CONGRESSO INTERNAZIONALE SULLA QUINOA QUINOANDO "DE LOS ANDES A MILAN Y AL MUNDO" - 30-31 Ottobre 2013 - Milano

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CONGRESSO INTERNAZIONALE SULLA
            QUINOA
                     QUINOANDO
"DE LOS ANDES A MILAN Y AL MUNDO“

      30-31 Ottobre 2013 - Milano

ASSOCIAZIONE ITALIANA CELIACHIA

                    1979
    AIC nasce a Milano per iniziativa di un
             gruppo di genitori

  Dal 1999 AIC è strutturata in Federazione
         20 associazioni territoriali

     AIC è membro dell’AOECS (1988)
(Association of European Coeliac Societies)
 Federazione delle associazioni europee dei
                    celiaci

ASSOCIAZIONE ITALIANA CELIACHIA

        SOCI iscritti ad AIC 2012

             Totale: > 61.000

          In Lombardia: 10.008

SCOPI PRINCIPALI DELL’ASSOCIAZIONE

• Migliorare la qualità di vita e promuovere
l’assistenza ai celiaci ed alle loro famiglie
• Informare la classe medica
• Studiare, in stretta collaborazione con le
società scientifiche mediche, le problematiche
della celiachia
• Facilitare le diagnosi
• Sensibilizzare      le     strutture     politiche,
amministrative e sanitarie
• Stimolare e sostenere la ricerca scientifica

1979

Quali bisogni?
                 Che cos’è questa malattia?
                     Cosa si mangia?
                 Dove si trovano i prodotti?

34 anni dopo…
     oggi

  • I celiaci italiani ricevono gratuitamente i prodotti senza
  glutine
  • Migliaia i prodotti disponibili per i celiaci (Prontuario AIC –
  Marchio Spiga Barrata         - claim “senza glutine” )
  • Network di locali selezionati da AIC per preparare menù senza
  glutine
  • Diritto al pasto senza glutine a scuola, in ospedale e
  nelle mense pubbliche
  • Protocolli diagnostici e di follow up
  • Fondazione Celiachia: un’organizzazione dedicata alla
  ricerca scientifica sulla celiachia

34 anni dopo…
oggi quali sono
   i bisogni?

   • Il diritto all’alimentazione fuori casa
   • Il “piatto pronto” senza glutine
   • Prodotti freschi senza glutine
   • Riduzione dei prezzi dei prodotti dietetici
   • Una società pronta e preparata al senza glutine
   • La diagnosi rapida
   •   La demedicalizzazione della celiachia
   •   Una terapia alternativa alla dieta

ASSOCIAZIONI PER LA CELIACHIA

        PRESENTI IN MOLTI STATI
            DEL MONDO

http://www.celiachia.it/AIC/nelmondo.aspx?S=79&SS=352&M=375&SM=-
1&pagina=1

ALCUNI DATI PREVALENZA

Prevalenza di celiachia in Italia ed Europa si attesta sull’1%

           Dato in linea con le stime in Paesi come
Stati Uniti, Medio Oriente, Sud America e Nord/Centro Africa

    “LA CELIACHIA È L’INTOLLERANZA
       ALIMENTARE PIÙ DIFFUSA A
          LIVELLO MONDIALE”

Fonte:
Ministero della Salute, Relazione annuale al Parlamento sulla celiachia anno 2011

ALCUNI DATI PREVALENZA

     SULLA BASE DEI DATI DI PREVALENZA (1:100)

   PARTENDO DAL NUMERO DI PERSONE CENSITO*

        I CELIACI ATTESI DOVREBBERO ESSERE :

                      NEL MONDO 70.000.000

                          IN ITALIA 600.000

* Popolazione mondiale http://www.worldometers.info/it/
  Dati ISTAT 2011

DATI CELIACHIA IN ITALIA

            Numero celiaci diagnosticati *- 2011

                  
135.800 diagnosi in Italia

        
 23.884 diagnosi in Lombardia (17,6%)

                       Incremento diagnosi:
                      10.000 nuovi casi/anno

                         Rapporto M:F = 1:2,5
* Fonte:
Ministero della Salute, Relazione annuale al Parlamento sulla celiachia anno 2011

ICEBERG DELLA CELIACHIA

Lionetti E, Catassi C. International Reviews of Immunology. 2011;30(4):219–231.

cosa è
LA CELIACHIA?

