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TOSCANA MEDICA
MENSILE DI INFORMAZIONE E DIBATTITO A CURA DELL’ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI DELLA PROVINCIA DI FIRENZE
GENNAIO 2018
Mensile – Anno XXXVI n. 1 gennaio 2018 – Poste Italiane SpA – Spedizione in Abbonamento Postale –
Stampe Periodiche in Regime Libero - FIRENZE n. MBPA/CN/FI/0002/2018 – Aut. Trib. Fi. n. 3138 del 26/05/1983 1
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ORDINE DEI MEDICI CHIRURGHI
La fragilità ossea E DEGLI ODONTOIATRI
DELLA PROVINCIA DI FIRENZE
e clinica 23
ricerca testatina
Ossigeno-Terapia Iperbarica
e autismo: risultati
su 229 pazienti trattati
di Roberto Vecchione, Nadia Picariello, Marco Da Campo, Mario Bigazzi Roberto Vecchione
Specialista in Pediatria. Esperto Iperbarico.
Collabora col Centro Iperbarico Nautilus
dell’Istituto Prosperius di Firenze dal 1990.
Dal 2009 si occupa del trattamento di
bambini nello spettro autistico con Ossigeno-
Terapia Iperbarica a bassa pressione
una pubblicazione sulla rivista IJCR Nadia Picariello
I disturbi dello spettro (www.journalcra.com) nel maggio Specialista in Psicopedagogia Relazionale,
2016. Nell’articolo Low pressure Firenze
autistico hanno hyperbaric oxygen therapy in auti-
Marco Da Campo
assunto caratteristiche sm spectrum disorders: a prospecti-
Dottore in Ingegneria, Firenze
ve randomized study of 30 children
epidemiologiche allarmanti. (Vecchione R, Picariello N, Haidar Mario Bigazzi
Hassan K, et al., 2016) sono stati rile- Specialista in Endocrinologia, Firenze
Riteniamo, dalla nostra vati miglioramenti di molteplici aree
pluriennale esperienza, che e sintomi.
confortanti anche su sintomi fisici/
l’Ossigeno-Terapia Iperbarica Materiali e Metodi problemi comportamentali: stipsi,
È stata utilizzata una camera iperba- diarrea, controllo sfinterico, rigidi-
a bassa pressione sia un rica multiposto. Per la respirazione tà della routine e qualità del sonno.
trattamento molto efficace per dell’ossigeno ci siamo avvalsi di ap- Sono inoltre migliorati i livelli di at-
positi caschetti e i trattamenti sono tenzione e di presenza.
migliorare lo stato clinico di stati eseguiti alla pressione di 1,5
ATA (atmosfera assoluta) al 100% Lo studio attuale
questi pazienti e in particolare di ossigeno, in accordo con i criteri Dal giugno 2009 a oggi abbiamo
alcuni sintomi cognitivo- indicati nella letteratura scientifica effettuato circa 25.000 trattamenti
da K. Holbach (1977). La “compen- di bambini nello spettro autistico,
comportamentali. sazione” è stata eseguita mediante la per un totale di 229 bambini, con
deglutizione di piccoli sorsi d’acqua. protocolli differenti per numero di
Ogni bambino è stato accompagna- sedute. Esponiamo nella Tabella 1
Parole chiave: to da un genitore precedentemente i risultati derivati dall’analisi com-
Ossigeno-Terapia Iperbarica, spettro istruito. Le valutazioni sono state parativa della Scala ATEC (Autism
autistico, neuroimaging, ATEC, ipossia effettuate con 8 scale psicometriche Treatment Evaluation Check-List)
somministrate prima, durante e dopo prima e dopo il trattamento di 157
un ciclo di 40 sedute di OTI. bambini (126 maschi e 31 femmine)
che hanno effettuato il protocollo di
Risultati 40 sedute.
I trattamenti si sono rivelati sicuri L’ATEC è utilizzata in numerosi stu-
e ben tollerati. Tutti i bambini han- di; si tratta di un questionario svilup-
Introduzione no portato a termine il protocollo pato dall’Autism Research Institute
N
ell’articolo di Toscana Me- a loro assegnato. I risultati migliori per monitorare i cambiamenti fra
dica del maggio 2013 sono riguardano: linguaggio recettivo, prima e dopo l’esecuzione di una te-
stati pubblicati i nostri dati abilità visuo-motorie, alcuni aspetti rapia nei bambini autistici. Le aree
osservazionali riguardanti 100 bam- cognitivi (in particolare l’abilità di esaminate sono: Parola/Linguaggio/
bini affetti da disturbo dello spettro passare da un’attività a un’altra), ir- Comunicazione, Socializzazione, Co-
autistico (DSA) trattati con ossigeno ritabilità, ritiro sociale, iperattività, scienza cognitiva/sensoriale, Sintomi
iperbarico (OTI). Il nostro percorso linguaggio inappropriato, stereoti- Fisici/Problemi comportamentali. Le
di studio si è concluso, dopo lunga pie, comunicazione e abilità quoti- valutazioni sono espresse sotto forma
e meticolosa ricerca scientifica, con diane. Sono stati ottenuti risultati di punteggio numerico: più basso è
TOSCANA MEDICA 1/2018
24 ricerca
testatinae clinica
Sesso N° Età Non Slow Fast Var. % Var. %
responders responders responders slow responders fast responders
Maschi (M) 126 6,6±3,0 7 (5,6%) 33 (26,2%) 86 (68,3%) -10,0% 16,7%
Femmine (F) 31 6,7±3,7 0 12 (38,7%) 19 (61,3%) -12,2% 11,5%
Gruppo (M+F) 157 6,6±3,2 7 (4,5%) 45 (28,7%) 105 (66,9%) -10,7% 15,7%
Tabella 1 – Risultati complessivi.
