ADVANJ BIOLOGICALLY SAFE, AESTHETICALLY PERFECT
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GENNAIO 2023
EDIZIONE N.2
ADVAN
JOURNAL
BIOLOGICALLY SAFE,
AESTHETICALLY PERFECT
10 anni del sistema GTB
ADVAN TISSUE MANAGEMENT
Rispetto dell’ampiezza biologica,
successo implantare, piattaforma protesica
e biologica, predicibilità.
UNO SGUARDO IN PROFONDITÁ
Caso clinico del Dott. Loukas Efthymiou DDS, Msc
Caso clinico Dott. Federico Zamboni
VERSO LA CERTIFICAZIONE MDR
Un passo avanti verso l’innovazione
e il Made in Italy dell’implantologia
SOMMARIO
L’editoriale firmato dal CEO Ing. Zearo 3
Dai risultati alle prospettive
Sostenibile e smart 4
Advan inaugura il nuovo headquarters ad Amaro
Advan Experience 6
Dove le relazioni umane crescono e si sviluppano in valore
Caso Clinico 8
L’approccio riabilitativo implanto-protesico diventa una pratica sempre più predicibile.
Caso Clinico 12
L’utilizzo del Gingival Former Abutment (GFA) per la riabilitazione nella zona mandibolare
posteriore di un dente singolo con posizionamento post estrattivo immediato dell’impianto
In evidenza: il metodo GTB 18
Biologicamente sicuro, esteticamente perfetto
In primo piano: Regulatory 22
Verso la certificazione MDR: un passo avanti verso l’innovazione e il Made in Italy
dell’implantologia dentale
Speciale Qualità 23
Strutture, controlli dimensionali e materiali per garantire sicurezza e performance qualitative
Novità: Advan Mag 24
La rivoluzione magneto-dinamica per una chirurgia atraumatica perfetta per la filosofia GTB/GFA
Sviluppo Estero 26
Nuove Partnership nel mondo
DA NON PERDERE
Caso clinico Caso clinico Novità
L’approccio riabilitativo L’utilizzo del Gingival Advan Mag
implanto-protesico Former Abutment La rivoluzione
diventa una pratica (GFA) per la magneto-dinamica
sempre più predicibile. riabilitazione nella per una chirurgia
zona mandibolare atraumatica
posteriore
pagina 8 ARROW-CIRCLE-RIGHT pagina 12 ARROW-CIRCLE-RIGHT pagina 24 ARROW-CIRCLE-RIGHT
FA C E T O FA C E
L’editoriale
Dai risultati alle prospettive
Il mondo dell’implantologia è in pro- Ing. Mario Zearo
CEO Advan Srl
fonda evoluzione: l’implantologia di
oggi richiede un lavoro sinergico tra
tutti gli attori coinvolti e, primo fra
tutti, il produttore degli impianti; con
questa convinzione è nato il progetto
di evoluzione ed espansione di Advan,
azienda leader nel settore dell’implan-
tologia dentale, che affonda le proprie
radici in oltre 25 anni di esperienza
e prodotti di successo apprezzati a
livello internazionale.
Sfruttando la nostra esperienza e le nostre com- nella pipeline e della ricerca e sviluppo non posso-
petenze abbiamo avviato un percorso di inno- no prescindere dalla necessità di avere personale
vazione volto a sviluppare soluzioni in grado di sempre maggiormente qualificato in Azienda, e
fare ancora di più la differenza sia per il conte-
L’implantologia di
da inizio 2022 la nuova location dove sviluppare,
nuto scientifico e la qualità tecnica dei prodotti condividere e far nascere nuove idee. oggi richiede un
sia per qualità dei servizi: un sistema implantare Forte di questi risultati, Advan rinnova le proprie lavoro sinergico
biologicamente sicuro ed esteticamente perfetto ambizioni. Un focus strategico che mira ad offrire tra tutti gli attori
adatto anche a pazienti con situazioni cliniche a voi tutti, Partners commerciali, Odontoiatri e
considerate a rischio.
coinvolti e, primo fra
Odontotecnici, più comfort, più valore e maggiore
Concetti attualmente proposti come novità, serenità nella vostra attività quotidiana. tutti, il produttore
oggi considerati come il futuro dell’implantolo- Oggi più che mai i nostri obiettivi sono anche i degli impianti.
gia (rispetto dell’ampiezza biologica, one time vostri: permettere a quante più persone possibi-
one abutment e differenziazione tra piattaforma li di migliorare la loro salute orale reinventando
protesica e biologica) sono stati i presupposti l’implantologia di domani.
dello sviluppo del sistema GTB già dal 2010. Il
completo rispetto della biologia, dall’estrema at- Il 2023 promette di essere ricco di progetti e dina-
tenzione ai tessuti molli, fino alla performance mismo, per questo Advan ha deciso di spingere
di un sistema biomeccanicamente efficiente nel l’acceleratore della crescita per affermarsi sul
lungo periodo hanno dimostrato di essere clini- mercato dell’implantologia e diventare un pro-
camente efficaci da oltre 10 anni. tagonista visibile e riconosciuto a livello inter-
nazionale.
Le sfide dell’implantologia del futuro richiedono
considerevoli investimenti sia di natura tecno- Appuntamento, quindi, all’IDS per presentarvi la
logica sia nelle risorse umane: l’utilizzo di pro- nostra filosofia e i nostri prodotti.
cessi produttivi sempre più sofisticati nell’ambito
dell’industria 4.0, la presenza costante di prodotti Buona lettura!
Gennaio 2023 Advan Journal 3
Uno smart-building ecosostenibile, accogliente e innovativo, caratterizzato da elevati
standard di efficienza energetica:
FOCUS ON
Sostenibile e smart:
Advan inaugura il nuovo
headquarters ad Amaro
Photo, courtesy of Studio Rizzani Conti & Associati - Udine
Advan inaugura il nuovo headquarters ad Amaro
L’investimento è stato di 4 milioni, fra im- caratterizzato da elevati standard di ef-
pianti, macchinari e sede. L’architettura ficienza energetica: queste le principali
ricorda le sedi dei grandi players tecno- caratteristiche della scelta green fatta
logici della Silicon Valley, dove comfort, da Advan.
natura e design si fondono con l’innova- Gli stessi materiali utilizzati nelle struttu-
zione. re e nell’arredamento hanno lo scopo di
La nuova sede Advan, ad Amaro, rappre- evidenziare valori di sostenibilità e traspa-
senta innanzitutto uno smart-building renza che costituiscono la base dell’etica
ecosostenibile, accogliente e innovativo, aziendale.
