente il corpo della corona viene ricoperto con trasparenza anche attraverso un assottigliamento palatino.
uno strato sottile di Value per garantire il grado di fluore- Poiché il volume della dentina nel dente giovanile è ancora
scenza naturale del restauro. Questo è particolarmente im- fortemente pronunciato, i mammelloni (struttura dei mam-
portante nelle protesi dentarie di giovani pazienti poiché l’ef- melloni) nelle corone degli incisivi non spiccano ancora per
fetto fluorescente qui è pronunciato nel modo più evidente. la tonalità cromatica (tinta), ma piuttosto esclusivamente
La fluorescenza è la caratteristica dei materiali di trasformare per l’intensità cromatica (croma). Perciò tiro dentro adegua-
la luce a onde corte in luce a onde più lunghe e di rifletterla tamente i mammelloni con la dentina nella zona occlusale
nuovamente. Così per esempio la luce UV, che non è visibile, (Figg. 16 e 17).
diventa visibile sotto forma di luce da azzurra fino a bianca. La stratificazione presenta così tutti gli effetti desiderati. Per
Nel dente le parti fluorescenti hanno l’effetto di sbiancanti regolare in modo ottimale la luminosità e applicare il filtro
ottici; senza di loro l’effetto è grigio e opaco, soprattutto in colorato, a questo punto integro ulteriormente il volume
condizioni di luce ridotte. Le caratteristiche fluorescenti dei delle corone. A tale scopo mescolo lo smalto opale HeraCe-
denti possono essere osservate molto bene sotto “luce nera” ram con Transpa clear e completo le proporzioni morfologi-
(Fig. 5), quindi sotto una fonte di luce UV. che. Successivamente sottopongo il restauro ad una prima
cottura della dentina (Fig. 18). Qui il tempo di cottura breve
m Percorso naturale della luminosità delle ceramiche Hera-Ceram torna utile per l’utilizzatore e
per l’impiego economico del forno per ceramica.
Ora costruisco la forma base del dente con la dentina. An-
che qui modello i passaggi in una struttura simile a un mam-
mellone per generare un andamento armonico (Fig. 12).
In base al valore di luminosità desiderato, integro la zona
incisale con smalto opale (masse OS) (Fig. 13). Riproduco
la parte incisale trasparente e opalescente accentuata nei
denti giovanili con una combinazione di masse Opaltranspa
(masse OT), OT-blue e OT1. OT-blu deve essere dosato con
attenzione poiché ha un effetto opalescente molto forte.
Io raccomando il suo impiego per ottenere puntualmente
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Fig. 14 Per aumentare l’opalescenza applico Transpa blue Fig. 15 Integro il margine accentuato con Transpa con HeraCe-
HeraCeram ram OT1
Fig. 16 Viene preparata la struttura dei mammelloni Fig. 17 Nei denti giovanili la struttura dei mammelloni spicca
semplicemente per il volume dentinale maggiore
Fig. 18 Qui ho messo il filtro colorato attraverso una combinazione di OS e Transpa clear
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Fig. 19 Il risultato dopo la prima cottura della dentina Fig. 20 Dopo la prima cottura della dentina integro la morfo-
logia delle corone…
Fig. 21…dopo la seconda l’angolatura
Fig. 22 La struttura super-
ficiale mostra i particolari
del dente giovane
m Caratterizzare in modo consono all’età fico ancora un po’ la fascia e ricavo il volume deside-
rato (Fig. 20). Dopo la seconda cottura della dentina
Dopo aver controllato il risultato della cottura per ricavo la caratteristica riferita al tipo della persona che
quanto riguarda gli effetti voluti (Fig. 19), le corone c’è dietro (Fig. 21), mentre lascio che le angolature, le
vengono riposizionate sul modello. In base all’effet- fasce e la struttura superficiale penetrino nella con-
to della forma e del colore, rifinisco le mascherature figurazione dettagliata della mascheratura estetica.
estetiche con frese diamantate sotto inumidimento Nei restauri di denti giovanili dedico particolare at-
costante e le rifilo fino ad ottenere la situazione fi- tenzione alla struttura superficiale: affinché forma e
nale desiderata. Poiché le ceramiche HeraCeram di- struttura siano riconoscibili nei dettagli, applico della
mostrano un comportamento di sinterizzazione ben polvere testurizzata sulla superficie delle corone. In
controllabile, la seconda cottura della dentina si limi- questo modo vedo molto bene i passaggi tra zone
ta solitamente a piccole correzioni di forma e serve convesse e concave e li posso preparare armonica-
principalmente alla regolazione del grado definitivo mente. Poiché nei restauri di aspetto giovanile sono
di luminosità e trasparenza. Se non sono necessa- presenti ancora poche abrasioni, la struttura superfi-
rie ulteriori correzioni degli effetti voluti, completo ciale della mascheratura riflette nei dettagli le singole
la morfologia delle corone con l’identica miscela di linee di crescita del dente (Fig. 22).
