Cardiopatia coronarica - Infarto cardiaco
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Fondazione Svizzera
di Cardiologia
Con impegno contro le cardiopatie e l’ictus cerebrale
Infarto cardiaco e
cardiopatia coronarica
swissheart.ch
02 Sommario
09 13
04
20 22 26
04 Perché si verifica un infarto cardiaco
09 Come viene curato in ospedale l’infarto cardiaco
13 Come si prosegue dopo la degenza in ospedale
20 «Una sensazione, finora sconosciuta, di minaccia»
22 Cosa fare per evitare un altro infarto cardiaco
26 I gruppi del cuore offrono un ambiente motivante
29 Se desidera saperne di più
30 Questi sintomi significano un’emergenza cardiaca
Infarto cardiaco | Fondazione Svizzera di Cardiologia 03
Cara lettrice, caro lettore
lei ha avuto un infarto cardiaco. Ma grazie alla cardiologia,
che è in grado di fare molto, è sopravvissuta / o. Oppure a
essere stata colpita è una persona a lei vicina e ora è sol
levata / o che il peggio sia passato. La maggior parte delle
pazienti e dei pazienti che hanno subìto un infarto cardiaco
si riprendono rapidamente da un intervento e ben presto si
sentono di nuovo bene.
Ma dopo un infarto cardiaco è normale che sorgano do
mande e incertezze. Con quest’opuscolo intendiamo appro
fondirle e spiegare:
› Perché si verifica un infarto cardiaco
› Cosa succede durante un infarto cardiaco
e come lo cura la cardiologia
› Come si prosegue nei giorni e nelle
settimane successive
› Cosa può fare per evitare un altro infarto
cardiaco e quando vi è un’emergenza.
Domande simili preoccupano allo stesso modo le persone
colpite e i famigliari o amici. Quest’opuscolo è pensato per
chiunque sia interessato al tema.
Un infarto cardiaco non è semplicemente destino. Leggendo
quest’opuscolo apprenderà che può contribuire notevol
mente a far sì che il suo cuore torni a essere in forma e
vigoroso, e lo rimanga.
Le auguriamo una buona ripresa e tanta salute.
La sua Fondazione Svizzera di Cardiologia
04
Perché si verifica un infarto cardiaco
Il cuore ha bisogno di sangue
Per comprendere l’infarto cardiaco occorre illustrare brevemente come
funziona l’apporto di sangue al cuore. Il cuore è un muscolo potente
che pompa il sangue: attraverso un sistema circolatorio molto ramifi
cato rifornisce il corpo e i suoi organi di ossigeno, di sostanze nutritive
e di minerali.
Il suo cuore lavora senza sosta. Ogni giorno batte circa 100 000 volte e
pompa circa 10 000 litri di sangue nel corpo. Ma per compiere questo
straordinario lavoro necessita anch’esso di sufficiente sangue ricco di
ossigeno. Il sangue lo riceve tramite tre arterie coronarie che si dira
mano direttamente dall’aorta. L’arteria coronaria sinistra si divide in
due rami e approvvigiona di sangue la parete anteriore del cuore e la
parete laterale sinistra. L’arteria coronaria destra porta il sangue alla
parete posteriore del cuore. Le due arterie coronarie si ramificano
ulteriormente diventando sempre più piccole e fini: in questo modo
fanno sì che il muscolo cardiaco sia avvolto da un sistema di vasi san
guigni, come da una sottile rete.
Vasi sanguigni, aorta, coronarie
La circolazione sanguigna umana è un’enorme rete di approvvi
gionamento e i suoi vasi sanguigni hanno nomi diversi. Le arterie
trasportano il sangue «fresco», che è ricco di ossigeno. La prima
e più grande arteria, l’aorta, porta il sangue fuori dal cuore verso il
corpo. Dall’aorta si diramano arterie più piccole, fino a quelle più
fini, chiamate capillari. Le arterie del cuore nel linguaggio medico si
chiamano arterie coronarie o, più semplicemente, coronarie.
Si chiamano invece vene i vasi sanguigni che trasportano il sangue
«usato», cioè povero di ossigeno, in direzione dei polmoni.
Infarto cardiaco | Fondazione Svizzera di Cardiologia 05
L’infarto cardiaco
Aorta
(arteria principale)
Ramo posteriore
dell’arteria coronaria
sinistra
Occlusione della coronaria
Ramo anteriore
dell’arteria coronaria
sinistra
Parte del muscolo cardiaco
colpita dall’occlusione
della coronaria
Arteria coronaria destra
Le arterie coronarie riforniscono il cuore di sangue ricco di ossigeno. Se un coagulo
occlude un’arteria coronaria si verifica un infarto cardiaco. La parte del muscolo
cardiaco approvvigionata da questa coronaria – superficie tratteggiata – non riceve
più sangue e quindi neanche più ossigeno: dopo poche ore muore.
06 Perché si verifica un infarto cardiaco
Vasi sanguigni malati causano l’infarto cardiaco
Se le arterie coronarie sono in buono stato, vale a dire se il loro strato
interno è intatto e pervio, riescono a rifornire il cuore di sufficiente
ossigeno e sostanze nutritive. Ma la malattia vascolare denominata
arteriosclerosi (detta anche aterosclerosi o calcificazione delle arterie)
può provocare danni nelle arterie coronarie e in altre arterie. L’ar
teriosclerosi inizia in modo impercettibile e ha un’evoluzione lunga
e strisciante: processi infiammatori intaccano lo strato interno delle
arterie. Le pareti perdono elasticità e si ispessiscono nei punti più sol
lecitati. L’accumulo di troppo colesterolo «cattivo» (un grasso dannoso
del sangue) e di calcio (un minerale) determina il formarsi di depositi –
le cosiddette placche – che ostacolano la corrente sanguigna. Se a
essere colpite sono le arterie coronarie, nel cuore si verificano disturbi
dell’irrorazione sanguigna. Se le placche si rompono, nel punto di
rottura si formano coaguli di sangue che occludono in modo acuto la
coronaria e interrompono completamente il flusso sanguigno: le parti
del muscolo cardiaco dipendenti da tale coronaria non ricevono più
ossigeno e muoiono. È l’infarto cardiaco.
