Giovanni Pavesi Direttore Generale Azienda Ulss 8 "Berica" - 5 Luglio 2017
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Giovanni Pavesi
Direttore Generale
Azienda Ulss 8 «Berica»
5 Luglio 2017
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Sviluppo delle Medicine di gruppo
integrate (MGI)
nell’Azienda ULSS n. 8 «Berica»
Al 31/12/2015 Al 31/12/2016 Sviluppo al 31/12/2017
Numero Medici dell'Azienda ULSS 325 321 318
Numero Medicine di Gruppo Integrate attive 2 8 13
Numero Medici in Medicina di Gruppo
15 61 114
Integrata
Percentuale della popolazione assistita da MGI 5% 20% 36%
Numero Medici in Medicina di Gruppo/UTAP 84 70 54
Numero Medici in Rete-Associazione 110 101 66
Numero Medici singoli 91 88 84
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Le Medicine di Gruppo Integrate
nell’Azienda ULSS n. 8 «Berica»
nr ore di Collaboratore di
Medicina di Gruppo Integrata nr Medici nr Assistiti nr ore di Infermiere/settimana studio/settimana
MGI "Medici Insieme Vicenza" 8 11.828 94 122
MGI "Gruppo Medici di Sovizzo" 7 8.926 82 114
MGI "Punto Doc" di Vicenza 5 7.780 72 82
MGI "Medicina di Gruppo di Altavilla" 6 8.500 62 102
MGI "Insieme per la salute" Riviera Berica-
Arcugnano 8 11.646 92 120
MGI "San Lorenzo-Valdagno" 12 16.996 179 268
MGI "Val Chiampo" 11 13.700 133 209
MGI "Alte Cure" 6 8.070 114 76
TOTALE 63 87.446
In attesa di Attivazione: In attesa di parere CRITE:
MGI Ponte Futuro MGI Cornedo Vicentino-Brogliano
MGI Dueville - Sandrigo MGI Lonigo
MGI Noventa Vicentina
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LA MEDICINA DI GRUPPO INTEGRATA
TEAM MULTIPROFESSIONALE (primary care)
» eroga un’assistenza globale, cioè dalla
prevenzione alla palliazione, continua, equa e
centrata sulla persona;
» assume responsabilità verso la salute della
Comunità, affrontando i determinanti
di malattia e collaborando con gli attori
locali.
è un investimento per la Comunità
Integrare le risorse della Comunità per valorizzarle (COMMUNITYCARE)
Maggiore
MEDICINA PARTECIPAZIONE alla
ACCESSIBILITA’ ai
DI GOVERNANCE
servizi
INIZIATIVA
6Il contratto di esercizio per le MGI prevede:
a) azioni finalizzate alla prevenzione;
b) gestione integrata delle malattie croniche secondo
PDTA aziendali;
c) accessibilità alle cure primarie per fasce orarie più
ampie;
d) partecipazione agli obiettivi aziendali.
7a) MGI - Prevenzione
“E’ possibile ridurre in misura considerevole il carico delle
malattie croniche se vengono applicate in maniera efficace e
bilanciata azioni di prevenzione e cura…..”
Piano d’azione globale dell’OMS per la prevenzione e il controllo delle malattie non trasmissibili
2013-2020”
8a) MGI - Prevenzione
Le Medicine di Gruppo Integrate con strategie di “proattività” e di
“opportunità” attuano azioni :
• per modificare i comportamenti a rischio (uso di tabacco, scarsa
attività fisica, abuso di alcol, dieta inadeguata);
• per modificare i fattori di rischio fisiologici e metabolici
(pressione arteriosa, glicemia, sovrappeso, obesità e
ipercolesterolemia);
• a supporto delle attività di screening, organizzate dall’Azienda.
9a) MGI - Prevenzione
Vantaggi per utenti e sistema sanitario
Riduzione dell’incidenza delle malattie croniche e delle
loro complicanze
Diagnosi precoce delle malattie croniche e delle neoplasie
con maggiori possibilità di trattamenti efficaci
10b) MGI - Gestione dei pazienti con patologie croniche
Rappresenta il problema di salute emergente nei paesi
occidentali e costituisce una sfida alla sostenibilità dei sistemi
sanitari.
• le malattie croniche sviluppano le complicanze dopo anni dall’esordio;
• la diagnosi spesso è tardiva e coincide con la comparsa delle
complicanze;
• le complicanze compromettono il benessere del malato e
costituiscono un importante onere per il sistema sanitario;
• il trattamento precoce ed appropriato e l’aderenza al trattamento
riducono il rischio di sviluppare le complicanze.
