UROLOGIA ANDROLOGIA - LA VISITA UROLOGICA RIMANE PER L'UOMO UN INSPIEGABILE TABÙ - BIOS SPA
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UROLOGIA
ANDROLOGIA
PREVENZIONE E CURA
DELLE PATOLOGIE
UROLOGICHE E ANDROLOGICHE
La visita urologica rimane per l’uomo
un inspiegabile tabù ...
UN PUNTO DI FORZA
PER LA VOSTRA SALUTE
UROLOGIA
Le patologie a carico dell’apparato urinario
e genitale maschile sono in notevole aumento
nella popolazione, anche per l’incremento pro-
gressivo della vita media e di quella riproduttiva:
basti pensare al cancro della prostata, al deficit
erettile e ai numerosi problemi riguardanti la
fertilità.
Queste malattie devono essere diagnostica-
te il più precocemente possibile, affinché siano
curabili in maniera mini-invasiva e soprattutto
risolutiva; più tardi sono riconosciute più si ri-
ducono le possibilità di guarigione. La finalità
del servizio è quella di diagnosticare e curare,
in modo ottimale, tutte le patologie dell’appa-
rato urinario e genitale maschile, sia per quanto
riguarda l’aspetto medico che quello chirurgico.
Già a partire dai 40 anni è opportuno
sottoporsi a controlli con cadenza annuale
anche in assenza di problemi particolari.
Alcune importanti patologie urologiche in fase
precoce raramente presentano una sintomato-
logia, evolvendo in maniera del tutto asintoma-
tica con una conseguente diagnosi tardiva. Chi
non ha disturbi a carico dell’apparato urinario e
genitale non è esente dal rischio di essere affet-
to da una patologia ancora in fase iniziale.
L’obiettivo dello staff medico specialistico
della BIOS, è quello di dedicarsi in primis alla
prevenzione e alla diagnosi delle patologie
uro-andrologiche.
IPERTROFIA
PROSTATICA
E DISTURBI URINARI
- Dott. Giovanni Maturo, PhD
- Dott. Pietro Aloisi
- Dott. Alfonso Carluccini
L’ipertrofia prostatica benigna (IPB) con-
siste in un aumento del volume della prosta-
ta con una graduale ostruzione dell’uretra e
del collo vescicale, questo causa disturbi
urinari con conseguenti importanti limita-
zioni sulla qualità di vita, che a volte arrivano
ad impedire attività un tempo considerate normali
(lunghe riunioni di lavoro, sport, viaggi).
L’uomo affetto da IPB va incontro TERAPIA CHIRURGICA DELL’IPB
progressivamente a difficoltà a urinare,
con minzione molto frequente (anche Negli ultimi anni il progresso
di notte), riduzione della velocità del scientifico ha permesso di intro-
flusso, urgenza minzionale (minzione durre l’uso del laser nella chirurgia
imperiosa), etc.; questi sono solo alcu- dell’ipertrofia prostatica.
ni dei sintomi causati dalla IPB, che alla
lunga risultano dannosi per tutto l’ap- L’intervento viene eseguito utilizzan-
parato urinario e accrescono il rischio do la stessa via endoscopica della TURP
di infezioni. (Trans Urethral Resection of Prostate),
In casi estremi e particolarmente ossia inserendo lo strumento attra-
trascurati si può arrivare alla ritenzione verso l’uretra nel pene e quindi sfrut-
urinaria acuta, ossia all’impossibilità im- tando una via naturale senza incisioni
provvisa di urinare con notevole stimolo cutanee; con l’utilizzo del laser vi sono
minzionale e forte dolore; questa even- indubbi vantaggi, tra i quali:
tualità porta necessariamente al posi-
zionamento di un catetere vescicale. • scarso sanguinamento con rischio
di emorragia quasi assente, questo
TERAPIA MEDICA DELL’IPB permette all’urologo di operare an-
che pazienti con problemi di coagu-
I farmaci ad oggi più utilizzati nella lazione;
terapia medica dell’IPB appartengono • notevole riduzione dei tempi di ca-
alla categoria degli alfa-litici e degli teterizzazione post-operatoria e di
inibitori della 5-alfa-reduttasi; diffuso è degenza del malato;
anche l’uso dei fitofarmaci. • possibilità di operare endoscopica-
La terapia medica ha la finalità di mente anche prostate di notevoli
ridurre le resistenze al flusso minziona- dimensioni che un tempo sareb-
le date dall’aumento di dimensioni del- bero state destinate alla chirurgia a
la prostata e di favorire il deflusso delle “cielo aperto”.
urine dalla vescica con miglioramento
della sintomatologia.