L’arteriosclerosi spesso si sviluppa con l’avanzare dell’età e in parte è
ereditaria. Ma con il suo stile di vita può influire considerevolmente
sull’intensità e sulla rapidità con cui la malattia progredisce.
Ecco i fattori di rischio che favoriscono l’arteriosclerosi:
› fumo
› scarso movimento
› sovrappeso e alimentazione non sana
› ipertensione arteriosa
› tassi sanguigni inadeguati dei grassi (colesterolo elevato)
› diabete
› stress psicosociale
L’arteriosclerosi e i danni ai vasi sanguigni sono irreversibili. Tuttavia
un buon trattamento e il fatto di evitare i rischi possono contribuire
a fare in modo che la malattia non progredisca ulteriormente, o per
lomeno lo faccia in modo lento.
Infarto cardiaco | Fondazione Svizzera di Cardiologia 07
Progressione dell’arteriosclerosi
Endotelio
Cellule muscolari lisce
Arteria normale
L’arteria normale è rivestita di cellule (endotelio) che si trovano direttamente
sopra lo strato muscolare.
Macrofagi
Particelle di LDL
Endotelio
Cellule muscolari lisce
Inizio dell’arteriosclerosi
Dapprima si formano strisce di grasso, contenenti particelle di LDL (colesterolo)
e grossi fagociti (macrofagi), che vanno ad accumularsi sotto l’endotelio.
Macrofagi
Piastrine (trombociti)
Particelle di LDL
Endotelio
Cellule schiumose
Cellule muscolari lisce
Arteria ristretta (stenosi)
Il forte accumulo di colesterolo nei fagociti fa gonfiare quest’ultimi e li trasforma in
cellule schiumose. Vi si aggiungono anche cellule muscolari lisce e cellule di tessuto
connettivo, creando un cuscinetto (placca) che restringe l’arteria.
Trombo con filamenti di fibrine
Piastrine (trombociti)
Particelle di LDL
Cellule schiumose
Cellule muscolari lisce
Placca rotta con coagulo di sangue (trombo)
Se una di queste placche si rompe, viene attivato il processo di coagulazione del
sangue. Le piastrine e i filamenti di fibrina si depositano nel punto di rottura e
formano un coagulo di sangue (trombo) che può occludere completamente l’arteria.
Cardiopatia coronarica e angina pectoris Se l’irrorazione sanguigna del cuore è compromessa a causa del restringimento dei vasi coronarici vi è una cardiopatia coronarica. La cardiopatia coronarica è impercettibile per molto tempo e spesso si palesa solo sotto sforzo fisico come angina pectoris. Le persone colpite riferiscono senso di costrizione, sensazione di pressione sorda oppure di oppressione o di bruciore nonché disagio o dolore alla cassa toracica sotto forma di crisi. Questi disturbi possono presentarsi non solo in caso di sforzo fisico ma anche di sovraccarico psi chico. Quando tali condizioni terminano i disturbi si attenuano entro pochi minuti e spariscono ancora più rapidamente con l’assunzione di preparati a base di nitroglicerina. L’angina pectoris può essere trattata con medicamenti e rimanere stabile a lungo. Ma se si manifesta con sforzi o sovraccarichi sempre minori, oppure persino a riposo, è urgentemente necessario sottoporsi ad accertamenti medici presso specialisti. Però l’infarto cardiaco non è sempre preceduto da disturbi: se una placca si rompe all’improvviso può sopraggiungere in maniera inattesa «come un fulmine a ciel sereno».
Infarto cardiaco | Fondazione Svizzera di Cardiologia 09
Come viene curato in ospedale
l’infarto cardiaco
Ripristinare velocemente l’irrorazione sanguigna
L’infarto cardiaco è la conseguenza di un’arteria coronaria occlusa.
Con l’occlusione i sintomi dell’infarto cardiaco diventano avvertibili: di
solito sono dolori forti e continui al torace che si irradiano al b
raccio
sinistro e alla mandibola nonché pallore, sudorazione e, a volte, a nche
mancanza di respiro e malessere. Nelle donne e nelle persone diabeti
che a volte si presentano anche sintomi diversi come affanno, nausea,
vomito e senso di pressione a torace, schiena o addome. Le conse
guenze di un infarto cardiaco possono essere molto gravi perché parti
del muscolo cardiaco si danneggiano irreparabilmente. Inoltre può
subentrare fibrillazione ventricolare, cioè un’aritmia cardiaca poten
zialmente letale. L’infarto cardiaco è quindi sempre un’emergenza.
Lo scopo delle misure d’urgenza e delle cure consiste nel salvare vite
ripristinando al più presto l’irrorazione sanguigna.