LA CELIACHIA
 E’ una condizione permanente di intolleranza al
  glutine (gliadine e glutenine), sostanza
  proteica contenuta in: frumento, orzo, segale e
  altri cereali (farro, kamut, spelta, triticale, frik-grano
  egiziano)

 Predisposizione genetica

LA CELIACHIA
        QUANDO SI MANIFESTA
 
Età pediatrica ed adulti

          COME SI MANIFESTA
 
La sintomatologia non è unica e ben
  definita
 
Si può avere anche assenza di sintomi
  (celiachia silente e latente)

CELIACHIA
INTESTINO TENUE ORGANO BERSAGLIO MA…
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LA CELIACHIA

               SINTOMI PIU’ FREQUENTI

                                     ADOLESCENTE
         BAMBINO                       ADULTO
 diarrea                    diarrea, ma anche stipsi
 dolori addominali
                            dolori addominali
 vomito
                            calo di peso
 addome globoso
                            anemia sideropenica
 arresto della crescita
                            osteoporosi
 perdita di peso            aborti ripetuti
 scarso appetito            infertilità maschile
 irritabilità               alopecia
                            afte ricorrenti del cavo
                            orale

LA CELIACHIA

   COME DIAGNOSTICARLA
          1. Analisi emato-cliniche:
 anticorpi AGA- EMA- antiTG + dosaggio IgA

   2. Gastroscopia con biopsia duodenale

                 Con glutine

                Senza glutine

 MUCOSA                                     MUCOSA
 NORMALE                                   ATROFICA
                                             celiaco

LA CELIACHIA

    CONDIZIONE PERMANENTE

        …DI CELIACHIA
           NON SI
          GUARISCE
         NEL TEMPO

COSA FARE
           DOPO LA DIAGNOSI
                  Unica terapia

             Dieta Senza Glutine
            permanente e rigorosa
  (un quantitativo tra i 10 e i 50 mg/d di glutine crea un danno)

sufficiente a ripristinare lo stato di salute del paziente a
patto che la diagnosi non venga eseguita tardivamente

DOVE SI TROVA IL GLUTINE?
   Nei cereali che in natura contengono
    prolammine (gliadine) e glutenine
        Frumento        Spelta
        Orzo            Kamut
        Segale          Triticale
        Farro
e nei loro derivati: farine, semole, fiocchi, ecc
                            Difficoltà a
             Avena?          reperire in
                          commercio avena
                          non contaminata

MA ANCHE…

Negli alimenti come:

         - Ingrediente
         - Per contaminazione

L’EDUCAZIONE ALIMENTARE
        DEL CELIACO
 ALIMENTI/INGREDIENTI
☺ = Permesso
(tra cui i “naturalmente senza glutine”)
?=   A rischio
(potrebbero contenere glutine)

=   Vietato
(con glutine)

ALIMENTI VIETATI

  CEREALI VIETATI
    GRANO      ORZO    SEGALE   AVENA?

    FRUMENTO

    FARRO      KAMUT   SPELTA TRITICALE

ALIMENTI PERMESSI
ALIMENTI PERMESSI
naturalmente privi di glutine:
                    FRUTTA
                    VERDURA
  RISO*, MAIS*
                    CARNE E PESCE
  GRANO
   SARACENO*        LATTE E FORMAGGI
  MIGLIO*, QUINOA* UOVA
  AMARANTO*        SPEZIE
  LEGUMI

* IN CHICCHI

ALIMENTI PERMESSI
               PRODOTTI SOSTITUTIVI
                            (D.Lgs. 111/92)

“..alternative di alimenti in cui il glutine è parte
degli ingredienti caratterizzanti (pane, pasta,
prodotti da forno, farine e simili )..” nota, prot. 600.12/
AG32/ 725, del 10 dicembre 2002, Ufficio Alimenti Nutrizione e Sanità Pubblica
Veterinaria del Ministero della Salute

  PANE                            PRODOTTI DA FORNO DOLCI
  MIX DI FARINE                    E SALATI
  PASTA                           PRODOTTI IMPANATI
  PIZZA                            (SURGELATI E NON)
  SEMOLINO                        CONI GELATO
                  “DIETETICI SENZA GLUTINE”

PRODOTTI SOSTITUTIVI
(D.Lgs. 111/92)
      Notificati al Ministero della Salute Italiano

    Pubblicati nel Registro Nazionale degli Alimenti
     “… prodotti alimentari destinati ad una
           alimentazione particolare”
              (aggiornamento Settembre 2013)

              Erogabili attraverso il SSN

                   Aggiornamenti:
     Sito Ministero della Salute www.salute.gov.it

                  per il celiaco anche
         Celiachia Notizie / www.celiachia.it

ALIMENTI A RISCHIO

           “A RISCHIO”
         Sono i prodotti che
             potrebbero
          contenere glutine

 per contaminazione del prodotto e/o dei
 singoli ingredienti durante il processo di
                lavorazione

ALIMENTI DI USO COMUNE
          A RISCHIO
                   MARCHIO SPIGA BARRATA

                                           PRONTUARIO AIC
                                            DEGLI ALIMENTI

   SENZA GLUTINE
Regolamento (CE) 41/2009

ATTIVITA’ E PROGETTI AIC

 PROGETTO EXPO

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 AIC Lombardia Onlus punterà il proprio impegno per EXPO 2015 sulla
 RICETTIVITA’ e gli STRUMENTI INFORMATIVI, al fine di far vivere con
 serenità questa esperienza ad ogni celiaco, che visiterà la nostra Regione e
 lasciare un’importante eredità, costituita da servizi e cultura sul senza
 glutine a tutti i celiaci lombardi, che terminato EXPO, ne potranno continuare
 a godere.