4 Advan Journal Gennaio 2023
Un’esperienza di
valore percepita e
vissuta condividendo
le proprie opinioni
ed esperienze in
studio, arricchendo
contemporaneamente
le conoscenze e
perfezionando le
competenze.
Photo, courtesy of Studio Rizzani Conti & Associati - Udine
Advan inaugura il nuovo headquarters ad Amaro
Ma lo scopo di tutto questo è stato pensato live-surgery. Grazie a sistemi interattivi di ul-
anche in un’ottica diversa, rivolta non solo ai di- tima generazione i partecipanti hanno la pos-
pendenti e collaboratori che trascorrono il loro sibilità di accedere a contenuti multimediali e
tempo al suo interno, ma soprattutto ai clienti risorse in modo altamente innovativo.
che, varcando le porte dell’azienda, sono por- Eventi formativi e non solo, per vivere passo
tati a vivere un’esperienza immersiva a 360°. passo ogni fase del processo produttivo: dalla
Advan, infatti, dispone di strutture dedicate alla ricerca e sviluppo all’ingegnerizzazione dell’im-
formazione avanzata che permettono ai suoi pianto, dalla barra di titanio all’impianto finale.
utilizzatori di partecipare anche ad eventi in
Gennaio 2023 Advan Journal 5Occasioni di incontro con clienti, utilizzatori, comunità scientifica e consulenti
commerciali per valorizzare la condivisione e l’interazione delle idee
Advan Experience
Dove le relazioni umane crescono
e si sviluppano in valore
In un mondo sempre più mobile, social divertimento!
Advan inaugura il nuovo headquarters ad Amaro
e multicanale, cambiano le esigenze ed i Un’occasione unica dove hanno potuto
comportamenti degli utenti, ma noi di Advan dapprima esplorare il territorio e degusta- Strutture dedicate alla
crediamo che il rapporto umano sia sem- re le prelibatezze della tradizione friulana formazione avanzata
pre fondamentale e attraverso le Advan per poi immergersi completamente nella
experiences, appuntamenti calendarizzati realtà Advan, confrontandosi con i nostri
che permettono di
durante l’anno, abbiamo ideato momenti Product Specialist e il Prof. Federico Berton. partecipare ad eventi
d’incontro dove si creano nuove opportunità Quest’ultimo è docente presso la Scuola di in live-surgery.
di interazione, formazione, brainstorming e Specializzazione di Chirurgia Orale dell’U-
relazione con il brand e fra i partners. niversità degli Studi di Trieste con un back-
Lo scorso novembre, abbiamo accolto ground di ricerca clinica e sperimentale
presso la nostra azienda un gruppo di me- nell’ambito dell’implantologia, della chirur-
dici provenienti da tutta Italia, con i quali gia rigenerativa e nella Piezochirurgia.
abbiamo condiviso due giorni tra formazio- È autore di numerose pubblicazioni scienti-
ne, approfondimenti, lavoro ma soprattutto fiche su riviste internazionali.
6 Advan Journal Gennaio 2023Impara, incontra, condividi, esplora, cresci
INCONTRIAMOCI
Impara, Incontra, Condividi,
Esplora, Cresci.
La cultura dell’implantologia passa inevitabilmente attraverso
la condivisione dell’esperienza.
Arricchire e aggiornare il proprio bagaglio professionale risulta Essential +
fondamentale per differenziarsi nel contesto di riferimento Queste attività consentono a chi è agli inizi dell’implantologia di
odierno. In Advan crediamo fortemente che la formazione di eseguire procedure chirurgiche e protesiche in casi meno com-
tutti i nostri dipendenti, collaboratori e partner sia di fondamen- plessi con risultati estetici e funzionali predicibili.
tale importanza, per questo motivo i corsi che proponiamo
direttamente o attraverso i nostri partner sono pensati appo-
sitamente per condividere con voi tutta la nostra conoscenza
e l’expertise, frutto di anni di ricerca, studio e applicazione nel
Advanced ++
settore e delle collaborazioni con i migliori professionisti in
Queste attività consentono di raggiungere il livello successivo
ambito dentale.
dell’implantologia dentale partendo dall’esperienza acquisita con
casi semplici. Attività in cui è possibile eseguire procedure chirur-
giche e protesiche avanzate, condividere la propria esperienza e
familiarizzare con il carico immediato.
Expert +++
Queste attività consentiranno di trattare situazioni impegnative con
pianificazione avanzata dei trattamenti e procedure chirurgiche e pro-
tesiche complesse. In queste attività è necessaria una significativa
esperienza nell’applicazione di impianti.
I prossimi appuntamenti DOVE E COME? Prof. Diego Lops
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Protesi Dentaria, è una figura medica di rilievo a livello
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Medico di I Livello presso il Reparto di Chirurgia Orale e
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Paradontologia della Clinica Odontoiatrica degli Ospe-
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Gennaio 2023 Advan Journal 7La gestione del primo molare superiore destro con frattura radicolare.
CASO CLINICO
L’approccio riabilitativo
implanto-protesico
diventa una pratica
sempre più predicibile.
Fig. 1
Autore: Oramai è linguaggio comune ed accettato da tutti parlare di bone preservation, platform
Dott. Federico Zamboni switching e impianto protesicamente guidato. Nella pratica ordinaria dobbiamo confron-
tarci con i nostri pazienti e guidarli nella terapia più corretta per la loro situazione locale e
Responsabile
Caso Clinico
generale. L’approccio protesico convenzionale (protesi fissa supportata da elementi dentari)
Sanitario presso gli non va esclusa a priori ma anzi è da considerarsi una valida alternativa terapeutica in alcune
studi del “Centro condizioni cliniche.
Odontoprotesico s.r.l.”
di Verona e di Parona.