L’angioplastica coronarica
Nella quasi totalità dei casi la coronaria occlusa viene resa di nuovo
pervia con una dilatazione con palloncino (angioplastica coronarica)
eseguita in un laboratorio di emodinamica: si introduce un catetere
(sottile sonda di plastica) fino al cuore attraverso un’arteria del braccio
o della gamba. Grazie a un liquido di contrasto, le arterie coronarie
risultano visibili con uno speciale apparecchio radiologico (coronaro
grafia). I medici individuano così i punti di restringimento che ostaco
lano il flusso sanguigno. Nel punto in cui il vaso coronarico è ristretto,
tramite uno speciale catetere dotato di palloncino premono i depo
siti contenenti lipidi contro la parete vasale. Per mantenere aperta la
coronaria appena riaperta, usano quasi sempre uno stent: è una sottile
struttura metallica cilindrica a maglie, solitamente ricoperta da medi
camenti, che sostiene il vaso sanguigno e impedisce che si ostruisca di
nuovo. L’intervento viene effettuato mentre la paziente o il paziente
è cosciente, di solito grazie a un sedativo.
10 Come viene curato in ospedale l’infarto cardiaco
Angioplastica coronarica e inserimento di uno stent
Con l’angioplastica coronarica o dilatazione con il palloncino
l’arteria occlusa viene resa di nuovo pervia.
Si spinge un sottile filo (filo guida)
attraverso la stenosi.
Si spinge il palloncino vuoto applicato
al catetere sul filo guida fino alla
stenosi.
Si gonfia il palloncino con un liquido
provocando la dilatazione della stenosi.
Si sgonfia il palloncino e si ritira
il c atetere a cui è applicato.
Per mantenere aperta la coronaria appena riaperta si usa quasi
sempre uno stent.
Tramite un sottile filo guida si spinge lo
stent ripiegato montato sul catetere a
palloncino nella stenosi della coronaria.
Si gonfia il palloncino con un liquido
e contemporaneamente alla dilatazione
della stenosi si impianta lo stent nella
coronaria.
Dopo avere sgonfiato il palloncino si
ritirano il catetere a palloncino e il
filo guida. L’efficace inserimento dello
stent permette al sangue di scorrere
liberamente.Infarto cardiaco | Fondazione Svizzera di Cardiologia 11
A volte vi sono più punti di restringimento nelle arterie coronarie che
rendono necessarie anche altre dilatazioni con palloncino e l’inseri
mento di stent. Di conseguenza può capitare che nei giorni o nelle
settimane seguenti venga eseguito un altro intervento con impianto
di stent.
L’operazione di bypass
L’operazione di bypass serve a ripristinare l’irrorazione sanguigna del
muscolo cardiaco: i tratti di vaso sanguigno ristretti e occlusi vengono
scavalcati usando arterie o vene della paziente o del paziente. All’ope
razione di bypass si ricorre nei seguenti casi:
› In rari casi d’emergenza, se per motivi vari non è possibile
eseguire un’angioplastica coronarica. In tal caso l’operazione di
bypass è necessaria come intervento d’emergenza.
› Se l’angioplastica coronarica con inserimento di stent non
fornisce risultati ottimali. È stato riscontrato che un’operazione
di bypass è la soluzione migliore a lungo termine se, ad esempio,
sono colpiti diversi vasi coronarici oppure grandi tratti delle
coronarie. La decisione di optare per quest’intervento viene
presa in ospedale dall’équipe medica insieme alla paziente o
al paziente. L’operazione di bypass è un intervento chirurgico di
diverse ore con narcosi: viene eseguita sospendendo per breve
tempo le funzioni del cuore oppure anche sul cuore funzionante.
Non tutti gli infarti cardiaci sono uguali
Forse nella sua documentazione di paziente ha letto i termini infarto
STEMI o NSTEMI. Si tratta di abbreviazioni mediche che indicano il tipo
di infarto cardiaco visibile nell’elettrocardiogramma ECG (infarto con
sopraslivellamento del tratto ST o in assenza di sopraslivellamento del
tratto ST). I cardiologi distinguono tra le due varianti per scegliere le
cure più adatte. Ma per lei come paziente e il suo futuro dopo l’infarto
cardiaco questa distinzione non ha grande importanza.12 Come viene curato in ospedale l’infarto cardiaco
Medicamenti
Durante e dopo un infarto cardiaco acuto vengono utilizzati questi
medicamenti:
› Gli antidolorifici come nitroglicerina e morfina
alleviano i dolori e attenuano i disturbi.
› I medicamenti anticoagulanti (inibitori della coagulazione)
impediscono il formarsi di coaguli che possono
occludere i vasi sanguigni.
› I betabloccanti rallentano il battito cardiaco,
abbassano la pressione sanguigna e proteggono
il muscolo cardiaco.
› Le statine abbassano il colesterolo e, in caso
d’infarto cardiaco acuto, impediscono un’infiammazione
nel vaso sanguigno ostruito.
› Gli ACE-inibitori abbassano la pressione sanguigna
e hanno un influsso positivo sul recupero del muscolo
cardiaco dopo un infarto.
Le conseguenze per il cuore
Un infarto cardiaco causa la morte di una certa quantità di tessuto
miocardico e la formazione di tessuto cicatriziale. Questo può influ
ire sulla funzione del muscolo cardiaco. A seconda della grandezza
della zona infartuata, la capacità di pompaggio del cuore può venire
limitata in misura lieve, media o grave. Conseguenze dirette o sul
lungo periodo di un grosso infarto cardiaco possono essere insuffi
cienza c ardiaca o aritmie cardiache. Gli esami eseguiti successivamente
mirano a determinare lo stato del cuore e, se necessario, a prevedere
ulteriori trattamenti.Infarto cardiaco | Fondazione Svizzera di Cardiologia 13
Come si prosegue
dopo la degenza in ospedale
Ripartire con tranquillità e fiducia
Lei e il suo corpo ne avete passate tante nei giorni in ospedale. Dap
prima vi è stato il ricovero d’urgenza. Forse ha anche provato forti
dolori e, di sicuro, molta paura. Dopo il trattamento è dovuta / o re
stare un po’ in ospedale. Esami e misurazioni si susseguivano e poi si è
deciso che poteva uscire dall’ospedale. Non dimentichi mai che tutto
questo le ha richiesto molta forza. Quindi cerchi di vivere i giorni e le
settimane successive con tranquillità. I primi giorni dopo la dimissione
non sono facili anche per la psiche. Occorre tempo per riacquistare
fiducia in sé stessi e nel proprio corpo. Perciò solitamente le viene sug
gerito di partecipare a un programma di riabilitazione, che consente
di sostenere anche le persone a lei più vicine, che hanno temuto per
la sua vita e devono ancora elaborare quanto vissuto.