11MGI – PDTA presenti nel contratto di esercizio
BPCO
Scompenso cardiaco congestizio
Trattamento Anticoagulante Orale in pazienti con
fibrillazione atriale
Diabete Mellito di Tipo 2
12b) MGI - Gestione dei pazienti con patologie croniche
Vantaggi per gli utenti
Le MGI con approccio di “medicina proattiva” e di “opportunità”
possono:
• individuare precocemente i soggetti a rischio di sviluppo della
malattia;
• diagnosticare precocemente la malattia ricorrendo quando
necessario alla consulenza specialistica integrata secondo PDTA;
• attuare azioni di educazione ed empowerment del paziente
finalizzate a migliorare la compliance al percorso di cura;
• favorire l’accessibilità ai servizi;
• garantire terapie appropriate e verificare la aderenza alle terapie
stesse;
• attuare un follow-up che permetta di individuare precocemente le
complicanze.
13b) MGI - Gestione dei pazienti con patologie croniche
Vantaggi per il sistema
Pertanto la Medicina di Gruppo Integrata:
• garantisce l’utilizzo appropriato delle consulenze specialistiche;
nella gestione del cronico secondo quanto previsto dai PDTA.
• libera risorse di “specialisti” da orientare su prestazioni più
complesse;
• riduce i costi delle complicanze delle malattie croniche.
14c) MGI - Maggiore accessibilità alle Cure Primarie
Nella Sede delle MGI viene garantita
ACCESSIBILITÀ l’ACCESSIBILITA’ H12 con la presenza di:
almeno 1 1
1 MMG INFERMIERE COLLABORATORE
DI STUDIO
In integrazione con la Continuità Assistenziale garantiscono di fatto l’assistenza
primaria H24;
Garantiscono l’integrazione con gli specialisti SAI.
15c) MGI - Maggiore accessibilità alle Cure Primarie
• Standard strutturali
SEDI E LOCALI
• Distanza idonea tra la Sede di
Riferimento e gli Ambulatori
periferici
DOTAZIONE • Personale Infermieristico 1:3.600 pz
DI PERSONALE • Collaboratori di studio 1:2.400 pz
16Planning settimanale attività
medica presso una MGI attivata
presso l’Ulss 8 «Berica»
14c) MGI - Maggiore accessibilità alle Cure Primarie
Vantaggi per gli utenti
• i Medici di Medicina Generale che operano nelle MGI garantiscono le funzioni
previste dal ACN;
• le Medicine di Gruppo Integrate assicurano la continuità assistenziale e
garantiscono durante l’orario di apertura l’ erogazione di quelle prestazioni che
devono essere eseguite con tempismo perché “non differibili” evitando che
l’utente acceda ad altri servizi ad esempio al Pronto Soccorso.
- visite ambulatoriali ed eventuali prestazioni infermieristiche;
- prescrizione di farmaci per inizio/continuazione di terapie non differibili;
- certificati di malattia per lavoratori.
18c) MGI - Maggiore accessibilità alle Cure Primarie
Sfide per il Management Aziendale
• presenza del Medico di Medicina Generale
presa in carico dei bisogni sanitari e definizione del percorso
assistenziale più appropriato;
esecuzione di prestazioni che possono essere appropriatamente
erogate in ambito di assistenza primaria;
riduzione degli accessi impropri al Pronto Soccorso e al ricovero
ospedaliero.
Valutazione della dotazione tecnologica delle MGI
(spirometro, ECG,…) 19c) MGI - Maggiore accessibilità alle Cure Primarie
Sfide per il Management Aziendale
• presenza infermieristica
rivalutazione dei punti prelievo e delle attività di prevenzione
• presenza amministrativa
possibilità di apertura di un punto CUP nelle MGI, con prenotazione diretta delle
prestazioni e modulazione delle priorità;
possibilità di stampa e ritiro referti (richiesta consenso del paziente);
possibilità di rilascio esenzione ticket;
• integrazione con specialisti SAI
rivalutazione della distribuzione e degli orari di apertura dei poliambulatori
pubblici.
20Planning settimanale attività
dell’Infermiere presso la MGI
«Punto Doc»
18Planning settimanale attività del
Collaboratore di Studio nella MGI
«Punto Doc»
19d) PARTECIPAZIONE ALLA GOVERNANCE
OSPEDALIZZAZIONE Tasso di Ospedalizzazione
Costo annuo della Farmaceutica convenzionata
FARMACEUTICA
Numero annuo prestazioni specialistiche per
SPECIALISTICA abitante
Rispetto dei protocolli di prioritarizzazione e modalità di
PRIORITARIZZAZIONE prescrizione per il conseguimento degli obiettivi sulle
liste d’attesa
Contribuendo al BUON GOVERNO DEL SISTEMA
mediante il rispetto degli obiettivi assegnati ai Direttori Generali
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