8 Advan Journal Gennaio 2023Fig. 2 Descrizione del caso
Paziente di sesso femminile, 40 anni, anamnesi con nulla degno di
nota (Fig.1). La paziente riferisce periodo stressante e dolenzia alla
masticazione a carico del primo molare superiore di destra. All’esame
obiettivo si evincono segni di abrasione riconducibili al digrignamen-
to e/o serramento (Fig.2). All’esame radiografico si nota la linea di
frattura sulla radice mesio-vestibolare confermata anche dal son-
daggio parodontale puntiforme (Fig.3). L’elemento si presenta con
cura canalare già eseguita, la paziente riferisce di averla effettuata
da più di dieci anni.
La prognosi è infausta, non ci sono terapie applicabili all’elemento
per preservarlo a parte una rizectomia, tecnica non considerata per
la sua insicura prognosi a lungo termine. Si decide, in accordo con
la paziente, di estrarre il dente e nello stesso momento adottare una
tecnica di alveolar ridge preservation.
Si esegue l’estrazione con tecnica minimamente invasiva con pre-
Fig. 3 servazione dei tessuti limitrofi, separando le radici divergenti ed uti-
lizzando strumenti piezochirurgici e leve sottili (Fig.4). Si procede ad
eseguire un debridment dell’aveolo con un inserto ultrasonico conico
Fig. 4
Impianto
endosseo
in titanio
ONE Internal.
Gennaio 2023 Advan Journal 9CASO CLINICO
diamantato per debridment irrigato con fisiologica (OP5 Piezosur- 4,65 x 10 mm, Advan implantology, Amaro, Udine, Italia) sfruttando
gery, Mectron, Carasco, Genova, Italia) per poi, dopo aver trattato la massima lunghezza inclinandolo ed ingaggiando la radice del set-
le superfici alveolari con laser a diodo (5W, Deka Diodo 850nm) to endosinusale rilevato nella tc conebeam preoperatoria (Fig.8-9).
e successiva irrigazione con soluzione fisiologica e zeppatura L’impianto viene posizionato 2 mm a livello subcrestale (Fig.10).
della cavità con innesto granulare eterologo bovino (Nobel Creos
Xenogain 0.50 gr) con posizionamento di matrice di collagene Dopo ulteriori quattro mesi di guarigione sommersa si scopre l’im-
(Geistlich Mucograft Seal 8 mm) ed avvicinamento dei lembi della pianto, posizionando una vite di guarigione anatomica (lunghezza
ferita senza chiudere in prima intenzione stabilizzata da punti 4,5 mm). Dopo solo due settimane l’ottima guarigione dei tessuti
sutura in seta incrociati. (Fig.5-6). molli consente di rilevare l’impronta con transfer a strappo. Dopo
A sette giorni si rimuovono i punti di sutura, registrando una buona di 10 giorni si prova il moncone avvitato customizzato (Fig.11), con
guarigione del sito. una forma anatomica sotto livello gengivale, per sostenere i tessuti
Si attendono quattro mesi per permettere al turnover osseo di com- e per accogliere al meglio la corona in zirconia in fase successiva.
pletare il più possibile il processo riparativo/rigenerativo, durante Infatti, dopo aver effettuato una radiografia, verrà presa una doppia
i quali non si registrano complicanze, eseguendo una radiografia impronta in silicone con il perno moncone avvitato per ripetere il
di controllo si rileva la misura d’inserimento e si programma il controllo dimensionale sul software di fresaggio. La corona in
prossimo intervento. (Fig.7). zirconia è stata consegnata dopo ulteriori dieci giorni. La vite è
Durante il rientro chirurgico, si scolpisce un lembo a busta crestale, stata serrata a 30 Ncm come indicato dal produttore ed il foro di
si esegue la preparazione del letto implantare a mezzo di twist-drill passaggio sigillato con teflon ed otturato con filling material (Clip
e si posiziona un impianto endosseo in titanio (Advan One Internal Voco). (Fig.12-13-14-15).
Fig. 5 Fig. 6 Fig. 7
Fig. 8 Fig. 9 Fig. 10
10 Advan Journal Gennaio 2023CASO CLINICO
Conclusioni
La paziente si è rivolta alla nostra attenzione per dolenzia
Fig. 11
nella masticazione. L’evoluzione clinica e tecnologica ci ha
permesso di fronteggiare il fisiologico rimaneggiamento os-
seo post-estrattivo, ricreare una radice artificiale sulla quale
posizionare un manufatto protesico per ristabilire la funzione
masticatoria.
Advan e la sistematica One Internal, con la superficie Osse-
oGrip®, mette a disposizione del clinico una superficie ad
alta capacità osteointegrativa con una connessione oramai
standardizzata capace di semplificare le procedure protesi-
che. Tutto questo, ci ha permesso di arrivare ad un risulta-
to impla-protesico soddisfacente, con una ricostruzione di
tessuto mucoso interprossimale, che armonizza il nostro
manufatto protesico con il tessuto circostante.
Si è eseguito un controllo radiografico a tre anni (anche se il
lasso di tempo non è completamente significativo) dove si
è potuto notare un corretto mantenimento osseo e trofismo
gengivale (Fig.16). La paziente infatti riesce a mantenere una
Fig. 12 buona igiene domiciliare senza grosse difficoltà.
Fig. 14
Fig. 13
Fig. 15
Gennaio 2023 Advan Journal
Caso Clinico
Gennaio 2023 Advan Journal 11La gestione del primo molare superiore destro con frattura radicolare.
CASO CLINICO
L’utilizzo del Gingival Former
Abutment (GFA) per la
riabilitazione nella zona
mandibolare posteriore
di un dente singolo con
posizionamento post estrattivo
immediato dell’impianto
Fig. 1.1
Al giorno d’oggi, gli impianti dentali sono ampiamente utilizzati e sono considerati una delle diverse
Autore:
opzioni di trattamento che possono essere utilizzate per sostituire i denti mancanti. Le principali
Loukas Efthymiou cause della perdita dei denti sono fratture, malattie parodontali o addirittura edentulie congenite.