Prima di andare a casa si ricordi i seguenti punti:
› Le è del tutto chiaro quali problemi di salute hanno
portato al suo ricovero e quali cure ha ricevuto in ospedale?
Se non è così chieda informazioni ai medici.
› L’ospedale le consegna un rapporto di dimissione che
dovrà conservare e presentare ad altri.
› L’ospedale le fornisce una ricetta per i medicamenti che
d’ora in poi deve assumere regolarmente. Se non ha
compreso bene come prenderli o se soffre di effetti collaterali
oppure se prende già altri medicamenti, ne parli con
il medico di famiglia oppure con il cardiologo.
› Viene iscritto per partecipare a una riabilitazione.
La riabilitazione dopo un infarto cardiaco o un’operazione
al cuore si chiama riabilitazione cardiaca.14 Come si prosegue dopo la degenza in ospedale
Riabilitazione cardiaca
Dopo un infarto cardiaco il suo corpo, la circolazione sanguigna e
la psiche devono ridiventare attivi quanto prima per consentirle di
tornare a essere in forma e sano, e continuare a esserlo. Per questo
dovrebbe sfruttare l’opportunità di partecipare a una riabilitazione
cardiaca. Ecco le due possibilità:
› Solitamente le viene consigliata una riabilitazione
ambulatoriale. Abita a casa e svolge allenamenti di regola
3 volte alla settimana in un centro specializzato in
riabilitazione nelle vicinanze. Questa riabilitazione dura
circa 12 settimane.
› In certi casi le viene prescritta una riabilitazione stazionaria,
soprattutto dopo un’operazione al cuore oppure se
non le è possibile seguire una riabilitazione ambulatoriale.
Resta 3 o 4 settimane in una clinica specializzata in
riabilitazione dove svolge gli allenamenti.
La riabilitazione cardiaca prevede soprattutto un programma di at
tività fisica. Inoltre le vengono illustrate le basi di uno stile di vita
sano per il cuore. Le sarà così più facile aumentare gradualmente la
capacità di rendimento del corpo. Può usufruire anche di consulenze
e ricevere consigli per smettere di fumare, adottare un’alimentazione
sana per il cuore, scegliere le tecniche di rilassamento più adatte e
imparare a gestire lo stress. Se necessario vi è anche una consulenza
psicologica. Potrà così comprendere meglio la malattia e saperne di
più sia sul trattamento dei fattori di rischio per il cuore e per la circo
lazione sanguigna, sia sui medicamenti che d’ora in poi deve prendere
regolarmente.
Fondamentalmente scoprirà come adattare il suo stile di vita in modo
da restare sano più a lungo possibile. La seguiranno terapisti spe
cializzati e medici che l’aiuteranno a ritrovare fiducia nel corpo. Per
domande o dubbi si rivolga a loro in qualsiasi momento.I vantaggi della riabilitazione cardiaca Con un’attività fisica regolare, un’alimentazione equilibrata e sana, una buona gestione dello stress e la rinuncia alle sigarette può migliorare notevolmente la sua qualità di vita e la prognosi dopo un infarto cardiaco. Un programma ambulatoriale o stazionario di riabilitazione cardiaca le mostrerà le misure pre ventive necessarie e l’aiuterà ad attuare nella pratica i buoni propositi per uno stile di vita più salutare. Una volta di ritorno alla vita quotidiana sarà impor tante applicare alla lunga e in maniera rigorosa quanto appreso.
16 Come si prosegue dopo la degenza in ospedale
Seguendo un programma riabilitativo può migliorare sul lungo p eriodo
il buon esito delle cure prodigatele. Perciò le suggeriamo caldamente
di sfruttare quest’opportunità. Cambiare stile di vita e impostarlo in
modo sano per il cuore è infatti il contributo più importante che può
fornire per ridurre il rischio di subire un altro infarto cardiaco, in un
futuro prossimo o lontano.
Affrontare la vita quotidiana
All’inizio si stancherà ancora rapidamente. È normale. Cerchi comun
que di riprendere le usuali attività quotidiane: un passo alla volta,
ogni giorno un po’ di più. Può iniziare con occupazioni leggere in casa.
Dopo un paio di settimane può dedicarsi anche a mansioni un po’ più
faticose. Eviti però gli sforzi fisici dopo i pasti principali, soprattutto
quando fa molto freddo o molto caldo.
Ricominciare l’attività lavorativa
La maggior parte delle pazienti e dei pazienti, passato un certo periodo
possono riprendere a lavorare. La durata e la percentuale dell’ina
bilità al lavoro dipendono dal suo stato di salute e dalla professione.
In caso di decorso non complicato e con un mestiere fisicamente
non pesante potrà riprendere a lavorare dopo due settimane circa,
all’inizio a tempo parziale (dal 40 al 50 % in parallelo a un programma
di riabilitazione ambulatoriale). Invece in caso di decorsi difficili e di
professioni pesanti occorre attendere fino a tre mesi.
