Il coraggio di fare ricerca - REPORT 2018 - Offrire il miglior risultato al maggior numero di pazienti nel minor tempo possibile - Roche

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Il coraggio di fare ricerca - REPORT 2018 - Offrire il miglior risultato al maggior numero di pazienti nel minor tempo possibile - Roche
REPORT 2018

Il coraggio
di fare ricerca

                  Offrire il miglior risultato
                  al maggior numero di pazienti
                  nel minor tempo possibile
Il coraggio di fare ricerca - REPORT 2018 - Offrire il miglior risultato al maggior numero di pazienti nel minor tempo possibile - Roche
Indice

 INTRODUZIONE                                      RICERCA E SVILUPPO IN ROCHE ITALIA

MAURIZIO de CICCO                            5    IMMUNOLOGIA,
                                                  INFETTIVOLOGIA, OFTALMOLOGIA                20
ANNA MARIA PORRINI                           6
                                                  NEUROSCIENZE                                22
SERGIO SCACCABAROZZI                         7
                                                  MALATTIE RARE                               26
 DOVE ABBIAMO FATTO LA DIFFERENZA NEL 2018
                                                   IL NOSTRO CONTRIBUTO ALLA SOSTENIBILITÀ

I NOSTRI TRATTI DISTINTIVI                   8
                                                  IL VALORE DELLE PARTNERSHIP                 30
 RICERCA E SVILUPPO IN ROCHE
                                                   IL VALORE DEI DATI PROVENIENTI DALLA RWE

LA NOSTRA PIPELINE                           10
                                                  REAL WORLD EVIDENCE                         36
 RICERCA E SVILUPPO IN ROCHE ITALIA
                                                   LA RICERCA ROCHE IN ITALIA | 2018

ONCO-EMATOLOGIA                              12
                                                  LE NOSTRE ATTIVITÀ DELL’ANNO                38
 INNOVAZIONE IN RICERCA

LA MEDICINA PERSONALIZZATA                   14
Il coraggio di fare ricerca - REPORT 2018 - Offrire il miglior risultato al maggior numero di pazienti nel minor tempo possibile - Roche
Report 2018

Il futuro della ricerca
inizia adesso

Da oltre un secolo siamo leader per investimenti in R&S
nel settore farmaceutico e tra i primi 5 al mondo, comprendendo
tutti i settori industriali, in rapporto al fatturato. Il nostro sforzo
ci porta a fornire risposte in aree in cui non esistono farmaci
sicuri ed efficaci, o dove quelli esistenti non sono più in grado
di rispondere ai bisogni dei pazienti e delle loro famiglie.
Questo impegno ci ha permesso di cambiare radicalmente
i paradigmi di cura di molte patologie, contribuendo a riscrivere
i libri di medicina come nella cura dei tumori. Con la stessa
passione e senso di responsabilità, stiamo investendo in aree
ad alto rischio dove altri si arrendono, come nelle malattie
rare e nelle neuroscienze.
La nostra esperienza ultraventennale nel combinare
farmaceutica e diagnostica ci ha reso pionieri in tutto il mondo
nella prima era della medicina personalizzata, offrendo
la prima terapia mirata per la cura del tumore al seno,
che ha consentito di curare negli ultimi 10 anni migliaia
di donne. Ora, grazie ai progressi tecnologici e alla capacità
di analizzare grandi quantità di dati, saremo in grado di portare
il concetto di medicina personalizzata ad un nuovo livello,
contribuendo a trasformare il futuro della ricerca.

                                                                                        MAURIZIO de CICCO
                                                                              PRESIDENT, MANAGING DIRECTOR
                                                                          & GENERAL MANAGER AT ROCHE ITALY

                                                                                                           5
Il coraggio di fare ricerca - REPORT 2018 - Offrire il miglior risultato al maggior numero di pazienti nel minor tempo possibile - Roche
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                                                          Report 2018

Fare la differenza                                                                                Sfide e opportunità
in ricerca e innovazione                                                                          della ricerca in Italia

Le attività di Ricerca e Sviluppo rappresentano un imperativo                                     Lo sviluppo clinico dei farmaci sta subendo una
strategico della nostra azienda da oltre un secolo che si è                                       grande trasformazione. Le applicazioni dell’intelligenza
tradotto, nel corso degli anni, in soluzioni concrete in grado                                    artificiale in ricerca clinica, la profilazione genomica e la terapia
di cambiare il corso naturale di diverse patologie gravi                                          personalizzata, l’evoluzione del concetto di RWE, da studio
per le quali non esisteva una cura. In questo senso i nostri sforzi                               osservazione a Real World Data, a Big Data, sono aspetti
di ricerca si concentrano, oltre all’ambito onco-ematologico,                                     che sempre più permeano l’attività di ricerca clinica. In questo
anche nelle malattie rare e nelle neuroscienze con studi                                          contesto complesso e articolato, Roche ha il grande privilegio
importanti su Alzheimer, Parkinson e Sclerosi Multipla.                                           di avere a disposizione un portfolio ampio e diversificato,
L’Italia gioca sicuramente un ruolo da protagonista, non solo                                     e ha il dovere di svolgere un ruolo da protagonista.
grazie a solidi investimenti ed alla collaborazione con centri                                    L’obiettivo che ci poniamo come affiliata Italiana, è quello
di ricerca, ma anche valorizzando i giovani scienziati italiani                                   di garantire la più ampia partecipazione possibile
che, siamo convinti, rappresentino una delle eccellenze                                           ai programmi di sviluppo clinico del gruppo.
del nostro Paese. Con questo spirito Roche orienta                                                Lo rendiamo possibile grazie alle competenze delle nostre
la sua ricerca alla personalizzazione delle terapie,                                              persone e la stretta collaborazione con centri clinici, istituti
attraverso l’identificazione delle differenze                                                     di ricerca, associazioni di pazienti, istituzioni italiane.
genetico-molecolari, per rispondere alle esigenze                                                 Vincere la crescente competizione internazionale non è facile
specifiche dei singoli pazienti e lo fa forte del proprio                                         ma la nostra speranza è che i pazienti possano avere accesso
know how che permette di combinare le competenze                                                  precocemente a nuovi e innovativi trattamenti per le patologie
farmaceutiche e quelle diagnostiche per sviluppare                                                di cui sono affetti, contribuendo nel contempo ad accrescere
nuovi farmaci, sempre più efficaci e sicuri, capaci                                               il peso del nostro Paese nel contesto scientifico internazionale
di fare veramente la differenza nella vita di milioni                                             e contribuire, grazie ai nostri investimenti in ricerca,
di persone.                                                                                       alla sostenibilità del sistema.

                                                                         ANNA MARIA PORRINI                                                                                          SERGIO SCACCABAROZZI
                                                                      COUNTRY MEDICAL DIRECTOR                                                                            HEAD OF COUNTRY CLINICAL OPERATIONS
                                                                                 AT ROCHE ITALY                                                                                                 AT ROCHE ITALY

6                                                                                                                                                                                                             7
Il coraggio di fare ricerca - REPORT 2018 - Offrire il miglior risultato al maggior numero di pazienti nel minor tempo possibile - Roche
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                                                                                                                    Report 2018

    DOVE ABBIAMO FATTO LA DIFFERENZA NEL 2018                                                                                      PRIME Designation
                                                                                                                                   PRIority MEdicine scheme1

I nostri tratti distintivi
Il nostro approccio olistico che genera valore:
                                                                                                                                                                                          • ASO-HTT (RG6042)
un percorso virtuoso che, grazie all’utilizzo dei dati,

                                                                                                                                   2
                                                                                                                                                                                            indicazione nella Corea di Huntington
valorizza l’iter terapeutico del paziente                                                                                                                                                 • risdiplam
                                                                                                                                             FARMACI                                        indicazione nell’Atrofia Muscolare Spinale (SMA)

         La Medicina Personalizzata Roche (PHC)
                                                                                                                                   Terapie innovative AIFA
                                                                                                                                                                                                         2

                                                                                                       DIAGNOSI
                                                                                                  / STRATIFICAZIONE
                                                                                                    SUPPORTO
                                                                                               NELLA PRATICA CLINICA                                                                      • alectinib
                                                            RICERCA     OTTIMIZZAZIONE                                                                                                      1+2L nel tumore polmonare non a piccole cellule (NSCLC) ALK+
                                                          & SVILUPPO     DELL’ACCESSO             NUOVE OPZIONI
                                                           PIÙ AGILE     E MEDICINA               DI TRATTAMENTO                                                                          • atezolizumab

                                                                                                                                   3
                                                         ED EFFICIENTE PERSONALIZZATA                 RACCOLTA
                                                                                                                                                                                            2L nel tumore polmonare non a piccole cellule (NSCLC)
                                                                                                 DEI RISULTATI (RWE)                                                                      • emicizumab
      RACCOLTA DATI                NUOVI                                                                                                     FARMACI                                        nell’emofilia A con inibitori fattore VII
       RWE E RWD                  SISTEMI                                                         INFRASTRUTTURE
                                                                   VALORE
        (Big Data)               DI ANALISI                                                     DIRETTIVE E POLITICHE
                                                                                                     SANITARIE