DDS, MSc, Efstathia Poiché il numero di impianti dentali aumenta nella pratica clinica quotidiana, la richiesta di una
Caso Clinico
Andrikopoulou prevedibilità funzionale e a lungo termine è necessaria. La chiave di un risultato di successo è la
gestione corretta e minimamente invasiva dei tessuti duri e molli che circondano il tragitto transos-
DDS,MSc
seo e transmucoso dell’abutment. In questa serie di casi, vengono presentati e analizzati i fattori
Prosthodontics che possono portare a un restauro implantare di successo nella zona posteriore della mandibola.
12 Advan Journal Gennaio 2023Fig. 1.2 Il sistema GFA (Gingival Former Abutment) (Fig. 1.1) è un siste-
ma protesico per impianti dentali ADVAN (Advan Implantology,
Amaro, Udine, Italia) che consente di trasformare un impianto
sommerso in un impianto transmucoso. Il clinico è in grado di
eseguire il protocollo di one time abutment che riduce al minimo
il riassorbimento crestale perimplantare e migliora la stabilità dei
tessuti molli nell’interfaccia impianto-moncone. Una volta definita
l’altezza gengivale in base all’ampiezza biologica disponibile e/o al
previsto riassorbimento osseo post-estrattivo, la componente GFA
può essere posizionata senza rimuoverla fino alla consegna del
manufatto protesico definitivo. L’importanza di questa procedura è
di evitare la formazione di un attacco epiteliale profondo, prevenire
il rischio conseguente dovuto alla formazione di una tasca perim-
plantare che può essere causata dal posizionamento ripetuto delle
componenti protesiche e impedire una possibile colonizzazione
batterica del canale mucoso. Infine, ma non meno importante,
la connessione conica del sistema GFA è in grado di fornire al
Fig. 1.3 paziente un restauro protesico prevedibile con tutti i vantaggi che
tale connessione può avere.Nei casi che seguono, vengono presen-
tati i risultati dell’uso del Gingival Former Abutment (GFA) subito
dopo l’inserimento dell’impianto e della stabilizzazione ossea sul
collo dell’impianto e intorno all’abutment GFA durante il periodo di
guarigione e dopo il carico della protesi finale.
Fig. 1.4
Impianto
in titanio
GTB Tzero
per il carico
immediato.
Gennaio 2023 Advan Journal 13La gestione del primo molare superiore destro con frattura radicolare.
CASO 1 Fig. 1.5
Una donna di 45 anni, sana, si è rivolta alla nostra clinica
con una frattura dell’elemento in posizione 46# (Fig. 1.2).
Il piano di trattamento prevedeva l’estrazione del dente,
l’inserimento immediato di un impianto ADVAN (Tzero 3,6
mm di diametro e 9 mm di altezza) sulla base di un’accu-
rata valutazione radiografica dell’osso disponibile.
L’impianto è stato posizionato 2 mm sottocrestale e con-
temporaneamente è stato utilizzato un moncone GFA di
3,5 mm di altezza seguendo il protocollo one abutment
one time (Fig. 1.3, Fig. 1.4). Il GFA è stato infine posiziona-
to 1 mm sopra l’osso crestale. La cavità estrattiva è stata
riempita con granuli di osso bovino spongioso deprotei-
nizzato da 0,5 cc, 1-2 mm (Zoe-Inorganic bovine bone
xerograft, Step@biomaterials PC of NCSR “ Demokritos”, Fig. 1.6 Fig. 1.7
Grecia).
Quattro mesi dopo la fase di osteointegrazione (Fig. 1.5,
Fig. 1.6), è stata caricata una corona provvisoria in PMMA
avvitata (Fig. 1.7, Fig. 1.8) e quattro mesi dopo è stata
presa l’impronta definitiva con la tecnica del portaimpron-
te aperto e silicone elastomerico polisilossanico (Affinis
Heavy Body e Light Body, Coltene, Svizzera) ed è stata
consegnata in studio una corona monolitica in zirconia
avvitata (Fig. 1.9).
Fig. 1.8
Un anno dopo, alla radiografia di follow-up, sono stati
registrati cambiamenti significativi nel tessuto osseo pe-
rimplantare, al di là del fisiologico rimodellamento osseo.
Il nuovo osso che circonda l’impianto appare stabile e
sano. Il risultato estetico è accettabile e la funzione è
riuscita. Il rischio effettivo di sviluppo di perimplantite
sembra essere molto basso.
Fig. 1.9
Caso Clinico
14 Advan Journal Gennaio 2023Fig. 2.1
CASO 2
Una donna sana di 62 anni si è rivolta alla nostra clinica
con una frattura dell’elemento in posizione 46# (Fig 2.1).
Il piano di trattamento prevedeva l’estrazione del dente,
l’inserimento immediato di un impianto ADVAN (Fig.
2.2) Tzero di 3,6 mm di diametro e 9 mm di altezza,
secondo un’accurata valutazione radiografica dell’osso
disponibile.
L’impianto è stato posizionato 3 mm sottocrestale e
contemporaneamente è stato avvitato un abutment GFA
di 3,5 mm di altezza a 30Ncm (come suggerito dal pro-
duttore) seguendo il protocollo one abutment one time
(Fig. 2.3) (Fig. 2.3.1). Il GFA è stato infine posizionato
Fig. 2.2 Fig. 2.3 0,5 mm sotto l’osso crestale e lasciato guarire con una
vite tappo di guarigione standard da 3 mm di altezza
per GFA. La cavità estrattiva intorno all’impianto è stata
riempita con granuli di osso bovino spongioso deprotei-
nizzato da 0,5 cc, 1-2 mm (Zoe-Inorganic bovine bone
xerograft, Step@biomaterials PC of NCSR “ Demokritos”,
Grecia)(Fig. 2.4).
Il periodo di guarigione scelto in questo caso è stato di
quattro mesi (Fig. 2.5 e Fig. 2.6) e non è stata posizio-
nata alcuna corona provvisoria. Dopo quattro mesi è
Fig. 2.3.1 stato seguito lo stesso protocollo protesico menzionato
sopra, caricando l’impianto con una corona avvitata in
zirconia.
Ad un anno dall’intervento non è stata osservata alcuna
perdita ossea intorno al collo dell’impianto e al moncone
GFA (Fig. 2.7, Fig. 2.8). Ciò può essere giustificato dal
fatto che l’impianto è stato posizionato sottocrestale e
il pilastro GFA crestale, offrendo così lo spazio adeguato
per il rispetto dell’ampiezza biologica fisiologica.
