Cisanello, Pisa L'ospedale e la città
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Ospedale
del mese
In Toscana
Cisanello, Pisa
L’ospedale e la città
C
on sempre maggiore frequenza il biti d’intervento caratterizzati da un approccio
L’Aou Pisana, una delle principali governo dei grandi insediamenti unitario e pragmatico, tra cui la “Concessio-
realtà sanitarie toscane, è ospedalieri s’intreccia con le po- ne di costruzione e gestione a iniziativa priva-
impegnata in una complessa litiche di sviluppo urbano: i ca- ta in gara unica” per le attività non sanitarie
operazione di rinnovamento si di Firenze (Careggi), Modena previste dal masterplan per il nuovo Ospedale
strutturale che ha importanti riflessi (Policlinico), Mestre (ex ospedale Umberto I), di Cisanello. L’iniziativa è parte integrante del
sull’intero assetto urbano Forlì (ex ospedale Morgagni) sono tra i più si- complesso programma di trasferimento delle
gnificativi per le positive sinergie attivabili tra funzioni sanitarie e universitarie oggi ospitate
istituzioni locali, aziende sanitarie e altri enti nell’Ospedale Santa Chiara.
Giuseppe La Franca a vario titolo interessati alle dinamiche di tra-
Architetto sformazione del territorio e dei centri stori- Dal Santa Chiara
ci. Anche la realtà di Pisa si caratterizza per a Cisanello
interessante processo di rinnovamento delle Le sorti urbanistiche di Pisa sono stretta-
strutture ospedaliere, articolato in diversi am- mente legate a quelle del suo ospedale, na-
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to nel 1257 dall’accorpamento dei piccoli
spedali parrocchiali. Solo nel 1831, a segui-
to dell’unificazione con lo Spedale dei Tro-
vatelli, l’ospedale mutuò l’attuale denomi-
nazione dalla vicina chiesa di Santa Chiara.
Il recinto nosocomiale occupa oggi un am-
pio isolato tra centro medievale e monu-
mentale piazza dei Miracoli. La sua odier-
na conformazione è frutto d’ampliamenti e
sostituzioni edilizie succedutisi nei secoli (di
particolare rilevanza è l’insediamento otto-
centesco della sede universitaria). Nel seco-
lo scorso, mentre l’ospedale consolidava la
propria vocazione clinica e legami sempre
più stretti con il mondo accademico, ulte- Pianta delle funzioni
riori interventi - anche realizzati sul sedi-
me delle antiche mura medievali - hanno come sito ideale per il trasferimento del- sanatorio. Dal secondo dopoguerra l’area
prodotto un insieme disomogeneo sotto il le attività ospedaliere l’area suburbana di fu oggetto di diversi interventi di ristruttu-
profilo architettonico e tecnologico, grava- Cisanello. Quest’ultima, acquisita a metà razione (nel 2007 il rinnovato padiglione
to anche da problemi logistico-organizza- ‘800 dall’Università di Pisa, si trova al mar- Nazionale ha accolto le attività allocate nel
tivi e d’accessibilità. Già negli anni ‘70 lo gine sudorientale della città e, fino ai primi presidio di Calambrone, ora completamente
strumento urbanistico avevano individuato decenni del secolo scorso, restò sede di un dismesso) e di nuova costruzione, replican-
Planimetria delle Unità minime d’intervento
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Il nuovo Deu
L’edificio del nuovo Deu presso l’Ospedale di
Cisanello è in fase di completamento e dovrebbe
entrare in piena attività entro fine anno
(progetto esecutivo: progetto architettonico
ing. Enrico Fermi, progetto strutturale prof.
ing. Raffaello Bartelletti, progetto impianti
Beta Progetti Srl). Si tratta di un intervento
che presenta interessanti soluzioni riguardo
all’organizzazione delle attività, alla distribuzione
degli spazi e alle dotazioni tecnologiche. Per
esempio, avrà un sistema di ricezione dei
principali parametri strumentali trasmessi
dalle ambulanze operanti nell’area pisana: in
questo modo, il personale potrà essere allertato
in anticipo e avrà a disposizione i dati clinici
rilevanti prima dell’arrivo del paziente. L’edificio
riprende gli stilemi architettonici già presenti
nell’ampliamento di Cisanello, iniziato con la
realizzazione del Dipartimento Cardiotoracico.