                                                                                                                                   Rimborso SSN                                           • alectinib
                                                                                                                                                                                            1+2 L nel tumore polmonare non a piccole cellule (NSCLC) ALK+
                                                                                                                                                                                          • atezolizumab
                                                                                                                                                                                            2L nel tumore polmonare non a piccole cellule (NSCLC)
                                                                                                                                                                                          • ocrelizumab
    In qualità di pioniere globale nello sviluppo                del paziente più mirata e personalizzata, sia per                                                                          nella sclerosi multipla primariamente progressiva
    di trattamenti e diagnostica personalizzati, Roche           accelerare lo sviluppo di soluzioni rivoluzionarie                                                                         (PPMS) e sclerosi multipla recidivante (RMS)
    è in una posizione unica sia per contribuire                 che migliorano il modo in cui prevengono, individuano,                                                                   • pirfenidone

                                                                                                                                   5
                                                                                                                                                                                            nella fibrosi polmonare idiopatica (IPF) compresse rivestite con film
    a riunire le tendenze che alimentano l’evoluzione            diagnosticano, trattano e monitorano le malattie.
                                                                                                                                                                                          • emicizumab
    dell’assistenza sanitaria attraverso una cura                                                                                            FARMACI                                        nell’emofilia A con inibitori fattore VIII

                                                                                                                          1. https://www.ema.europa.eu/en/human-regulatory/research-development/prime-priority-medicines
8                                                                                                                                                                                                                                                                       9
                                                                                                                          2. http://www.aifa.gov.it/content/criteri-la-classificazione-dei-farmaci-innovativi-e-dei-farmaci-oncologici-innovativi-180920
Il coraggio di fare ricerca - REPORT 2018 - Offrire il miglior risultato al maggior numero di pazienti nel minor tempo possibile - Roche
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                     Report 2018

     RICERCA E SVILUPPO IN ROCHE

La nostra Pipeline
La divisione Roche Pharma è focalizzata nel perseguire          e adattativa e dell’infiammazione tissutale, e sono applicati
l’eccellenza nel campo dei prodotti farmaceutici                alla comprensione e al trattamento di varie malattie
supportando la nostra missione: “Doing now what patients        immuno-mediate, come disordini autoimmuni,
need next”. Per raggiungere questo scopo, uniamo                infiammatori e fibrotici. Per le più diffuse malattie
il nostro ampio portfolio ad un robusto sviluppo clinico        immuno-mediate, come l’artrite reumatoide e la malattia
che ci permette di essere leader nel settore con lo scopo       infiammatoria intestinale, esistono numerose opzioni
di rendere accessibili, al maggior numero possibile             di trattamento disponibili. Tuttavia, rimane alta l’esigenza
di pazienti, farmaci clinicamente differenzianti.               medica poiché nessuna di queste opzioni raggiunge
In Roche crediamo che la continua ricerca                       un miglioramento completo e duraturo dei sintomi
dell’innovazione scientifica porti a prodotti                   (remissione) nella maggior parte dei pazienti.
che effettivamente salvino e migliorino la vita                 Inoltre, per malattie come la sindrome di Sjögren
dei pazienti ed a scoperte in grado di fare                     e il diabete di tipo 1, non esiste assolutamente ad oggi
la differenza nella comunità sanitaria di oggi                  alcuna terapia efficace in grado di modificare la malattia.
e di domani.                                                    Anche per tutte queste malattie Roche è impegnata nello
Tutto questo è ben rappresentato dalla nostra diversificata     sviluppo di potenziali nuovi trattamenti. Non da ultimo, la
e ricca pipeline sviluppata, oltre che nella ricerca            ricerca Roche è dedicata allo sviluppo di terapie efficaci
di terapie in ambito oncologico (immunoterapie                  per malattie infettive potenzialmente letali, (epatite B,
per i tumori solidi ed ematologici) in cui siamo riconosciuti   influenza e infezioni batteriche) così come alla ricerca di
leader mondiali, anche in nuove aree.                           trattamenti innovativi in campo oftalmologico.
Grazie ad una delle pipeline più promettenti                                                                                    Consulta
e robuste del settore, Roche sta infatti sviluppando
farmaci mirati al trattamento di una serie di gravi
                                                                                                                                la Pipeline
malattie neurologiche tra cui la sclerosi multipla,                                                                             allegata
il morbo di Alzheimer, l’autismo, l’atrofia muscolare
spinale, il morbo di Parkinson e la corea di Huntington.
                                                                                                                                in fondo
Molti nostri sforzi di ricerca e scoperta sono guidati                                                                          alla brochure
anche dalla comprensione scientifica dell’immunità innata

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Il coraggio di fare ricerca - REPORT 2018 - Offrire il miglior risultato al maggior numero di pazienti nel minor tempo possibile - Roche
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                                                                                                          Report 2018

     RICERCA E SVILUPPO IN ROCHE ITALIA                                                                                       Onco-ematologia

Onco-ematologia
Per oltre 50 anni Roche è stata in prima linea
nello sviluppo di programmi di ricerca con
l’obiettivo di trasformare la cura del cancro.
                                                              all’anno precedente. Di particolare interesse il numero
                                                              delle sperimentazioni di Fase I che ha raggiunto
                                                              il 15% delle sperimentazioni totali sponsorizzate
                                                                                                                                               161
                                                                                                                                                 STUDI
                                                                                                                                                                              102
                                                                                                                                                                             STUDI
                                                                                                                                                                                            59
                                                                                                                                                                                         STUDI
                                                                                                                                                                                                    15%
                                                                                                                                                                                                      STUDI DI FASE I
                                                                                                                                                                                                                                             4.158
                                                                                                                                                                                                                                             PAZIENTI
                                                                                                                                                 CLINICI                 SPONSORIZZATI SUPPORTATI                                            TRATTATI
Era il 1962 quando fu specificatamente progettato             condotte in ambito oncologico ed ematologico.
e sintetizzato il 5 Fluorouracile, il nostro primo
chemioterapico somministrabile per via orale.
                                                              Nel 2018 la pipeline di Roche si è arricchita ulteriormente,
                                                              tanto che sono ben 12 le nuove molecole
                                                                                                                              Target Therapy
Da allora la nostra conoscenza dei meccanismi molecolari      (“New Molecular Entities”) presenti nella fase di sviluppo
alla base dello sviluppo e della diffusione dei tumori        precoce di Fase I alcune delle quali in sperimentazione
è continuamente migliorato e oggi sappiamo che ci sono        anche in Italia come gli anticorpi monoclonali
più di 200 tipi diversi di tumore e che ciascuno              bispecifici quali FAP–IL2 nel trattamento del
di essi ha comportamenti differenti con tassi di crescita
e progressione diversi. Per questo ciascuno richiede
                                                              carcinoma della mammella, rene e nei tumori testa collo
                                                              o anti CD20 TCB, in campo ematologico, nel                                                     62                                     2.498                                   187
una terapia specifica e mirata: personalizzata.               trattamento del linfoma non-Hodgkin recidivato
Continuare ad investire in ricerca favorendo                  o refrattario (vedi pipeline in allegato in fondo alla                                         STUDI                                  PAZIENTI                                  CENTRI
                                                                                                                                                                                                    TRATTATI                                  COINVOLTI
la diffusione della conoscenza attraverso strette             brochure). Nell’ambito della medicina personalizzata,
collaborazioni con tutti i partner e sviluppare diagnostica   area strategica per Roche, sono 19 le molecole                  Immunoterapia
e farmaci innovativi, continua ad essere la visione           che nel 2018 sono state oggetto di sperimentazione
a lungo termine di Roche che rimane alla guida                in studi clinici di Fase I, II e III con uno specifico target
                                                                                                                                                                                                                  Target Therapy, o terapia a bersaglio
della grande era di innovazione nella lotta contro            molecolare. Più di 60 gli studi e quasi 2.500 i pazienti
                                                                                                                                                                                                                  molecolare, è una terapia innovativa
il cancro a cui stiamo assistendo.                            trattati per indicazioni quali il carcinoma della mammella,
                                                                                                                                                                                                                   che utilizza farmaci “intelligenti”:
Condurre il progresso delle conoscenze nell’ambito            del polmone, della prostata e dei tumori ematologici.
                                                                                                                                                                                                                contrariamente ai farmaci chemioterapici
dell’immunoterapia e conoscerne i suoi meccanismi             Anche nel 2018 è stato confermato il significativo
                                                                                                                                                                                                               tradizionali, essi sono diretti selettivamente
rimane una delle nostre priorità al fine di definire          investimento nel trattamento di diverse tipologie
combinazioni razionali di farmaci immunoterapici che
possano essere efficaci per ogni singolo paziente trattato.
                                                              di tumori con i nostri farmaci immunoterapici da soli
                                                              o in associazione ad altri farmaci con un ampio programma
                                                                                                                                  32                                         1.429                                contro bersagli specifici da cui dipende
                                                                                                                                                                                                                     la crescita delle cellule tumorali,
                                                                                                                                                                                                               risultando così molto efficaci e meno tossici.
Sono 161 gli studi attivi che sono stati condotti             in diverse indicazioni e che hanno coinvolto più di 1400            STUDI                                         PAZIENTI TRATTATI
in Italia nel 2018, dato in crescita del 5% rispetto          pazienti in 32 studi clinici.                                       CON ATEZOLIZUMAB                              CON ATEZOLIZUMAB

12                                                                                                                            Clinical Trials Management System Report 2018, Roche Italia                                                                       13
Il coraggio di fare ricerca - REPORT 2018 - Offrire il miglior risultato al maggior numero di pazienti nel minor tempo possibile - Roche
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                            Report 2018

