Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Veruno (NO) - AIAC

Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio
Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS,
Istituto Scientifico di Veruno (NO)

Normale flusso aereo

Ostruzione parziale

Ostruzione completa

I disturbi respiratori nel
               sonno
           4% ♂ 2%♀    OSAS
                    Apnea
                    Ipopnea        24% ♂ 9%♀
Severità
                     RERA
           Russamento abituale e persistente
                     Russamento saltuario
                          Respiro normale

3%                                OSA (grave) sintomatica

   3%                                 OSA grave asintomatica

   23 % ( 15%)                           OSA lieve moderata

Data source: Vitoria Gasteiz study

L’epidemia sommersa
• 1.800.000 Italiani affetti dalla patologia
  conclamata e almeno altrettanti da apnee
  senza sonnolenza diurna evidente, sufficienti
  tuttavia a rappresentare un rischio per la
  salute e, in parte, alla guida.

Il rischio
ipertensivo

ATEROSCLEROSI

Control       CIH + regular diet
              (IA +
           regular diet)

IA + highcholesterol       CIH + highcholesterol

ICTUS

Variazione della prevalenza di stroke
              con l’età
Studio    Nr      Età    Cut-off   OR
                 media    AHI
SHHS     6.132    67       30      1.55
(2001)
Yaggi    1.022    60       33      3.30
(2005)
 Arzt    1.475    47       20      3.83
(2005)

DIABETE

Sintomi associati all’OSAS
      Notturni                  Diurni
• Russamento            • Sonnolenza
• Apnee riferite da     • Astenia
  partner               • Cefalea mattutina
• Choking               •  concentrazione
• Eccessivi movimenti   •  libido o impotenza
• Nicturia              •  attenzione
• Diaforesi             • Depressione
• GER                   • Modificazioni
                          personalità
                        •  destrezza manuale

In che modo il dispositivo registra le
            apnee notturne?
Grazie al sensore di Ventilazione Minuto, il pacemaker è in grado di rilevare sia le
apnee sia le ipopnee e di calcolare automaticamente l’indice RDI

                                                             Numero di Pause & Riduzioni Respiratorie
                                                               Numero di ore di monitoraggio (5h)

                                                                                               24

Respiratory Disturbance Index (RDI) automatically calculated
               by SAM (Sleep Apnea Monitoring) pacemaker algorithm
 Transthoracic impedance

                                                              Transthoracic
                               Respiration                      Impedance
      Pause                     reduction                     Measurement
                                                          (Minute Ventilation)

     Apnea                      Hypopnea

                            RDI = Number of Ventilation Pauses & Reductions
                                      Number of Hours of Monitoring

                                                                                 6 months RDI trend
                                                                                 RDI severity threshold

                                                                                 AF burden

Informazioni al follow-up

                     • Soglia di severità per
                        identificare il numero
                        di notti con pause
                        respiratorie ricorrenti

                     • Indice RDI per ogni
                        notte

                     • Trend in parallelo
                        con il trend della FA

Grado di severità di SAS nella
    popolazione DREAM
                             (36 pazienti)

No a Lieve     Moderata                      Severa
  8 pazienti    8 pazienti                   20 pazienti

European multicenter validation study
Disordered bREAthing Monitoring function in pacemaker

 n = 40 pts with Reply200 DR
 36/40 pts underwent to a PSGF

 Severe SA:    56%
 Moderate SA: 22%

 Min/Max AHI: 4 to 82 events/h
                                 22%

                                           no or mild
            56%                            moderate
                                           severe        78%
                                   22%
                                       Defaye P & al. Heart Rhythm 2014

Monocentric Study
    IRCSS San Donato

Flowchart to screen patient
for SA over long-term FU in a
cohort of 61 pz

•40 / 61 pts (65.6%)
       were found positive for
SA, by using the long-term
observation of pacemaker
indexes

•26 / 40 pts accepted to
undergo a polygraphic
examination

•22 / 26 pts (84.6%)
         were confirmed positive
by the
   Aimè EPGF
         & al. Heart, Lung and Circulation 2014

Circulation 2003;107:2589-2594

alberto.braghiroli@fsm.it
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo
               Respiratorio
 Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS,