OSPEDALE TERRITORIO - ABBATTERE BARRIERE, COSTRUIRE PONTI - Alessandro Scotto di Palumbo Massimo Sacchetti - Cosips

Sesto Congresso Co.Si.P.S.
Collaborazione tra Professionisti per una Sanità moderna ed efficace

             OSPEDALE TERRITORIO – ABBATTERE
                BARRIERE, COSTRUIRE PONTI

                Alessandro Scotto di Palumbo
                     Massimo Sacchetti

             Università di Roma “Foro Italico”

Collaborazione tra Professionisti per una Sanità moderna ed efficace

                      Convegno ECM

OSPEDALE TERRITORIO – ABBATTERE BARRIERE,
            COSTRUIRE PONTI
          Roma 8-9 Giugno 2018

                         Titolo Relazione

                     Nome e Titoli Relatore

Pan XR, Diabetes Care 1997
                                                Tuomilehto et al NEJM 2001

Da Qing                                                               DPS

                                                                             Ramachandran A, Diabetologia 2006

  Diabetes Prevention Program Research Group,
  NEJM 2002

                                                                               IDPP
  DPP

“Leisuretime physical activity protects from type 2 diabetes after taking genetic effects
into account”

“even small amounts of physical activity compared with sedentariness play a significant role
in reducing or postponing the occurrence of type 2 diabetes”

Engagement in muscle-strengthening
      and conditioning activities
(resistance exercise, yoga, stretching,
  toning) is associated with a lower
               risk of T2D.
 Engagement in both aerobic MVPA
   and muscle strengthening type
      activity is associated with a
  substantial reduction in the risk of
    T2D in middle-aged and older
                 women.

In these exploratory analyses of overweight adults, an intensive lifestyle intervention
    was associated with a greater likelihood of partial remission of type 2 diabetes
                  compared with diabetes support and education.

HART-D

 Exercise time: ~140 min/wk

                      vs           vs    +      vs

      A combination of aerobic and resistance training compared
            with nonexercise control improved HbA1c levels;
      this was not achieved by aerobic or resistance training alone

Sitting for 9 h
               vs
  30 min waking, then sitting
               Vs
  1 min 40s ex. every 30 min

Regular activity breaks were more
effective than continuous physical
activity at decreasing postprandial
glycemia and insulinemia in healthy,
normal-weight adults

Stand up more, sit less, and
take every opportunity to
move more, more often!

Casa

                                        Trasporto
Attività fisica
                  Tempo libero
                                     Sport/esercizio

                                 Prescrizione esercizio/AF
                                      (pop speciali)

                                  Compiti occupazionali
                    Lavoro
                                   Esercizio sul luogo di
                                           lavoro

WHO 2016

CSMR 2016

discuss the development and implementation of a physical activity vital
sign (PAVS) to be obtained and recorded at every medical visit for every
patient

Physical activity counselling
was effective in promoting
physical activity in people
with Type 2 diabetes.
The counselling improved
glycaemic control as well as
the status of cardiovascular
risk factors in these patients.

606 T2D patients; 12 months intervention:
                            Supervised A+R exercise + counseling
                                            Vs
           I need to                    Counseling
            exercise

    +/vs
+

                       Supervised exercise = better improvements
                                              in:
                           physical fitness; HbA1c; BP; HDL; LDL;
                          cholesterol ; waist circumference; BMI;
                       insulin resistance; inflammation; risk scores.

Relazione dose risposta dell’esercizio+

                                          Goodman & Gilamn 1975

L’esercizio strutturato: come?

                             Durata

         “Timing”                            Intensità

                       Effetto
      Stato         dell’esercizio                  Tipo
   nutrizionale

                  Sequenza            Modalità

Laurea Scienze Motorie

  Laurea Magistrale in
Scienze e Tecniche dell’
    Attività Motoria
 Preventiva e Adattata

• 1 sessione counseling (teorico)
• + 8 sessioni counceling terorico e pratico sull’esercizio (ex
  supervisionato)

                    1 mese l’anno x 3 anni

Diabetes Care. 40:1444-1452, 2017

• Do not have enough time to exercise
• Find it inconvenient to exercise
• Lack self-motivation
• Do not find exercise enjoyable
• Find exercise boring
• Lack confidence in their ability to be physically active (low self-efficacy)
• Fear being injured or have been injured recently
• Lack self-management skills, such as the ability to set personal goals, monitor
  progress, or reward progress toward such goals
• Lack encouragement, support, or companionship from family and friends, and
• Do not have parks, sidewalks, bicycle trails, or safe and pleasant walking paths
  convenient to their homes or offices.

X

Via Antistio 15

Cosa raccomandare?
    Cerca di essere creativo, sfrutta ogni occasione per muoverti e limita il più
                        possibile i periodi di sedentarietà.
Considera le seguenti opzioni di movimento.
   Tra le tipologie di attività adatte a te, scegli quella che più ti piace e ti diverte.
   Accumula fasi di attività fisica della durata minima di 10 minuti per raggiungere l’obiettivo
    minimo dei 30 giornalieri
   Quando possibile scegli di camminare o andare in bicicletta per recarti al lavoro.
   Se utilizzi l’autobus o il treno per gli spostamenti scendi qualche fermata prima e completa il
    tragitto a piedi o con la bicicletta. Se vai in auto, parcheggia distante dal luogo di destinazione.
   Quando sei costretto a camminare per spostarti, consideralo una opportunità per muoverti e non
    una “disgrazia”
   Preferisci le scale all’ascensore tutte le volte che puoi.
   Cerca di limitare il più possibile i periodi durante i quali sei seduto.
      o Quando sei in ufficio, cerca di alzarti regolarmente dalla scrivania. Se possibile fai delle brevi
         camminate, oppure qualche esercizio a corpo libero (es squat). Se hai a disposizione una
         “standing desk”, alterna regolarmente la stazione seduta e quella in piedi. Proponi di svolgere
         meetings mentre si cammina (walking meetings).
      o Quando sei a casa, limita il tempo davanti alla TV o sul divano. Mentre guardi la TV fai degli
         esercizi di stretching o di equilibrio. Alzati e cammina sul posto durante la pubblicità.
      o Ricava degli spazi adatti al movimento nella tua casa
      o Non “fuggire” dai lavori domestici (pulire la casa, lavare le stoviglie, fare il bucato, fare
         giardinaggio ecc.), sono occasioni preziose per muoversi ed evitare di stare fermi!