BENESSERE, UNA QUESTIONE DI STILE - NUOVA CULTURA DELLA PREVENZIONE NELLE - Prof. Giorgio Gilli - dilloatutti

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BENESSERE, UNA QUESTIONE DI STILE - NUOVA CULTURA DELLA PREVENZIONE NELLE - Prof. Giorgio Gilli - dilloatutti
Torino, 2016

                     BENESSERE, UNA QUESTIONE DI STILE.
                     NUOVA CULTURA DELLA PREVENZIONE NELLE
                              POLITICHE SANITARIE

Prof. Giorgio Gilli
Professore Ordinario di Igiene
Università degli Studi di Torino
Dipartimento di Scienze della Sanità Pubblica e Pediatriche
BENESSERE, UNA QUESTIONE DI STILE - NUOVA CULTURA DELLA PREVENZIONE NELLE - Prof. Giorgio Gilli - dilloatutti
LA “RIVOLUZIONE” EPIDEMIOLOGICA
                                                                  DEL XX SECOLO (Italia)
                                                                  - 1910 Ehrlich
                                                                  chemioterapia
                                                                  - 1922 Fleming scopre la
                                                                  penicillina

                                                                                           1943 sperimentazione
                                                                                           della penicillina

                       Decessi per 100.000
                                                                1407                       1945 introduzione della
                                             500                                           penicillina in Italia
                                                                                                                                              CARD+ CER

                                             400
                                                                                                                     MAL.MAL.   CARDIO –
                                                                                                                            RESPIRATORIE
                                                                                                                        MAL.   INFETTIVE
                                                                                                                         MALATTIE
                                                                                                                             TUMORI DEL
                                                                                                                          VASCOLARI
                                                                                                                      (INCL.          -
                                                                                                                              INFLUENZA)
                                             300                                                                        E PARASSITARIE
                                                                                                                           DIGERENTE
                                                                                                                           CEREBRALI

                                                                                                                                                     TUM
                                             200

                                             100                                                                                              RESP
                                             Introduzione clorazione          1934 Gerhard Domagk                                                          DIG
                                             Acqua e pastorizzazione           scopre i sulfamidici                                           INF
                                               0     del latte
S. De Flora, FASEB J

                                               1900      1910          1920      1930     1940        1950      1960     1970   1980   1990         2000 2010

                                                                          ITALIA, DATI DI MORTALITÀ GREZZI
                           La fondamentale riduzione della mortalità per malattie infettive e l’eccezionale prolungamento della
                            vita spiegano perchè le malattie croniche diventino la causa predominante di morte nel XX secolo
BENESSERE, UNA QUESTIONE DI STILE - NUOVA CULTURA DELLA PREVENZIONE NELLE - Prof. Giorgio Gilli - dilloatutti
I PRIMI 10 FATTORI DI RISCHIO MORTALITÀ
  Il Global Burden of Disease elaborato per l’OMS e diffuso nel 2012 ha l’obiettivo di capire
  come sono cambiate le malattie negli ultimi decenni. Per la prima volta nella storia il rischio
  di mortalità per patologie legate alla cattiva alimentazione ha superato quello
  relativo a malattie determinate da insufficiente apporto calorico.

               Var% 2010 vs 1990
       1 IPERTENSIONE

                                      +27%                  Var% 2010 vs 1990
      2                   TABACCO                      6         ELEVATO INDICE DI
                                                                 MASSA CORPOREA
                                      +3%                                              +82%
      3                 ABUSO DI                       7            IPERGLICEMIA
                        ALCOL
                                      +28%                                             +58%
      4               INQUINAMENTO
                                                       8         SOTTONUTRIZIONE
                      INDOOR DA
                                                                 INFANTILE
                      RISCALDAMENTO   -37%                                             -61%
                                                       9         INQUINAMENTO
       5            DIETA POVERA DI                              DA POLVERI SOTTILI
                    FRUTTA
                                      +29%                                             -7%

                                                       10         INATTIVITA’ FISICA   Assente
                                                                                       nel 1990

BARILLA FNC, 2013-Food for health
Global Burden of Disease, 2013
MORIRE PER FAME O PER OBESITÀ?
                                            UN TERZO
                                   DELLA POPOLAZIONE MONDIALE
                                    HA PROBLEMI DI NUTRIZIONE

                            868 MILIONI                                 1,5 MILIARDI
                               PERSONE                                 PERSONE OBESE
                             DENUTRITE                                 O IN SOVRAPPESO

                  PER OGNI PERSONA DENUTRITA CI SONO DUE
                    PERSONE OBESE O IN SOVRAPPESO…….

