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Vivere bene
con il diabete
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Introduzione
ALIMENTAZIONE
Più di 9 milioni di canadesi convivono con il diabete o situazioni di pre‑diabete.1
Per molti diabetici è difficile capire la loro malattia e il modo in cui influisce L'iperglicemia è pericolosa?
sull'organismo. Acquisire maggiori informazioni sul diabete ti aiuta a Nel tempo, l'iperglicemia dovuta al diabete può danneggiare
comprenderne meglio le conseguenze su di te. l'organismo provocando diverse complicanze gravi:
Comprendere il diabete di tipo 2
Il diabete di tipo 2 influisce sul modo in cui l'organismo trasforma gli alimenti
in energia. Normalmente... Occhi
Disturbi agli
occhi, cecità
1. Lo stomaco trasforma i
carboidrati presenti nel
2. Il glucosio arriva nel
cibo in glucosio
flusso sanguigno
Glucosio 5. L 'insulina aiuta a
trasportare il glucosio Cuore/vasi
3. Il pancreas nelle cellule sanguigni
produce insulina Reni
Cardiopatia,
Insulina Disturbi renali,
ictus, cattiva
incapacità di
4. L'insulina arriva nel circolazione
filtrare le tossine
flusso sanguigno dal sangue
• Il cibo che • Il pancreas • L 'insulina Nervi
mangi viene (un organo svolge un ruolo Torpore, problemi
Piedi
trasformato vicino allo importante nel Irrorazione digestivi, problemi
in un tipo stomaco) modo in cui sanguigna urinari, disfunzioni
di zucchero produce l'organismo insufficiente, sessuali
(chiamato insulina usa il glucosio che può
glucosio) che come fonte di provocare
entra nel flusso energia problemi
sanguigno. gravi, fino
all'amputazione
Nei diabetici...
1) Il pancreas non produce insulina in quantità sufficiente
OPPURE
2) L e cellule non rispondono adeguatamente all'insulina e quindi non assorbono
il glucosio da convertire in energia
Ma c'è una BUONA notizia...
Il risultato...
N el flusso sanguigno resta una quantità eccessiva di glucosio. Questo fenomeno
si chiama iperglicemia (iper = troppo, glicemia = glucosio nel sangue).
2 3
La BUONA notizia è che puoi gestire il Mangiare in modo sano non significa eliminare gli alimenti che ti
ALIMENTAZIONE
piacciono. Devi soltanto pianificare i pasti in modo da includere
diabete e mantenere la glicemia sotto quantità equilibrate di alimenti sani.
controllo
Un pasto salutare deve comprendere tutti e 4 i
Come? gruppi di alimenti. La guida all'alimentazione sana
“Eating Well with Canada’s Food Guide” raccomanda
1. Mangia in modo corretto
per gli adulti:
ESERCIZIO FISICO
2. Fai moto regolarmente
3. Prendi i farmaci come prescritto • 6-8 porzioni al giorno di prodotti a base di cereali
dal tuo medico • 7-10 porzioni al giorno di frutta e verdura
4. Controlla i risultati • 2-3 porzioni al giorno di latte e prodotti alternativi
• 2-3 porzioni al giorno di carne e prodotti alternativi
Chiedi al tuo medico a cosa corrisponde una porzione.
Alimentazione e diabete Pianificare un pasto sano
Un'alimentazione sana svolge un ruolo importante nella gestione
del diabete, poiché gli alimenti che scegli e la quantità che
ne consumi influiscono sul tuo livello di glucosio nel sangue.
Controllare i livelli di glucosio nel sangue può contribuire a ridurre
le complicanze associate all'iperglicemia. Mangiare sano è un Latte
modo di assumere un ruolo attivo nella gestione del tuo diabete.
Frutta
Come posso usare il cibo per gestire
la glicemia?
• Consulta un dietologo o il tuo medico curante Verdura
(almeno due tipi)
• Crea un piano dei pasti sulla base della guida “Eating Well with
Canada’s Food Guide”
• Mangia a orari regolari
• Consuma cibi ad alto contenuto di fibre, come cereali e pane Cereali e amidi Carne e
(patate, alternative
integrali, frutta e verdura riso, pasta) (pollo, pesce,
• Scegli latticini a basso tenore di grasso, carni magre, alimenti tofu, legumi)
preparati senza o con pochi grassi
• Limita l'assunzione di sodio, alcol e caffeina
4 5
Attività fisica e diabete Farmaci e diabete
L'attività fisica regolare deve essere un elemento essenziale del tuo • I farmaci possono svolgere un ruolo importante nel piano di gestione del
piano di gestione del diabete. Il movimento aiuta infatti a tenere diabete
sotto controllo i livelli di glucosio nel sangue migliorando la risposta • Assumi solo i farmaci prescritti dal tuo medico
dell'organismo all'insulina. Come l'alimentazione sana, l'esercizio • Informa il medico di eventuali variazioni della dieta, del peso o del livello
ESERCIZIO FISICO
fisico regolare fa bene a tutti, quindi puoi coinvolgere amici e familiari di attività fisica, che possono modificare il tuo bisogno di farmaci
nei tuoi programmi.
Monitoraggio dei risultati - Controllare i livelli di
Probabilmente c'è un'attività che è già fra le tue glucosio nel sangue
PREFERITE e che comporta un esercizio fisico moderato
A cosa serve controllare il livello di glucosio nel
sangue?
La quantità di glucosio nel sangue cambia nel corso della giornata per
MONITORAGGIO del glucosio NEL SANGUE
effetto di ciò che mangi, del livello di attività fisica, dello stress e di altri
fattori. Controllando la glicemia a casa, puoi vedere in che modo questi
fattori fanno aumentare o diminuire il glucosio nel sangue.
Camminata veloce Nuoto
Come faccio a controllare il mio livello di glicemia?
Un monitoraggio efficace dei livelli di glucosio nel sangue aumenta le
possibilità di evitare complicanze.
• Procurati un misuratore della glicemia (per esempio, CONTOUR®,
Bicicletta Ballo CONTOUR® USB e BREEZE®2 di Bayer) e le strisce reattive corrispondenti
• Il monitoraggio strutturato consente di ottenere un quadro più efficace
dell'andamento della glicemia
• Discuti con il tuo medico il programma di monitoraggio più adatto alle
Quanto esercizio fisico dovrei fare? tue esigenze (cfr. gli esempi a pagina 8)
• L a Canadian Diabetes Association raccomanda almeno 150 minuti a
settimana di attività aerobica da moderata a intensa, distribuiti su
almeno 3 giorni, evitando di far passare più di 2 giorni consecutivi
Cosa significano i risultati del test di glicemia?
senza fare moto2 • L a Canadian Diabetes Association (CDA) raccomanda un obiettivo di
glicemia all'interno dell'intervallo seguente:
• A nche le attività di resistenza (sollevamento pesi, esercizi con
macchine per pesi) 3 volte a settimana possono avere effetti Obiettivi di glicemia raccomandati2
benefici, in quanto stimolano il metabolismo e aumentano la forza e Prima dei pasti 4,0 – 7,0 mmol/L
l'energia
5,0 – 10,0 mmol/L
2 ore dopo i pasti
(5,0 – 8,0 se non si raggiunge l'obiettivo di A1C)
Prima di iniziare, parla con il tuo medico delle • P arla con il tuo medico per definire i tuoi obiettivi e individuare un intervallo
attività fisiche più adatte a te. adatto a te.
6 7Con quale frequenza devo controllare il mio livello di
Colazione Pranzo Cena Notte
Profilo a 5 punti
glicemia?