PROGETTO EXPO

     EDUCAZIONE ALIMENTARE

QUINOA

   ONU: 2013 Anno Internazionale della Quinoa

      PSEUDOCEREALE NATURALMENTE
              SENZA GLUTINE
  DALLE ECCELLETI PROPRIETA’ NUTRIZIONALI

                  AIC COSA HA FATTO
  ARTICOLO SU CELIACHIA NOTIZIE – HOUSE ORGAN DI AIC

        RACCOLTA DI RICETTE A BASE DI QUINOA

DIETA SENZA GLUTINE E POSSIBILI CARENZE NUTRIZIONALI

    Carenze alla          Carenze dopo l’inizio      Dieta senza glutine
       diagnosi          della dieta senza glutine    a lungo termine
     Proteine e lipidi                -                       -

        Fibre                     Fibre                    Fibre

        Ferro                     Ferro                       -

     Calcio e fosforo              Calcio                     -

        Magnesio                  Magnesio                    -

       Vitamina D                Vitamina D                   -

          Zinco                       -                       -

          Folati                   Folati                   Folati

         Niacina                  Niacina                  Niacina

   Vitamina B1 e              Vitamina B12             Vitamina B12
         B12
       Riboflavina               Riboflavina                  -

DIETA SENZA GLUTINE E POSSIBILI CARENZE NUTRIZIONALI

    Ad oggi non c’è alcuna evidenza scientifica che sostenga
   l’esistenza di gravi carenze nutrizionali nei soggetti celiaci
       che seguono adeguatamente la dieta senza glutine.
    L’accertamento dello stato nutrizionale al momento della
     diagnosi evidenzia carenze con diverso grado di gravità
         solo nel 20-38% dei pazienti celiaci *. Le carenze
       riguardano soprattutto livelli di minerali e di vitamine
                    idrosolubili e liposolubili **.

*Corazza GR, Di Sario A, Sacco G, et al. Subclinical coeliac disease: an anthropometric
assessment. J Intern Med 1994;236:183-187.
Hallert C, Grant C, Grehn S, et al. Evidence of poor vitamin status in coeliac patients on a
gluten-free diet for 10 years. Aliment Pharmacol Ther 2002;16:1333-1339.

** Botero-Lo´pez JE, Araya M, Parada A, Mendez MA, Pizarro F, Espinosa N, Canales P,
Alarco T. Micronutrient Deficiencies in Patients With Typical and Atypical Celiac Disease.
JPGN 2011; 53:265-270

DIETA SENZA GLUTINE E POSSIBILI CARENZE NUTRIZIONALI

  • Molti alimenti senza glutine a base di
    cereali, non contengono gli stessi livelli di
    vitamine del gruppo B, ferro e fibre, se
    confrontati con gli stessi prodotti con
    glutine. Per ovviare a ciò si potrebbero
    utilizzare ingredienti alternativi come la
    quinoa che, se inseriti in una dieta priva di
    glutine, potrebbero aumentare la varietà
    dei prodotti consentiti.

CEREALI
  NATURALMENTE PRIVI DI GLUTINE

                  Energia   Proteine   Carboidrati   Fibre   Ferro   Potassio

Quinoa*              368       14,2          64,2       7     4,6        563

Amaranto*             371       13,6          65,2     6,7     7,6        508

Grano
Saraceno**            314       12,4          62,5       6      4         450

Riso brillato**       332        6,7          80,4       1     0,8         92   Tabelle nutrizionali
                                                                                      *USDA
                                                                                     **INRAN
Farro**               335       15,1          67,1     6,8     0,7        440

Farina
frumento 00**         340         11          77,3     2,2     0,7        126

QUINOA

 L’uso degli pseudo cereali nell’industria
             del senza glutine
Un numero crescente di studi sta valutando
l’applicazione degli pseudocereali nella produzione
di pane, pasta e prodotti da forno dolci senza
glutine ottenendo risultati positivi.
Nonostante ciò, il loro impiego nel senza glutine è
ancora limitato e solo uno scarso numero di
prodotti contenenti queste farine è ad oggi
presente sul mercato.

QUINOA

L’uso degli pseudo cereali nell’industria
             del senza glutine
  Una maggiore disponibilità di alimenti senza
 glutine a base di pseudocereali
 rappresenterebbe un significativo passo avanti
 per assicurare ai celiaci una dieta più varia,
 nutrizionalmente bilanciata, che vada ben oltre
 la sola eliminazione del glutine.