smalto opale e Transpa clear. A questo punto strati-
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Fig. 23 Eseguo la rifinitura della struttura superficiale in cinque fasi
Fig. 24 Per rifinire la caratteristica
verticale è molto adatta la fresa
diamantata a fiamma
Fig. 25 Con le frese diamantate cilindriche e con l’impiego di acqua
lavoro la struttura orizzontale
Ricavo conformemente la struttura superficiale in cin- linee di crescita del dente (Fig. 25). Poiché la cresci-
que fasi di lavoro che si fondano l’una sull’altra (Fig. ta allo stadio iniziale è più fortemente accentuata, le
23): inizio con la rifinitura delle perichemate verticali, strutture nel terzo incisale sono pronunciate in modo
sopra alle quali trasferisco il processo della struttura più intensivo che nel terzo cervicale. La distanza delle
dei mammelloni sulla superficie labiale. Attraverso singole strutture orizzontali in quell’area è conforme-
queste perichemate che corrono verticalmente rica- mente maggiore (Figg. 26 e 27). Prima della cottura
vo successivamente la torsione labiale in base alla di lucidatura la polvere d’argento va eliminata senza
forma del dente (Fig. 24). La forma triangolare del lasciare residui (Fig. 28).
dente dispone della configurazione più netta di tor-
sione labiale. Ora adatto le strutture orizzontali alle
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Fig. 26 La polvere testurizzata mostra molto bene l’anda- Fig. 27 Grazie alla polvere testurizzata i passaggi hanno
mento del gioco alterno da parte delle zone convesse e una configurazione armonica
concave
Fig. 28 La polvere
testurizzata deve
essere completa-
mente eliminata
prima della cottura
di lucidatura finale
Fig. 29 Le corone dei denti giovanili si contraddistinguono nella zona incisale per la loro alta opalescenza
m Regolare in modo ottimale il grado di consiglio di usarne uno con tempo di mantenimento
lucentezza piuttosto breve. Infine il grado di lucentezza può es-
sere regolato ancora tramite lucidatura manuale. In
Con la cottura di lucidatura regolo la qualità super- tal modo si evita il rischio di perdere la struttura su-
ficiale del restauro e stabilisco il grado di lucentez- perficiale faticosamente ottenuta (Figg. da 29 a 31).
za. Questo può essere regolato tramite due fattori: Dopo la cottura di lucidatura finale il restauro finito
attraverso il tempo di mantenimento alla tempera- è convincente: il metodo descritto imita in maniera
tura finale o con l’impiego di una massa di glasura. ottimale le caratteristiche dei denti giovanili. Così per
Quest’ultima può tuttavia defluire nelle strutture fa- i pazienti giovani ottengo una mascheratura consona
cilmente senza controllo, ragione per cui io regolo il all’età.
grado di lucentezza preferibilmente attraverso il tem-
po di mantenimento alla temperatura finale. A chi la-
vora con un forno per ceramica di cui non è pratico
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Fig. 30 La qualità superficiale è stata ottenuta solo grazie al tempo di mantenimento alla temperatura
finale
Fig. 31 Le corone finite mostrano dettagliatamente le caratteristiche di denti giovanili
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Masse in ceramica HeraCeram: mascherare
in modo consono all’età
Estetica per ogni età. Seconda parte
Björn Maier
Oggi i pazienti desiderano una protesi che dia l’impressione di una persona contenta della vita e che si è mantenuta
giovane. Nelle persone di mezza età questo significa che la mascheratura estetica deve emanare vitalità, riflettendo
però allo stesso tempo le caratteristiche naturali dei denti conformi all’età. Nella prima parte del suo rapporto sul
concetto di stratificazione specifico dell’età, l’odontotecnico master Björn Maier ha dimostrato come ottiene una
mascheratura estetica caratteristica nei pazienti giovani; nella seconda parte presenta una possibilità per pazienti
di mezza età
L’autore
“Odontotecnica Björn Maier”
Ludwigstrasse 10
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Tel. +49 (09 07 2) 43 52
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Fig. 1 Un’estetica naturale mette in risalto
nella stessa misura abrasione e vitalità
Fig. 2 Il gioco d’insieme di armonia
extra- e intraorale determina un
concetto estetico globale
Fig. 3 Come travata base
utilizzo le travate in biossido di
zirconio colorate in massa
L
e persone di mezza età sono spesso molto vitali le, poiché i tubuli dentinali si calcificano e opacizzano
e danno importanza ad un aspetto giovanile, an- questa zona. A causa del grado di abrasione incisale
che dei loro denti (Fig. 1). Perciò essi desiderano che subentra, si ha un aumento delle zone incisali che
una protesi che sottolinei la loro vitalità senza avere appaiono cromatiche (dentina secondaria). Inoltre il
un effetto esagerato. Nella prima parte della serie ho valore del croma aumenta nella zona cervicale, cosic-
descritto in modo esauriente le caratteristiche della ché la base del percorso di luminosità si manifesta in
corona giovanile con una parte incisale trasparente modo più intensivo. La sfida particolare: la masche-
e opalescente nonché un colore base chiaro. Ho mo- ratura estetica deve esprimere vitalità, ma mostrare
strato inoltre come queste possano essere realizzate contemporaneamente i segni dell’esperienza di vita.