Quando l’utilizzo dei farmaci si ri-
vela inefficace si può passare alla tera-
pia chirurgica.
NEOPLASIA
PROSTATICA
- Dott. Giovanni Maturo, PhD
- Dott. Pietro Aloisi
- Dott. Alfonso Carluccini
“La diagnosi precoce della La prostata è una ghiandola che
neoplasia prostatica mira a sco- l’uomo deve salvaguardare in tutte
prire la malattia quando ancora il le stagioni della sua vita: in giovane
paziente non ha sintomi: è questo età, per la sua intima correlazione con
il momento in cui la malattia può la sfera sessuale (fertilità compresa),
considerarsi curabile e guaribi- mentre dopo i 40 anni per la preven-
le”, minimizzando gli effetti col- zione dell’insorgenza della neoplasia.
laterali. Una visita urologica preventiva a
partire dai 40 anni, soprattutto se nel- ad effettuare ulteriori accerta-
la propria famiglia ci sono state per- menti, tra questi un ruolo de-
sone affette da cancro della prosta- terminante è oggi rivestito dalla
ta, è di vitale importanza. Anche chi Risonanza Magnetica Multipa-
non ha disturbi urinari corre il rischio rametrica della prostata.
di essere affetto da un tumore della
prostata: Questo strumento di indagine è in
• la neoplasia prostatica infatti grado di evidenziare le aree sospette
è una malattia silente che per meglio di qualunque altra metodica
sua natura tende a proliferare radiologica utilizzata fino ad oggi. Nel
indisturbata e a manifestarsi caso la risonanza evidenzi un’area
tardivamente quando le possi- prostatica indiziata per neoplasia, si
bilità terapeutiche sono estre- rende necessaria la biopsia per sco-
mamente ridotte. prirne la reale natura e arrivare alla
diagnosi. L’introduzione della riso-
Diagnosticarla sul nascere vuol nanza magnetica prostatica consente
dire aumentare notevolmente le pos- oggi di utilizzare la cosiddetta “biopsia
sibilità di guarigione. prostatica target con tecnica fusion”.
Al fine di attuare un corretto scre-
ening urologico tutti gli uomini dovreb- Questo innovativo esame consen-
bero sottoporsi con regolarità a una te di andare a bioptizzare proprio l’a-
visita urologica che valuti le condizioni rea che la risonanza ha indicato come
dell’apparato urinario e genitale e che possibile neoplasia e che magari non
evidenzi eventuali anomalie prostati- era visibile all’ecografia prostatica
che. Inoltre, è di fondamentale impor- transrettale o non era palpabile all’e-
tanza eseguire un prelievo di sangue splorazione rettale eseguita nel corso
per la valutazione del PSA (Antigene della visita”.
Prostatico Specifico). Riuscire a diagnosticare tempe-
Questo marker ha notevolmente stivamente la neoplasia della prostata
migliorato le possibilità diagnostiche consente di fornire al paziente un trat-
di carcinoma prostatico in fase iniziale: tamento mini-invasivo che garantisca
• Qualora i valori del PSA e/o la la cura della malattia riducendo con-
visita rilevino un sospetto di ne- temporaneamente al minimo gli effetti
oplasia, viene posta indicazione collaterali.