     INNOVAZIONE IN RICERCA

La medicina personalizzata
L’impegno di Roche non si esaurisce allo sviluppo
di molecole altamente innovative. Roche è leader                         A gennaio 2015 Roche ha acquisito
nella medicina personalizzata con una strategia che,            Foundation Medicine Inc, azienda specializzata
da oltre 15 anni, è integrata tra farmaceutica e diagnostica   nell’analisi molecolare e genomica, focalizzata sullo
e che è oggi focalizzata a rivoluzionare la cura del tumore:        sviluppo di iniziative volte all’ottimizzazione
dalla diagnosi istologica e identificazione del farmaco più           dei trattamenti in oncologia e alla ricerca
appropriato all’individuazione di mutazioni del genoma            di nuove modalità di sviluppo e interpretazione
tumorale che permetta di definire la strategia terapeutica       dei dati degli studi clinici basate su informazioni
più efficace, indipendentemente dall’origine del tumore,            derivanti dalle analisi del DNA sia su tessuto
a vantaggio dei pazienti e della sostenibilità del sistema.     tumorale che su sangue. La presenza di mutazioni
Poiché nessun singolo intervento è in grado                    genetiche sul tumore può avere un valore predittivo
di raggiungere questo obiettivo, cerchiamo                               nella risposta a determinate terapie.
di comprendere in modo completo la malattia,                          Inoltre, con l’avvento dell’immunoterapia
le sue complessità e il suo impatto sulla vita dei pazienti.    sta diventando sempre più rilevante - ai fini della
                                                                  decisione su quale strategia terapeutica seguire
                                                                  - la valutazione del Tumor Molecular Burden
                                                                 (TMB), ovvero il carico mutazionale del tumore.
                                                                   Informazioni fondamentali che possono essere
                                                                    ricercate grazie alle tecnologie messa a punto
                                                                     da Roche e Foundation Medicine. L’utilizzo
                                                                   di Foundation One CDx su tessuto tumorale
                                                               e di Foundation One Liquid su sangue permettono
                                                                    di identificare mutazioni del DNA tumorale
                                                                        e di identificare biomarkers predittivi
                                                                     che permettono di individuare trattamenti
                                                                     più appropriati aumentando così l’efficacia.

14                                                                                                                             15
Il coraggio di fare ricerca - REPORT 2018 - Offrire il miglior risultato al maggior numero di pazienti nel minor tempo possibile - Roche
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                                              Report 2018

La medicina personalizzata:
l’innovazione in oncologia
                                                                                                                                 1
                                                                                                                                  STUDIO INTERVENTISTICO
                                                                                                                                  SPONSORIZZATO ATTIVATO (CUPISCO)

La gestione del paziente oncologico è fondata
tradizionalmente sul modello istologico che definisce
                                                                continua acquisizione ed integrazione di competenze
                                                                tecnologiche non solo nell’ambito della ricerca clinica
                                                                                                                                 1
la terapia in base a localizzazione e tipizzazione istologica   ma anche di tipo informatico.                                     STUDIO INTERVENTISTICO IIS*
del tumore, alla presenza di biomarker e/o mutazioni                                                                              APPROVATO (ROME TRIAL)
genetiche, ricercate in base alla disponibilità di farmaci
approvati e rimborsati; lo standard di cura si basa nella
maggior parte dei casi sul concetto one size fits all,                       La Precision Medicine è un approccio
                                                                                                                                 1
ma tale approccio può risultare inadeguato per diversi                        diagnostico-terapeutico innovativo                  STUDIO OSSERVAZIONALE IIS*
motivi in quanto:                                                            che integra criteri clinico-patologici               ATTIVATO (RATIONAL)
• i pazienti rischiano di essere trattati,
                                                                                                                                  4
                                                                           con analisi molecolari che permettono
  indipendentemente dalle proprie caratteristiche                    di definire strategie diagnostiche, prognostiche
  genetiche e da quelle del tumore, con farmaci                         e terapeutiche adattate alle caratteristiche
  potenzialmente tossici e con limitati benefici generando           di ciascun paziente. La medicina di precisione               PROGETTI
  esclusivamente un aumento dei costi sanitari;                           in oncologia ha la finalità di migliorare               DI RICERCA
• i trattamenti potenzialmente efficaci sono definiti
  in base alle caratteristiche generali della malattia
                                                                       le capacità di screening, la diagnosi precoce
                                                                        e la caratterizzazione del tessuto tumorale
                                                                                                                                  2                                 2
                                                                                                                                  ATTIVATI                          CONCLUSI
  e spesso non sono disponibili biomarkers                            per l’ottimizzazione del percorso terapeutico;
  predittivi che permettono di definire                             attraverso la caratterizzazione genetica del tumore           TUMORE                            PAZIENTI CON PIÙ
                                                                                                                                  DELLA MAMMELLA,                   DI UN TUMORE,
  un trattamento più promettente.                                       ed all’identificazione di biomarkers predittivi           TUMORE DEL POLMONE                TUMORE DEL POLMONE
                                                                                                                                  E IMMUNOTERAPIA
Le nuove conoscenze generate dal sequenziamento                           di ciascun paziente è possibile individuare
del genoma umano normale e patologico possono                            i trattamenti più appropriati aumentando
permetterci di migliorare le strategie                                     così l’efficacia del trattamento, riducendo
terapeutiche e generare una nuova cultura                           gli effetti collaterali e migliorando l’appropriatezza
che porti ad un’ottimizzazione dell’uso delle risorse
farmacologiche; è proprio in quest’ottica che
                                                                      prescrittiva. Questi benefici interessano non solo
                                                                   i pazienti ma anche il sistema sanitario, permettendo
                                                                                                                                  560
la direzione strategica del gruppo Roche                                    un utilizzo più appropriato delle risorse.            PAZIENTI
è focalizzata sulla Precision Medicine e sulla                                                                                    PROFILATI

16                                                                                                                           * IIS: Investigator Initiatied Study                                17
Il coraggio di fare ricerca - REPORT 2018 - Offrire il miglior risultato al maggior numero di pazienti nel minor tempo possibile - Roche
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                                                                                      Report 2018

La medicina personalizzata:                                                                                                        Studio CUPISCO
l’innovazione in oncologia                                                                                                         Il tumore con primitività occulta o sconosciuta (Cancer of Unknown Primary site - CUP)1
                                                                                                                                   Tumore metastatico senza un tumore primario rilevabile

È proprio in quest’ottica che si inserisce lo studio            anche nell’ambito di studi “Investigator Initiated”, promossi          3-5%                                        7-8%         4A CAUSA              RANGE
CUPISCO, uno studio sponsorizzato da Roche,                     da AIOM, SIAPEC e dalla Fondazione di Medicina
                                                                                                                                   DI TUTTI I TIPI
                                                                                                                                   DI TUMORE2
                                                                                                                                                                                TUMORE
                                                                                                                                                                             PIÙ FREQUENTE
                                                                                                                                                                                                PIÙ FREQUENTE
                                                                                                                                                                                                 TRA LE MORTI
                                                                                                                                                                                                                  DI INCIDENZA
                                                                                                                                                                                                                DA 4 A 19 CASI OGNI 100,000
che si pone l’obiettivo di confrontare l’efficacia              di Precisione, per i quali metterà a disposizione per più                                                  SU BASE GLOBALE2,3    PER TUMORE2      PERSONE OGNI ANNO2,3
e la sicurezza di un trattamento target identificato            di 2000 pazienti i servizi di Foundation Medicine.
con la profilazione genomica effettuata con Roche
Foundation Medicine rispetto alla chemioterapia standard                                                                           CARATTERISTICHE4
a base di platino in pazienti con tumore metastatico            Entrectinib                                                        • DIFFUSIONE PRECOCE
di origine sconosciuta (CUP: Cancer of Unknown                                                                                     • AGGRESSIVITÀ
Primary). In attesa di quanto emergerà da CUPISCO,                                                                                 • IMPREVEDIBILITÀ                                                                           METASTASI
                                                                                                                                     DEI PATTERN METASTATICI                                                                   CEREBRALI
la medicina personalizzata targata Roche
                                                                                                                                   • PROGNOSI SFAVOREVOLE
è già realtà: dall’utilizzo di Herceptin® nel carcinoma                                                                              PER LA MAGGIOR PARTE
mammario HER2+, il primo trattamento di Roche                                                                                        DEI PAZIENTI
                                                                                                                                                                                                                             METASTASI
approvato con un test di accompagnamento, allo sviluppo                                                                                                                                                                         OSSEE
                                                                                                                                   L’incidenza del CUP
di ulteriori farmaci sempre nel trattamento del carcinoma
                                                                                                                                   è diminuita, probabilmente grazie
mammario (pertuzumab, trastuzumab emtansine), del
                                                                                                                                   al miglioramento delle tecniche
melanoma (vemurafenib) e del tumore del polmone                                                                                                                                                                          METASTASI
                                                                                                                                   diagnostiche, ma i dati legati                                                     LINFONODALI
(erlotinib, alectinib, atezolizumab). Siamo inoltre in attesa
                                                                                                                                   alla mortalità non sono
da parte delle autorità regolatorie dell’autorizzazione
                                                                                                                                   migliorati negli ultimi 34 anni5
alla commercializzazione di entrectinib, un farmaco                                                                                                                                                                  METASTASI
che si è dimostrato efficace in pazienti con tumori                                                                                                                                                                   EPATICHE
di diverso tipo (tumori del polmone, del colon,                                                                                    1. Fizazi, K., et al. (2015)
                                                                                                                                      Ann Oncol 26(suppl 5):v133-8;
nel neuroblastoma e in molti altri tumori solidi)1,2,
                                                                             ROS1+ patient                       NTRK+ patient     2. Pavlidis, N. and Pentheroudakis, G. (2012)                                  METASTASI
selezionati in base all’identificazione di alterazioni                                                                                Lancet 379:1428-35;
                                                                                                                                                                                                                 POLMONARI
del DNA dei geni di NTRK e ROS1. La molecola, frutto            Pazienti con tumore avanzato di varia origine                      3. Pavlidis, N and Fizazi, K. (2005)
                                                                                                                                      Criti Rev Oncol Hematol 54:243-50.
                                                                (mBC, NSCLS, CRC, Pancreas, Tumor X)
della ricerca innovativa del Nerviano Medical Sciences,                                                                            4. NCCN Guidelines: Occult Primary (CUP).
                                                                1. Demetri GD et al, ESMO 2018                                        Version 1.2019;
è stata acquisita da Roche nel dicembre del 2017.
                                                                2. Doebele RC et al. J Thorac Oncol 2018;13(suppl):Abstr OA02.01   5. Blinder, C., et al. (2018) Cancer Medicine
Roche ha poi avviato nel 2018 diverse collaborazioni            ORR (overall response rates)                                          DOI: 10.1002/cam4.1689.