nella mascheratura estetica. Nella seconda parte della
serie illustro un concetto di stratificazione di base con m Stratificare il colore dei denti in modo
il quale eseguo la mascheratura estetica nelle corone naturale
delle persone di mezza età (Fig. 2), che rappresenta-
no per me in laboratorio la percentuale maggiore nel Come già nelle protesi per denti giovani stratifico il
campo dei restauri in ceramica. restauro su travate di biossido di zirconio colorate in
massa (Fig. 3). Per la preparazione applico sulla trava-
m Riconoscere le caratterizzazioni ta, in uno strato sottile e uniforme, la pasta
adesiva di zirconio Zr HeraCeram di Kulzer con un
Rispetto al dente giovanile, le caratteristiche traslu- pennello largo.
centi si manifestano più fortemente nella zona incisa-
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Fig. 4 Applico l’adesivo Zr in uno strato molto sottile con un
pennello largo
Fig. 5 Con l’uso dell’adesivo Zr incremento la fluorescenza
della base
strumenti e di grandezze di pennelli. Per realizzare la
Fig. 6 L’adesivo Zr cotto rappresenta la mia situazione di par-
struttura a mammellone do perciò alla punta del mio
tenza per la mascheratura estetica individuale
pennello la forma di un angolo acuto e in tal modo
rifinisco la forma desiderata. Con l’uso di un pennel-
lo per ceramica di gran pregio (per esempio Kolinsky
Rotmarder), altri strumenti sono solitamente super-
flui.
Così aumento il legame e contemporaneamente la
fluorescenza della quale ho bisogno per la stabilità m Percorso verticale della luminosità
cromatica della mia mascheratura estetica in condi-
zioni di luce ridotte (Figg. 4 e 5). Dopo la cottura di Per nascondere il bordo della travata anche in caso
questa mano di fondo (Fig. 6) inizio la stratificazione di spessore ridotto, applico la massa Value negli spazi
di base. Realizzo il valore di croma nella parte cervi- liberi della massa Increaser che si sono creati. In tal
cale con le masse HeraCeram Zirkonia Increaser. Dato modo aumento la rifrazione della luce nella zona del
che le zone cervicali in questo gruppo di età risaltano materiale della travata. Successivamente rivesto tutto
cromaticamente, arricchisco le masse Increaser nella il corpo della corona con uno strato sottile di masse
zona marginale cervicale come pure nel rilievo pala- Value per regolare conformemente il grado di fluo-
tino e occlusale con opportune masse di effetto, per rescenza (Fig. 10). Secondo il colore base del mio re-
esempio le masse SD (Fig. 7) (Fig. 8). Proprio nei punti stauro utilizzo per questo HeraCeram Value 3 o 4. Per
con spessore ridotto raggiungo in tal modo l’inten- il resto stratifico il corpo della corona in dentina (Fig.
sità cromatica desiderata, nonostante lo spessore ri- 11) e integro la forma del dente nella zona incisale
dotto della mascheratura estetica. Successivamente con la massa incisale desiderata. Poiché il mio obiet-
modello la massa Increaser a strati sempre più sottili tivo principale è la riproduzione corretta del colore
in una struttura simile a un mammellone al di sopra base e del percorso della luminosità, lavoro esclusi-
del bordo della travata (Fig. 9) per coprirlo. Grazie ai vamente con le masse di smalto opale HeraCeram OS
diversi volumi delle masse ottengo inoltre una rifra- da 1 a 4. Queste dispongono di una traslucenza e di
zione ottimale della luce. un’opalescenza maggiori, cosicché possono regolare
Per uno svolgimento del lavoro efficace e senza com- con sicurezza il valore di luminosità anche in caso di
plicazioni, lavoro con il minor numero possibile di spessore ridotto (Fig. 12).