CALCOLOSI
RENALE
- Dott. Giovanni Maturo, PhD
- Dott. Pietro Aloisi
- Dott. Alfonso Carluccini
La terapia della calcolosi rena-
“Non opererò neppure chi le è andata incontro, nel tempo, a
soffre di mal della pietra, ma un’evoluzione radicale.
cederò il posto a chi è esperto
di questa pratica”. La sede del calcolo, la localizza-
zione, le dimensioni e la composizione
Giuramento di Ippocrate chimica, le caratteristiche del paziente,
permettono diverse opzioni terapeuti-
che che vanno da farmaci che favori- Ureterorenoscopia con litotrissia
scono l’espulsione alla terapia tramite
agenti che dissolvono il calcolo, all’os- L’ureterorenoscopia (URS) è una
servazione e al monitoraggio, fino alla procedura endoscopica (che quindi
rimozione attiva tramite procedure più non prevede incisioni cutanee) che si
o meno invasive: avvale di un particolare strumento en-
doscopico, l’ureterorenoscopio, il quale
• litotrissia extracorporea a onde passando attraverso il meato uretrale
d’urto (ESWL); esterno, l’uretra e la vescica raggiunge
l’uretere e il rene.
• ureterorenoscopia (URS) con Ciò permette di visualizzare la via
litotrissia. urinaria per identificare e trattare il
calcolo dell’uretere o del rene che una
volta identificato può essere frantumato.
INCONTINENZA
URINARIA
- Prof. Christian Gozzi
Già Primario di Urologia Ospedale di Bressanone (BZ).
- Dott.ssa Romana Vallone
L’incontinenza urinaria è una con- possibili terapie.
dizione caratterizzata dalla perdita invo- Il passaggio dalla postura ar-
lontaria di urina in tempi e luoghi social- caica a quattro zampe a quella
mente inappropriati (Definizione della dell’uomo eretto ha comportato una
International Continence Society). serie di problemi statici e dinamici per
È un problema piuttosto diffuso, sia l’apparato muscolo scheletrico, ne de-
negli uomini che nelle donne, anche se rivano molti problemi alle articolazioni
risulta difficile individuare la reale inci- delle ginocchia, delle anche, della co-
denza del fenomeno. I pazienti, infatti lonna vertebrale che in posizione eretta
sono spesso riluttanti ad esporre tale portano un peso molto superiore a quel-
problema un po’ per discrezione, un po’ lo a cui originariamente erano progetta-
perché convinti che si tratti di una “con- te. In egual modo, il pavimento pelvico
dizione quasi normale” legata all’età e, con la conquista della posizione eretta
in ultimo, per la scarsa conoscenza delle diventa il punto più suscettibile di tuttol’addome dovendone sopportare tutto il Incontinenza mista:
peso. In caso di alterazioni e cedimenti È caratterizzata dalla presenza
delle strutture di sostegno fisiologici con di entrambi i problemi. Oggi esisto-
l’età oppure dovuti al parto, a malattie no trattamenti farmacologici e fi-
od interventi sulla prostata o sull’utero, sioterapici molto efficaci come la
si possono creare condizioni che por- riabilitazione del pavimento pelvico
tano a perdita involontaria di urina sia o la stimolazione del nervo tibiale,
sotto sforzo che da urgenza o entrambe. ma soprattutto innovativi interventi in
gran parte mini-invasivi o con breve
Incontinenza da sforzo: ricovero che risolvono il problema, rapi-
È caratterizzata da perdita involon- damente e definitivamente.
taria di urina in conseguenza ad uno
sforzo fisico, come portare pesi, fare Per questo motivo l’incontinenza
ginnastica, ma anche semplicemente urinaria ha perso oggi la sua veste di
tossire e starnutire. condizione devastante ed irreparabile di
cui non se ne parlava, ma ci si rasse-
Incontinenza da urgenza: gnava. Ora, grazie alla possibilità con-
È caratterizzata da perdita volontaria creta di risolvere quasi ogni condizione
di urina in conseguenza ad uno sforzo di incontinenza, il problema viene a galla
fisico, come portare pesi, fare ginnasti- e discusso per essere risolto con una ot-
ca, ma anche semplicemente tossire e tima qualità di vita.
starnutire.ANDROLOGIA PER UN CAMMINO PIÙ SERENO... A VOLTE BASTA UN COLLOQUIO
L’apparato genitale maschile è età, alterandone il funzionamento e
molto complesso e delicato: il suo diminuendone la funzionalità.
funzionamento è influenzato da mol- Non a caso già qualche anno fa in
teplici fattori, non ultimo il passare del un importante simposio sessuologico
tempo. Non si deve ritardare la visi- fu detto:
ta andrologica, in quanto la fertilità e
l’erezione si riducono con il passare “Gli spermatozoi, nel futuro,
del tempo rendendo più difficile il re- avranno il valore dell’oro” (Robert
cupero. Prado).