La frequenza dei test deve essere adattata al tipo di diabete (tipo 1, tipo 2,
ESEMPI DI PROGRAMMI DI TEST Prima di
colazione
Dopo
colazione
Prima di
pranzo
Dopo
pranzo
Prima di
cena
Dopo
cena
Prima di
coricarsi gestazionale) e ai tuoi obiettivi di gestione della malattia.
Lunedì
• In molti casi bisogna effettuare test più frequenti per ottenere informazioni
Martedì
in base alle quali apportare le modifiche terapeutiche necessarie per
Mercoledì ✔ ✔ ✔ ✔ ✔
Giovedì ✔ ✔ ✔ ✔ ✔
raggiungere gli obiettivi di glicemia desiderati ed evitare il rischio di
Venerdì ✔ ✔ ✔ ✔ ✔
ipoglicemia (basso livello di glucosio nel sangue)
Sabato • Discuti con il tuo medico curante la frequenza ideale dei controlli della
Domenica glicemia in base alle tue esigenze
Profilo a 7 punti • Annota i risultati sul registro insieme a eventuali commenti su attività
specifiche che potrebbero aver influito sull'esito del test. Ricordati di portarlo
MONITORAGGIO del glucosio NEL SANGUE
Prima di Dopo Prima di Dopo Prima di Dopo Prima di
colazione colazione pranzo pranzo cena cena coricarsi
con te quando vai dal medico in modo da fornire informazioni complete
Lunedì
sull'efficacia del tuo piano generale di gestione del diabete
Martedì ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔
Mercoledì ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ • Un monitoraggio più mirato può aiutarti a prendere decisioni e apportare
Giovedì ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ modifiche utili a una migliore gestione del diabete
Venerdì • L'uso di alcune funzioni del misuratore, come le marcature ai pasti e gli
Sabato allarmi promemoria, può facilitare la comprensione dei risultati
Domenica
Monitoraggio basato sui pasti
Cosa devo fare se i miei livelli di glicemia sono alti3:
Prima di Dopo Prima di Dopo Prima di Dopo Prima di • Consultare
il medico o andare al pronto soccorso se la glicemia supera il
colazione colazione pranzo pranzo cena cena coricarsi
livello di 20 mmol/L
Lunedì ✔ ✔
Martedì
• I pazienti con diabete di tipo 1 devono verificare la presenza di chetoni nel
Mercoledì ✔ ✔
sangue o nell'urina se la glicemia è pari o superiore a 14,0 mmol/L
Giovedì • Se i livelli di glucosio nel sangue restano al di sopra dell'obiettivo, consultare
Venerdì il medico per valutare l'opportunità di modificare la terapia farmacologica
Sabato ✔ ✔
Domenica Cosa devo fare se i miei livelli di glicemia sono bassi
Rilevamento/valutazione dell'iperglicemia a digiuno (meno di 4 mmol/L)2:
Prima di Dopo Prima di Dopo Prima di Dopo Prima di • Assumere glucosio ad azione rapida come:
colazione colazione pranzo pranzo cena cena coricarsi
Lunedì ✔
• 15 g di compresse di zucchero • 15 mL (3 cucchiaini) di zucchero o miele
Martedì ✔ • 6 Life Savers • 175 mL di succo o altra bevanda analcolica
Mercoledì ✔ • Attendere 15 minuti e poi ripetere il test. Se il livello è ancora inferiore a
Giovedì ✔ 4 mmol/L, ripetere il trattamento
Venerdì ✔
• Quando il livello risulta superiore a 4 mmol/L, se manca ancora più di un'ora
A1C
Sabato ✔
al pasto successivo, mangiare qualcosa che includa 15 g di carboidrati e un
Domenica
po' di proteine (per esempio, 1 fetta di pane + circa 30 g di formaggio)
8 9Monitoraggio dei risultati - Controllare l'A1C Cosa significano i risultati del test di glicemia?
Cos'è il test A1C?