Elaborare l’esperienza vissuta
Un infarto cardiaco segna una cesura nella vita. Anche se la cardiolo
gia è in grado di rimettere a posto rapidamente molto, l’infarto conti
nuerà a occupare per diverso tempo i suoi pensieri e le sue emozioni.
È quindi normale se:
› si sente insicura / o e reagisce con particolare attenzione
o in modo sensibile ai segnali del corpo.
› prova sentimenti spesso altalenanti, con giorni buoni e
altri faticosi.
› si preoccupa per sé o per il futuro.
› dorme peggio del solito.Infarto cardiaco | Fondazione Svizzera di Cardiologia 17
Non esiti a parlarne con la partner o il partner oppure con una persona
a lei cara. Anche per i suoi famigliari o amici l’infarto cardiaco è stata
un’esperienza difficile. Il medico potrà aiutarla a fugare le incertezze
sulla malattia.
Eviti però di finire in una spirale di pensieri negativi. Se si accorge che
le paure prendono il sopravvento o che per un periodo prolungato
non prova più gioia né fiducia, oppure che non riesce praticamente
mai a stare tranquilla / o e si isola da amici o conoscenti, allora è neces
sario parlarne con il medico.
Sessualità dopo l’infarto cardiaco
La sessualità fa parte della vita umana ed è importante per vari motivi:
contribuisce al benessere personale, aumenta l’intimità della coppia e
rafforza l’autostima. Molte persone dopo un infarto si preoccupano se
potranno tornare ad essere attive sessualmente come prima, temendo
che il sesso possa essere pericoloso. La buona notizia: gran parte delle
persone infartuate possono tornare alla vita sessuale abituale. L’atti
vità sessuale corrisponde a uno sforzo fisico medio: non è più perico
loso che salire una rampa di scale di due piani o fare giardinaggio.
Tuttavia dopo un infarto cardiaco sia negli uomini sia nelle donne il
desiderio può calare. Inoltre in alcuni uomini si presentano disturbi
dell’erezione (problemi d’impotenza). Se ne soffrono a lungo, il
motivo può essere dovuto al fatto che il sesso provoca una pressione
legata alle aspettative oppure stress, paura o insicurezze. Ma anche
l’assunzione di medicamenti può causare disfunzione erettile. Se ciò
la concerne ne discuta con il medico che saprà aiutarla.5 consigli per le prime settimane dopo
la degenza in ospedale
1 Pianifichi per tutto un sufficiente tempo di riposo.
All’inizio molte cose non andranno spedite come
prima.
2 Riprenda un passo alla volta la sua routine abituale
a casa. Ricominci a svolgere le occupazioni di casa
o altri lavori e curi i contatti sociali.
3 Se possibile subito dopo la degenza o spedaliera
partecipi a una riabilitazione cardiaca per
riacquisire rapidamente fiducia nella capacità di
rendimento del corpo.
4 Insicurezze e paure sono normali. Se però nota
emozioni negative che la turbano o compromettono
la quotidianità ne parli con il medico.
5 Guidare l’automobile, andare al lavoro, praticare
hobby, viaggiare, fare sesso: la maggior parte delle
persone dopo un infarto cardiaco possono tornare
presto a fare quello che più piace loro. Se ne rallegri!Infarto cardiaco | Fondazione Svizzera di Cardiologia 19
Guidare l’automobile
La maggior parte delle pazienti e dei pazienti infartuati dopo una
breve pausa di riposo possono tornare senza problemi a guidare
l’automobile. Se però vi sono anche altri disturbi, come aritmia car
diaca o insufficienza cardiaca, la capacità di guidare un veicolo può
essere limitata più a lungo o del tutto compromessa, in particolare se
di mestiere fanno i conducenti (autobus, pullman, camion, ecc.).
Viaggi e vacanze
Quanto tempo deve passare dopo un infarto cardiaco prima di viag
giare dipende dallo stato generale di salute e dalla gravità della ma
lattia.
Se la riabilitazione si è conclusa con successo, il suo stato di salute è sta
bile, ha uno stile di vita sano per il cuore, sopporta bene i medicamenti
e non si sono manifestati nuovi disturbi o sintomi, nulla le impedisce
di realizzare il desiderio di compiere un viaggio o andare in vacanza.
Vale però la pena in ogni caso di discutere i programmi con il medico:
saprà consigliarla nella scelta della meta e, due o tre settimane prima
della partenza, le confermerà che può partire.20 Ritratto
«Una sensazione,
finora sconosciuta,
di minaccia»
Un intervento di bypass a ciel sereno:
Guy Frasseren racconta com’è stato
strappato dalla sua vita di tutti i giorni
e come oggi è tornato alla normalità.
Lo scorso ottobre Guy Frasseren è caduto dalle nuvole. Non si sarebbe mai
aspettato che la sua vita potesse essere messa in pericolo da un giorno
all’altro. Eppure, come sottolinea, non è un tipo ansioso e affronta le cose
in modo inizialmente sobrio.
Che qualcosa non fosse normale tuttavia gli era già chiaro in quel
momento. Percepì più volte un dolore acuto al petto, soprattutto dopo
pochi passi. Prima vado dal medico di famiglia, si disse, poi vedremo.
Quest’ultimo lo mandò immediatamente da un cardiologo e la risonanza
magnetica dimostrò che il cuore non riceveva sangue a sufficienza.
