UOC CLINICA DI ONCOEMATOLOGIA PEDIATRICA - Sezione Degenze Carta di Accoglienza - Salute della Donna e del Bambino - Azienda ...
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Dipartimento Didattico-Scientifico
Assistenziale-Integrato
Salute della Donna e del Bambino
UOC CLINICA DI
ONCOEMATOLOGIA
PEDIATRICA
Direttore: Prof.ssa Alessandra Biffi
Sezione Degenze
Carta di AccoglienzaINDICE
PRESENTAZIONE
IL PERSONALE DELLA SEZIONE DEGENZE
Equipe medica - Coordinatrice - Segreteria di reparto
- Referente per la Sezione Trapianti (TCSE) - Personale
infermieristico - Operatori Socio-Sanitari (O.S.S.) - Psicologo -
Insegnanti - Volontari
GLI AMBIENTI DELLA SEZIONE DEGENZE
- Entrata in reparto e sala d’attesa
- Stanze di degenza
- Soggiorno (sala giochi)
- Soggiorno genitori
- Ambulatorio infermiere
- Ambulatorio procedure
- Vuotatoio
GLI ORARI DELLA SEZIONE DEGENZE
Orari attività - Orari pasti - Orari di accesso al reparto
LE REGOLE DELLA SEZIONE DEGENZE
⇒ Regole per l’ingresso
⇒ Regole per l’assistenza del paziente
⇒ Regole per le visite al paziente
⇒ Regole per la sicurezza
⇒ Regole per l’igiene
⇒ Regole di convivenza
2I DIRITTI DEL PAZIENTE DURANTE IL RICOVERO E
ALLA DIMISSIONE
Carta dei diritti del bambino in ospedale - Pasti - Parcheggio
- Continuità assistenziale - Case di accoglienza AIL
- Mascherine mediche per uso a domicilio - Esenzione dal
ticket - Invalidità civile e handicap - Certificato medico
- Indennità di accompagnamento e permessi retribuiti
- Assenze dal lavoro dei genitori
CONSIGLI DI COMPORTAMENTO PER I BAMBINI
IMMUNODEPRESSI
⇒ Igiene personale
⇒ Igiene e sicurezza alimentare - Consigli alimentari
generali
⇒ Indicazioni comportamentali e nutrizionali per gli effetti
collaterali della chemioterapia
⇒ Consigli nutrizionali per chi viene sottoposto a
radioterapia addominale
⇒ Indicazioni in caso di presenza di animali domestici
3PRESENTAZIONE
La Clinica di Oncoematologia Pediatrica dell’Università di Padova è
un centro avanzato per la diagnosi e la cura delle malattie oncolo-
giche ed ematologiche dell’infanzia. Si compone di:
♦ un reparto degenze ordinario con 19 posti letto;
♦ un day hospital/ ambulatorio integrato;
♦ laboratori; - direzione.
MAPPA DELLA STRUTTURA
1° piano Direzione Laboratori
Sezione Trapianto
Piano terra Day Hospital (DH) Sezione Degenze Midollo Osseo/
T.M.O.
In questo opuscolo forniamo alcune informazioni riguardanti la
SEZIONE DEGENZE e alcune indicazioni a cui vi preghiamo di
attenervi scrupolosamente in quanto la complessità e la
delicatezza dei programmi di trattamento dei nostri pazienti
richiedono un’attenzione particolare e un comportamento corretto
da parte delle persone che li assistono.
MAPPA DELLA SEZIONE DEGENZE
4IL PERSONALE DELLA SEZIONE DEGENZE
PERSONALE PERSONALE
MEDICO strutturato INFERMIERISTICO
COORDINATRICE
Camice bianco e cartellino di divisa verde chiaro con
riconoscimento con banda banda verde scuro e/o
rossa camice bianco con banda
verde, cartellino di
riconoscimento con banda
PERSONALE MEDICO verde
in formazione, INFERMIERE divisa verde
contrattisti e chiaro con banda verde
universitari scuro e cartellino di
Camice bianco o tutina e riconoscimento con banda
cartellino di riconoscimento verde
senza banda rossa
O.S.S. divisa verde chiaro
con banda gialla e cartellino di
riconoscimento banda gialla o
viola
PSICOLOGO
STUDENTI INFERMIERI
Camice bianco e cartellino di ri-
divisa bianca e cartellino di
conoscimento con nome senza
riconoscimento bianco con
banda
nome
INSEGNANTE VOLONTARI
Camice bianco e cartellino di ri- Camice rosa/verde e
conoscimento con il nome senza cartellino di riconoscimento
banda con nome senza banda
5EQUIPE MEDICA E’ composta da 19 persone, che a rotazione settimanale svolgono il loro lavoro in reparto e a rotazione giornaliera in Day Hospital. Il personale medico è presente in reparto nelle ore diurne e notturne, compresi il sabato e la domenica. Effettua il giro visite al mattino e al pomeriggio. Per qualsiasi ulteriore chiarimento o colloquio il personale medico è disponibile dopo le ore 14.00, compatibilmente con gli impegni del reparto. Nei display lungo il corridoio troverai indicati i nomi dei medici della settimana. FACENTE FUNZIONE COORDINATRICE Cavaliere Mara: è presente in reparto dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 15.10. SEGRETARIA AMMISTRATIVA Rebusti Michela è presente in reparto dal lunedì al venerdì dalle ore 7.30 alle ore 9.00. REFERENTE PER LA SEZIONE TRAPIANTI (TCSE) Celon Nicola: è presente nella sezione TCSE dal lunedì al venerdì dalle ore 7.00 alle ore 14.00. PERSONALE INFERMIERISTICO È composto da 32 infermieri di cui 27 turnisti e 5 diurnisti. I turni nella giornata sono così articolati: 7-13; 13-20; 20-7. Ad ogni inizio turno lavorativo , nella lavagnetta a fianco all’ambulatorio infermieristico, vengono indicati i nomi del personale infermieristico di riferimento in base al numero di letto. Alla fine di ogni turno gli infermieri si riuniscono per circa 20’ per scambiarsi informazioni sullo stato dei pazienti e sui programmi di cura. In questo lasso di tempo (06.50 – 07.10; 12.50 – 13.10; 19.50 – 20.10) si prega di limitare le chiamate allo stretto necessario. Inoltre quando l’infermiere deve programmare una pompa si chiede di NON distogliere la sua attenzione ponendo domande. 6
OPERATORI SOCIO-SANITARI (O.S.S.)