Il test A1C ti dirà qual è stato il tuo livello medio di glicemia negli ultimi 3 mesi.
Valore Media stimata
Come funziona il test? A1C Glucosio (eAG)4
• L'emoglobina è una componente dei globuli rossi (%) (mmol/L)
• Il glucosio presente nel sangue si fissa all'emoglobina e vi resta legato per 12 16,5
Iperglicemia Se il valore supera
tutto il ciclo di vita dei globuli rossi (circa 3 mesi) l'obiettivo, parlane
Sintomi: Misura correttiva:
• Il test A1C misura la quantità di glucosio fissata all'emoglobina affaticamento, sete, 11 bere acqua.
14,9 con il tuo medico
Al di o educatore
• M isurando la quantità di glucosio che resta legata all'emoglobina è possibile visione offuscata,
sul diabete. La
conoscere il livello medio di glicemia nei 3 mesi precedenti bisogno di urinare 10 sopra degli 13,4 glicemia alta è
più frequente obiettivi associata alle
Come faccio a controllare il mio livello di A1C? Misura correttiva: 9 raccomandati 11,8 complicanze del
diabete, come
bere disturbi agli
acqua 8 10,2 occhi e ai reni e
cardiopatia.2
Tre mesi 7 8,6 Se la glicemia
resta entro i limiti
Obiettivi
dell'intervallo
Glucosio Glucosio Ipoglicemia 6 raccomandati 7,0 obiettivo definito
Sintomi: tremore, dal tuo medico,
nervosismo, il rischio di
Globulo rosso Globulo rosso fame, 5 5,4 complicanze è
sudorazione, mal inferiore.2
di testa, vertigini Una glicemia
inferiore a 4 mmol/L
Misura correttiva: indica un livello
• Le
linee guida della CDA raccomandano di misurare il livello di A1C ogni assumere 15 g
Misura correttiva:
basso di glucosio
di zucchero nel sangue
3-6 mesi per garantire il raggiungimento o il mantenimento degli obiettivi di assumere 15 g (ipoglicemia), che
di zucchero
glicemia2 può determinare
coma e attacchi
• Di solito questo test viene inserito dal medico curante nelle normali analisi epilettici.2
del sangue di routine
Come devo usare i risultati del test A1C?
• Per
la maggior parte delle persone, il valore obiettivo di A1C è meno del 7% Perché devo abbassare il livello di A1C?
• Se l'A1C supera questo obiettivo, valuta con il tuo medico l'opportunità di È stato dimostrato che una riduzione dell'1% dell'A1C riduce il rischio di
modificare la dieta, il livello di attività fisica o il programma di monitoraggio complicanze (oculari, renali e neurologiche) del 40%
5
della glicemia per ridurre il valore di A1C
• Il monitoraggio della glicemia per controllare i livelli di glucosio in momenti
A1C
diversi della giornata ti aiuterà a capire cosa fare per abbassare l'A1C
10 11Controllando il glucosio nel sangue in momenti
diversi otterrai più informazioni per mantenere
la glicemia a livelli idonei.
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bayerdiabetes.ca
Questa pubblicazione ha lo scopo di fornire informazioni generali sul diabete e la gestione della
malattia. Non ha alcun intento di sostituire il consiglio di un professionista sanitario.
Riferimenti: 1. Canadian Diabetes Association Managing your blood glucose: www.diabetes.ca. Accessed May, 2011. 2. Canadian
Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice
Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Can J Diabetes. 2008;32 (suppl 1). 3. Diabète Québec.
L’hyperglycémie: www.diabete.qc.ca/html/vivre_avec_diabete/hypergl. Accessed March 24, 2010. 4. Nathan DM, Kuenen J, Borg
R, et al. Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008; 31(8):1473-1478. 5. Centers
for Disease Control and Prevention, National diabetes fact sheet: general information and national estimates on diabetes in the
United States, 2007. Altanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 2008.
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