Fig. 2.4 Fig. 2.5
Caso Clinico
Gennaio 2023 Advan Journal 15CASO CLINICO
Conclusioni
Il sistema GFA con protocollo one time abutment può fornire risultati predicibili per quanto riguarda la stabilità dell’osso e dei tessuti
molli a distanza di un anno dalla procedura chirurgica. L’approccio one abutment one time, il profilo emergente sottile e concavo
e la connessione conica sono alcuni dei vantaggi del sistema che ogni clinico può sfruttare sia per le riabilitazioni singole che per
arcate complete. In questo modo possiamo evitare la periimplantite e la perdita di osso intorno all’impianto nel corso del tempo.
Per quanto riguarda l’uso dell’abutment GFA, sembra che non vi siano differenze significative tra il posizionamento equicrestale,
sottocrestale e a livello dei tessuti, secondo la nostra esperienza basandoci sul controllo ad un anno dall’intervento chirurgico.
Fig. 2.5 Fig. 2.5 Fig. 2.5
BIBLIOGRAFIA
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interface in two implant systems: an histomorpho- 11. Lindhe J, Meyle J. Peri-implant diseases: Con- 19. Baggi L, Di Girolamo M, Vairo G, Sannino G. Compa-
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tched abutments: Preliminary data from a prospecti- 12.Calcaterra R, Di Girolamo M, Mirisola C, Baggi L. tioning depth on stress-based performance. Com-
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Effects of Repeated Screw Tightening on Implant plant bone level around implants with platform-swi- workflow in fixed prosthodontics: a systematic re-
Abutment Interfaces in Terms of Bacterial and Ye- tched abutments: Preliminary data from a prospecti- view. BMC Oral Health. 2017;17:124. doi: 10.1186/
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the Multiscrewing Technique. Int J Periodontics doi: 10.1016/j.joms.2007.03.024.[PubMed] [Cros- [CrossRef] [Google Scholar]
16 Advan Journal Gennaio 2023F E E L T H E D I F F E R E N C E . I M M E D I A T E LY.
ADVANCED ADVANCED
TISSUE I M M E D I AT E
MANAGEMENT LOADING
W W W . A D V A N I M P L A N T O L O G Y. C O M
FOLLOW USDieci anni della metodica implantare GTB
IN EVIDENZA
Biologicamente sicuro,
esteticamente perfetto
Il metodo GTB: come reinventare la terapia
implantare
A partire dagli anni novanta la riabilitazione implantare ha visto
una importante evoluzione e alcuni concetti, considerati a suo
tempo assiomi, con il passare degli anni sono stati profonda-
mente rivisti o addirittura considerati infondati: basti pensare
allo scetticismo rispetto al carico immediato, oggigiorno filo-
sofia di lavoro di molti professionisti affermati.
Solo negli ultimi anni il consenso scientifico è passato dal
focus, quasi esclusivo, sul concetto di osteointegrazione ad
una maggiore attenzione al mantenimento dell’osso marginale
e ad una gestione accorta dei tessuti molli perimplantari. In
quest’ottica Advan è stata precorritrice dei tempi offrendo al
professionista, da oltre 10 anni, un sistema non più solamente
osteointegrato bensì biologicamente integrato con il quale,
grazie ad una attenta gestione dei tessuti molli, sia possibile
tutelare e proteggere l’osso marginale.
Quali sono le possibilità che implica questa evoluzione pre-
sentata da Advan?
Questa metodica permette al professionista di trattare con
sicurezza un maggior numero di pazienti. Tecnica implantare
Biologicamente sicuro, esteticamente perfetto
e specifiche di prodotto vanno di pari passo nella direzione
del rispetto della biologia umana, rendendo quindi più sicura
la riabilitazione implantare anche in caso di pazienti a rischio
per lo sviluppo della malattia parodontale e, di conseguenza,
molto più predisposti al rischio di perimplantiti. Applicando
il protocollo del sistema GTB, è possibile ricreare un nuovo
sigillo biologico tra la cavità orale e il tessuto osseo. Inoltre,
potendo sempre rispettare l’ampiezza biologica non si verifi-
cherà la prima retrazione del tessuto osseo marginale dopo
la prima fase di riabilitazione protesica dell’impianto stesso.
Gli effetti clinici sono due ed immediatamente tangibili per il
professionsita: in primo luogo permette di mantenere stabili
Figura1: spazio biologico disponibile per connettivo
nel tempo i tessuti molli perimplantari e, in secondo luogo, di
ed epitelio gengivale con impianto sub-crestale
evitare la formazione di una tasca perimplantare.
18 Advan Journal Gennaio 2023In cosa consiste il metodo GTB?
Come è possibile ottenere tutto questo
Applicando il protocollo del sistema GTB, è in modo predicibile?
possibile ricreare un nuovo sigillo biologico tra Il cuore del metodo GTB sta nella diversa visione
la cavità orale e il tessuto osseo. del problema implantare. Sono 3 gli aspetti fonda-
mentali di questo metodo e vedono coinvolte tutte
le fasi temporali della riabilitazione implantare.Per
evitare un riassorbimento del tessuto osseo mar-
ginale, durante la fase chirurgica, viene consiglia-
to un posizionamento sub-crestale dell’impianto:
consiglio che diventa stringente in caso di fenotipi
osseo-gengivali sottili. In questo modo si permette
al connettivo gengivale di ricreare uno spessore
tale da garantire il rispetto dell’ampiezza biologica
e di stabilizzare i picchi ossei: otteniamo cosi una
implantologia definita ZERO BONE LOSS (Figura 1).
Questo fenomeno sarebbe temporaneo se non
si gestisse correttamente il connettivo gengivale
durante le fasi di guarigione e di protesizzazione
dell’impianto stesso. Per questo motivo, con il me-
todo GTB, si applica un concetto molto forte di ONE
TIME ABUTMENT: lasciando in situ fin dalla fase di
guarigione il componente transmucoso, il connetti-
vo gengivale è in grado di aderire alla superficie di
titanio al punto tale da ricreare un sigillo biologico
(Figura 2). Inoltre, in questo modo non sarà il profes-
sionista a creare artificiosamente una tasca perim-
plantare durante le operazioni protesiche, le quali
portano alla formazione di un attacco epiteliale pro-
fondo. Evitando la tasca perimplantare, abbattiamo
il fattore di rischio per la contaminazione batteri-
ca, che da mucosite può evolvere in perimplantite.