18                                                                                                                                                                                                                                       19
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                                                                                                            Report 2018

     RICERCA E SVILUPPO IN ROCHE ITALIA

Immunologia, infettivologia, oftalmologia
Nell’immunologia la ricerca Roche si concentra                     farmaci in grado di agire sui patogeni e sulle difese
sullo sviluppo di trattamenti che possano intervenire              immunitarie per il trattamento di queste patologie causate
su bersagli molecolari specifici della patologia per               da agenti virali o batterici e che rappresentano ancora                                                                        32%                 16%                12%         40%
migliorare la qualità di vita dei pazienti con malattie            oggi una delle maggiori cause di mortalità e morbilità
autoimmuni come l’artrite reumatoide, vasculiti e malattie         a livello mondiale.

                                                                                                                                                     25
infiammatorie intestinali quali il morbo di Crohn e la colite      In oftalmologia, la ricerca Roche si concentra sullo
ulcerosa. Un ampio programma di studi clinici per                  sviluppo di trattamenti innovativi per persone che vivono                                                                        8                    4               3            10
il trattamento di queste e altre patologie è attualmente           con una gamma di malattie oculari che causano la cecità
in corso.                                                          e danno visivo significativo tra cui la degenerazione                             STUDI CLINICI                                MALATTIE            MALATTIE        MALATTIE        ALTRE
                                                                                                                                                     23 STUDI SPONSORIZZATI                    INFIAMMATORIE          INFETTIVE    REUMATOLOGICHE   PATOLOGIE
Nell’ambito delle malattie infettive Roche                         maculare senile (AMD), l’edema maculare diabetico                                 2 STUDI SUPPORTATI                          INTESTINALI
ha proseguito la ricerca in tre principali aree dove               e altre malattie retiniche. Con il farmaco RG7716,
il bisogno clinico è ancora elevato: epatite B cronica,            anticorpo bifunzionale che neutralizza la crescita dei vasi
influenza, infezioni da batteri resistenti. Attraverso             sanguigni, Roche ha recentemente iniziato un programma
approcci terapeutici combinati e grazie all’esperienza             di studi registrativi in circa 150 paesi, tra cui l’Italia.
in queste aree di ricerca Roche sta sviluppando nuovi                                                                                     75%
                                                                                                                                                                                      134        MALATTIE
                                                                                                                                                                                                 INFIAMMATORIE INTESTINALI

                                                                                                                                          18%
                                                                                                                                                                                        33       ALTRE PATOLOGIE

                                                                                                                                          5%
                                                                                                                                                                                           9     MALATTIE REUMATOLOGICHE

                                                                53                           11                                           2%
                                                                                                                                                                                           4     MALATTIE INFETTIVE               180
                                                                CENTRI COINVOLTI              FARMACI IN STUDIO                                                                                                               PAZIENTI
                                                                                                                                                                                                                       IN TRATTAMENTO

20                                                                                                                               Clinical Trials Management System Report 2018, Roche Italia                                                                    21
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                                                                                            Report 2018

     RICERCA E SVILUPPO IN ROCHE ITALIA

Neuroscienze
Più di 1 persona su 10 – o 700 milioni di persone in tutto
il mondo – ha un disturbo a livello cerebrale. Le malattie
                                                             sclerosi multipla: recidivante (SMR)
                                                             e primariamente progressiva (SMPP).
                                                                                                                                                                       60                                9
che colpiscono il sistema nervoso possono cambiare chi       La ricerca clinica in questo ambito prosegue                                                              CENTRI COINVOLTI                  FARMACI IN STUDIO
siamo e ciò che possiamo fare con un immenso impatto         per comprendere meglio questa malattia e molti
personale e economico per pazienti, famiglie, operatori      dei sintomi che ancora oggi sono nascosti o poco
sanitari e società.                                          conosciuti a chi vive in questa condizione cronica.
Tramite un approccio di drug discovery basato sulla
conoscenza della biologia del sistema nervoso centrale
e dei relativi meccanismi fisiopatologici, la ricerca                                                                                                                            41%             26%             26%              7%
clinica Roche ha l’obiettivo di sviluppare trattamenti
personalizzati di disturbi cerebrali gravi, intervenendo

                                                                                                                                          27
nelle fasi più precoci di malattia.
La ricerca nelle neuroscienze in Roche                                                                                                                                           11                  7             7               2
si concentra in quattro principali aree:
malattie neuro immunologiche, malattie                                                                                                    STUDI CLINICI                      SCLEROSI          MALATTIA         MALATTIE          ALTRE
                                                                                                                                          6 STUDI SPONSORIZZATI              MULTIPLA        DI ALZHEIMER    NEUROMUSCOLARI   NEUROPATOLOGIE
neurodegenerative, malattie neuromuscolari,                           Ad ocrelizumab, rimborsato                                          21 STUDI SUPPORTATI
malattie del neurosviluppo.                                             in Italia dopo soli 9 mesi
Nell’ambito delle patologie neuroimmunologiche
                                                                        dall’approvazione EMA,                         55%
Roche è impegnata nello sviluppo di farmaci per il
                                                                      è stata riconosciuta la forte                                                               453        SCLEROSI MULTIPLA
trattamento della sclerosi multipla e della neuromielite
ottica. La sclerosi multipla è una malattia cronica che             innovatività da una prestigiosa
                                                                                                                       30%
colpisce 2,5-3 milioni di persone in tutto il mondo,                      giuria di farmacologi,                                                                  245        MALATTIA DI ALZHEIMER
700.000 in Europa e circa 114.000 in Italia.                      con il conferimento del Prix Galien
Grazie ad un lungo percorso di sperimentazione clinica,
dal 2018 in Italia è disponibile ocrelizumab,
                                                                      Italia 2018 per la categoria
                                                                           “farmaci biologici”.
                                                                                                                       15%
                                                                                                                                                                  120        MALATTIE NEUROMUSCOLARI         818
un’innovativa soluzione terapeutica che per la                                                                                                                                                              PAZIENTI
prima volta è indicata in entrambe le forme di                                                                                                                                                       IN TRATTAMENTO

22                                                                                                                 Clinical Trials Management System Report 2018, Roche Italia                                                                 23
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                      Report 2018

Neuroscienze

Nell’ambito delle patologie neurodegenerative                     molto poco per via dell’età dei pazienti o del loro stato
la ricerca Roche si concentra sullo sviluppo di farmaci           di salute. Roche è impegnata nello sviluppo di farmaci
per il trattamento della malattia di Alzheimer, della malattia    per il trattamento della SMA in un programma di studi
di Parkinson e della malattia di Huntington.                      clinici che coinvolgono pazienti di diversi gruppi di età
Circa 1 persona su 10 dell’età di 65 anni è affetta               in diverse aree geografiche tra cui l’Italia.
da malattia di Alzheimer. Secondo i dati ad oggi                  Nell’ambito della malattia di Huntington, Roche sta
disponibili il numero dei pazienti con malattia di Alzheimer      sviluppando il farmaco sperimentale RG6042 in grado
è destinato a crescere nei prossimi anni: gli attuali             di ridurre la produzione della proteina huntigtina mutata
47 milioni di pazienti nel mondo potrebbero diventare             (mHTT) che è la causa principale della malattia.
76 milioni nel 2030.                                              Nel 2018 EMA ha attribuito al farmaco la designazione
Anche in Italia sono in corso studi clinici mirati                PRIME (PRIority Medicine) che permette di avere
allo sviluppo di farmaci che agiscono, con diversi                maggiori interazioni con le autorità regolatorie
                                                                                                                                       Il cervello è incredibilmente
meccanismi d’azione, su pazienti in fase precoce                  e potenzialmente una procedura di valutazione accelerata.
di malattia di Alzheimer, così come la ricerca                    Un’altra area di interesse sono le patologie
                                                                                                                                   complesso e rimane in gran parte
e l’identificazione di biomarcatori specifici della malattia.     del neurosviluppo.                                              inesplorato. La ricerca e lo sviluppo
Nell’ambito delle patologie neuromuscolari                        È infatti in corso lo sviluppo clinico della molecola RG7314      di nuovi farmaci per i disturbi
e neurodegenerative l’atrofia muscolare spinale                   che ha ricevuto la breakthrough designation nel 2018            del sistema nervoso è estremamente
(SMA), la distrofia muscolare di Duchenne (DMD),                  per il trattamento di soggetti adulti e pediatrici                sfidante, errori e difficoltà sono
la sclerosi laterale amiotrofica (SLA), la malattia               con disturbi dello spettro autistico.                               inevitabili. Roche mantiene
di Huntington si distinguono come malattie rare, area
                                                                                                                                     costante il proprio impegno
di elevato interesse di ricerca per Roche.
Tra le principali difficoltà che la ricerca nelle malattie rare
                                                                                                                                   in questo ambito con l’auspicio
come la SMA pone ci sono quelle del numero ridotto                                                                               che i risultati della ricerca possano
di pazienti disponibili ad entrare nelle sperimentazioni,                                                                              aiutare le persone a vivere
del numero ridotto di centri specializzati che potrebbero                                                                                 la loro vita al meglio.
trovarsi anche in un paese diverso da quello dove abita
il paziente, e del tempo a disposizione che può essere