Guy Frasseren non pensava ancora niente di male, perché per il resto si
sentiva in buona salute, giocava regolarmente a tennis e non si consi
derava un candidato all’infarto. Tuttavia, dopo la coronarografia tutto è
cambiato rapidamente: il cardiologo gli ha mostrato sullo schermo diversi
punti molto ristretti che rischiavano di chiudersi. Troppi per inserire degli
stent. «Sono necessari due bypass», disse il medico dopo la visita, «lei
resta in ospedale, la opereremo nei prossimi tre giorni.»Infarto cardiaco | Fondazione Svizzera di Cardiologia 21
Non solo lui, ma anche sua moglie
i suoi figli rimasero colpiti dalla
notizia. Come avrebbe superato il
difficile intervento a cuore aperto? La
paura della famiglia era particolarmente
grande il giorno dell’intervento, perché la
sua vita era appesa a un filo di seta.
L’intervento di bypass di quattro ore andò bene. Così bene che non ebbe
l’impressione di aver subito un’operazione così complessa. Per Guy
Frasseren, tuttavia, tutto è stato uno choc. Si trovò improvvisamente
in una situazione minacciosa, che non aveva mai sperimentato in pre
cedenza. I medici lo rassicurarono che tutto era in ordine, i tubi nuovi,
riparati come un dispositivo difettoso.
Ma i dubbi lo tormentano ancora oggi. Perché è capitato a me e non a qual
cuno con fattori di rischio maggiori? Cosa significa ciò per il mio f uturo?
«Non riesco a liberarmi dal pensiero che possa accadere di nuovo», dice
con una certa insicurezza. Al momento, nei confronti della vita, non ha
la stessa attitudine leggera di un tempo. Qualche settimana fa si è unito
a un gruppo del cuore. I membri gli hanno dato un caloroso benvenuto.
Guy Frasseren spera di riprendersi presto e di riuscire a cavarsela con la
sua nuova vita.22
Cosa fare per
evitare un altro infarto cardiaco
Saranno necessarie cure a vita
L’infarto cardiaco come detto è la conseguenza di una malattia delle
arterie (arteriosclerosi). L’impianto di uno o più stent ha scongiurato
eventi peggiori, ma la malattia può continuare a progredire anche se
lei si sente bene. Affinché la sua salute rimanga stabile occorrono cure
a vita e la sua collaborazione.
Restare in movimento
Un’attività fisica regolare è e rimane importante anche dopo la riabi
litazione: contribuisce a migliorare i valori dei parametri della salute
come pressione arteriosa, colesterolo e glicemia, a ridurre i chili di
troppo e ad aumentare forma ed equilibrio. L’attività fisica riduce
notevolmente il rischio di subire di nuovo un infarto cardiaco. Perciò
dovrebbe allestire un programma che alla lunga garantisca sufficiente
moto:
› Inserisca nella vita quotidiana quanto più movimento
possibile, ad esempio camminando o salendo le scale.
Trascorra meno tempo possibile seduta / o.
› Scelga uno sport che le piace e che può e vuole praticare
regolarmente, come escursioni, nordic walking, nuoto
o bicicletta.
› Ma non c’è solo lo sport: è attiva / o fisicamente anche
quando fa lavori in casa o giardinaggio oppure va a
passeggio camminando a passo spedito.
› Si alleni in un gruppo del cuore. Un gruppo del cuore
le offre numerosi vantaggi: potrà allenarsi sotto la guida
di terapisti del cuore appositamente formati e si
ritroverà con altre persone motivate che stanno vivendo
una situazione simile (vedi pagina 26).Infarto cardiaco | Fondazione Svizzera di Cardiologia 23
Prendere sempre le medicine
Dopo un infarto cardiaco dovrà assumere medicamenti per tutta la
vita, anche quando si sente bene: i medicamenti servono a ridurre il
rischio di un altro infarto. Di regola si tratta di diverse sostanze attive
del s eguente elenco:
› I medicamenti anticoagulanti (inibitori della coagulazione)
impediscono il formarsi di coaguli che possono occludere i
vasi sanguigni.
› I medicamenti antiipertensivi alleggeriscono il lavoro del cuore.
› Le statine abbassano il colesterolo e stabilizzano le placche.
› I nitrati e la nitroglicerina agiscono in caso d’emergenza sui
disturbi dell’angina pectoris.
A seconda dello stato di salute e delle malattie concomitanti le potranno
essere prescritti anche altri medicamenti, ad esempio contro il diabete.
Se non è sicura / o del motivo per cui deve prenderli o se dubita di
prenderli correttamente oppure se ha problemi con la loro assunzione
si rivolga al medico.
Smettere di fumare
Il fumo è il fattore di rischio più grande per l’infarto cardiaco. Se non
ha ancora smesso di fumare dovrebbe farlo al più presto. Smettere di
fumare non è facile; forse in passato ci ha già provato. Ma non si lasci
scoraggiare da eventuali tentativi falliti. Riprovi con una motivazione
tutta nuova. Per aiutarla a smettere di fumare vi sono diversi aiuti: il
medico sarà lieto di informarla.24 Cosa fare per evitare un altro infarto cardiaco
Mangiare in modo equilibrato
Un’alimentazione variata ed equilibrata è molto importante dopo
un infarto cardiaco. Pasti sani per il cuore l’aiuteranno a migliorare
i valori dei parametri della salute e a mantenere costante il peso. La
dieta mediterranea si è dimostrata particolarmente benefica per il
cuore e i vasi sanguigni:
› Mangi molta frutta e verdura fresca di tutti i colori.
› Consumi prodotti a base di cereali integrali, patate e legumi.
› Cucini soprattutto con olio di oliva (piatti caldi) o olio di colza
(piatti freddi).
› Consumi meno latticini, carne e insaccati contenenti grassi.
› Prediliga il pesce e la carne di volatili.
› Elimini se possibile piatti pronti, dolciumi o bevande zuccherate.