                 36 MILIONI ANNO                                   29 MILIONI ANNO
                      MORTI                                             MORTI
                 CARENZA DI CIBO                                   ECCESSO DI CIBO
BARILLA FNC, 2013-Food for health Global Burden of Disease, 2013
È possibile intervenire per garantire il
     raggiungimento di una longevità “in benessere”?
   L’OECD e l’Organizzazione Mondiale della Sanità hanno identificato tre macro aree
   di interesse e nove possibili interventi, ritenuti di possibile successo
   INTERVENTI                     INTERVENTI A                 MISURE FISCALI E DI             MISURE INTEGRATE
   DI EDUCAZIONE                  LIVELLO                      REGOLAMENTAZIONE
   E PROMOZIONE ALLA              DI CURA PRIMARIA             DEL SETTORE
   SALUTE                                                      AGRO-ALIMENTARE

                                                               6. Misure fiscali finalizzate   10. Strategia
   1. Programmi di                4. Counselling               a incidere sui prezzi di        combinata
   prevenzione/                   sull’attività                frutta/ verdura e dei cibi ad   (dei 9 punti precedenti)
                                                               alto contenuto di grassi
   Educazione nelle               fisica
   scuole                                                      7. Regolamentazione
                                  5. Counselling               sull’informazione
   2. Programmi di                sull’alimentazione           pubblicitaria relativa al
   prevenzione/                                                cibo
   Educazione nei posti di
                                                               8. Autoregolamentazione
   lavoro
                                                               dell’industria alimentare
                                                               sull’informazione
   3. Campagne di                                              pubblicitaria relativa al
   informazione sui media                                      cibo

                                                               9. Interventi di
                                                               miglioramento
                                                               dell’etichettatura del cibo
The European House-Ambrosetti-OECD Obesity and the Economics of Prevention 2011
Associazioni certe o probabili tra abitudini
              alimentari, stili di vita e condizioni patologiche

                                 cardiovascolari

                                                                              Malattie dentali
                                                   Diabete di tipo

                                                                                                                                                              Disfunzioni
                                                                                                                                                 metabolica
                                                                                                                        Difetti alla

                                                                                                                                                 Sindrome
                                                                                                            Cataratta

                                                                                                                                                               sessuali
                                                                                                 Fratture
                                    Malattie

                                                                                                                                       Obesità
                                                                                                                         nascita
                                                                     Cancro
 Comportamenti alimentari

                                                         2
Consumare grassi
“salutari”                        ↓                 ↓                                                                                             ↓
Mangiare elevate quantità
di frutta e verdura               ↓                                  ↓                           ↓          ↓ ↓ ↓
Sostituire i cereali raffinati
con quelli integrali              ↓                 ↓                                                                                  ↓          ↓
Limitare l’assunzione di
zucchero                          ↓                 ↓                         ↓                                                        ↓          ↓
Limitare l’assunzione di
eccessive calorie                                                                                                                      ↓          ↓
Limitare l’assunzione di
sodio                             ↓                 ↓
Stili di vita
Non fumare
                                  ↓                 ↓                ↓        ↓                  ↓          ↓                          ↑                       ↓
Praticare attività fisica
                                  ↓                 ↓                ↓                           ↓                                     ↓         ↓             ↓
Non essere sovrappeso
                                  ↓                 ↓                ↓                                      ↓                                    ↓             ↓
 ↓ = associazione certa, riduzione del rischio ↓ = associazione probabile, riduzione del rischio
 ↑ = associazione certa, aumento del rischio                                                                                                     Willet et al., 2006
Longevità e “ben-essere”:interventi
                                    4,5
                                                                                      Counselling sull’alimentazione
                                    4,0

                                    3,5

Anni di vita guadagnati in salute   3,0                                               Counselling nutrizionale:
                                                                                    Apprendimento attivo di regole
                                    2,5                                                  alimentari corrette
                                    2,0

                                    1,5
                                                                                                    Counselling sull’attività fisica
                                    1,0
                                                                                                                  Misure fiscali
                                    0,5

                                    0,0
                                          0    10   20   30        40          50          60           70            80            90           100
                                                                        Tempo (anni)

Counselling sull’alimentazione                                Interventi di miglioramento dell’etichettatura del cibo
Counselling sull’attività fisica                              Campagne di informazione sui media
Misure fiscali                                                 Regolamentazione sull’informazione pubblicitaria cibo
Programmi di prev./edu.nei posti di lavoro                    Autoregolamentazione dell’industria alimentare sulla informazione pubblicitaria cibo
                                                               Programmi di prevenzione/educazione nelle scuole