Sono presenti in 2-3 al mattino e 1-2 al pomeriggio; gestiscono le
attività alberghiere.
PSICOLOGO
Le psicologhe sono disponibili per un supporto ai bambini e alle
famiglie dal lunedì al venerdì.
Per ulteriori informazioni ci si può rivolgere al medico di reparto,
alla coordinatrice o al personale infermieristico.
INSEGNANTI
E’ presente l'insegnante di asilo nido, scuola dell’infanzia, scuola
primaria e gli insegnanti di scuola secondaria di 1° e 2° grado.
Saranno loro a presentarsi e a proporre il programma da svolgere
con il bambino in accordo con i programmi della scuola di
provenienza e compatibilmente con le condizioni psicofisiche del
paziente.
VOLONTARI
Sono presenti in reparto dal lunedì al sabato pomeriggio. Il loro
intento è quello di far giocare i bambini o comunque di tenere loro
compagnia. Per effettuare qualche attività di gioco collettivo viene
utilizzata la sala giochi. Alcuni giorni alla settimana, sono presenti
operatori volontari di SHIATSU ( tecniche di massaggio).
7GLI AMBIENTI DELLA SEZIONE DEGENZE ENTRATA IN REPARTO E SALA D’ATTESA L’accesso al reparto è controllato: per poter entrare è necessario suonare il campanello e attendere un operatore. • STANZE DI DEGENZA Nella sezione degenze vi sono 9 stanze doppie e due stanze singole. Ogni unità letto-paziente è dotata di un letto per ospitare il paziente e di un altro letto estraibile destinato alla persona che lo assiste. Quest’ultimo è utilizzabile dalle ore 20.00 fino alle ore 07.30. Vicino alla testiera del letto sono disposti: il comando delle luci e il campanello di chiamata. Ogni stanza è fornita di un bagno, di un televisore con lettore DVD , di cassetti e armadietti utili per contenere vestiario e oggetti del pazien- te e di chi lo assiste. Per questioni organizzative, durante il ricovero, potrebbe esservi richiesto un trasferimento di stanza o di letto. • SOGGIORNO (SALA GIOCHI) Tale spazio è attrezzato con TV, videogiochi, giochi da tavolo e giochi per i bambini più piccoli. Al mattino questa stanza viene utilizzata per le lezioni della scuola dell’infanzia e dei ragazzi della scuola secondaria di secondo grado, mentre un an- golo è adibito per i bambini dell’asilo nido. Anche questa stanza è fornita del campanello di chiamata per l’assistenza infermieristica. • SOGGIORNO GENITORI È uno spazio dedicato ai genitori dove sono presenti un distributore automatico di bevande calde, un forno a microonde, due frigoriferi e un freezer (- 20°C). In quest’ultimi possono essere riposti gli alimenti dei pazienti ricoverati: si raccomanda di scrivere il cognome del paziente su tali alimenti e di ritirarli ad ogni dimissione. Qualora ciò non avvenga essi saranno eliminati. Si prega di osservare la massima pulizia e cura nell’utilizzo degli elet- 8
AMBULATORIO INFERMIERE
È il punto dove gli infermieri preparano le terapie e da dove
rispondono alle chiamate.
• AMBULATORIO PROCEDURE
Tale ambulatorio è riservato a piccole procedure chirurgiche con o
senza anestesia.
• VUOTATOIO
Questo spazio è dedicato ai rifiuti. Sono presenti:
⇒ sacchi per la biancheria sporca; i copriletti colorati non vanno
inseriti nei sacchi bensì lasciati in disparte sopra il carrello;
⇒ sacchi GIALLI per il materiale contaminato da chemioterapici e
liquidi biologici (pannolini, …);
⇒ sacco AZZURRO per plastica e lattine, - sacco GRIGIO per tutto il
resto
- contenitori per la raccolta del vetro e della carta.
Inoltre in questa stanza è presente un lavapadelle che può essere
utilizzato anche per la pulizia dei vasetti, pappagalli e catini mentre
altri contenitori puliti possono essere trovati all’interno degli
armadietti.
Questa stanza è attrezzata anche di lavatrice e asciugatrice. Si
ricorda che il detersivo per lavatrici deve essere acquistato dai
familiari dei pazienti e che queste apparecchiature necessitano di un
minimo di addestramento per il loro uso. Si prega pertanto di
interpellare il personale addetto all’assistenza per le spiegazioni di
utilizzo. In caso di paziente in isolamento per infezione la lavatrice e
l’asciugatrice NON possono essere utilizzate.
A questo ambiente i pazienti non devono accedervi e all’uscita dal
vuotatoio si raccomanda la disinfezione delle mani con apposito gel
antisettico.