Pianta del Dipartimento d’Emergenza Urgenza
I volumi sono caratterizzati da una geometria
regolare con: porticato al pianterreno e loggiato
sorretto da colonne, binate o semplici, all’ultimo mettere maggiormente in risalto i 2 grossi struttura è esaltato da una cortina continua
piano; paramenti esterni in mattoni faccia a volumi del Deu e del Primo potenziamento, è in grigliato lamellare grigio chiaro, situato in
vista; coperture a falda con elementi in laterizio la passerella di collegamento che unirà il primo corrispondenza delle aperture per mascherare
e lignei. Segni architettonici fortemente legati piano dei 2 edifici. Realizzata in calcestruzzo la partitura irregolare delle singole finestre.
alla tradizione costruttiva locale, il cui scopo armato, sarà completamente rivestita di Al piano seminterrato del Deu sono situati:
è trasmettere al visitatore una sensazione di pannelli d’alluminio di color verde salvia, già Neuroradiologia (3 risonanze magnetiche, di cui
tranquillità, familiarità e sicurezza. Unico adottato per le bow-window già presenti negli una aperta, una Tac 64 strati e un angiografo),
elemento di rottura, volutamente inserito per altri edifici. L’andamento orizzontale di questa emoteca, spogliatoi del personale, magazzini e
do in sostanza l’articolazione per cliniche zione ed è situato a fianco del costruendo ospedale universitario suburbano è divenu-
propria dell’Ospedale Santa Chiara. Deu e della futura Piastra tecnologica, con i ta occasione per ridisegnare il bordo del-
Nell’ordine furono realizzati: padiglioni per quali sarà collegato mediante passerelle so- la città contemporanea lungo il corso del-
lungodegenze; il Monoblocco per le alte spese. Attivato circa un anno fa, entrerà in l’Arno. In parallelo, lo svuotamento del si-
specialità chirurgiche, attualmente desti- funzione a pieno regime entro l’estate pros- to storico dalle funzioni sanitarie - e anche
nato all’attività trapiantologica; gli edifici sima con il completamento dei trasferimenti da una caserma dell’esercito - consente di
del Dipartimento Cardiotoracico, la Clinica della maggior parte dell’attività chirurgica rinnovare un’area strategica sotto il profi-
Medica (per Endocrinologia, prima ubicata (Otorino, Oculistica, Chirurgia generale II e lo urbanistico.
presso il presidio del Calambrone), il Malat- Chirurgia generale IV).
tie infettive e l’Intramoenia, più il cosiddetto All’inizio del nuovo millennio, il processo Il piano attuativo
Primo potenziamento. Quest’ultimo, finan- di costante ampliamento dell’Ospedale di L’accordo di programma - sottoscritto nel
ziato con i fondi del programma ex art.20 Cisanello ha assunto contorni programma- marzo ‘05 da regione Toscana, Aou Pisa-
L.67/88, è l’edificio di più recente ultima- tici definitivi. La creazione di un moderno na, Università, Provincia, Comune, Ausl 5
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tazione, area servizi commerciali, albergo)
caratterizzate da un’autonomia funzionale
tale da rendere necessaria l’individuazione
aree tecnologiche. Il pianterreno è destinato al in stanze doppie, mentre per i codici verdi di un’area di pertinenza e di una serie di
Pronto soccorso e alla relativa diagnostica per l’area d’osservazione breve è accolta in 9 stanze normative specifiche - ferma restando la do-
immagini (2 Tac, 3 rx). Il percorso assistenziale singole, utilizzabili anche come ambulatorio tazione, per ciascuna di esse, dei rispettivi
dei pazienti è stato diviso tra quelli deambulanti - medico, in maniera flessibile. Queste 2 aree standard urbanistici: l’individuazione delle
inclusi i bambini, che hanno a disposizione attesa post-triage sono connesse da una zona centrale Umi è utile anche ai fini del calcolo dei co-
e ambulatorio dedicati - e quelli barellati, in di sosta suddivisa in 2 locali, spazio-volano sti delle urbanizzazioni e delle infrastrutture
modo da separare nettamente i 2 flussi, ognuno utile a regolare le punte d’affollamento, quando generali previste dal Piano.