La sessualita è parte integrante
della salute psico-fisica dell’uomo e Tentativi infruttuosi di concepi-
chi ha problemi andrologici deve sa- mento da parte di una coppia per
pere che oggi la scienza medica ha almeno un anno devono far porre
compiuto notevoli progressi. l’attenzione verso un problema di in-
fertilità.
All’andrologo spetta il compito di Oggi l’infertilità di coppia non è
prevenire, diagnosticare e curare le più esclusivamente di competenza del
patologie a carico degli organi ripro- ginecologo ma anche dell’andrologo:
duttivi maschili; si può definire a tutti è infatti ampiamente dimostrato che
gli effetti il medico di riferimento per le cause maschili hanno una grande
la salute sessuale dell’uomo. rilevanza.
I primi controlli dell’apparato ge-
Deficit della funzione eretti- nitale andrebbero eseguiti già in età
le, infertilità, eiaculazione precoce, evolutiva.
varicocele, malattie sessualmente Patologie come il varicocele, che
trasmesse sono solo alcune delle un tempo venivano individuate alla
problematiche andrologiche spesso visita di leva, oggi possono passare
sottovalutate dai pazienti, nonostante inosservate, creando potenziali danni
la loro incidenza sia notevolmente in all’apparato genitale.
aumento nella popolazione. Una visita andrologica eseguita
Un ambiente inquinato come quel- per tempo, magari con uno spermio-
lo attuale, ricco di pesticidi, diossina e gramma (che permette di definire la
altre numerose sostanze inquinanti, fa potenzialità fecondante dell’uomo), a
sì che queste si accumulino nell’or- volte consente di prevenire seri pro-
ganismo umano già in precocissima blemi e rendere la vita più serena.DEFICIT DELLA INDURATIO
FUNZIONE ERETTILE (DE) PENIS PLASTICA (IPP)
Negli ultimi anni sono stati fatti La prima descrizione dettagliata
grandi progressi nella diagnosi e nella della malattia di La Peyronie o In-
terapia della disfunzione erettile, oggi duratio Penis Plastica risale al 1743
i medici si trovano nelle condizioni di da parte di un medico dell’esercito
poter curare questa patologia propo- francese dal nome Francoit Gigot de
nendo al paziente terapie più facili La Peyronie. Si caratterizza con una
da attuare rispetto a qualche anno placca fibrosa e cicatriziale che si for-
fa. L’erezione è un fenomeno molto ma a livello del tessuto penieno, che
complesso, che dipende da numerosi causa dolore, curvatura in erezione e
fattori: endocrinologico, metabolico, deficit erettile. La storia naturale della
urologico, neurologico, vascolare, psi- patologia inizia in genere con un pro-
cologico, ecc. cesso infiammatorio che evolve verso
È sufficiente uno squilibrio a ca- l’esito cicatriziale con conseguente
rico di uno di questi apparati per de- formazione di una placca e deviazione
terminare la DE, come nel caso del dell’asta peniena.
diabete o dell’ipertensione arteriosa. La presentazione della malattia
L’aumentare dell’età, il fumo e l’uso è inizialmente molto vaga: modesti
di alcuni farmaci sono altri importanti dolori penieni, leggere parestesie.
fattori che possono ridurre la validità Questo spesso porta il paziente a sot-
dell’erezione. tovalutare il problema, portandolo a
Sta all’andrologo individuare la una diagnosi tardiva, quando cioè la
causa con un iter diagnostico comple- flogosi è già evoluta nella sclerosi del
to (esami di laboratorio, valutazione tessuto.
