ULSS 2 INCONTRA I mercoledì della Salute - Le allergie stagionali in età pediatrica - Ulss Feltre
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ULSS 2 INCONTRA
I mercoledì della Salute
Le allergie stagionali in
età pediatrica
Dott. Stefano Marzini
Direttore UOC Pediatria
29 aprile 2015 Feltre
Le domande a cui vogliamo rispondere: 1. è veramente un problema importante? Quanti sono i bambini affetti? 2. quando un Genitore deve sospettare una allergia stagionale? 3. quando un Genitore deve cominciare a preoccuparsi? 4. cosa fare?
E’ veramente un problema importante?
30 bambini su 100
Bambini allergici
40 bambini su 100
nel mondo
Bambini affetti da
Rinite allergica
10 bambini su 100
Bambini asmatici in Italia
35 ragazzi su 100
Affetti da rinite allergica
1,5 milioni di italiani under
14 con allergie nasali o 25 bambini su 100
pollinosi Bambini allergici
in Italia
Percentuale di bambini
allergici TRIPLICATA in
20 anni
dal 7% al 25%
Nel 2020 il 50% dei bambini avrà rinite allergica
Galassi. Pediatrics. 2006; 117:34
40
35 1995
2002
30
25
20
15
10
5
0
Rinite nell’anno Rinite allergica Rinite nell’anno Rinite allergica
precedente nella vita precedente nella vita
Bambini (6-7 anni) Bambini (6-7 anni) Adolescenti (13-14 anni) Adolescenti (13-14 anni)
Chi sono i pazienti pediatrici a rischio?
Sapere se mio\a figlio\a è più a rischio di altri
Famigliarità per allergie
• predisposizione ad essere allergico, non a
quale tipo di allergia
• probabilità di sviluppare un'allergia in un
bambino:
con entrambi i genitori atopici, è circa
il 60-80%
con un solo genitore, è circa il 50%
con nessun genitore allergico, è circa
al 5-15%
Chi sono i pazienti pediatrici a rischio?
Sapere se mio\a figlio\a è più a rischio di altri
Nascita durante la stagione del polline
Essere unicogenito
Esposizione a fumo passivo durante la
gravidanza o nel primo anno di vita
Esposizione ad acari della polvere
Chi sono i pazienti pediatrici a rischio?
Sapere se mio\a figlio\a è più a rischio di altri
Infezione da VRS nei primi 5 anni di vita
Non essere stato allattato al seno
Elevati (!eccessivi) livelli di igiene
Ceti sociali agiati
ObesitàChi sono i pazienti pediatrici a rischio?
Sapere se mio\a figlio\a è più a rischio di altri
Ambiente: inquinamento (città),
alterazioni climatiche
Contatto con
spore, polline, animali, insettiQuando un Genitore deve sospettare l’allergia stagionale? Riconoscere i sintomi Esordio allergia, qualsiasi età Esordio acuto sintomi Si manifesta sempre in determinate stagioni o luoghi
Quando un Genitore deve sospettare l’allergia stagionale? Riconoscere i sintomi Febbre da fieno= starnuti (singoli o a «raffica»), naso chiuso, naso colante (trasparente), prurito naso, NO FEBBRE
Quando un Genitore deve sospettare l’allergia stagionale? Riconoscere i sintomi Arrossamento occhi, prurito, assenza di secrezioni gialle\verdi, a volte gonfiore delle palpebre, lacrimazione
Quando un Genitore deve sospettare l’allergia stagionale? Riconoscere i sintomi Prurito gola e orecchie Problemi respiratori: respiro con la bocca aperta, difficoltà a respirare, tosse secca, tosse notturna, laringospasmo ricorrente
Quando un Genitore deve cominciare
a: preoccuparsi? attivarsi?
Conoscere gli aspetti che più colpiscono
la vita di tutti i giorni
La marcia allergica
Le complicazioni delle allergie stagionali
La qualità e la sicurezza della vita
del bambino allergicoLa marcia allergica Da dermatite ad allergia alimentare (test cutanei positivi) E NON VICEVERSA Da allergia alimentare a rinite e congiuntivite Da rinite e congiuntivite ad asma Da mono-allergia a poli-allergia
Le complicazioni delle allergie stagionali Crisi allergiche Crisi asmatiche: > freq. se rinite allergica non controllata Maggior predisposizione a sinusiti Ostruzione delle alte vie respiratorie
Le malattie associate
CONGIUNTIVITE ASMA
DISTURBI DEL
SONNO MALATTIA INFEZIONI
RESPIRATORIE
ALLERGICA
RINOSINUSITE OTITE
acuta e cronica
IPERTROFIA
ADENOIDEALa qualità e la sicurezza della vita
del bambino affetto
Qualità della vita ridotta: se non sotto
controllo o sottovalutazione del quadro
Rischio per la vita: asma,
non controllato o non trattatoLa qualità della vita del bambino affetto
Disturbo del sonno (bassa qualità del
sonno): irritabile, inappetente
Rendimento scolastico ridotto e
il doppio delle assenze scolastiche
Maggiori difficoltà di socializzazione
Rendimento sportivo ridotto
o ridotta pratica sportivaCosa fare? Famiglia + operatori sanitari Capire se è allergico Capire a cosa è allergico Trovare la terapia (minima) efficace Imparare a gestire efficacemente la malattia
Capire se è allergico
Storia famigliare
Storia personale
(Esame obiettivo)Capire a cosa è allergico Test cutanei (Esami del sangue)
Calendario pollinico o stagionale
Acari settembre - dicembre
Graminacee aprile - giugno
Parietaria aprile - settembre
Cambiamenti dovuti al
mutamento del climaRapporto allergie pollini e allergie
alimenti
Betulle
con banana, pera, mela, etc
Composite
con sedano, meloni, noci, etcTrovare la terapia (minima) efficace Farmaci al bisogno Farmaci a cicli di qualche settimana Farmaci a cicli di qualche mese
Quali sono i farmaci e le terapie Lavaggi nasali Anti-istaminici, collirio o per bocca Cortisonici, nasali o per bocca Antileucotrienici, per bocca Vitamina D, per bocca
I casi particolari Coinvolgimento di altri specialisti (ORL, etc) Terapie desensibilizzanti
Cosa insegniamo nei nostri ambulatori Riconoscere la crisi allergica-asmatica Iniziare il trattamento precoce Prevenzione, se possibile
Quali sono altri consigli? Ridurre intensità e durata del contatto con sostanza allergizzante (polline) Tenerlo in casa, se possibile Finestre di casa e macchina chiuse Doccia prima di andare a letto Aspirapolvere con filtro HEPA
Medicine complementari - alternative:
La letteratura scientifica ufficiale evidenzia
che non vi è alcuna prova definitiva o convincente
di efficacia nella terapia della rinite e dell’asma
- Non vi sono prove di efficacia dell’agopuntura
- Sono stati riportati alcuni risultati positivi nella rinite con l’omeopatia,
ma esiste numero equivalente di studi negativi
- Alcuni studi riportano l’efficacia della fitoterapia, ma i
dati sono pochi ed esistono problemi di sicurezza, interazioni
farmacologiche e standardizzazione
- Le tecniche di rilassamento e gli esercizi respiratori possono
essere di beneficio nell’asma, ma non raccomandabili come
trattamento standard
ARIA Update on Complementary Medicine.
Passalacqua G et al. JACI 2006Le conclusioni Le allergie stagionali sono in aumento La diagnosi è relativamente facile La qualità della vita dei non trattati è ridotta La terapia e la profilassi sono efficaci
Grazie per l'attenzione!
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