il punteggio ottenuto, più quell’area
specifica risulta migliorata.
Il 68,3% dei maschi e il 61,3% del-
le femmine (fast responders) ma-
nifestano miglioramenti rispettiva-
mente del 16,7% e dell’11,5%. Il
26,2% dei maschi e il 38,7% delle
femmine (slow responders) mani-
festano risultati positivi o stazionari
più lentamente. Infatti, in questo
sottogruppo, compare un aumen-
to dell’iperattività durante il trat- Figura 1 – DTI and Tractography. Da Figura 2 – Scansioni SPECT prima e
tamento, che si attenua dopo circa Wolf JJ, Gu H, Gerig G, et al. Am J dopo OTI. Da Efrati S, Golan H, Be-
20-30 giorni: ciò influenza negativa- Psychiatry 2012. chor Y, et al. Plos One 2013.
mente la compilazione del test. In
particolare, le femmine rispondono
con minore intensità, probabilmen- alterazioni del ritmo sonno-veglia. no-Terapia Iperbarica che, ampia-
te per diversità legate al genere. Il Le stime più recenti (CDC, 2014) mente documentati, sono rappre-
4,5% del gruppo non mostra varia- riportano un’incidenza di 1:68 con sentati da:
zioni cliniche. I miglioramenti sono rapporto maschi/femmine variabile • aumentata ossigenazione cerebrale
stabili nel tempo. da 3:1 a 8:1.
(Figura 2);
L’eziopatogenesi è tuttora pressoché
• azione di neoangiogenesi e vascu-
Discussione sconosciuta. La neuroimaging di ul-
tima generazione (PET, SPECT, logenesi;
L’Ossigeno-Terapia Iperbarica consi-
fRMI, DTI) fornisce tuttavia impor- • azione antinfiammatoria-antiede-
ste nella respirazione di ossigeno al
tanti elementi sul tipo di alterazio- migena;
100% a pressioni superiori a 1 ATA,
ni cerebrali che si riscontrano nella • azione battericida e batteriostatica;
in un ambiente denominato camera
iperbarica. È stato determinato che maggioranza dei bambini affetti da • azione immunomodulatrice;
le patologie neurologiche, come i di- disturbo dello spettro autistico: essa • diminuzione dei livelli di stress os-
sturbi dello spettro autistico, possano evidenzia infatti come alcune aree sidativo;
essere trattate a bassa pressione. Gli di sostanza grigia siano ipossigena- • azione di stimolo sulle cellule sta-
studi di Holbach hanno stabilito in- te e quindi metabolicamente meno
minali endogene.
fatti che 1,5 ATA al 100% di ossigeno attive, e come vi siano difetti di
sono i parametri ottimali per mettere connettività a carico della sostanza
bianca, rappresentati da aberrazioni Conclusioni
la cellula nervosa nelle migliori con-
dizioni metaboliche. sinaptiche (Figura 1). Le aree coin- Nella nostra esperienza l’Ossige-
I disordini dello spettro autistico volte sono direttamente collegabili no-Terapia Iperbarica appare effica-
consistono in disturbi dello svilup- ai sintomi e ai comportamenti dei ce nella maggioranza dei casi, sicura
po neurologico che si manifestano bambini colpiti da disturbo dello e priva di effetti collaterali in tutte
prima dei tre anni di vita e che col- spettro autistico. Superiori livelli le fasi di esecuzione e sui differenti
piscono la sfera della relazione e di ossigenazione mettono le cellu- pazienti. Pertanto la consideriamo
della comunicazione, includendo le nervose ipossiche nelle migliori
utile e raccomandabile per le sue
atteggiamenti ripetitivi, ossessivi e condizioni di efficienza metabolica,
funzioni intrinseche e come terapia
stereotipati; molti pazienti affetti permettendo loro di lavorare a livel-
da disturbo dello spettro autisti- lo mitocondriale in regime di glico- complementare agli altri trattamen-
co manifestano in aggiunta alcuni lisi aerobica. ti medico-terapeutici già utilizzati.
sintomi fisici come diarrea cronica, I risultati ottenuti sono legati ai
stipsi ostinata, crisi epilettiche e meccanismi d’azione dell’Ossige- roberto_vecchione@libero.it
1/2018 TOSCANA MEDICA
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