9GLI ORARI DELLA SEZIONE DEGENZE
Dalle 7:15 alle 9 cir- Esecuzione prelievi ematici a letto: per
ca agevolarne l’esecuzione si chiede ai genitori
di riporre il letto estraibile, di accendere le
luci e di lavarsi le mani per collaborare
all’esecuzione del prelievo.
Ore 8:15 circa Colazione
Dalle 8:15 alle 12 Visite mediche
circa Esami strumentali
Lezioni scolastiche
Dalle ore 10 in poi Procedure con/senza sedazione: aspirato
midollare, rachicentesi, medicazione cvc…
Rilevazione dei parametri vitali: ai genitori si
chiede di rilevare temperatura e peso entro
le ore 10:30.
Ore 12 circa Pranzo
Dalle ore 16:00 circa Laboratori in sala giochi con i volontari.
Dalle ore 16:30 in Rilevazione dei parametri vitali: ai genitori si
poi chiede di rilevare temperatura e peso entro
le ore 17:00.
Ore 18 circa Cena
Dalle 18 alle 20:30 Accesso ai visitatori.
(festivi e prefestivi
dalle 16 alle 19)
10LE REGOLE DELLA SEZIONE DEGENZE
REGOLE PER L’INGRESSO
Indossare
Camice monouso,
maschera
chirurgica e
calzari
Frizionare le mani con soluzione
alcolica
Prima di avvicinarsi al paziente
frizionare nuovamente le mani con
REGOLE PER L’ASSISTENZA DEL PAZIENTE
Per l’assistenza continuativa al paziente è ammessa una
sola persona che dovrà seguire alcune regole fondamentali:
• fare la doccia almeno una volta al giorno;
• indossare la divisa fornita dal reparto e cambiarla almeno o-
gni due giorni;
• lavarsi le mani frequentemente;
• non avere malattie acute in atto (raffreddore, influenza o
altre malattie infettive).
Solo in casi particolari il medico responsabile e/o la
coordinatrice possono consentire la presenza di un altro familiare.
L’assistenza deve essere presente in reparto H24 e deve
essere maggiorenne; qualora debba allontanarsi dal reparto con o
senza il figlio, deve sempre essere avvisato il personale
infermieristico.
È possibile effettuare il cambio dell’assistenza ogni 2
giorni o più in 2 diversi momenti della giornata:
• mattina dalle ore 8.00 alle ore 9.00
• sera in concomitanza con l’orario delle visite.
11REGOLE PER LE VISITE AL PAZIENTE
L’immunità compromessa dei nostri pazienti non consente il
contatto con molti visitatori. Pertanto è permessa la visita di una
persona per volta per paziente in aggiunta al suo caregiver , per un
totale di due persone per paziente.
Gli orari di visita sono i seguenti:
dal lunedì al venerdì dalle ore 18.30 alle ore 20.30
sabato, domenica e festivi dalle ore 16 alle ore 19.
Al di fuori degli orari sopra menzionati,
solo in casi particolari il medico
responsabile e/o la coordinatrice
possono consentire la presenza di un
altro familiare. E’ proibita la visita da
parte di bambini di età inferiore a 14
anni.
REGOLE PER LA SICUREZZA
Il braccialetto identificativo deve essere
sempre indossato dal paziente: è vietato
riporlo sul comodino o attaccarlo all’asta
porta flebo. Inoltre su quest’ultima è vietato
trasportare il paziente.
È severamente vietato fumare
anche sigarette elettroniche in
reparto e nei luoghi adiacenti
Per questioni di sicurezza, è severamente vietato l’utilizzo di piccoli
elettrodomestici propri, prolunghe e multiprese elettriche.
12REGOLE PER L’IGIENE
Sia il paziente che i suoi caregivers sono invitati a
lavarsi frequentemente le mani e
ad eseguire l’igiene personale quotidianamente.
Se il paziente necessita di aiuto, non esitare a
chiederlo al personale.
Il letto di degenza è ad uso esclusivo del paziente.
Non è consentito al genitore di dormire nello stesso letto del
figlio/a.
Durante il giorno il caregiver è invitato a usare le sedie mentre
durante la notte può usufruire del letto che deve es-
sere riposto entro le ore 7:30.
La biancheria dei letti viene cambiata il lunedì, mer-
coledì e venerdì. È importante non appoggiare piedi
e calzature sul letto.
Per consentire una corretta igiene degli ambienti
è necessario tenere in ordine e pulito lo spazio
assegnato a ciascun paziente e mantenere le
superfici (es. comodino, pavimento) libere da
oggetti. A tale scopo, vi chiediamo di riporre i
vostri oggetti all’interno delle scatole di plastica messe a
disposizione dal reparto.
Il bagno deve essere tenuto pulito e in
ordine: in particolare per l'utilizzo del wc o
di altri ausili è necessario attenersi alle
indicazioni appese in bagno. E’ vietato
tenere padelle, pappagalli o pannolini
sporchi in stanza.
I pannolini sporchi vanno portati subito in bagno in cui vi è una
pattumiera dedicata che deve essere svuotata dal genitore 2 volte
al giorno, portando il contenuto in vuotatoio.
13REGOLE DI CONVIVENZA
Si consiglia l’uso del tablet e di altri dispositivi rumorosi
con cuffie personali e, al fine di garantire a tutti un
buon riposo, se ne vieta l'uso dopo le ore 22:30.
Il tablet è a disposizione del paziente ma è vietato
inserire password personali e rimuovere i cavi di
alimentazione.
La permanenza in soggiorno è concessa fino alle
ore 22:30 (salvo diverse indicazioni) mantenendo
tono di voce adeguato.
Negli spazi comuni è importante indossare sempre
la mascherina e, dopo l’utilizzo, riordinare i
materiali per lasciare gli spazi in ordine e puliti.
È vietato tenere oggetti pericolosi e rifiuti di
ogni genere nelle stanze. Smaltire tutto nella
raccolta differenziata presente in vuotatoio.
In ospedale è fortemente sconsigliato portare e
consumare alimenti non confezionati portati
da casa o da altri luoghi (Regolamento UE
n.852/2004). Inoltre è opportuno porre
attenzione alla fruizione di cibi dal profumo
particolarmente intenso che possano stimolare
la nausea.
In reparto è proibito fare foto e filmati che
ritraggano altre persone oltre a voi stessi.
14I DIRITTI DEL PAZIENTE DURANTE IL
RICOVERO E ALLA DIMISSIONE
• CARTA DEI DIRITTI DEL BAMBINO IN OSPEDALE
Tutta l’equipe di cura e assistenza della Clinica di
Oncoematologia Pediatrica si impegna a garantire tutti i diritti
elencati nella carta dei servizi della nostra Azienda e nella
Carta dei diritti del bambino in ospedale. In particolare si
impegna:
A presentarsi a te e a chiamarti con il tuo nome.
A curarti e assisterti con premura, attenzione e rispetto.
A informarti e rispondere alle tue domande e a quelle dei tuoi
genitori, sul tuo stato di salute e sulle cure che stai facendo.
A prevenire e ridurre al minimo il tuo dolore e la tua
paura.
Ad assicurarti che almeno uno dei tuoi genitori/caregiver sarà
sempre con te.
A garantirti la continuità della frequenza scolastica, così
resterai al passo con i tuoi compagni.
Ad assicurarti attività ricreative per trascorrere il tempo nel
modo più sereno possibile.
15• PASTI Durante il ricovero il vitto per i bambini è gestito da una ditta esterna. Sarete invitati a compilare una scheda di preferenze per i pasti del giorno successivo entro le ore 12 e vi verrà consegnato il vassoio preparato così come avrete richiesto. Per il genitore che presta assistenza è possibile ac- quistare dei buoni pasto (chiedere agli operatori socio-sanitari). • PARCHEGGIO E' possibile, durante il ricovero, ottenere un'autorizzazione per entrare con l’auto all'interno dell'ospedale. La coordinatrice, o un suo delegato (segretaria), su richiesta dell’interessato, provvede alla compilazione di un modulo da presentare all’Ufficio preposto dell’Azienda Ospedaliera che rilascerà un pass da esporre sul cruscotto. La responsabilità di questa concessione è esclusivamente dell’ufficio sopra menzionato. • CONTINUITÀ ASSISTENZIALE Alla dimissione, per garantire la continuità assistenziale nelle cure potrete ricevere consulenze telefoniche digitando il seguente numero 049/8211492 e seguendo le indicazioni fornite dall'operatore. Inoltre nel nostro centro è attivo un servizio di Assistenza Domiciliare Oncoematologica Pediatrica per permettere ai pazienti di eseguire alcune prestazioni a domicilio. Per informazioni rivolgersi alle coordinatrici del reparto e del DH o al medico di riferimento. 16
CASE DI ACCOGLIENZA
L’AIL Sezione della Provincia di Padova
ONLUS (Associazione Italiana contro le
Leucemie, Linfomi e Mieloma), mette a
disposizione delle famiglie, residenti
lontano, alcune case di accoglienza
(con stanze da 1 o 3 letti), per dare loro
la possibilità di assistere e stare vicino
al proprio bambino durante i lunghi
periodi di ricovero, il trapianto di midollo e i cicli di radioterapia. Le
case si trovano tutte nelle immediate vicinanze dell’Ospedale. Si tiene
a precisare che gli alloggi sono solo per i genitori, o in loro
sostituzione, per i familiari stretti dei bambini.
Per informazioni: Cavaliere Mara cell. 370 3672516
dal lunedì al venerdì dalle 10.00 alle 17.00
MASCHERINE MEDICHE PER USO A DOMICILIO
Le mascherine mediche si possono trovare presso le farmacie, i
negozi per articoli sanitari ecc… I genitori che non riuscissero a
trovarle possono rivolgersi alla:
segreteria AIL - 1° piano stabile Day Hospital Oncoeamatologico
Pediatrico (chiuso il mercoledì e venerdì pomeriggio)
email:stefania.gallo@ailpadova.it - cell. 370 3672515
per confezioni da 50 unità di mascherine con elastici, disponibili per
bambini (in tre misure) e per ragazzi.
N.B. per l’uso durante gli accessi in Day
Hospital o i ricoveri in Sezione Degenze/
TMO devono essere utilizzare quelle
fornite dai rispettivi reparti.
17ESENZIONE DAL TICKET Il modulo per l’esenzione dal pagamento del ticket viene compilato dal medico di reparto una volta nota la diagnosi e consegnato alla famiglia. La domanda poi deve essere presentata al DISTRETTO competente, da uno dei genitori o anche da una persona da essi delegata, il quale rilascia un tesserino con indicato il tipo di esenzione. Si consiglia, se possibile, di attivare l’esenzione entro la dimissione dal primo ricovero. 18
INDENNITÀ DI ACCOMPAGNAMENTO,
PERMESSI O ASPETTATIVA RETRIBUITA
Tra i diritti dei nostri pazienti e delle loro famiglie sono annoverati:
1. l’indennità di accompagnamento (invalidità civile): è una
prestazione economica, erogata a domanda, in favore di soggetti
mutilati o invalidi totali.
2. permessi retribuiti o, in alternativa, aspettativa retribuita (ai sensi
della legge 104): permettono, al massimo a uno dei due genitori,
qualora sia un lavoratore dipendente, l’assenza retribuita dal
lavoro. Nel dettaglio la legge 104 permette o 3 giorni al mese di
permesso retribuito in assenza di ricovero ordinario, quindi solo in
DH/ambulatorio(mentre durante i ricoveri le assenze vengono
regolamentate a seconda dei contratti di lavoro) oppure
un'aspettativa pagata di 2 anni , frazionabili o consecutivi, un'unica
volta nell'arco della vita lavorativa.
Per ulteriori informazioni si consiglia la consultazione del sito internet
dell’INPS: www.inps.it .
Al fine dell’ottenimento dei suddetti benefici, nel nostro reparto il
medico responsabile del paziente compila in forma cartacea il modulo
INPS per Invalidità civile e handicap.
Esso deve successivamente presentato, da un genitore o da una
persona delegata, al medico/pediatra di famiglia, che lo invia all'INPS
per via telematica. In tale sede è utile ricordare al medico che la visita
da parte della commissione medica dell’INPS dovrà essere effettuata
al domicilio. Dopo l'invio telematico del modulo, il medico deve
rilasciare una stampa del certificato in originale unitamente alla
ricevuta di trasmissione con il numero di codice del certificato.
Con tale documentazione, , entro e non oltre 30 giorni, un genitore o
una persona delegata deve rivolgersi ad un patronato, CAF o
commercialista.
19Il genitore dipendente che faccia richiesta di
permessi o aspettativa retribuita, potrà
rivolgersi al proprio datore di lavoro subito
dopo l’incontro con il patronato/CAF/
commercialista con la documentazione da essi
rilasciata e con il certificato medico rilasciato
dal medico di reparto (si veda pag. 19) e l’inizio della decorrenza dei
suddetti benefici sarà a discrezione del datore di lavoro stesso.
La commissione medica dell’INPS comunicherà, tramite
raccomandata postale, la data della visita che sarà domiciliare.
Nel caso in cui un imprevisto o il prolungamento del ricovero
impedisca di essere a casa il giorno della visita medica comunicato,
sarà necessario comunicarlo all’ ASL di competenza (il cui numero di
telefono è indicato nella suddetta raccomandata) che fisserà un
nuovo appuntamento.
Poiché, il giorno della visita
medica domiciliare, la
commissione medica INPS
potrebbe trattenere la
documentazione sanitaria, è
bene averne una copia per non
rimanere sprovvisti degli
originali.
Subito dopo la visita, la
commissione medica può
rilasciare un certificato
“PROVVISORIO“ che ha
efficacia immediata ai fini del
godimento dei benefici
connessi allo stato di invalidità
e di handicap.
Nel caso di mancata conferma
dei requisiti da parte della
commissione medica, i
permessi usufruiti verranno
trasformati in ferie o altro tipo di permesso.
2021
CONSIGLI DI COMPORTAMENTO
PER I BAMBINI IMMUNODEPRESSI
IGIENE PERSONALE
L’igiene personale ha un ruolo di primo piano per i bambini sottoposti
a terapie oncologiche in quanto le funzioni del sistema immunitario
vengono temporaneamente diminuite.
Per evitare di contrarre infezioni è essenziale seguire semplici norme
igieniche che sono utili per chiunque ma che assumono una
particolare rilevanza per i bambini sottoposti alla chemioterapia con
particolare attenzione all’igiene delle mani, all’igiene dentate e del
cavo orale e all’igiene e cura della pelle.
IGIENE DELLE MANI
Per avere una buona
igiene delle mani, è
consigliato tenere le
unghie accorciate,
evitare le unghie
artificiali e limitare
l’uso di anelli.
22IGIENE DENTALE E DEL CAVO ORALE
Per mantenere una bocca sana nel periodo del
trattamento e prevenire le infezioni è
consigliato:
• lavare i denti e le gengive al mattino appena
svegli, prima di coricarsi la sera e dopo ogni
pasto;
• usare uno spazzolino morbido e cambiarlo almeno ogni 3 mesi;
• effettuare regolarmente sciacqui con acqua e bicarbonato o
usare il collutorio, se prescritto dal medico;
• evitare l’utilizzo degli stuzzicadenti;
• mantenere le labbra morbide con un balsamo (ad es. il
burrocacao);
• valutare con l’odontoiatra e l’oncologo la necessità di controlli e
cure odontoiatriche;
• controllare quotidianamente la bocca e riferire se ci sono
arrossamenti, gonfiore, ulcere, aree biancastre, sanguinamento;
• evitare sostanze calde o che possono irritare la bocca: alcool,
tabacco, cibo piccante, speziato, alimenti o bevande acide, cibi
troppo secchi/ croccanti.
IGIENE E CURA DELLA PELLE
La pelle rappresenta una barriera di difesa
importante contro le infezioni.
Per mantenere l’integrità della pelle è utile:
• utilizzare acqua tiepida o calda, mai fredda o troppo calda;
• usare un sapone e uno shampoo delicato;
• detergere a fondo piedi, inguine, ascelle o altre aree sudate;
• asciugare delicatamente la pelle con un asciugamano morbido
senza strofinarla;
23• IGIENE E SICUREZZA ALIMENTARE Le infezioni contratte attraverso gli alimenti possono essere provocate da molti microrganismi, quali batteri, virus o protozoi. La maggior parte di queste infezioni derivano da una impropria conservazione o manipolazione dei cibi per cui possono essere evitate con alcune semplici misure di prevenzione. Un generale rispetto delle linee guida per la sicurezza alimentare, senza ricorrere ad un’estesa proibizione di interi gruppi di alimenti, fornisce sufficienti garanzie per i bambini sottoposti a trattamenti chemio e/o radioterapici. REGOLE DA NON DIMENTICARE LAVARE • Lavare sempre le mani prima e dopo aver maneggiato il cibo. • Pulire gli utensili da cucina venuti a contatto con cibi crudi. • Lavare sempre con acqua calda e sapone le superfici prima di preparare alimenti diversi e al termine del lavoro. • Non lavare frutta o verdura prima di metterla in frigo: l’aumento di umidità favorisce la crescita delle muffe e dei batteri. COPRIRE • Scoprire il cibo solo quando è il momento di mangiarlo. CUOCERE • Non scongelare gli alimenti a temperatura ambiente ma nel frigorifero o nel forno a microonde (in questo caso la cottura deve essere immediata). • Ricordare di cuocere bene carne e pesce e di riscaldare in maniera uniforme gli avanzi del pasto prima di consumarli. CONSERVARE CORRETTAMENTE • Mantenere gli alimenti a temperature al di sotto dei +4°C o al di sopra dei +60°C. • Controllare che la temperatura del frigorifero sia inferiore ai +4°C e mantenere lo stesso pulito e periodicamente sanificato con idonei prodotti commerciali. • In frigorifero tenere separati i cibi cotti da quelli crudi. • Porre gli alimenti in piccoli contenitori, non troppo profondi, che si raffreddano in fretta poiché i piatti in grosse pezzature possono limitare la diffusione del freddo e consentire ai batteri di crescere nelle parti meno esposte. 24
ALIMENTARSI IN LUOGHI SICURI
• Non mangiare alimenti in luoghi dove ci siano dubbi riguardo
l’igiene della loro preparazione o della loro conservazione.
FARE LA SPESA IN SICUREZZA
• Evitare frigoriferi e congelatori per la vendita self-service in cui i
prodotti sono accumulati in modo eccessivo. I banchi espositivi aperti
hanno una linea, in genere rossa, che rappresenta il “limite di carico”,
cioè il punto oltre il quale non devono essere collocati i cibi.
In tutti i frigoriferi deve essere presente il termometro in posizione
facilmente leggibile: i surgelati richiedono temperature uguali o
inferiori ai -18°C mentre i prodotti refrigerati devono trovarsi a
temperature inferiori ai +4°C.
• Evitare di acquistare:
◊ Cartoni, pellicole plastiche, scatolame aperto o rotto
◊ Confezioni con pellicole plastiche o scatolame
sottovuoto in cui si noti la presenza di aria (gonfi o
bombati).
◊ Latte, yogurt ed altri cibi che devono essere
conservati refrigerati o surgelati, tenuti fuori frigo.
◊ Cibi refrigerati o surgelati tenuti al di sopra dei limiti
di carico dei frigoriferi o a temperature non idonee.
◊ Surgelati ricoperti da uno strati di brina che indica
che hanno subito sbalzi termici.
◊ Prodotti scaduti.
• Scegliere sempre i cibi refrigerati o surgelati verso il termine del giro
della spesa, porli a contatto tra loro in modo da garantire una miglior
conservazione e trasportarli in appositi sacchetti termici in grado di
prevenire scongelamenti.
• Acquistare pollo arrosto od altri piatti precucinati caldi come ultima cosa
prima di lasciare il punto vendita e porli in contenitori o borse
separate dai prodotti freddi.
• Chiedere sempre un sacchetto impermeabile per le carni fresche al fine
di evitare la fuoriuscita di liquidi che possono contaminare altri
prodotti.
• Evitare di lasciare i cibi nell’auto esposta al sole.
25CONSIGLI ALIMENTARI GENERALI
Per i bambini è importante:
• scegliere una dieta nutriente composta da un’ampia varietà di
alimenti come verdure, frutta, latticini, pane, cereali, pasta, carne
magra, pesce, uova;
• assumere molti liquidi;
• preferire cibi freschi ben cotti;
• Evitare l’eccessivo consumo di sale, specie se in concomitanza con la
terapia cortisonica, poichè aumenta il rischio di
ipertensione. A tale scopo adottare i seguenti accorgimenti:
◊ non aggiungere sale a cibi già conditi;
◊ non eccedere nel consumo di alimenti molto salati;
◊ preferire pane e cracker senza sale;
◊ Leggere le etichette e scegliere alimenti dichiarati a
basso contenuto di sodio;
• porre particolare attenzione all’assunzione di cibi ad alto contenuto di
zuccheri semplici come caramelle, gelatine, miele,
sciroppi, biscotti, in particolare durante la
somministrazione di cortisone poiché l’azione
dell’insulina prodotta dal pancreas può divenire
insufficiente e causare un rialzo degli zuccheri nel sangue
fino ad un vero e proprio diabete.
• Di seguito proponiamo una tabella con un elenco di
alimenti o gruppi di alimenti: per ciascuno verrà indicato se
si tratta di:
ALIMENTI SICURI ovvero cibi per i quali non sono state
evidenziate controindicazioni
ALIMENTI DA EVITARE ovvero cibi ritenuti non adatti per il
N.B.: Per bambini sottoposti a trattamenti
più intensivi, come il trapianto di cellule
staminali o nelle fasi di neutropenia severa,
è necessario seguire indicazioni più rigide ed
assumere solo cibi cotti.