› Se le piace bere un bicchiere di vino ai pasti può continuare
a farlo.
Ridurre lo stress
Uno stress negativo e duraturo ha un effetto nefasto sulla salute, a
maggior ragione dopo un infarto cardiaco. Lo stress può avere molte
cause: posto di lavoro, lavori domestici, famiglia, relazione di coppia,
situazione finanziaria, preoccupazioni e paure. Se ne soffre cerchi di
individuare le situazioni che le pesano e di trovare possibilità per ri
durre questo carico. Anche le tecniche di rilassamento possono essere
d’aiuto. Per rilassarsi può trascorrere del tempo con le persone che la
fanno sentire bene. Oppure può praticare regolarmente sport: anche
per questo è importante mantenersi sufficientemente attivi a livello
fisico. Se non riesce a inserire momenti di relax nella sua giornata si
rivolga a specialisti formati in psicologia.
Controlli medici da non dimenticare
Dopo la riabilitazione il medico di famiglia è la prima persona di rife
rimento per la salute. Ma affinché il suo cuore e i suoi vasi sanguigni
rimangano sani, si raccomandano anche controlli cardiologici regolari:
la prima volta circa tre mesi dopo l’evento acuto e in seguito di solito
una volta all’anno.5 consigli per una vita sana dopo l’infarto cardiaco 1 Pratichi regolarmente attività fisica, curi i suoi contatti sociali, sia felice per tutto quello che la vita le offre oggi. 2 Prenda sempre le medicine come prescritto dal medico. 3 Adotti un’alimentazione fantasiosa, variata, leggera e colorata, cucinando il più possibile. 4 Se fuma: si prefigga subito una vita senza sigaretta. 5 Si faccia controllare i valori dei parametri della salute una volta all’anno dal medico.
26
Gruppi del cuore
I gruppi del cuore offrono l’ambiente motivante per ritornare
in forma dopo una cardiopatia e restarci. Partecipi anche lei alle
attività di un gruppo del cuore nella sua regione!
In un gruppo del cuore le pazienti cardiopatiche e i pazienti
cardiopatici si incontrano per seguire – sotto la guida di perso
nale appositamente formato – un programma di attività fisica
regolare, un po’ come durante la riabilitazione cardiaca. Molte
e molti di loro dicono di essere felici che esistono i gruppi del
cuore: senza quest’offerta farebbero fatica a rimanere attive/i
fisicamente su base regolare.
Come Maya è tornata in forma grazie al gruppo del cuore
«Donne, fate attenzione – avete dei
sintomi diversi da quelli degli uomini.»
Perché Peter apprezza
l’allenamento nel gruppo
«Lo sport restituisce
la fiducia in sé stessi.»
Come Pierre trova motivazione
nel gruppo del cuore
«Molte volte, la mattina, non mi sarei alzato,
se non avessi partecipato a un gruppo.»Infarto cardiaco | Fondazione Svizzera di Cardiologia 27
Perché Jacqueline ha esitato
ad aderire a un gruppo
«Sono ancora così giovane
e non riesco a fare nulla.»
Come mai Pierrette partecipa a un gruppo del cuore
«L’attività nel gruppo mi ha già
dato sicurezza.»
Perché per Alfred il gruppo
del cuore è un guadagno
«Fa sparire la paura della vita – non
posso che raccomandarlo a tutti.»
L’allenamento in un gruppo del cuore è un diversivo gradito e
salutare nella vita di tutti i giorni. È infatti rincuorante potere
parlare con persone che hanno vissuto esperienze identiche o
simili. Inoltre infonde sicurezza l’assistenza di terapiste e tera
pisti con un’apposita formazione specialistica.
Partecipare a un gruppo del cuore fa bene al cuore e all’anima.
Per dare un’idea del lavoro svolto nei gruppi del cuore abbiamo
preparato un filmato consultabile nel sito www.swissheart
groups.ch. Nell’elenco dei gruppi del cuore trova le offerte nella
sua regione.
www.swissheartgroups.ch28
Continuare la ricerca sull’infarto cardiaco
Oltre 50 anni fa non esisteva ancora nessun tratta
mento efficace per l’infarto cardiaco. Per fortuna oggi
la situazione è molto migliorata. Nel 1968 è stata
eseguita la prima operazione di bypass. Nel 1977 per
la prima volta al mondo Andreas Grüntzig a Zurigo
ha riaperto un’arteria coronaria bloccata usando un
catetere dotato di palloncino: una pietra miliare nella
cura dell’infarto cardiaco. Dieci anni dopo Ulrich
Sigwart a Losanna ha impiantato il primo stent in
un’arteria coronaria.
Da allora la tecnica è stata costantemente miglio
rata. Oggi il tasso di sopravvivenza in caso di infarto
cardiaco è molto elevato. Tuttavia vi sono ancora
grandi sfide da affrontare: lo studio dell’arteriosclerosi
va approfondito sempre più per riuscire magari in
futuro a evitare del tutto gli infarti cardiaci. I danni
al cuore dopo un infarto cardiaco non possono ancora
essere riparati e la ricerca tenta di trovare nuovi
metodi di cura. Inoltre invecchiamo sempre di più.
La cardiologia necessita di conseguenza di nuove
soluzioni per m
igliorare la prevenzione e le cure in
età molto avanzata.
Per consentire alla cardiologia di compiere nuovi pro
gressi ci vogliono donazioni. La Fondazione Svizzera
di Cardiologia finanzia ogni anno da 30 a 40 progetti
di ricerca promettenti e precursori nel campo della
medicina cardiovascolare. Sostenga anche lei il nostro
operato diventando sostenitrice o sostenitore della
Fondazione Svizzera di Cardiologia.Infarto cardiaco | Fondazione Svizzera di Cardiologia 29
Se desidera saperne di più
La Fondazione Svizzera di Cardiologia le mette a disposizione gratui
tamente un’ampia scelta di materiale informativo sulla prevenzione e
sul trattamento delle malattie cardiovascolari e su come affrontarle.