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Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                            Report 2018

     RICERCA E SVILUPPO IN ROCHE ITALIA

Malattie rare
Le malattie rare (MR) sono un ampio                          strumentale e/o istopatologica, passando per la terapia
ed eterogeneo gruppo di patologie definite                   medica fino ad arrivare alla terapia di supporto
dalla bassa prevalenza nella popolazione.                    per i pazienti, con il chiaro obiettivo di migliorare
A livello europeo così come in Italia, in base               la loro qualità e aspettativa di vita.
alle indicazioni del “Programma d’azione comunitario         Per questi motivi noi di Roche dedichiamo grande
sulle malattie rare 1999-2003”, si definisce “rara”          attenzione alla ricerca scientifica finalizzata
una malattia che colpisce non più di 5 pazienti              al trattamento dei pazienti con patologie rare,
su 10.000 abitanti. Nel loro insieme queste patologie        concentrando il nostro impegno in quest’area di grande
sono molto numerose, infatti l’Organizzazione Mondiale       rilevanza e impatto sociale.
della Sanità ha stimato che esistono tra 6.000 e 7.000
distinte MR, che colpiscono complessivamente circa           In concreto il nostro impegno si distingue:
il 3% della popolazione. In totale si stimano tra 27 e 36    • nella Cura della Fibrosi Polmonare Idiopatica
milioni di persone coinvolte nella sola Unione                 e dell’Emofilia;
Europea (UE) di cui circa 1-2 milioni in Italia.             • nello sviluppo di una pipeline per il trattamento
Oltre che numerose, le malattie rare sono molto                dell’Emoglobinuria parossistica notturna,
eterogenee per età di insorgenza, eziopatogenesi               della Policitemia vera, dell’Atrofia muscolare spinale,
e sintomatologia; possono interessare uno o più organi         della Distrofia muscolare di Duchenne, del Pemfigo
e apparati dell’organismo.                                     Vulgaris e della malattia di Huntington.
Le MR, per le limitate conoscenze scientifiche,
si caratterizzano per lunghi tempi di latenza tra
esordio della sintomatologia e diagnosi, con relative
compromissioni negative sulla prognosi e qualità
                                                                                                                              Il privilegio di lavorare
di vita dei pazienti. In particolare, i percorsi                                                                         per migliorare la qualità di vita
diagnostico-terapeutici vedono il coinvolgimento di team                                                                 e la prognosi di persone speciali
multidisciplinari caratterizzati dalla presenza di diverse                                                                       con malattie rare.
figure specialistiche, al fine di garantire una visione
a 360° della patologia, partendo dalla diagnosi clinica,

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Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                                                                                                               Report 2018

Fibrosi Polmonare Idiopatica (IPF)                                                                                         Emofilia

La fibrosi polmonare idiopatica (IPF) è la forma                                                                           In questi anni abbiamo aumentato più che mai il nostro
più grave e frequente tra le malattie interstiziali                                                                        sforzo nella ricerca di opzioni terapeutiche innovative
polmonari (ILD).                                                                                                           per le persone affette da malattie del sangue, compresa                                I dati fin qui disponibili
Il costante impegno di Roche, per la diagnosi tempestiva                                                                   l’emofilia A. Nel corso del 2018, grazie ai risultati
                                                                                                                                                                                                               su emicizumab incoraggiano
e la terapia medica della Fibrosi Polmonare Idiopatica                                                                     ottenuti dagli studi HAVEN 14 e HAVEN 25,
                                                                                                                           emicizumab è stato approvato dalla Commissione
                                                                                                                                                                                                                    i pazienti emofilici,
ha trovato, nel corso del 2018, un rilevante riconoscimento
in occasione del congresso della Società Europea                                                                           Europea e ha visto l’attribuzione del riconoscimento                                ed in particolare chi è gravato
di Pneumologia (ERS) e della Società Europea                                                  Roche si dimostra ancora     dell’innovatività terapeutica da parte di AIFA.                                    dalla complicanza dell’inibitore,
di Farmacoeconomia (ISPOR) con la presentazione                                             una volta attenta ai bisogni   Si tratta del primo anticorpo monoclonale                                           a sperare in un significativo
dei risultati del primo studio osservazionale Italiano                                       della comunità scientifica:   umanizzato bispecifico, indicato per la profilassi                                          miglioramento
sui pazienti affetti da IPF (IRENE study)1.                                                nello studio italiano IRENE     di routine degli episodi emorragici in pazienti con                                delle loro condizioni di salute
Tra le terapie approvate, il pirfenidone, disponibile                                    il trattamento con pirfenidone    emofilia A e inibitori del fattore VIII. In Italia emicizumab
                                                                                                                                                                                                                  e della qualità di vita.
sul mercato europeo dal 2011, si conferma un’opzione                                                                       è attualmente disponibile in classe A e rappresenta
                                                                                               si conferma in grado
terapeutica consolidata, in grado di rallentare                                                                            la prima terapia con somministrazione sottocutanea
la progressione di malattia, nel trattamento di una
                                                                                           di rallentare la progressione   e settimanale per pazienti adulti, adolescenti,
vasta gamma di pazienti affetti da IPF da lieve                                                     di malattia.           e pediatrici. Emicizumab apre quindi una nuova
a moderata2,3.                                                                                                             prospettiva nella gestione della patologia e nella vita
                                                                                                                           delle persone con emofilia A con inibitori del fattore VIII.

                                     25                                6                               73                                                    14                  4                                                       55
                                         CENTRI                        STUDI CLINICI                   PAZIENTI                                                CENTRI            STUDI CLINICI                                           PAZIENTI
                                         COINVOLTI                     3 STUDI SPONSORIZZATI           IN TRATTAMENTO                                          COINVOLTI         SPONSORIZZATI                                           IN TRATTAMENTO
                                                                       3 STUDI SUPPORTATI

                    1. C. Vancheri et al. ERJ 2018 52: OA5358
                                                                                                                           4. Oldenburg J, et al. N Engl J Med 2017;377:809–18
28                  2. www.esbriet.com                                                                                                                                                 Clinical Trials Management System Report 2018, Roche Italia                29
                                                                                                                           5. Young G, et al. ASH 2018; oral presentation #623
                    3. Cottin et al ERJ Open Res 2018; 4: 00084-2018
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                                                                                            Report 2018

  IL NOSTRO CONTRIBUTO ALLA SOSTENIBILITÀ

Il valore delle partnership
Patient Partnership                                             nella condivisione di esperienze, attività e strategie   ValOR                                                          sanitarie grazie alla maggior consapevolezza del valore,
La partecipazione e il ruolo dei pazienti e delle               basate sui valori fondanti dell’azienda: integrità,      Il tema della misurazione del valore delle sperimentazioni     anche economico, che le sperimentazioni sono in grado
Associazioni di Pazienti nella gestione della                   coraggio e passione.                                     cliniche ha interessato ricercatori e operatori dei            di generare.
malattia a livello terapeutico e assistenziale, nonché                                                                   sistemi sanitari in tutto il mondo, eppure non sembra
il loro coinvolgimento nell’ambito dei processi istituzionali                                                            ancora esistere un modello univoco per catturare
e regolatori, è sempre più centrale nelle strategie e nei                                                                sistematicamente il valore generato dalle sperimentazioni
programmi sanitari, nazionali e regionali.                                                                               su farmaci e dispositivi. Per cercare di rispondere                   A fronte di 66,6 milioni di euro
Si tratta di un processo evolutivo di tutto il contesto                                                                  a questa esigenza Roche Italia ha avviato uno studio                       per patients fee il totale
sanitario nel quale Roche, leader mondiale nella ricerca                                                                 congiunto con l’Alta Scuola di Economia                              del risparmio per farmaco è stato
clinica, si pone in prima linea nella crescita                                                                           e Management dei Sistemi Sanitari (ALTEMS)                            di 84,6 milioni, con un impatto
di collaborazioni costruttive, includendo i pazienti                                                                     dell’Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma,                 totale sul SSN pari a 151,3 milioni.
sin dalle prime fasi di costruzione di uno studio clinico.                                                               coinvolgendo anche due strutture sanitarie: Policlinico
                                                                                                                                                                                                    Per ogni euro investito
Tale approccio garantisce risposte efficaci alle                                                                         Gemelli di Roma e Ospedale Papa Giovanni XXIII
reali necessità delle persone che vivono una                                                                             di Bergamo. Dal 2011 abbiamo iniziato a tracciare,
                                                                                                                                                                                                c’è un risparmio di 2.2 euro*.
determinata patologia, nonché la possibilità                                                                             studio per studio, il valore del farmaco fornito nell’ambito
di ottenere una migliore conoscenza della stessa                                                                         delle nostre sperimentazioni, secondo un modello che poi
e attenzione pubblica verso il clinical trial, consentendo                                                               ha preso il nome di ValOR (Valorization Of Research).
                                                                                 www.forpatients.roche.com
di raggiungere in tempi più rapidi alte percentuali                                                                      Dal progetto, che ha raccolto dati nel corso di 6 anni,
di aderenza al protocollo.                                                                                               è emerso il grande impatto economico degli studi clinici,
Uno strumento utile a questo scopo è rappresentato                                                                       quando consideriamo il valore della terapia fornita
dalla piattaforma online sui trial clinici “ForPatients”,                                                                al paziente. Il messaggio chiave è che per ogni euro
che ha l’obiettivo di fornire ai cittadini una completa                                                                  investito in ricerca (fee come da contratti con gli
panoramica sugli studi clinici e i centri sperimentali                                                                   ospedali), il SSN ne risparmia più del doppio
aperti alla partecipazione di pazienti.                                                                                  (2,2 euro) fornendo la terapia.
La piattaforma è solo l’ultima delle collaborazioni che,                                                                 Il progetto ValOR si prefigge dunque di generare nuovi
nella storia di Roche, hanno permesso di diventare                                                                       stimoli affinché le sperimentazioni cliniche possano
                                                                                                                                                                                                           Instant book
partner preferenziale delle Associazioni di Pazienti                                                                     assumere maggiore centralità nelle strategie delle aziende                     Novembre 2018