L’utilizzo di un componente transmucoso ci porta
al concetto di piattaforma biologica distinta dalla
piattaforma protesica (Figura 3). Questo concetto,
oltre ad essere necessario per il rispetto della biolo-
gia umana, diventa una incredibile opportunità per
il professionista: poter decidere dove posizionare
l’impianto e dove la piattaforma protesica permette
di gestire sempre al meglio il compromesso tra la
sicurezza biologica e l’esigenza estetica, adattando
il sistema implantare ad ogni paziente e ad ogni
condizione anatomica presente nello stesso pazien-
te. Inoltre, grazie a questa caratteristica del sistema
GTB, il professionista può avvicinarsi a chirurgie
implantari più rapide e semplici e, quindi, con minor
rischio di complicanze. Infatti, il professionista può
spingersi fino al concetto di chirurgia ZERO BONE
Il metodo GTB
Figura 2: componenti transmucosi specifici per la GRAFT, in quanto il sistema stesso permette di ge-
riabilitazione di elementi singoli stire con facilità, rapidità e predicibilità le deiscenze
vestibolari (condizione ricorrente nella riabilitazio-
ne del dente singolo o dell’impianto post-estrattivo
immediato).
Gennaio 2023 Advan Journal 19Biologicamente sicuro, esteticamente perfetto
Cosa serve per poter applicare il metodo GTB? Tutte le specifiche della vite endossea sono state rifinite per
spostare apicalmente la distribuzione del carico masticatorio:
Potrebbero essere molte le soluzioni tecniche da adattare
la conicità del corpo implantare (variabile a seconda della por-
al metodo GTB ma, come spesso l’esperienza insegna, solo
zione dell’impianto), il profilo progressivo delle spire e la loro se-
una rende il sistema applicabile a tutte le condizioni clinico/
zione reverse buttres, l’assenza di mocrospire a livello coronale.
anatomiche con le quali deve confrontarsi quotidianamente
Inoltre, il profilo delle componenti protesiche, nello specifico
o meno il professionista.
delle componenti intermedie transmucose, è disegnato per
minimizzare l’ingombro del sistema implantare a favore della
La scelta di Advan è stata quella di concepire un sistema
crescita dei tessuti perimlantari, che siano essi duri o molli.
modulare (Figura 4) dove l’impianto sub-crestale viene com-
Infine, è sono state definite le nuove specifiche che avrebbe
plementato da un componente intermedio, in grado di riposi-
dovuto avere la piattaforma biologica dell’impianto: il suo
zionare la piattaforma protesica dove sia più opportuno, sia
profilo attua sia come rinforzo meccanico per il collo dell’im-
per l’esigenza estetica sia per la sicurezza biologica.
pianto (e aiuta l’impianto a scaricare apicalmente il carico
È grazie a questo concetto che è possibile posizionare l’im-
masticatorio) ma soprattutto crea una spazio dove il coagu-
pianto senza che sia deiscente, anche in caso di importan-
lo sanguigno possa depos itarsi e restare meccanicamente
ti retrazioni del piatto vestibolare. Sempre grazie a questo
protetto (garantendo una alta predicibilità di ottenere tessuto
concetto è possibile decidere se posizionare la piattaforma
osseo neoformato sulla piattaforma biologica stessa).
protesica epi-crestale o a livello epiteliale a prescindere dalla
posizione della piattaforma biologica dell’impianto.
La connessione conica del sistema GTB, definita sterile dopo
studi comparativi, è la chiave per poter sviluppare un impianto
modulare. Senza di essa non sarebbe possibile posizionare
la piattaforma biologic all’interno del tessuto osseo e senza
di essa non potremmo garantire la tenuta meccanica del
sistema stesso.
Con la stessa dedizione con cui è stata messa a punto la
connessione GTB, in Advan si è curato nel dettagli un altro
aspetto chiave del sistema implantare: la sua biomeccanica.
Sfruttando il metodo agli elementi finiti è stato possibile valu-
tare qualitativamente e quantitativamente il comportamento
sotto carico masticatorio di diverse morfologie implantari e
come queste avrebbero poi scaricato lo sforzo generato sul
tessuto osseo. È cosi stato possibile selezionare quelle speci-
fiche in grado di spostare verso l’apice del sistema implantare
la distribuzione del carico masticatorio al tessuto osseo e che
fosse un carico prettamente compressivo nei confronti del
tessuto osseo stesso.
Biologicamente sicuro, esteticamente perfetto
GTB: un sistema modulare dove l’impianto
sottocrestale viene complementato da
un componente intermedio, in grado di
riposizionare la piattaforma protesica.
Figura 3: le due piattaforme, biologica e protesica
20 Advan Journal Gennaio 2023Da quanto tempo Advan ricerca, propone
e evolve questo sistema?
Advan inizia il progetto GTB nel 2010 con l’obiet-
tivo di evitare le complicanze tipiche dell’implan-
tologia osteointegrata. Una importante attività di
ricerca scientifica ha permesso di validare tutte le
specifiche di prodotto. Studi istomorfometrici di
impianti posizionati nei mascellari umani hanno
appurato il funzionamento biologico del sistema
implantare durante la fase di guarigione e dopo il
carico protesico.
Infine, la attività clinica che è non può che essere
l’ultima dimostrazione della innovazione apportata
dal concetto GTB e della sua semplice applicazione
alla pratica clinica quotidiana.
Si ringraziano, per il materiale clinico e scientifico
fornito, i seguenti professionisti:
Prof. Luigi Baggi (Roma)
Dott. Antonio Rocci (Chieti)
Dott. Albert Vericat (Valencia)
Figura 4: il sistema modulare GTB
Biologicamente sicuro, esteticamente perfetto
Figura 5: Analisi Istomorfometrica: tessuto osseo rimodellato del mascellare umano a diretto contatto con
la superficie implantare e del platform dell’impianto
Gennaio 2023 Advan Journal 21Advan certificata secondo la norma internazionale EN ISO 13485:2016
R E G U L AT O R Y
Verso la certificazione MDR
Un passo avanti verso l’innovazione e il
Made in Italy dell’implantologia dentale.