Forse potrebbero interessarle gli opuscoli sui temi seguenti:
› Set di carte «7 passi per il mio futuro sano per il cuore»
Le illustra con consigli pratici cosa può fare affinché il suo cuore
continui a battere vigorosamente per lei in futuro.
› Opuscolo «Vivere meglio e più a lungo grazie a una buona
prevenzione»
Le spiega come frenare l’arteriosclerosi e scongiurare
un nuovo infarto.
› Opuscolo «Cuore e psiche»
Le mostra le interazioni di cuore e psiche, con spunti per
una buona armonia fra corpo e anima.
› Opuscolo «Le cardiopatie coinvolgono anche partner e familiari»
Illustra il saliscendi delle emozioni per le persone colpite e i
loro congiunti, indicando strategie per affrontare le cardiopatie.
› Kit per pazienti «Insufficienza cardiaca»
Contiene il libretto d’istruzioni «Vivere con l’insufficienza
cardiaca», il diario del cuore, consigli per l’alimentazione e
la tessera dei medicamenti.
› Opuscolo «Alimentazione sana per il cuore e i vasi sanguigni»
Le illustra i vantaggi della dieta mediterranea, molto gustosa e
amica del cuore e dei vasi sanguigni.
› Guida «Pronti per l’appuntamento con il medico»
Domande ben strutturate per aiutarla a prepararsi al meglio per
le visite mediche. Con elenco di controllo estraibile.
Ordini questi o altri opuscoli della Fondazione Svizzera di Cardiologia
(vedi tagliando d’ordinazione al centro di quest’opuscolo):
www.swissheart.ch/loshop
docu@swissheart.ch
031 388 80 8030
Questi sintomi significano
emergenza cardiaca
Se dopo l’intervento segue le cure e adotta uno stile di vita sano per
il cuore, riuscirà a proteggersi al meglio da un nuovo infarto cardiaco.
Non deve quindi neppure preoccuparsi troppo.
È però essenziale che lei e i suoi famigliari o amici conosciate bene
i sintomi dell’infarto cardiaco, per potere eventualmente reagire
in tempi rapidi in caso d’emergenza: non bisogna perdere tempo e
occorre allertare subito il numero telefonico delle emergenze!
Numero d’emergenza 144!
I seguenti sintomi indicano un infarto cardiaco in atto:
› Forte pressione e dolori costrittivi o brucianti al
torace (di durata superiore a 15 minuti), spesso associati
a mancanza di respiro e angoscia di morte.
› A volte irradiazione del dolore a tutto il torace, a
entrambe le spalle, alle braccia, al collo, alla mandibola
o alla parte superiore dell’addome.
› Possibili sintomi associati sono pallore, nausea, debolezza,
sudorazione, affanno, polso irregolare.
› Il dolore è indipendente dai movimenti del corpo o dalla
respirazione e anche dopo l’assunzione di nitroglicerina
non scompare.
Nelle donne, nei diabetici e nelle diabetiche così come nelle persone
anziane, come soli segnali di allarme, possono comparire i seguenti
sintomi: affanno, nausea e vomito di origine non chiara, senso di
pressione a torace, schiena o addome.31
IMPRESSUM
Edito da e ottenibile presso Ringraziamenti
Fondazione Svizzera di Cardiologia Ringraziamo la Società Svizzera di Cardiologia
Dufourstrasse 30 e la Società svizzera di chirurgia del cuore e dei
Casella postale vasi toracici per la collaborazione specialistica
3000 Berna 14 e redazionale.
Telefono 031 388 80 80
info@swissheart.ch Concetto editoriale/attuazione
www.swissheart.ch aleanza.ch | Design. Inhalt. Wirkung., Zurigo
www.swissheartgroups.ch
Traduzione
Questa pubblicazione è disponibile anche in tedesco e Simona Brovelli, San Nazzaro
francese.
Stampa
© Fondazione Svizzera di Cardiologia 2021, Gassmann Print, Bienne
1ª edizione
Illustrazioni
Nadja Stadelmann, Emmenbrücke
Fonti fotografiche
Pagine 1, 2, 8, 15, 18, 25, 28: foto Adobe Stock
Pagina 21: Ralph Hut, Zurigo
Pagine 2, 26, 27: foto Fondazione Svizzera di Cardiologia
Sapere – Comprendere – Vivere meglio
Le seguenti ditte sono partner della piattaforma «Sapere – Com
prendere – Vivere meglio» della Fondazione Svizzera di Cardiologia.
Un impegno congiunto per informare i pazienti in modo completo e
comprensibile e per promuovere la loro competenza.Fondazione Svizzera
di Cardiologia
Dufourstrasse 30 | Casella postale | 3000 Berna 14
031 388 80 80 | info@swissheart.ch | www.swissheart.ch
Consulenza
Lei può anche inviare domande sulle malattie cardio-
circolatorie o sull’ictus per lettera o tramite internet.
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Telefono del cuore 0848 443 278
Specialisti rispondono alle sue domande su malattie cardiovascolari,
su possibilità di prevenzione, tecniche diagnostiche e terapie.
Martedì (francese) e mercoledì (tedesco) dalle 17.00 alle 19.00.
© Fondazione Svizzera di Cardiologia, aprile 2021
Conto per le donazioni
CP 69-65432-3
IBAN CH80 0900 0000 6906 5432 3
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