26ALIMENTO TIPOLOGIA CONSIGLI PER IL
CONSUMO
Cereali Tutti ti tipi OK
Torte Non farcite OK
Farcite DA EVITARE
Formaggi stagionati OK
Formaggi Mozzarella, Formaggi spalmabili Evitare la conservazione
confezionati (stracchino, prolungata dopo
crescenza) l’apertura
Formaggi molli/semimolli con
crosta e muffe DA EVITARE
(es. gorgonzola, brie)
Latte, Fresco o a lunga conservazione
Yogurt, (UHT); gelati confezionati OK
Gelati
Latte crudo acquistato dai DA EVITARE
distributori, latte crudo di
capra, gelati non confezionati
Uova Cotte OK
Crude o poco cotte (coque,
occhio di bue, zabaione, maio- DA EVITARE
nese, creme, tiramisù)
Cuocere bene, consumare
Carni cotte di tutte le specie
ancora calde
Carni
Consumare subito dopo
Carni in scatola l’apertura, evitare la
conservazione
Carni crude macinate o a fette DA EVITARE
(carpaccio)
Carni affumicate DA EVITARE
27ALIMENTO TIPOLOGIA CONSIGLI PER IL
CONSUMO
Prodotti di Carni salate cotte OK da conservare in frigo
Salumeria (prosciutto cotto, mortadel- ben protette evitando la
la, porchetta) conservazione prolungata
Salami stagionati
(Ungherese, Milano,
Crespone)
Salami freschi (salsiccia) o DA EVITARE
poco stagionati
Carni salate stagionate
(prosciutto crudo D.O.P.,
bresaola, speck, pancetta)
Pesce Pesce cotto OK pesci di piccole dimen-
sioni
Pesce crudo (sushi, sashi- DA EVITARE
mi)
Pesce affumicato DA EVITARE
Molluschi/Ostriche/ DA EVITARE
Crostacei
Frutta Frutta Ben sbucciata
Frutta in scatola OK
Verdure in busta prelavate e Consumare solo dopo accu-
confezionate rato lavaggio
Verdure congelate OK
Erbe aromatiche Consumare previa cottura
Insalate già pronte al bar o DA EVITARE
in gastronomia
Avanzi di piatti E’ opportuno somministrare
cotti solo cibi freschi
28• INDICAZIONI COMPORTAMENTALI E
NUTRIZIONALI PER GLI EFFETTI
COLLATERALI DELLA CHEMIOTERAPIA
PROBLEMA INDICAZIONE
Preferire pasti leggeri, piccoli e
frequenti
PERDITA Evitare cibi ricchi in grassi
DI APPETITO Evitare di bere prima e durante
i pasti
Variare il menù
Offrire piccole quantità di cibo
Offrire cibi secchi, crackers, biscotti semplici, toast
Evitare cibi grassi e untuosi
Evitare cibi molto dolci, caldi e piccanti, la frittura, le pre-
NAUSEA parazioni con salse, i cibi panati e gratinati
Cuocere le pietanze senza grassi: in acqua, al vapore, al forno, al
cartoccio, nel brodo
Evitare gli alimenti preferiti dal bambino perché potrebbe
sviluppare un disgusto permanente per essi
Utilizzare farmaci anti-nausea per la prevenzione e il controllo del
vomito
Utilizzare colluttori per aiutare ad eliminare il cattivo sapore
Evitare cibi e liquidi fino a quando il vomito persiste, poi bere a
piccoli sorsi
Evitare gli alimenti preferiti
VOMITO Offrire cibi secchi
Evitare che ci siano in casa odori fastidiosi o forti (profumo, fu-
mo, odore di cibo..etc)
Far passeggiare il bambino all’aria aperta prima e dopo il pasto
Far mangiare il bambino quando ne ha voglia senza orari rigidi e
senza forzarlo
29PROBLEMA INDICAZIONE
BOCCA Consumare bevande frequentemente (può essere utile del
SECCA ghiaccio tritato o ghiaccioli e gelati)
Succhiare caramelle alla frutta per stimolare la produzione
di saliva
Se compare un rifiuto per la carne bovina o suina provare
ALTERAZIONE con pollo, coniglio, tacchino, pesce, uova, formaggio, pro-
E PERDITA sciutto
Usare aromi e spezie per insaporire i cibi
DEL GUSTO
Provare cibi freddi
Proporre cibi familiari che piacciono di più
Preferire posate di plastica a quelle di metallo
Provare a far consumare gli alimenti a diverse temperature
per trovare quella in cui il cibo sembra più gustoso
ALTERAZIONI Diarrea:
DELL’ALVO Evitare alimenti ricchi di fibra alimentare come prodotti
INTESTINALE integrali, frutta (è consentita banana e mela), verdura (sono
consentite patate e carote cotte)
Stipsi:
Arricchire la dieta con alimenti ricchi di fibre alimentari
(legumi, frutta, verdura, alimenti integrali)
Favorire l’introduzione di alimenti probiotici
Favorire l’introduzione di liquidi non zuccherati
MALASSORBI-
MENTO Seguire una dieta povera in grassi e priva di lattosio (latte,
yogurt, formaggi, panna) e fibra alimentare
30•CONSIGLI NUTRIZIONALI PER CHI VIENE
SOTTOPOSTO A RADIOTERAPIA ADDOMINALE
Avena, segale, orzo, latte vaccino e derivati
ALIMENTI SCONSIGLIATI (yogurt, burro, formaggi, latticini, panna)
Carne vaccina
Verdure e legumi
Frutta fresca e secca
A scopo preventivo limitare:
Grano (pasta, pane, pizza, biscotti comuni)
Latte di riso, latte di soia, latte di mandorla,
ALIMENTI CONSIGLIATI succhi di frutta, spremute
Patate e carote lesse
Riso, mais e relative farine, gallette di riso
soffiato, meringhe, cipster, fiocchi di mais
Carne di pollo, tacchino, agnello, coniglio,
maiale, cavallo, prosciutto cotto senza
aggiunta di latte
Uova
Pesce
31INDICAZIONI IN CASO DI PRESENZA
DI ANIMALI DOMESTICI
Gli animali domestici rappresentano un potenziale
rischio di trasmissione di zoonosi in special modo per i
pazienti immunodepressi.
La trasmissione può avvenire mediante la via orale
(ingestione di saliva, urine, feci, latte), via aerea o per
contatto diretto.
I rischi legati alla trasmissione di malattie
dall’animale all’uomo possono essere tuttavia
minimizzati seguendo alcune norme igieniche di base.
AGENTE ANIMALI
Ascaridi Cani, gatti
Bartonella henselae Gatti
Campylobacter Cani, gatti, animali di fattoria, cavalli
Cryptococcus Piccioni
Cryptosporidium Cani, gatti, animali di fattoria, cavalli, furetti
Giardia duodenalis Cani, furetti
Mycobacterium marinum Pesci
Chlamydophila psittaci Uccelli
Salmonella Cani, gatti, galline, uccelli, palmipedi, pesci,
conigli, cavalli
Toxoplasma gondii Rarissima la trasmissione gatto di casa/
essere umani
Zecche Cani/gatti
32NORME IGIENICHE IN
PRESENZA DI
ANIMALI DOMESTICI
• Lavare spesso le mani, specialmente prima
di mangiare.
• Evitare il contatto con fluidi corporei
dell’animale domestico come vomito, feci, urine o saliva; in
caso di contatto, lavare accuratamente le mani e disinfettare il
pavimento.
• Tenere la lettiera lontana dalla cucina e dalle aree in cui si
mangia.
• Fare in modo che sia un soggetto immunocompetente ad
occuparsi della pulizia quotidiana e disinfezione mensile della
lettiera.
• Il bambino non deve venire a contatto con l’acqua
contenuta nell’acquario né manipolare pesci o anfibi.
• Non lasciare che l’animale beva acqua non sicura o mangi
carne cruda o poco cotta.
• Non lasciarsi leccare, specie se presenti ferite.
• Mantenere il manto dell’animale sano; utilizzare prodotti
indicati dal veterinario per controllare le infestazioni da pulci
e zecche.
• Mantenere corte le unghie dell’animale in modo da evitare graffi.
• Lavare con acqua e sapone e disinfettare i morsi o
i graffi immediatamente. Se si viene morsi rivolgersi al
medico.
• Scoraggiare l’animale quando tenta di graffiare o mordere.
Evitare di giocare in modo violento.
• Non camminare a piedi scalzi o a contatto con terreno o
sabbia dove è più probabile trovare feci di animali.
• Tenere l’animale in casa in modo che non riesca a
predare topi, uccelli o altri animali che possono
rappresentare un veicolo di malattie trasmissibili.
33ASSISTENZA VETERINARIA
• Portare l’animale dal medico
veterinario almeno una volta
all’anno per un controllo
generale e per le vaccinazioni e
ogni volta che manifesta segni
di malattia, in particolare diarrea.
• Prima di adottare/acquistare
un animale chiedere consiglio al
medico veterinario e sottoporlo
ad una visita.
RACCOMANDAZIONI
Considerato il legame che si forma in una famiglia tra gli animali di
casa e i bambini e la possibilità di minimizzare il rischio di
trasmissione di malattie seguendo le indicazioni di questo libretto,
del vostro medico e del veterinario, NON si raccomanda di allontanare
l’animale.
Si suggerisce però di evitare nuovi ingressi in casa, evitando
l’adozione di cuccioli.
Ogni animale deve provenire da un ambiente controllato
(sono assolutamente sconsigliate le adozioni di animali non
controllati, provenienti dalla strada ecc...).
I cuccioli hanno una maggiore probabilità rispetto agli animali adulti
di veicolare malattie, per cui un bambino immunodepresso
dovrebbe evitare di prendere in casa un cucciolo e preferire animali
sopra i nove-dodici mesi di età.
Devono essere evitati del tutto alcune specie che rappresentano un
alto rischio infettivo quali rettili (tartarughe, lucertole e serpenti) e
anfibi.
I furetti, i roditori (criceti e gerbilli), i conigli e gli uccelli devono
essere sottoposti a visita veterinaria, comprensiva di una
valutazione comportamentale e ad eventuali indagini cliniche e di
laboratorio per valutare la loro idoneità.
34Attenzione:
le informazioni della presente pubblicazione
relative a:
• Igiene personale
• Igiene e sicurezza alimentare
• Consigli alimentari generali
• Indicazioni comportamentali e nutrizionali per
gli effetti collaterali della chemioterapia
• Consigli nutrizionali per chi viene sottoposto a
radioterapia addominale
• Indicazioni in caso di presenza di animali do-
mestici
sono ottenute dalla valutazione della letteratura
scientifica e dalla consultazione di esperti ma non
sono da ritenersi esaustive.
35CLINICA DI ONCOEMATOLOGIA PEDIATRICA
Reparto ℡ 049 821.1492
Direzione ℡ 049 821.3579-8030
Offre informazioni, indicazioni sull’organizzazione
dell’Azienda Ospedale-Università Padova,
riceve richieste o segnalazioni e
fornisce indicazioni sull’accoglienza dei parenti dei malati.
dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 13.00
℡049 821 3200 - ℡049 821 2090
urponline@aopd.veneto.it
Aggiornato al 14 giugno 2021
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