Nel mondo di oggi, avere un certificazione di qualità è fondamentale per
La cura alla progettazione, la
soddisfare i massimi standard e andare oltre le più alte aspettative, per
ricerca, l’estrema attenzione al questo motivo produrre qualità per noi significa utilizzare materiali garan-
dettaglio, l’attenzione alla qualità titi e certificati, con un’attenzione al dettaglio nei minimi particolari e una
delle materie prime ed il rigore dei lavorazione 100% Made in Italy.
processi produttivi siano alla base
I certificati di qualità di ADVAN rispecchiano la nostra dedizione alla si-
di un prodotto affidabile e dalle curezza e all’affidabilità di tutti i nostri prodotti e servizi in tutte le fasi di
prestazioni elevate. progettazione, sviluppo, produzione e commercializzazione di impianti
odontoiatrici.
Siamo un’azienda certificata secondo la norma internazionale EN ISO
13485:2016, e opera conformemente al Decreto Legislativo N° 46 del 24
febbraio 1997 (attuazione alla direttiva europea EU MDD N° 93/42/EEC)
e al Regolamento 745/2017.
MDR cosa cambia in concreto?
Il Regolamento Europeo (UE) 2017/745 sui Dispositivi Medici (MDR),
entrato in vigore il 26 maggio 2021, impone obblighi di conformità non
solo ai fabbricanti ma anche a tutti gli altri operatori economici della filiera.
La MDR richiede che sia garantita la tracciabilità sull’intero ciclo di vita
di prodotto per ogni DM, dalla fase di sviluppo a quella di post commer-
cializzazione.
Per garantire questo risultato tutti gli enti coinvolti devono essere in grado
di registrare i dati relativi alla produzione e distribuzione del prodotto. Il
MDR, stabilisce che tutti coloro che sono coinvolti nella commercializza-
zione del prodotto devono essere in grado di assicurare questo aspetto.
ADVAN ha provveduto ad adottare un sistema di tracciamento adeguato
a ogni DM.
Lavoriamo costantemente per rimanere sempre allineati con la legisla-
zione vigente per garantire qualità, performarmance e per migliorare la
Certificato MDR
sicurezza e tracciabilità delle soluzioni terapeutiche Advan.
22 Advan Journal Gennaio 2023SPECIALE QUALITÀ
Strutture, controlli
dimensionali e materiali
selezionati per garantire sicurezza e
performance qualitative
Crediamo che conoscenza, innovazione,
sicurezza, fiducia siano fattori
imprescindibili per la qualità della
salute orale dei nostri pazienti.
Strutture, controlli dimensionali e materiali
La qualità degli impianti Advan, e di tutti i suoi componenti, è e test in linea, l’implementazione della Camera Grigia, e una
garantita da una produzione interamente Made in Italy: ogni Clean Room (classe ISO 7) sono solo alcuni dei processi
fase di lavorazione, progettazione, realizzazione del design scrupolosamente controllati e validati dal nostro sistema
brevettato, scelta della superficie dell’impianto, produzione di qualità. Grazie a macchine e attrezzature tecnologica-
e confezionamento, vengono sottoposti ai più rigidi controlli mente avanzate, progettiamo e realizziamo impianti dentali
attraverso la loro automatizzazione e la supervisione da eccellenti che combinano ingegneria avanzata, semplicità
parte del personale aziendale altamente qualificato. e flessibilità. I sistemi implantari Advan materializzano la
La nostra passione e la meticolosa ricerca della qualità si qualità come valore assoluto in tutte le sue sfaccettature,
rispecchiano in tutti i nostri prodotti e nella loro lavorazione tecniche, biologiche, estetiche e di sostenibilità.
per garantire un costante ed elevato standard qualitativo.
Macchine utensili CNC e torni di ultima generazione, attrez- Lavoriamo per garantire ai pazienti un’estetica ottimale e
zature avanzate per i trattamenti superficiali, assemblaggio risultati di alto livello, affidabili ed efficienti.
23 Advan Journal Gennaio 2023 Gennaio 2023 Advan Journal 23Il MAG di ADVAN è un dispositivo ideato per la chirurgia orale,
basato sulla tecnologia magneto-dinamica.
NOVITÀ
ADVAN MAG
La rivoluzione magneto-dinamica
per una chirurgia atraumatica perfetta
per la filosofia GTB/GFA
ADVAN MAG, la rivoluzione magneto-dinamica
Mag è uno strumento uno strumento innovativo che sfrutta i vantaggi della tecnologia ma-
gneto dinamica, ottenendo così il massimo controllo durante l’atto chirurgico garantendo
nel contempo la mini-invasività e la riduzione di traumi al paziente. Trova le sue principali
applicazioni nelle estrazioni, nelle preparazioni dei siti implantari, nella tecnica del rialzo del
seno mascellare, nei protocolli di osseodensificazione ed espansione delle creste atrofiche.
24 Advan Journal Gennaio 2023PER QUALI MOTIVI ADVAN MAG consente la più corretta
HA SCELTO MAG? applicazione dei protocolli
chirurgici attraverso:
Ripetibilità Valore Il mantenimento dei setti
infraradicolari nei siti post
Rendere le procedure ripetibili Ridurre i tempi operativi
ai vari operatori aumentando la riducendo i costi delle terapie estrattivi
predicibilità del risultato. e i tempi di guarigione.
Atraumaticità Precisione Inserti dedicati e calibrati
sulle geometrie implantari
Rendere l’atto chirurgico poco Più comfort per il paziente e
traumatico per il paziente. totale accuratezza durante la
ADVAN
procedura.
Riduzione biomateriali Zero calore La gestione dell’asse
implantare eliminando così,
Dà la possibilità di non asportare Non genera surriscaldamento
osso riducendo o eliminando in (zero necrosi ossea, + probabilità
le deviazioni tipiche degli
buona parte dei casi l’utilizzo di di successo e – di complicanze), strumenti rotanti
biomateriali. pertanto non è necessario l’utilizzo
di irrigazione.