                                                                                         Barilla 2011, Longevità e benessere: il ruolo dell’alimentazione
ATTIVITA’ FISICA NEL TEMPO LIBERO E ANNI DI VITA GUADAGNATI
                                      Studio di Moore et al., (2012) su una coorte di 654.827 soggetti
        Anni di vita guadagnati oltre i 40 anni
                                                                                                           M.E.T.
                                                                                                 (Metabolic Equivalent of
                          4,5                                                                                                             •esercizio fisico leggero
                                                                                                           Task)
                                                                                                                                          (camminata molto veloce,
Anni di vita guadagnati
                                                                                                    unità di misura che
                                                                                                   esprime il costo di un                 giardinaggio…): 4 MET
                                                                                                 esercizio fisico in termini              •esercizio fisico vigoroso
                                                                                                   di energia e ossigeno                  (jogging, nuoto): 6 MET

                                                                                                                         ESEMPIO
                                                                                                           1 ora di camminata veloce tutti i giorni
                                                                                                                      della settimana:
                                                                       28
                                                                                                           4 MET x 1h/g x 7 gg = 28 MET h/sett
                                Attività fisica nel tempo libero (MET-h/sett)

                                                                                                               Anni di vita persi in
Livelli di attività fisica minimi                                                                                 base al BMI
   raccomandati dal WHO:

                                                                       Anni di vita persi
               da 7,5 a 14,9 MET-
            h/settimana (da 150 a 299
            minuti di camminata veloce

                                                                                                                                                                           Moore et al., 2012
                  alla settimana)

                                                                                            7,5+ 0,1-7,4 0,0      7,5+ 0,1-7,4 0,0   7,5+ 0,1-7,4 0,0   7,5+ 0,1-7,4 0,0

                                                                                             MET-h/settimana       MET-h/settimana    MET-h/settimana    MET-h/settimana

                                                                                            Normopeso              Sovrappeso           Obeso I           Obeso II
Costo per ogni anno di vita
                               guadagnato in salute

             Regolamenta     Autoregolam       Campagne                  Counselling                                          Misure fiscali
Prev./educ    zione info.                                    Prev/educ                     Counselling     Miglioramento
                               entazione      informazione               attività fisica
  . nelle    pubblicitaria                                    posti di                     alimentazion   dell’etichettatur
                                industria         media
  scuole         cibo                                          lavoro                           e            a del cibo
                               alimentare
                             informazione
                              pubblicitaria
                                  cibo
INDICATORI DI SALUTE
Diretti Sanitari
                         L’INFARTO in Italia
                        Morbosita’ & Mortalita’
                             (tasso x 100.000)

            Morbosità
                                                                            Mortalità

                                                                                              2010
     1980

                                     WHO, Regional office for Europe, European health for all database
Prevenzione primaria da
  interventi legislativi
    con azioni sugli
       stili di vita
ALCUNI ESEMPI ITALIANI…
Orti, wellness, basket                                                         dal 2010
                                                                          My Trainer Online:
  e calcio le aziende
                                                                              programma
felici crescono di più                                                      sperimentale di
  “È CONFERMATO CHE
  CREARE LA CULTURA
                                                                        allenamento interattivo
    DELL’IMPIEGATO                                                      e personalizzato per il
 COCCOLATO E IN SALUTE                                                  benessere psicofisico
FAVORISCE PRODUTTIVITÀ,                                                      dei dipendenti
       DEDIZIONE
   ALL’INNOVAZIONE E
  SERVIZIO AL CLIENTE”
Marco Frojo 18 marzo 2013                                                                      Around
                                          Seminari sullo stress
                                                                                              the lake
                                          Seminari sull’orticoltura                           (Varese)
                                          Mercato settimanale di
                                          prodotti agricoli                          Sponsor di
                                                                                     manifestazioni
                                                                                     sportive
                                           Incontro con
                                           Tal Ben Shamar
                                           (Professore @ Harvard      Incontri sulla
  Programma Health Works                   University): Psicologia    cultura del cibo
 per la salute e il benessere dei          positiva                   e
                                                                      alimentazione
            dipendenti
                                                                                         Misurazione di
       Attività organizzate                                                              peso e
      nel biennio 2011-2013         Sponsor dell’AVIS                                    pressione
                                    Più di 800 donazioni                                 Vaccino
                                    all’anno                                             antinfulenzale
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