dei quali è servito da una propria area con attese non sia possibile assegnare immediatamente al L’Aou è incaricata di coordinare le varie fa-
e triage. La zona riservata ai codici rossi risulta paziente il codice d’urgenza o non sia disponibile si di progettazione e costruzione dell’intero
centrale e direttamente collegata con la camera il relativo posto letto. L’area ortopedica è dotata insediamento, a cominciare dal nuovo edi-
calda. Un’ulteriore area ambulatoriale, con attesa di 2 ambulatori, di cui uno per interventi in ficio del Dipartimento d’emergenza urgen-
separata, è stata dedicata ai codici bianchi/ anestesia locale, con sala radiologica dedicata. La za, i cui lavori sono in fase d’ultimazione. Si
azzurri. Per il trattamento delle emergenze zona ambulatori del follow-up, che comprende tratta del primo fabbricato tra quelli previ-
si prevedono un’emergency room con una 2 locali per le visite d’ambito neurochirurgico, sti a completamento del Presidio, che sarà
postazione e una shock room con 2 postazioni: la affianca i 3 locali per il trattamento dei codici composto anche da:
shock room è dotata di soli supporti pensili per bianchi. Al primo piano sono ospitati un blocco ➡ piastra tecnologica con settori di Diagno-
le apparecchiature e permette in contemporanea operatorio (4 sale), la Terapia intensiva (8 posti stica per immagini, Medicina nucleare, Ra-
sia la stabilizzazione dei pazienti sia l’indagine letto più 4 sub-intensivi), le degenze di Medicina dioterapia e laboratori, camera iperbarica,
radiologica (mediante un apparecchio con d’urgenza (19 posti letto, di cui 4 monitorati) laboratori di ricerca;
tubo rx e detettore digitali sospesi). Il locale e di Chirurgia generale e d’urgenza (43 posti ➡ secondo potenziamento per reparti di de-
d’emergency room può essere utilizzato anche letto). Al secondo piano vi sono un altro blocco genza - in particolare per i dipartimenti Ma-
per piccoli interventi chirurgici essendo allestito operatorio a vocazione neurochirurgica, identico terno-infantile e Oncologico e per Psichia-
con una lampada scialitica, pensile per chirurgia al sottostante, più le relativa Terapia intensiva tria -, dimensionati per accogliere la gran
e per la ventilazione. Per i codici gialli/verdi sono (8 posti letto) e le degenze neurochirurgiche parte dei posti letto ancora allocati al Santa
previsti 9 box di trattamento a rotazione, dotati di (universitaria e ospedaliera) con 45 posti letto, Chiara, fino a raggiungere il tetto massimo
travi testaletto, d’apparecchi per il monitoraggio di cui 6 monitorati e 8 sub-intensivi. Su tutti previsto dall’accreditamento (a oggi, 1.550
multiparametrico e d’altre apparecchiature i livelli vi sono studi medici, uffici e spazi per posti letto, di cui 250 per day hospital);
biomediche di supporto vitale. L’osservazione gli specializzandi; l’elisuperficie è ubicata in ➡ fabbricati per magazzini logistici, farma-
breve dei codici gialli dispone di 8 postazioni copertura. cia, cucina e centrali tecnologiche;
➡ una struttura per le attività di riabilitazione;
➡ un polo didattico per la facoltà di Medici-
e Azienda regionale Diritto allo studio (Ar- relative alle volumetrie edificabili, alle di- na e Chirurgia dell’Università di Pisa;
dsu) di Pisa, oltre a numerosi altri enti lo- stanze tra i fabbricati, alle aree a verde e ➡ un complesso con laboratori per la ricer-
cali - prevede il trasferimento delle attività a parcheggio, oltre a dare indicazioni sulle ca scientifica;
ospedaliere didattiche e di ricerca presen- tipologie dei materiali da impiegare. Redat- ➡ l’edificio Ardsu, con area ricreativa per gli
ti nell’area del Santa Chiara all’interno del to dallo Studio Binini Architetti e Ingegne- studenti, bar e mensa, più ampi spazi inter-
nuovo complesso multifunzionale di Cisa- ri Associati (ing. Tiziano Binini, arch. Silvio ni ed esterni per sosta e studio;
nello, più la realizzazione delle necessarie Binini, arch. Lucia Mosconi, arch. Emanue- ➡ i servizi collettivi non sanitari, oggetto
opere infrastrutturali (viabilità, trasporti, le Piccinini), il piano articola i circa 65 et- dell’operazione di finanza di progetto de-
riassetto idraulico, impianto di depurazio- tari a disposizione in Unità minime d’inter- dicata;
ne dei reflui). vento (Umi). Si tratta di 7 zone omogenee ➡ un albergo.