ADVAN MAG, la rivoluzione magneto-dinamica
IL PARTNER IDEALE PER IL
CARICO IMMEDIATO
La sinergia tra le caratteristiche di
MAG e dell’impianto GTB Tzero,
rendono facilmente raggiungibili alti
livelli di efficienza anche in situazioni
clinico/chirurgiche particolarmente
sfavorevoli.
Gennaio 2023 Advan Journal 25IN PRIMO PIANO
Sviluppo estero
Nuove Partnership nel mondo
In primo piano
Nuovi rapporti commerciali
per lo sviluppo del marchio
Advan in Ungheria, Inghilterra,
Egitto e Portogallo
Quando obbiettivi comuni incontrano la passione, cessi ma soprattutto di nuove collaborazioni che
nascono delle sinergie che volgono al futuro e hanno visto nascere nuovi rapporti commerciali,
crescono insieme, in particolar modo in un merca- a livello internazionale, in territori come Ungheria,
to sempre più esigente e attento all’innovazione. Inghilterra, Egitto e Portogallo.
Sviluppo estero: nuove partnership nel mondo
Pazienti e professionisti sono al centro di tutto
ciò che facciamo, per questo motivo prosegue Proprio nel territorio lusitano, a novembre, assie-
a pieno ritmo il nostro percorso di espansione e me abbiamo preso parte alla fiera Expo Dentària
successo verso i mercati esteri, acquistando un a Lisbona. Una partnership strategica, nata a se-
nuovo slancio e rafforzando la densità dell’offerta guito della visita presso il nostro stabilimento e ad
il più possibile vicina agli operatori del settore. An- una condivisione di valori, filosofia e performance
ticipare i loro bisogni e proporre loro le soluzioni qualitative.
del futuro è per noi essenziale.
Advan ha saputo coltivare negli anni un’elevata Ci aspetta un 2023 ancora più stimolante, dall’av-
reputazione anche a livello internazionale resa vio di nuove partnership in tutto il mondo, al po-
possibile grazie ad uno staff tecnico e commer- tenziamento delle sinergie consolidate, al perse-
ciale altamente qualificato, ad una logistica ve- guimento di nuove sfide, all’implementazione di
loce, attenta e flessibile nonché alla volontà di servizi e soluzioni avanzate e di percorsi di alta
investire continuamente nella ricerca e sviluppo. formazione.
ll 2022 è stato per noi un anno di conferme, suc-
26 Advan Journal Gennaio 2023Tre domande all’Ing. Mauro Cavenago, Product Manager Advan
NUOVE PROSPETTIVE
Collaborare per aprire
nuove prospettive
Advan ha precorso i tempi con il protocollo di posizionamento sub-crestale.
Perché sempre Inoltre, tutte le specifiche di prodotto rendono il sistema GTB non solo decisamente
attuale ma addirittura ancora il prodotto più avanzato sul mercato implantare.
più distributori Ricordiamoci che nel 2023 saranno 10 anni di GTB sui mercati internazionali. La
esteri scelgono richiesta di avere una valida alternativa all’implantologia basata su protocolli tradi-
zionali è cosa molto sentita: oggigiorno sono sempre molti di più i professionisti che
advan? si stanno specializzando nella chirurgia implantare e, con il conseguente aumento
dei volumi di impianti posizionati, si palesano tutti limiti dei protocolli tradizionali
(le cui complicanze pregiudicano l’attività clinica degli specialisti in chirurgia orale
e implantare). Il protocollo GTB permette di superare questi limiti e sempre più
professionisti concordano con la nostra visione di fondo del “problema implantare”:
posizionamento sub-crestale, concetto one time abutment e sistema modulare fu-
rono prima di tutto intuizioni esatte (basate su di una esperienza clinica e scientifica
trentennale), in seguito sviluppate correttamente come un protocollo e un prodotto.
Sicuramente all’estero il sistema GTB è quello che crea maggior interesse nei
Quale è il partner commerciali e nei dentisti. In effetti è cosi differenziante che tutte le
attenzioni sono sempre per il concetto GTB. Inoltre, il disegno TZERO per il carico
sistema immediato è l’altro grande protagonista dei mercati esteri: il suo design brevettato
implantare diventa uno strumento incredibile nelle mani del chirurgo. È il classico caso di un
prodotto altamente performante ma con una facilità d’uso disarmante: permette
più apprezzato di realizzare rapidamente casi clinici che altrimenti risulterebbero molto più com-
all’estero? plessi. E le cose facili creano sempre meno possibilità di errore. Un aspetto che
apprezzo particolarmente quando mi confronto con i distributori, ma ancor più
quando discuto con colleghi e dentisti, è che Advan ha la sua identità: se sfogli i
cataloghi dei sistemi Advan si nota che entrambe le linee di prodotto siano basate
su una vision comune, potremmo dire il marchio di fabbrica.
C’è un dato di fatto inconfutabile: quando sviluppi un prodotto, come direbbero
R&D, qual gli anglosassoni “from scratch” sai sicuramente perché il prodotto abbia una
certa specifica o determinati requisiti. Questo ti permette di creare qualcosa di
è oggi il armonioso, dove tutte le specifiche abbiano un senso e non siano li solo perché
vostro valore presentate da uno o più competitor: questo si può fare solo quando si ha un obiet-
tivo ben preciso e il prodotto è la corretta conseguenza di un protocollo clinico
distintivo? ben chiaro. Sicuramente clonare prodotti, o singole specifiche di un prodotto, è più
facile e più immediato ma ti posiziona in una fascia di mercato che non era parte
della vision di Advan: quando copi stai inseguendo l’originale, mentre quando sei tu
l’originale (e brevetti i tuoi prodotti) sei nella posizione di creare un valore aggiunto
importantissimo rispetto gli altri competitor. Sono gli stessi utilizzatori che oggi
ricominciano a chiedere valore nei prodotti che acquistano, e sono questi i clienti
che Advan vuole entusiasmare con i suoi prodotti.
Gennaio 2023 Advan Journal 27Puoi anche leggere