30                                                                                                                       * Ref. periodo 2011-2016                                                                                                  31
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                            Report 2018

Il valore delle partnership

Bando Roche per la Ricerca                                   no-profit totalmente indipendente dotata di personalità
Nato nel 2016 e giunto ormai alla sua terza edizione,        giuridica nazionale. Inoltre, in tutte le tre edizioni
il bando “Roche per la Ricerca” ha visto, nel corso          del bando sono stati candidabili unicamente progetti
di questi tre anni, lo stanziamento di oltre 2 milioni       i cui responsabili avessero un’età uguale o inferiore
di euro a fronte della sottomissione di oltre 1.200          a 40 anni, così da incoraggiare i giovani,
progetti di ricerca indipendente in Italia.                  promuovere idee innovative e premiare progetti
Grazie a questo bando Roche è a fianco dei ricercatori       che plasmeranno la medicina di domani.
che ogni giorno hanno il coraggio di percorrere nuove
strade superando i fallimenti, dando prova di tenacia,
dedizione e creatività, e portando avanti, spesso nel
silenzio dei laboratori, qualcosa di grande: il progresso
della salute. Nell’edizione 2018, il bando è passato
sotto la guida della neo-costituita Fondazione Roche
ed i progetti finanziati sono stati ben 12. Inoltre, alle
aree riguardanti la medicina di precisione (Oncologia,
Ematologia oncologica, Malattie respiratorie, Neurologia,
Reumatologia e Coagulopatie ereditarie) si è aggiunta
una nuova categoria dedicata al “rapporto
medico-paziente”, un aspetto delicato che si rivela essere
sempre più importante nella relazione di cura.
In un momento storico in cui la medicina ha toccato
un livello altissimo per quanto riguarda la diagnosi
e la cura delle malattie, è altrettanto importante
che non perda di vista il suo scopo primario: prendersi
cura del malato. Il processo di valutazione e selezione
dei progetti che sono stati sottomessi è stato nuovamente                    www.rocheperlaricerca.it
affidato alla Fondazione GIMBE, un’organizzazione

32                                                                                                                             33
Il coraggio di fare Ricerca                                                                          Report 2018

                                                                       2%                3%

Il valore delle partnership
                                                                        1                 2
                                                                  NEUROSCIENZE          MALATTIE
                                                                                     INFIAMMATORIE

Il supporto alla ricerca indipendente
Nel 2018, come negli anni passati, abbiamo creduto
nel valore della collaborazione anche nell’ambito della                5%               11%
ricerca clinica, sostenendo 65 progetti proposti e condotti
da promotori indipendenti, in diverse aree terapeutiche.

Le numerose partnership attive in ricerca clinica
                                                                        3                 7
ci consentono di:                                                    MALATTIE           TUMORI
                                                                      RARE            POLMONARI
• ampliare le nostre prospettive;
• generare nuove idee relative alle aree di ricerca
  sulle quali sia prioritario investire;
• accrescere costantemente la conoscenza delle aree                   12%               20%
  terapeutiche e delle patologie che ci vedono coinvolti;
• caratterizzare sempre meglio il profilo dei nostri prodotti;
• produrre evidenze che possano ulteriormente informare
  e migliorare la pratica clinica, a beneficio dei pazienti.
                                                                        8                13
                                                                      TUMORI           TUMORI
                                                                 GASTROINTESTINALI   EMATOLOGICI

                                                                      14%               34%

                              65                                        9                22
                              PROGETTI                              ONCO ALTRI          TUMORI
                                                                    TIPI TUMORI        FEMMINILI

34                                                                                                           35
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                                                                         Report 2018

  IL VALORE DEI DATI PROVENIENTI DALLA RWE

Real World Evidence
La rivoluzione tecnologica in corso sta fortemente             aggiornate, a partire dall’esperienza dei singoli pazienti.
influenzando, fra gli altri, anche l’ambito della ricerca,     Anche a livello italiano, il 2018 è stato caratterizzato
fornendo nuovi e preziosi strumenti di raccolta, estrazione    dal forte impegno nel dialogo cross-funzionale con                                                               50%          29%                   21%
ed elaborazione dei dati.                                      istituzioni, clinici, payer, partner accademici, tecnologici
In questo contesto, emerge sempre di più il valore dalla       e industriali, per meglio comprendere e rendere concreto

                                                                                                                                                      14
Real World Evidence che, complementare alle evidenze           il potenziale di Big Data a beneficio dell’evoluzione
prodotte dagli studi clinici randomizzati controllati (RCT),   del contesto sanitario locale, inclusa la medicina                                                                 7            4                     3
permette di rispondere a numerosi quesiti scientifici e di     personalizzata, e di un più rapido accesso dei pazienti
fornire informazioni per prendere decisioni terapeutiche,      alle terapie innovative.                                                               PROGETTI                 ONCO       NEUROSCIENZE            MALATTIE
                                                                                                                                                      DI RICERCA RWE         EMATOLOGIA                            RARE
a beneficio dei pazienti e della sostenibilità.                La Real World Evidence rappresenta per noi un asset
Riteniamo di prioritaria importanza per il sistema salute      estremamente rilevante, sostenuto da un significativo
tradurre in conoscenza scientifica il crescente volume
di dati disponibili e crediamo che la partnership
                                                               investimento in termini di risorse e competenze interne
                                                               e confermato dal crescente numero di progetti di ricerca
                                                                                                                              La continua evoluzione
fra istituzioni, accademia e industria rappresenti             avviati, raddoppiato rispetto al 2018, di cui nel riquadro     della generazione di evidenze
l’elemento essenziale per delineare una visione condivisa      viene fornito il dettaglio.
e per mettere le diverse competenze e responsabilità
al servizio di obiettivi comuni.
Il 2018 ha visto Roche completare l’acquisizione
di Flatiron Health, azienda leader negli Stati Uniti
nel campo dei dati di Real World in oncologia e con
la quale una proficua collaborazione era stata avviata                 Riteniamo che la partnership                                                                                       FUTURO
già nel 2016. Con questa acquisizione - estremamente              fra istituzioni, accademia e industria                                                   PRESENTE                       • Studi clinici
                                                                                                                                                           • Studi clinici                  randomizzati controllati
sinergica rispetto alla partnership già citata con                   rappresenti l’elemento essenziale                              Passato                  randomizzati controllati     • data generation innovativa
Foundation Medicine - ci poniamo l’ambizioso                                                                                        • Studi clinici        • Registri
                                                                  per delineare una visione condivisa                                                                                       integrata nella pratica clinica
obiettivo di migliorare lo sviluppo di nuovi farmaci,                                                                                 randomizzati         • Studi basati su                e basata sul linkage fra fonti
integrando in maniera efficiente i dati derivanti dagli
                                                                            e obiettivi comuni.                                       controllati            Real World Data                dati multiple
studi clinici registrativi e generando evidenze sempre

36                                                                                                                                                                                                                            37
Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Report 2018