Secondo la legislazione urbanistica regio- per proprietà, tipologia d’intervento e de- Deu e Piastra tecnologica occuperanno
nale, il Piano attuativo dell’area ospedalie- stinazione d’uso (ospedale esistente, nuovo l’area tra Primo e Secondo potenziamento
ra-universitaria di Cisanello detta le norme ospedale, polo universitario, Ardsu, Riabili- e costituiranno il cuore del nuovo ospeda-
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le, che si svilupperà a sud rispetto all’attuale alle principali strade di comunicazione, so- ➡ un centro sportivo;
recinto ospedaliero. Il fronte verso la città, no inoltre previsti: ➡ il rafforzamento dei servizi di trasporto
a ovest, sarà caratterizzato dai volumi dei ➡ aree a parcheggio per circa 5mila posti pubblico con linee per il collegamento tra
servizi collettivi, mentre a est, verso l’Arno, auto, di cui 3.200 in apposite aree esterne centro città e ospedale, in corsie dedicate.
saranno realizzati i servizi logistici e tecno- al perimetro ospedaliero, a disposizione di «La gara per l’affidamento dell’incarico per
logici. L’intervento sarà delimitato a meri- utenti, visitatori e personale; la progettazione degli edifi ci ospedalieri,
dione dai complessi per la didattica e la ri- ➡ ampie zone verdi, in prevalenza rivolte dalla fase preliminare a quella esecutiva, è
cerca. Oltre alle infrastrutture viabilistiche verso la sponda del fiume, attraversate da in corso di svolgimento» spiega l’ing. Fran-
d’ambito locale, collegate al centro città e percorsi pedonali e ciclabili; co Becarelli, direttore del Dipartimento Area
IL PROJECT FINANCING
L’operazione di fi nanza di progetto interessa le (“take and pay”); • l’asilo-ludoteca, a servizio degli utenti
attività di supporto non sanitarie previste nelle • riduzione al minimo dei pagamenti a carico e del personale;
Umi n. 1 e n. 6. L’iniziativa - predisposta con la d’Aou per la parte pubblica del progetto e • le gallerie commerciali con negozi, esercizi
società di consulenza EC Harris Italia Srl, con massimizzazione della redditività della parte pubblici, uffici, più la mensa per personale e
il coordinamento dell’ing. Alberto Germani privata; pubblico;
- è stata presentata alla platea d’investitori • ricerca di soluzioni innovative da parte dei • il centro congressi, situato in posizione
e operatori del mercato nel dicembre scorso soggetti privati; di cerniera con l’area universitaria, per
allo scopo di raccogliere osservazioni e • restituzione integrale all’Aou degli tutte le attività comuni d’aggiornamento
commenti (market test) e sarà formalizzata investimenti al termine della concessione. e divulgazione scientifica, formazione
a breve secondo la procedura cosiddetta “del La commessa consiste nell’affidamento della professionale, socializzazione e promozione
promotore a gara unica”, ai sensi dei commi progettazione (preliminare - da emendare culturale.
1-14 dell’art. 153 e seguenti del dlgs 163/06, in sintonia con le decisioni prese in sede di Il progetto di concessione si compone di 2
così come modificato dal dlgs 152 dell’11/8/08 conferenza dei servizi - defi nitiva ed esecutiva), parti: una pubblica, per la produzione di
(terzo decreto correttivo). fi nanziamento (a totale carico del privato), servizi usufruiti direttamente dall’Azienda, e
Obiettivo dell’operazione è la ricerca del esecuzione, gestione e manutenzione delle una privata, per servizi che il concessionario
miglior interesse delle parti contraenti, parti non sanitarie del nuovo ospedale. Questa gestirà direttamente in regime commerciale.
perseguita mediante: fascia di servizi s’articola lungo l’area verde La parte pubblica comprende: farmacia, cucina
equilibrata allocazione di rischi tra Ente pedonale che prelude all’ingresso al polo centralizzata, centro interconfessionale, uffici
pubblico e concessionario privato; ospedaliero vero e proprio e comprende: amministrativi Aou (8mila m2) e sede delle
• pagamenti pubblici dietro verifica della • la cittadella multireligiosa, con servizi e associazioni mediche e infermieristiche, per
qualità e della quantità dei servizi erogati spazi per volontariato e formazione; una superficie totale coperta di circa 10.500 m2.
Nella parte privata (25.800 m2 di superficie
coperta, più 12mila di aree a verde) sono
previsti: galleria commerciale con superfici
a terziario, uffici ed esercizi commerciali
(20mila m2); centro congressi con area per aule
didattiche (4mila m2); mensa, bar e caffetteria;
asilo nido e ludoteca.
