Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Veruno (NO) - AIAC

Pagina creata da Mario Serra
 
CONTINUA A LEGGERE
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Veruno (NO) - AIAC
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio
Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS,
Istituto Scientifico di Veruno (NO)
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Veruno (NO) - AIAC
Normale flusso aereo
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Veruno (NO) - AIAC
Ostruzione parziale
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Veruno (NO) - AIAC
Ostruzione completa
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Veruno (NO) - AIAC
I disturbi respiratori nel
               sonno
           4% ♂ 2%♀    OSAS
                    Apnea
                    Ipopnea        24% ♂ 9%♀
Severità
                     RERA
           Russamento abituale e persistente
                     Russamento saltuario
                          Respiro normale
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Veruno (NO) - AIAC
3%                                OSA (grave) sintomatica

   3%                                 OSA grave asintomatica

   23 % ( 15%)                           OSA lieve moderata

Data source: Vitoria Gasteiz study
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Veruno (NO) - AIAC
L’epidemia sommersa
• 1.800.000 Italiani affetti dalla patologia
  conclamata e almeno altrettanti da apnee
  senza sonnolenza diurna evidente, sufficienti
  tuttavia a rappresentare un rischio per la
  salute e, in parte, alla guida.
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Veruno (NO) - AIAC
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Veruno (NO) - AIAC
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS, Istituto Scientifico di Veruno (NO) - AIAC
Il rischio
ipertensivo
ATEROSCLEROSI
Control       CIH + regular diet
              (IA +
           regular diet)

IA + highcholesterol       CIH + highcholesterol
ICTUS
Variazione della prevalenza di stroke
              con l’età
Studio    Nr      Età    Cut-off   OR
                 media    AHI
SHHS     6.132    67       30      1.55
(2001)
Yaggi    1.022    60       33      3.30
(2005)
 Arzt    1.475    47       20      3.83
(2005)
DIABETE
Sintomi associati all’OSAS
      Notturni                  Diurni
• Russamento            • Sonnolenza
• Apnee riferite da     • Astenia
  partner               • Cefalea mattutina
• Choking               •  concentrazione
• Eccessivi movimenti   •  libido o impotenza
• Nicturia              •  attenzione
• Diaforesi             • Depressione
• GER                   • Modificazioni
                          personalità
                        •  destrezza manuale
In che modo il dispositivo registra le
            apnee notturne?
Grazie al sensore di Ventilazione Minuto, il pacemaker è in grado di rilevare sia le
apnee sia le ipopnee e di calcolare automaticamente l’indice RDI

                                                             Numero di Pause & Riduzioni Respiratorie
                                                               Numero di ore di monitoraggio (5h)

                                                                                               24
Respiratory Disturbance Index (RDI) automatically calculated
               by SAM (Sleep Apnea Monitoring) pacemaker algorithm
 Transthoracic impedance

                                                              Transthoracic
                               Respiration                      Impedance
      Pause                     reduction                     Measurement
                                                          (Minute Ventilation)

     Apnea                      Hypopnea

                            RDI = Number of Ventilation Pauses & Reductions
                                      Number of Hours of Monitoring

                                                                                 6 months RDI trend
                                                                                 RDI severity threshold

                                                                                 AF burden
Informazioni al follow-up

                     • Soglia di severità per
                        identificare il numero
                        di notti con pause
                        respiratorie ricorrenti

                     • Indice RDI per ogni
                        notte

                     • Trend in parallelo
                        con il trend della FA
Grado di severità di SAS nella
    popolazione DREAM
                             (36 pazienti)

No a Lieve     Moderata                      Severa
  8 pazienti    8 pazienti                   20 pazienti
European multicenter validation study
Disordered bREAthing Monitoring function in pacemaker

 n = 40 pts with Reply200 DR
 36/40 pts underwent to a PSGF

 Severe SA:    56%
 Moderate SA: 22%

 Min/Max AHI: 4 to 82 events/h
                                 22%

                                           no or mild
            56%                            moderate
                                           severe        78%
                                   22%
                                       Defaye P & al. Heart Rhythm 2014
Monocentric Study
    IRCSS San Donato

Flowchart to screen patient
for SA over long-term FU in a
cohort of 61 pz

•40 / 61 pts (65.6%)
       were found positive for
SA, by using the long-term
observation of pacemaker
indexes

•26 / 40 pts accepted to
undergo a polygraphic
examination

•22 / 26 pts (84.6%)
         were confirmed positive
by the
   Aimè EPGF
         & al. Heart, Lung and Circulation 2014
Circulation 2003;107:2589-2594
alberto.braghiroli@fsm.it
Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo
               Respiratorio
 Fondazione Salvatore Maugeri, IRCCS,
Puoi anche leggere