   LA RICERCA ROCHE IN ITALIA | 2018

                                                            FPI – Studio TEGAR
Le nostre                                                 Reclutato il primo paziente nello studio TEGAR:
                                                          atezolizumab nel linfoma a cellule mantellari
                                                                                                                    FPI – Studio NP39761
                                                                                                                  Reclutato il primo paziente nello studio NP39761:                                                               FPI – Studio BP29842
attività dell’anno                                        (MCL), nel linfoma della zona marginale (MZL) e
                                                          nella macroglobulinemia di Waldenstrom (Fase II)
                                                                                                                  idasanutlin nella policitemia vera in pazienti
                                                                                                                  resistenti/intolleranti all’idrossiurea (Fase II)
                                                                                                                                                                                                                                Reclutato il primo paziente nello studio BP29842:
                                                                                                                                                                                                                                FAP-IL2v nei tumori solidi localmente avanzati
                                                                                                                                                                                                                                o metastatici (testa-collo e mammario) (Fase Ia/Ib)
                                                            FPI – Studio BP39365                                    FPI – Studio IMspire170
                                                          Reclutato il primo paziente nello studio BP39365:       Reclutato il primo paziente nello studio                                                                         Patient Advocay Pharma e No-Profit:
                                                          RO6874281 nel carcinoma renale (RCC) in stadio          IMspire170: atezolizumab + cobimetinib                                                                        guida alle strategie comuni
                                                          avanzato, non resecabile e/o metastatico                nel melanoma localmente avanzato inoperabile                                                                  FORMAFUTURA
Ocrelizumab in SMR e SMPP*                                (Fase I/b)                                              o metaststico (mM) (Fase III)                                                                                 Medical Affairs & Clinical Operations Roche
Approvato dalla Commissione Europea                                                                                                                                                                                             presenta “L’Advocacy per Roche significa integrità        Roche FoundationOne
per il trattamento di pazienti affetti da Sclerosi          FPI – Studio Impassion132                               FPI – Studio WP29945                                                                                        e trasparenza”                                         BDIH18 – Big data In Health 2018 - Università
Multipla Recidivante (SMR) e da Sclerosi Multipla         Reclutato il primo paziente nello studio MO39193:       Reclutato il primo paziente nello studio WP29945:                                                                                                                    degli Studi di Salerno
Primariamente Progressiva (SMPP)                          atezolizumab + chemioterapia nel carcinoma              atezolizumab nei tumori solidi CEA-positivi                                                                   Master di I Livello in Management                      Medical Affairs & Clinical Operations Roche
                                                          mammario triplo negativo ricorrente, con recidiva       localmente avanzati e/o metastatici (Fase I/b)           Ocrelizumab in SMR e SMPP*                           degli Studi Clinici in oncologia                       presenta “FoundationOne: un servizio
  FPI – Studio IPSOS                                      precoce inoperabile, localmente avanzato                                                                         Ocrelizumab ottiene la classificazione in Cnn        e emato-oncologia                                      di Comprehensive Genomic Profiling che permette
Reclutato il primo paziente nello studio IPSOS:           o metastatico (Fase III).                                 FPI – Studio BP29541                                   per il trattamento di pazienti affetti da Sclerosi   Università degli Studi di Milano in collaborazione     di identificare il trattamento potenzialmente
atezolizumab nel carcinoma polmonare                                                                              Reclutato il primo paziente nello studio BP29541:        Multipla Recidivante (SMR) e da Sclerosi Multipla    con IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori                più efficace tra i farmaci già autorizzati,
non a piccole cellule (NSCLC) localmente                     FPI – Studio Imagyn050                               RO6958688 nei tumori solidi CEA-positivi                 Primariamente Progressiva (SMPP)                     Medical Affairs & Clinical Operations Roche            in sperimentazione clinica o disponibili
avanzato o metastatico (Fase III)                         Reclutato il primo paziente nello studio YO39523:       localmente avanzati e/o metastatici (Fase Ia/b)                                                               presenta:                                              per indicazioni differenti”
                                                          Atezolizumab confrontato con placebo                                                                             Tocilizumab sottocute nella poliartrite              “Il farmaco in studio e la sua contabilità”
Emicizumab nell’emofilia A*                               in associazione ad Avastin® e chemioterapia               FPI – Studio Ipatunity130                              idiopatica giovanile*                                “Clinical Trial regulation”                              FPI – Studio FeDeriCa
Parere positivo del CHMP per l’utilizzo di                nel carcinoma ovarico, delle tube di falloppio          Reclutato il primo paziente nello studio CO40016:        Approvato della Commissione Europea                  “Source Document and Source Data verifcation”          Reclutato il primo paziente nello studio WO40324:
emicizumab in pazienti affetti da emofilia A              o peritoneale primitivo di nuova diagnosi               Ipatasertib nei tumori mammari TNBC                      per il trattamento in pazienti con poliartrite       “Qualità della ricerca: il punto di vista              RO7198574 nel carcinoma mammario HER2-
con inibitori del fattore VIII                            in stadio III o IV (Fase III)                           o HR+/HER2- metastatico (Fase III)                       idiopatica giovanile                                 dello sponsor”                                         positivo in stadio iniziale (Fase III)

     GENNAIO                                                  FEBBRAIO                                                MARZO                                                    APRILE                                               MAGGIO                                                 GIUGNO

Atezolizumab in NSCLC e UC*                               Emicizumab nell’emofilia A*                               FPI – Studio NP30179                                   Emicizumab nell’emofilia A*                          Emicizumab in Classe Cnn*                              Studi MITO-MANGO
Atezolizumab ottiene la classificazione in Cnn            Approvato della Commissione Europea                     Reclutato il primo paziente nello studio NP30179:        Deposito EMA della domanda di estensione             Emicizumab ottiene la Classe Cnn                       ASCO 2018
per il trattamento in seconda linea di pazienti affetti   per il trattamento in pazienti affetti da emofilia A    RO7082859 (CD20 CD3 TCB) nel linfoma non                 indicazione di emicizumab in pazienti affetti        per il trattamento di pazienti affetti da emofilia A   Presentati all’ASCO i risultati degli studi di Fase
da carcinoma polmonare non a piccole cellule              con inibitori del fattore VIII                          Hodgkin a cellule B recidivato/refrattario (Fase I)      da emofilia A senza inibitori del fattore VIII       con inibitori del fattore VIII                         III MITO16b–MaNGO OV2B–ENGOT OV17:
(NSCLC) e da carcinoma utroteliale (UC) PD-L1+                                                                                                                                                                                                                                         Avastin® nelle pazienti con recidiva di carcinoma
                                                          Tocilizumab sottocute nella poliartrite                    La ricerca sanitaria vista dal cittadino                                                                   Studi HAVEN 3 e HAVEN 4                                ovarico già precedentemente trattate
Alectinib in NSCLC Alk+*                                  idiopatica giovanile*                                   e dai pazienti                                                                                                Presentati al WHF 2018 (World Federation               con Avastin® in prima linea
Alectinib ottiene la classificazione in Cnn               Parere positivo del CHMP per l’utilizzo                 5° Convegno nazionale FADOI (Società Scientifica                                                              of Hemophilia) i dati degli studi HAVEN 3
per il trattamento in prima e seconda linea               di tocilizumab sottocute nella poliartrite idiopatica   di Medicina Interna) Ministero della Salute Roma                                                              e HAVEN 4 condotti con emicizumab in pazienti          Studio CLL11
di pazienti affetti da carcinoma polmonare                giovanile                                               Medical Affairs & Clinical Operations Roche                                                                   affetti da emofilia A                                  Presentati al Congresso EHA (European
non a piccole cellule (NSCLC) positivi                                                                            presenta “Dentro la ricerca: la persona prima                                                                                                                        Hematology Association) i dati finali dello studio
per la chinasi del linfoma anaplastico (ALK+)                Roche FoundationOne                                  di tutto”                                                                                                                                                            registrativo CLL11: obinutuzumab nel trattamento
                                                          Milan summit on Precision Medicine                                                                                                                                                                                           di pazienti con Leucemia Linfatica Cronica (CLL)
                                                          Università degli studi di Milano in collaborazione      Rituximab endovena nel Pemfigo Volgare*
                                                          con eCancer                                             Deposito EMA della domanda di estensione
                                                          Medical Affairs & Clinical Operations Roche             indicazione di rituximab endovena nel pemfigo
                                                          presenta “Foundation medicine:                          volgare
                                                          uno strumento per cambiare l’approccio
                                                          all’oncologia. Dall’istologia al target Molecolare        Roche Foundation Medicine
                                                          ed alla terapia più appropriata”                        Wired Health per FMI
                                                                                                                  Medical Affairs & Clinical Operations Roche
                                                                                                                  presenta “La medicina personalizzata,
                                                                                                                  dall’oncologia allo IOT (Internet of Things)”

   Ricerca Clinica
   Patient Partnership
   PHC (Medicina Personalizzata)                                      * maggiori informazioni disponibili sul sito dell’Agenzia Europea dei Medicinali www.ema.europa.eu

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Il coraggio di fare Ricerca                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Report 2018