I tempi per il completamento della procedura
per l’aggiudicazione saranno contenuti in soli
12 mesi. Per la progettazione si prevedono 9
mesi, mentre la realizzazione impegnerà i 2
anni successivi. L’inizio della fase d’esercizio è
Secondo potenziamento 3D
indicato per la fi ne del 2012.
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tecnica dell’Aou (nda intervista rilasciata a
fine gennaio 2009).
«Ai primi di febbraio s’insedierà insediata
la Commissione giudicatrice, che conclude-
rà i suoi lavori nell’arco di un mese circa.
L’estensione e la complessità dell’intervento
richiederanno più di un anno di lavoro e lo
sviluppo dell’attività progettuale per stralci
funzionali, in modo da procedere all’appal-
to separato dei vari lotti.
Questa gestione per parti consentirà l’atti-
vazione di più appalti dalle dimensioni con-
tenute e indipendenti tra loro, riducendo
la complessità di un’nica commessa. Il più
recente cronoprogramma prevede l’ultima-
zione di tutti gli interventi entro il 2013,
anno nel quale si prevede l’entrata in fun-
zione anche delle opere interessate dalla
concessione di costruzione e gestione, la
cui procedura di gara sarà avviata entro po-
chi giorni».L’operazione di delocalizzazio-
Schema della viabilità
ne in periferia delle attività ospedaliere non
ASPETTI ECONOMICOFINANZIARI
Complessivamente il completamento del Presidio, compreso il Deu, costerà 253 milioni di euro, di cui
72.304.000 stanziati da regione Toscana e 180.696.000 a carico dell’Aou. Di questi, 40 milioni saranno
destinati all’acquisto d’attrezzature tecniche e biomediche.
L’importo del project financing è di 58,1 milioni di euro a totale carico del privato, con un comporterà la marginalizzazione del nuovo
investimento previsto per la parte pubblica di 18.680.000 euro. Per quest’ultima, l’equilibrio complesso. Nel gennaio ‘07 la proposta de-
economico-finanziario sarà garantito dai costi per l’erogazione dei pasti per degenti (al prezzo finitiva d’organizzazione-articolazione del
attuale), dipendenti e visitatori e dalla locazione degli uffici aziendali, nell’arco temporale previsto di Piano strategico della città di Pisa individua
circa 25 anni. Tramite i finanziamenti consentiti dal Fondo di rotazione regionale istituito per i grandi la zona di Cisanello quale futuro centro del-
interventi ospedalieri, la restante parte delle risorse economiche necessarie alla realizzazione del le funzioni direzionali urbane, prevedendo
Secondo potenziamento saranno costituite in prevalenza dai proventi dell’alienazione dell’Ospedale un sistema di spazi pubblici e verdi a sup-
Santa Chiara. L’Accordo di programma ha infatti individuato in un concorso internazionale d’idee porto della costruzione della nuova sede
lo strumento più idoneo a orientare il riassetto urbanistico ed edilizio dell’antico complesso. La della Provincia, di una biblioteca, di servizi
competizione, conclusa nel ‘07, ha visto prevalere il progetto ideato dall’architetto inglese David pubblici, strutture ricettive e di nuovi inse-
Chipperfield che, sulla base delle previsioni di diradamento dell’area, ha impostato la composizione diamenti residenziali.
sul rafforzamento dei sistemi del verde e degli spazi pubblici, ipotizzando un nuovo percorso Anche a questo scopo sono previste impor-
colonnato che, attraversando l’area, collega il Lungarno a piazza dei Miracoli, arricchendo la zona dei tanti opere infrastrutturali, tra cui: raccordi
necessari servizi pubblici senza significativi incrementi volumetrici. Nel Piano strategico della città di viabilistici tra il polo ospedaliero-universita-
Pisa, il completamento dell’operazione sull’area del Santa Chiara è stimato in 10 anni. rio, la strada Livorno-Pisa Firenze e le sta-
Il trasferimento a Cisanello delle attività didattiche e di ricerca comporterà una spesa massima tali n.1 e n.12, la creazione di una linea ad
presunta (Iva esclusa) di 29 milioni di euro, a totale carico dell’Università di Pisa; l’Ardsu finanzierà la alta mobilità diretta verso il centro città e
parte di sua spettanza con 5 milioni di euro. la stazione ferroviaria.
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