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Fig. 7 Stratifico le zone cervicali con un’intensità cromatica Fig. 8 Per poter configurare adeguatamente il percorso del
maggiore bordo incisale in sezione trasversale, stendo un colore più
intensivo sulle zone palatine
Fig. 9 Ricoprendo l’intera travata con uno strato di massa
Increaser, aumento il valore del croma
Fig. 10 Per incrementare la fluorescenza, applico la massa
Value di HeraCeram Zirkonia
Fig. 11 Stratifico il corpo della corona con dentina…
Fig. 12 …il percorso di luminosità
con lo smalto opale
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Fig. 13 Con una miscela di OTA e SD 2 delineo la dentina Fig. 14 Nel passaggio al terzo cervicale delineo il percorso
secondaria della dentina sclerotizzata con OT 5
Fig. 15 Con volume sufficiente nella stratificazione di base Fig. 16 Per i mammelloni principali utilizzo MD2
preparo la struttura dei mammelloni
Per accennare la dentina secondaria, inserisco nei co- intensivo a causa dell’abrasione e della calcificazione
lori A di Vita Classic una miscela di HeraCeram OT-4 e dei tubuli dentinali. Mentre la disposizione orizzonta-
SD 2, realizzando il rapporto di miscelazione in base le dei mammelloni cambia solo in misura minima con
all’intensità del grado di abrasione incisale (Fig. 13). l’età, l’aspetto verticale si intensifica a causa dell’abra-
Come menzionato all’inizio, il dente naturale di un sione verso il bordo incisale (Figg. 15 e 16). Per con-
paziente di mezza età è caratterizzato, oltre che dalle figurare in modo naturale queste particolarità delle
tracce dell’uso, anche dalla calcificazione dei tubuli strutture dei mammelloni specifiche dell’età, l’utiliz-
dentinali. Questo effetto compare spesso anche nella zatore ha bisogno di masse più intensive. In base ai
regione del terzo cervicale nelle zone marginali me- rapporti di spazio, qui sono adatti per esempio Hera-
siale e distale. Si parla qui di dentina sclerotizzata, che Ceram MD da 1 a 3. Nel dente naturale, oltre ai mam-
spesso ha un andamento orizzontale a fasce intere at- melloni chiaramente definiti, si trovano delle strutture
traverso la superficie labiale. La riproduco applicando sottili attorno ai mammelloni principali, che io ripro-
Opaltranspa da OT5 fino a OT10 (Fig. 14) sulla stra- duco preferibilmente con MD-1, perché si distingue
tificazione della dentina. Per aumentare il grado di per un’alta opacità in presenza di ritenzione cromatica
fluorescenza possono essere utilizzate anche masse ridotta (Fig. 17). In tal modo il valore della luminosità
Value a seconda della situazione. In caso di restauri non è influenzato dalla diffusione del colore. Succes-
più complessi o di maggiori proporzioni, la stratifica- sivamente do rilievo alla caratterizzazione della parte
zione può essere sottoposta già a questo stadio ad incisale intorno alle creste marginali mesiali e distali
una prima cottura della dentina. Ciò dà all’utilizzatore nonché per il grado di trasparenza e traslucenza del
un maggiore controllo sul cambiamento di volume solco incisale. In base alla traslucenza desiderata e ai
dopo la cottura di sinterizzazione nonché sul percor- rapporti di spazio, stratifico le creste con OT 2 o con
so del colore e della luminosità della struttura di base. OT 5. La parte incisale viene ora terminata per quanto
riguarda la trasparenza, la traslucenza e l’opalescenza
m Fare attenzione ai dettagli relativi all’età con OT-blu (Fig. 18) e con OT da 1 a 10. Ora sovrastra-
tifico queste zone con OT 1 con cui metto in risalto nei
Dopo la stratificazione di base per il colore base viene dettagli le strutture dei mammelloni. Per terminare il
stratificata la caratterizzazione adeguata all’età. Ol- completamento morfologico e il sovradimensiona-
tre ad una maggiore traslucenza rispetto all’aspetto mento dei punti di contatto utilizzo una miscela di
giovanile, i mammelloni risaltano con un colore più smalto opale HeraCeram e di OT 1 (Fig. 19).
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Fig. 17 Per i mammelloni utilizzo MD1 Fig. 18 Con Transpa blue aumento la trasparenza punto per
punto
Fig. 19 Applicazione del filtro colorato in base all’aspetto Fig. 20 Il risultato dopo la prima cottura della dentina
desiderato
Fig. 21 Completo i dettagli morfologici con una miscela di Fig. 22 Il risultato dopo la seconda cottura della dentina
masse OS e OT
m Tenere d’occhio la morfologia delle estetiche ad uno fine. A tale scopo utilizzo frese dia-
corone mantate con le quali rifinisco, sotto irrigazione conti-
nua della ceramica, la caratterizzazione della forma.
Dopo la prima cottura della dentina do rilievo alle Per le piccole integrazioni morfologiche utilizzo una
particolarità morfologiche e agli effetti ottici della miscela di smalto opale HeraCeram e di OT 1 (Fig. 21).
corona. Per questo riposiziono la protesi sul modello A questo punto segue la seconda cottura della den-
ed elimino i punti di contatto (Fig. 20). Come anche tina. Poi mi concentro sulle angolature particolareg-
nel caso della procedura di stratificazione additiva, giate (Fig. 22), sulle superfici abrase e sulla struttura
lavoro ora con la tecnica sottrattiva per passare da superficiale.
un dimensionamento grossolano delle mascherature
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Fig. 23 Morfologia e struttura superficiale sono rifinite in Fig. 24 La forma completata delle corone prima della cottura
modo dettagliato di lucidatura
Fig. 25 Prima della cottura di lucidatura si deve eliminare Fig. 26 Il risultato finito…
completamente la polvere testurizzata
m Stratificare la superficie m Ottenere il grado di lucidatura ottimale
Già nella prima parte di questo rapporto mi sono Per ottenere risultati impeccabili, l’utilizzatore do-
occupato delle cinque fasi di lavoro per la rifinitura vrebbe conoscere molto bene il forno per ceramica
della struttura superficiale. Inizio con la rifinitura del- e il suo comportamento di cottura (Fig. 25). Solo così
le perichemate verticali, sulle quali trasferisco il pro- si può garantire un’accurata cottura di lucidatura, che
cesso della struttura dei mammelloni sulla superficie affina in modo ottimale la struttura superficiale rica-
labiale. Attraverso queste perichemate che corrono vata. Posso regolare la configurazione della superficie
verticalmente ricavo successivamente la torsione la- sia con il tempo di mantenimento sia con l’uso di una
biale in base alla forma del dente. La forma triango- massa di glasura. Poiché quest’ultima, tuttavia, riem-
lare del dente dispone della configurazione più netta pie in parte in modo incontrollato le strutture conca-
di torsione labiale. Ora adatto le strutture orizzontali ve, la utilizzo solo nella zona palatale e regolo la lu-
alle linee di crescita del dente. Rispetto al restauro di centezza della superficie labiale attraverso il tempo di
denti giovanili, le perichemate nei denti di pazienti mantenimento del forno per ceramica alla tempera-
di mezza età non appaiono più tuttavia in modo così tura finale. Con gli adeguati gommini lucidanti infine
netto. Poiché la protesi dentaria deve riflettere l’abra- ho ancora una volta la possibilità di rifinire puntual-
sione della corona del dente naturale, le parti conves- mente la mia mascheratura estetica e di determinare
se del dente devono presentare una levigatura più in modo individuale il grado di lucentezza (Figg. da
forte delle zone concave della corona. Nella rifinitura 26 a 30). La mascheratura estetica finita corrisponde
ho avuto le esperienze migliori quando ho portato a alle odierne richieste dei pazienti di mezza età: la loro
termine i cinque passaggi uno dopo l’altro e per il re- protesi ha un aspetto vitale e riflette allo stesso tem-
sto ho regolato individualmente il grado di abrasione po le caratteristiche naturali dei denti in questa fascia
con un gommino lucidante abrasivo. Anche qui utiliz- di età.
zo la polvere testurizzante per controllare la confor-
mazione superficiale armonica (Figg. 23 e 24).
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Fig. 28 Per la lingua è più piacevole se le parti palatali sono
ricoperte di massa di glasura
Fig. 27…coi dettagli chiaramente definiti
Fig. 29 A causa della neutralizzazione
dovuta alla saliva tendo ad una struttura
superficiale più intensiva
Fig. 30 La dentina secondaria
diventa visibile per l’abrasio-
ne del bordo incisale
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