                                                                                                             Huntington’s Disease: from genetic
                                                                                                          diagnosis to genetic treatment
                                                                                                          The new frontier of precision medicine – Università                                                                                                                    Malattia di Huntington. Costruiamo insieme
                                                                                                          di Pavia                                                                                                                                                               il nostro futuro
                                                                                                          Medical Affairs & Clinical Operations Roche                                                                                                                            LIRH (Lega Italiana Ricerca Huntington) - Roma
Le nostre                                                                                                 presenta “L’impegno di Roche nella malattia
                                                                                                          di Huntington: RG6042, una terapia
                                                                                                                                                                                                                                                                                 Medical Affairs & Clinical Operations Roche presenta
                                                                                                                                                                                                                                                                                 “I ricercatori e le aziende farmaceutiche in prima linea.
attività dell’anno                                                                                        di silenziamento genico”                                                                                                                                               L’impegno di Roche nella malattia di Huntington: RG6042
                                                                                                                                                                                                                                                                                 e i prossimi passi del suo sviluppo”
                                                                                                          Progetto Iconnect (Network for Excellence                   La malattia di Huntington
                                                                                                          in Clinical Practice)                                       La prof.ssa Elena Cattaneo (Professore Ordinario                                                           Roche - IQVIA
                                                                                                          IEO – Istituto Europeo di Oncologia                         di Applicazioni biotecnologiche in Farmacologia                                                            Spazio MIL – Sesto S. Giovanni
                                                                                                          Medical Affairs & Clinical Operations Roche                 e di Cellule staminali in biologia e nella medicina                                                        Medical Affairs & Clinical Operations Roche presenta
                                                                                                          presenta “Un progetto di collaborazione tra Roche           rigenerativa - Facoltà di Scienze Biologiche                                                               “La valorizzazione della partnership e la customer
   Roche Foundation Medicine (FMI)                                                                        ed i centri clinici italiani, nato nel 2016 con l’intento   Università degli Studi di Milano) presenta                                                                 centricity nella conduzione degli studi clinici”
Medical Affairs & Clinical Operations partecipano                                                         di favorire la ricerca clinica nel nostro paese”            “Huntington: storia di un gene antico, paradigma
all’incontro AIFA – Innovation Meeting                                                                                                                                delle complessità sociali”                                                                                    Roche Foundation Medicine (FMI)
Valore clinico del Comprehensive Genomic                                                                  Studio IRENE                                                                                                                                                           ASH 2018 – Simposio Satellite
Profiling (CGP) per la miglior caratterizzazione                                                          Presentati al Congresso ERS 2018 (European                  I carcinomi ginecologici                                                                                   Medical Affairs & Clinical Operations Roche presenta
dei pazienti oncologici. Nuove modalità                                                                   Respiratory Society) i dati dello studio italiano           La prof.ssa Nicoletta Colombo (Direttore                  FPI – Studio IMvoke010                           “La visione di Roche della medicina personalizzata
di rimborso di farmaci potenzialmente efficaci                                                            osservazionale IRENE: pirfenidone nel trattamento           Programma Ginecologia Oncologica, Istituto              Reclutato il primo paziente nello studio           in oncologia è diventata realtà grazie alla partnership
in indicazioni non autorizzate ma compatibili                                                             di pazienti affetti da IPF (Idiopathic Pulmonary            Europeo di Oncologia, Milano) presenta                  IMvoke010: atezolizumab nel carcinoma a cellule    con Foundation Medicine (FMI)”
con il profilo genetico del tumore mediante l’uso                                                         Fibrosis)                                                   “Scientific Update sui carcinomi ginecologici”          squamose della testa e del collo localmente
di registri di monitoraggio                                                                                                                                                                                                   avanzato ad alto rischio (Fase III)                La SMA (Atrofia Muscolare Spinale)
                                                    Pirfenidone - formulazione in compresse               Ocrelizumab vince il PREMIO GALENO                            Studi di farmacogenetica: a cosa                                                                         Il professor Giovanni Baranello (Responsabile Neurologia
   Patient Advocay e Sistema Salute                 rivestite con film in classe H*                       2018                                                        servono e qual è il loro rilievo                        Studio IRENE                                       dello sviluppo Istituto Neurologico C. Besta, Milano)
IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori - Milano        Pirfenidone viene rimborsato dal SSN in classe H      Roche vince il più prestigioso riconoscimento               SIMeF (Società Italiana di Medicina Farmaceutica)       Presentati al Congresso ISPOR 2018 i dati          e la Dott.ssa Chiara Mastella (Coordinatore
Medical Affairs & Clinical Operations Roche         nella nuova formulazione in compresse rivestite       in ambito biomedico e farmacologico italiano                Medical Affairs & Clinical Operations Roche             dello studio italiano osservazionale IRENE:        SAPRE – Counselor Sistemico Sanitario –
presenta “Patient Advocacy: Le Associazioni         con film per il trattamento di pazienti affetti       nella categoria “Farmaci biologici”                         presenta “Gli studi di farmacogenetica promossi         pirfenidone nel trattamento di pazienti affetti    Terapista della Riabilitazione) presentano “Scientific
di Pazienti all’interno del Sistema Salute”         da fibrosi polmonare idiopatica                       con la candidatura del farmaco ocrelizumab                  dalle aziende”                                          da IPF (Idiopathic Pulmonary Fibrosis)             Update sull’Atrofia Muscolare Spinale (SMA)”

     LUGLIO                                            AGOSTO                                                 SETTEMBRE                                                   OTTOBRE                                                 NOVEMBRE                                           DICEMBRE

AIFA Rapporteur CHMP meeting                                                                              Nuove sfide nella sperimentazione                           Congresso ESMO 2018 (European Society                   Progetto ValOR                                       BENCH TO BEDSIDE: FROM DISCOVERY
Entrectinib – ROS1 pos NSCLC e filing congiunto                                                           in oncologia                                                for Medical Oncology)                                   Senato della Repubblica Italiana – Roma            TO CLINICAL TRIALS
con NTRK                                                                                                  Congresso Nazionale WISPO                                   Presentati all’ESMO:                                    Medical Affairs & Clinical Operations Roche        4° UMG Career Development Workshop - Catanzaro
                                                                                                          Medical Affairs & Clinical Operations Roche                 • alectinib nel trattamento di pazienti affetti         presenta “ValOR: il primo modello strutturato      Medical Affairs & Clinical Operations Roche presenta
Atezolizumab NSCLC in Classe H*                                                                           presenta “Il ruolo della medicina personalizzata            da carcinoma polmonare non a piccole cellule            per la misurazione del valore economico generato   “FoundationOne: Comprehensive Genomic Profile to better
Atezolizumab viene rimborsato dal SSN in classe                                                           nella ricerca clinica in Roche”                             (NSCLC) positivi per il riarrangiamento di ALK          dalle sperimentazioni cliniche”                    select patients for clinical practice and research”
H per il trattamento in seconda linea di pazienti                                                                                                                     • entrectinib: un inibitore tirosin chinasico
affetti da carcinoma polmonare non a piccole                                                                Engagement & Patient Advocay                              (NTRK) per il trattamento dei tumori solidi                                                                Studio KATHERINE
cellule (NSCLC)                                                                                           MA Provider                                                 • studio IMpower130: atezolizumab                                                                          Presentati al Congresso SABCS 2018 (San Antonio Breast
                                                                                                          Costruire una collaborazione trasparente                    nel trattamento di pazienti affetti da carcinoma                                                           Cancer Symposium) i dati dello studio KATHERINE:
Alectinib NSCLC Alk+ in Classe H*                                                                         ed efficace                                                 polmonare non a piccole cellule metaststico                                                                trastuzumab emtansine come agente singolo in adiuvante
Alectinib viene rimborsato dal SSN in classe H                                                            Medical Affairs & Clinical Operations Roche                 (mNSCLC)                                                                                                   vs Herceptin® nel trattamento di pazienti affette da
per il trattamento in prima e seconda linea                                                               presenta “Strutturare una collaborazione: ruoli,            • studio IMpassion130: atezolizumab                                                                        carcinoma mammario HER2+ che non avevano raggiunto
di pazienti affetti da carcinoma polmonare                                                                aspettative e criticità. Il punto di vista aziendale”       nel trattamento di pazienti affetti da tumore al seno                                                      la risposta patologica completa dopo il trattamento
non a piccole cellule (NSCLC) positivi                                                                                                                                triplo negativo metastatico (mTNBC)                                                                        neoadiuvante
per la chinasi del linfoma anaplastico (ALK+)                                                             Ocrelizumab in SMR e SMPP in classe H*                      • studio CUPISCO: permetterà di definire,
                                                                                                          Ocrelizumab viene rimborsato dal SSN in classe              in pazienti con tumore di origine sconosciuta,                                                               Associazioni pazienti e aziende farmaceutiche
                                                                                                          H per il trattamento di pazienti affetti da Sclerosi        indipendentemente dall’indicazione terapeutica                                                             Alta Scuola di Economia e Management dei Sistemi
                                                                                                          Multipla Recidivante (SMR) e da Sclerosi Multipla           approvata per una data molecola, la sua potenziale                                                         Sanitari – ALTEMS Master in Market Access Medical
                                                                                                          Primariamente Progressiva (SMPP)                            efficacia basandosi sull’analisi del tessuto tumorale                                                      Affairs & Clinical Operations Roche presenta
                                                                                                                                                                      con un “Comprehensive Genomic Profile”                                                                     “La collaborazione tra Associazioni di Pazienti
                                                                                                                                                                      effettuato con Foundation One Cdx.                                                                         e Aziende Farmaceutiche”
                                                                                                                                                                      Lo studio è stato presentato nel corso
                                                                                                                                                                      del Simposio Satellite Roche Foundation Medicine                                                             FPI – Studio TRICOTEL
                                                                                                                                                                      (RFM): “La medicina personalizzata: una visione                                                            Reclutato il primo paziente nello studio TRICOLTEL
                                                                                                                                                                      che è ormai una realtà concreta in Roche”                                                                  (MO39136): atezolizumab + cobimetinib o atezolizumab
  Ricerca Clinica                                                                                                                                                                                                                                                                + cobimetinib + vemurafenib nel melanoma metastatico
                                                                                                                                                                                                                                                                                 stadio IV wild type o BRAF mutato (Fase II)
  Patient Partnership
                                                                                                                                                                                                                                                                                 Emicizumab in Classe H*
  PHC (Medicina Personalizzata)                               * maggiori informazioni disponibili sul sito dell’Agenzia Europea dei Medicinali www.ema.europa.eu                                                                                                                 Emicizumab ottiene la Classe H per il trattamento
                                                                                                                                                                                                                                                                                 di pazienti affetti da emofilia A con inibitori del fattore VIII

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