ormonale, ecografia ed ecocolordop- Se la diagnosi avvenisse in fase
pler penieno) e stabilire una terapia precoce, quando cioè l’infiammazione
idonea caso per caso. è ancora allo stadio acuto, una terapia
Nessun uomo può mantenere la tempestiva potrebbe evitare l’evolu-
stessa potenza sessuale per tutta la zione verso la formazione del nodulo
vita e questo a volte rende necessaria calcifico e prevenire la conseguente
una riabilitazione andrologica anche curvatura del pene. Occorre quindi
in assenza di apparenti cause di de- rivolgersi a un andrologo-urologo non
ficit erettile. appena si riscontrino sintomi quali fa-stidio o dolore penieno, possibilmente neggia la qualità di vita dell’uomo
ancora prima che si instauri un nodu- sotto diversi punti di vista, dall’aspet-
lo palpabile o una curvatura. to andrologico a quello strettamente
Le cure oggi utilizzate sono molte- urinario.
plici e spaziano dalla terapia medica La condizione infiammatoria del-
(locale o generale), all’utilizzo di nu- la prostata determina infatti sintomi
merose fonti energetiche, laser, ultra- ostruttivi e irritativi delle basse vie uri-
suoni, ionoforesi fino alla chirurgia. narie a volte anche severi, alterando
Prima è effettuata una corretta dia- la funzione erettile, quella eiaculatoria
gnosi, migliore e meno invasiva sarà e perfino quella riproduttiva.
la terapia. La vasta gamma di fattori pato-
genetici (infettivi e non) e di sintomi
PROSTATITE rende necessario un corretto inqua-
La prostatite è una delle patologie dramento della patologia, che implica
più trascurate nel panorama medico la stretta collaborazione tra medico e
nazionale ed internazionale, nono- laboratorio, soprattutto con l’ausilio
stante sia di elevata incidenza. Dan- della diagnosi in PCR.EIACULAZIONE PRECOCE (EP) persone di tutte le età e di tutti i livelli
sociali, ma l’incidenza è notevolmente
Si sospetta un problema di eiacu-
in incremento tra i giovani.
lazione precoce quando questa si
Queste infezioni possono spesso
manifesta senza controllo, prima che
essere asintomatiche o solo lieve-
si possa avere un rapporto soddisfa-
mente fastidiose, ma se trascurate
cente per la coppia.
possono portare a disturbi sessuali
Oltre alle cause psicologiche se ne
importanti, problemi di fertilità e parti-
riconoscono altre di natura organi-
colari forme di neoplasia.
ca (prostatite, frenulo breve, fimosi,
Contrarre una MST è sicuramente
ipersensibilità del glande, alterazioni
un problema serio, che può peggiora-
tiroidee, ecc.). In questi casi la visita
re se non ci si rivolge precocemente
andrologica è eseguita dal medico
al medico per una corretta diagnosi e
con particolare attenzione, al fine di
una terapia idonea.
identificare e curare tutti i fattori pa-
togenetici, organici e non, nell’intento
Chi le sottovaluta mette a rischio
di consentire al paziente di ottenere il
la propria salute, quella del proprio
controllo del riflesso eiaculatorio.
partner e di tutta la famiglia. Nume-
L’EP è una delle più frequenti di-
rosi sono i batteri, virus, protozoi e
sfunzioni sessuali maschili, che sicu-
funghi che possono causare le MST.
ramente tende a ridurre in maniera si-
gnificativa l’autostima di chi ne soffre,
Tra questi ricordiamo:
causando a volte ansia nell’atto ses-
suale. La frustrazione e il disagio che
• Infezioni da Papillomavirus
ne derivano non solo per l’uomo, ma
(HPV): L’HPV è una delle forme di
per la coppia rendono l’EP un disturbo
infezioni sessualmente trasmesse
socialmente importante, da diagnosti-
più frequenti.
care e curare in modo efficace.
Nell’uomo è in grado di infettare
soprattutto pene, uretra, ano e
MALATTIE SESSUALMENTE
TRASMESSE (MST) retto, causando i cosiddetti con-
dilomi; se sottovalutato può por-
Chiunque abbia rapporti sessuali,
tare fino alla sterilità o addirittura
soprattutto se non protetti, può con-
all’insorgenza di una neoplasia.
trarre una malattia sessualmente tra-
smessa. Le MST possono interessare• Infezioni da Herpes genitale: esserne affetti solo quando si cer-
l’Herpes genitale (Herpes simplex ca la causa di una mancata gravi-
tipo 2) provoca lesioni cutanee danza e l’infezione spesso risale a
localizzate soprattutto sul pene e molti anni prima.
intorno all’ano, sono caratterizzate
da vescicole spesso dolorose che • Infezioni da Gonococco: cau-
recidivano nei momenti di stress. sano la blenorragia (il cosiddetto
“scolo”): se trascurata o curata
• Infezioni da Chlamydia e male può portare anche a severe
Mycoplasma: possono essere ostruzioni dell’uretra.
asintomatiche. Ciò accade molto La blenorragia, detta anche go-
spesso portando a cronicizzazione norrea, è storicamente considera-
con conseguente infertilità e pro- ta una delle malattie sessualmen-
statite. A volte ci si rende conto di te trasmesse più diffuse al mondo.
Batteri di ChlamydiaDIAGNOSTICA
SPECIALISTICA
PEDIATRICA
UROLOGIA E ANDROLOGIA PEDIATRICA
Dott. Fabio Ferro Il Servizio di Andrologia Pediatrica
ha lo scopo di giungere ad una diagnosi
Medico Specialista in Chirurgia Pedia- precoce dei problemi congeniti ed ac-
trica, Urologia, Clinica Pediatrica e Ne- quisiti dell’apparato genitale maschile
onatologia. e al giusto “timing” di correzione medica
Si occupa delle malattie dell’apparato o chirurgica, nell’ambito di un approccio
urinario e genitale dell’età pediatrica multidisciplinare con l’Endocrinologo, il
e dell’adolescenza (ipospadia, fimosi, Genetista, il Radiologo, il Chirurgo e
reflusso uretelare, varicocele, etc.). l’Urologo Pediatra.Molti problemi dell’adulto nasco- • Screening neonatale. Inquadra-
no dall’assenza di prevenzione o dal- mento clinico e “timing” della
la mancata diagnosi. Un esempio fra correzione delle malformazioni
tutti il varicocele che è congenito, si congenite dell’apparato genitale;
evidenzia in epoca adolescenziale, e • Testicolo non disceso (criptoorchi-
può determinare riduzione della fertilità dismo);
progressiva talora irreversibile. • Mancata chiusura del dotto peri-
I segni anatomici premonitori di toneale: ernia inguinale, idrocele e
questo frequente problema sono talora cisti del cordone spermatico;
evidenti anche nell’infanzia. • Malformazioni dello scroto;
Nella maggior parte dei casi, quin- • Ipospadia, epispadia e pene nasco-
di, è sufficiente eseguire una visita sto;
andrologica nell’età evolutiva per una • Micropene;
migliore valutazione del quadro clinico • Fimosi;
o a scopo di prevenzione. • Varicocele;
• Idrocele adolescenziale;
Il servizio di andrologia pediatrica • Patologia scrotale acuta;
della Bios si occupa in particolare delle • Neoplasie testicolari.
seguenti problematiche:
UROLOGIA PEDIATRICA
Tale Servizio si occupa delle se-
guenti problematiche:
• Studio delle anomalie congenite • Incontinenza urinaria;
e/o acquisite delle vie urinarie; • Enuresi;
• Infezioni urinarie; • Disfunzioni minzionali;
• Reflusso vescico-ureterale; • Infezioni delle vie urinarie;
• Idronefrosi e Megauretere; • Patologie degli ureteri e della ve-
• Calcolosi delle vie urinarie; scica.CUP - 06 809641
www.bios-spa.it
www.pediatrico.roma.it
info@bios-spa.it
06 8082104
Rev.01-Febbraio 2020
Via Domenico Chelini, 39 - 00197 Roma (Piazza Euclide)Puoi anche leggere
