Riabilitazioni estese con ripristino di occlusione ed estetica. Prima parte
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TECNICA
Riabilitazioni estese con ripristino
di occlusione ed estetica.
Prima parte
Odt. Maurizio Gualandri
Quando ci troviamo di fronte ad un caso di riabilitazione, sicuramente dobbiamo fare attenzione alle aspettative
del paziente. Nel primo caso, una volta fatte tutte le valutazioni cliniche, ci appresteremo, secondo protocollo,
ad eseguire una protesi immediata superiore e dei provvisori inferiori con relativo parziale mobile, ripristinando
così l’articolazione e le funzioni estetiche. Il paziente si sottoporrà a chirurgia implantare superiore protesi fissa e
protesi su impianti nelle zone posteriori.
Quando lo studio ed il laboratorio si trovano ad affrontare, come nel secondo caso, un paziente già trattato con
molte problematiche come mancanza di sorriso, occlusione non corretta, linee mediane sbagliate e così via, in
primo luogo va ripristinato il rapporto di fiducia. Affronteremo questo caso come se fosse un caso nuovo, cercan-
do di ripristinare tutti i valori antecedenti al trattamento protesico con cui il paziente si è presentato in studio
Nato a Roma nel 1963. Diplomato a Roma nel 1982 è titolare di laboratorio dal 1992.
Nel 2002 socio fondatore del gruppo “dental excellence – International Laboratory
Group”. Appartiene al comitato scientifico internazionale “dental dialogue”. Mem-
bro affiliato della European Academy of Esthetic Dentistry fino al 2008. Membro della
Blue Academy. Socio e relatore SICED. Socio CNA. Appartiene alla consulta degli
Amici di Brugg. Tiene corsi formativi all’Università di Tor Vergata e all’Istituto Edmon-
do de Amicis. Consulente scientifico Wieland fino al 2013. Consulente scientifico No-
bil Metal. L’indirizzo professionale e lo sviluppo tecnologico sono rivolti alla protesi
fissa ed implantologica e al Mock up, tecnica al servizio della previsualizzazione.
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TECNICA
Figg. da 1a a 1c
Situazione di partenza
Figg. da 2a a 2d
Mediante l’apporto
di vari strumenti
numerici, vengono
rilevate tutte le infor-
mazioni anatomiche
del paziente
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TECNICA
Figg. 3a e 3b Grazie all’ausilio di cartoncini Golden Section Grid del Dr. E. Levin è possibile fare una previsualizza-
zione dei volumi che dovranno avere i denti all’interno dell’arco. Questi numeri vengono segnati su un vallo di cera
Figg. da 4a a 4c Una volta
avvenuto l’inserimento degli
impianti e presa l’impronta
definitiva sia superiore che
inferiore, ci apprestiamo ad
eseguire dei valli che invie-
remo allo studio medico per
registrare tutte le informazio-
ni necessarie
Figg. 5a e 5b Le linee estetiche dettate dal clinico ed eseguite sul vallo vengono importate al fine di realizzare un
provvisorio superiore ed inferiore in digitale
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TECNICA Figg. da 6a a 6c Il nostro pa- ziente è pronto per vivere una nuova vita con il provvisorio. In questo periodo di adattamen- to ci darà tutte le informazioni inerenti all’occlusione, all’estetica ed alla fonetica. Questo primo passaggio è di vitale importanza in quanto andremo a seguire le indicazioni di questi provvisori dental dialogue | anno XXVI 2/2019 45
TECNICA
Figg. da 7a a 7c Il
lavoro definitivo in
ceramica superiore
e inferiore; dettagli
del nuovo sorriso
e della funzionalità
ottenuta
Figg. da 8a a 8c Le aspettative del paziente sono state soddisfatte seguendo un protocollo specifico
Fig. 9 La nostra riabilitazione
superiore ed inferiore armo-
nizzata con il rosa e il bianco
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TECNICA
Figg. da 10a a 10c Situazione di partenza
Fig. 11 Presa dell’im-
pronta con il porta
impronte individuale;
si creano dei modelli
in resina poliuretanica
Fig. 12 Il modello
sviluppato
Fig. 13 La resina nera
rappresenta i tessuti
molli amovibili
Fig. 14 Il nostro vallo
in cera
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TECNICA
Fig. 15 Base in resina adattata
sulla forchetta per facilitare la
presa dell’arco facciale
Figg. 16 e 17 Presa dell’arco facciale in studio
Figg. 18 e 19 Con l’utilizzo del Golden Section Divider prenderemo i riferimenti dell’altezza della linea del sorriso,
la conferma della larghezza dell’arcata utilizzando gli angoli interni degli occhi
Figg. 20 e 21
Con le griglie
riportate sul
Golden Section
Grid otterremo
i seguenti punti:
l’angolo della
bocca, quello
del sorriso, i
volumi dentali
ecc. mantenen-
do la regola
aurea
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TECNICA
Fig. 22 Una volta
montato in articola-
tore il nostro vallo,
questo verrà sosti-
tuto con un vallo
in resina
Figg. 23 e 24 I
dettagli del nostro
vallo in resina nel
quale si puo notare
un piano perfetta-
mente dritto
Figg. 25a e 25b Il nostro vallo (volumetrico) in resina è stato arricchito con degli elementi modellati e stampati in
resina seguendo le linee dettate dal clinico
Fig. 26 Volumetrico in resina Fig. 27 Con una chiave in metallo si controllerà la con-
gruità tra modello ed il cavo orale
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TECNICA
Figg. 28a e 28b Verifica della dimensione verticale delle linee estetiche
Fig. 29 Sovrapposizione tra l’im-
magine in studio e del nostro
volumetrico in laboratorio
Figg. da 30a a 30c Ora siamo pronti per eseguire la nostra ceratura copiando tutte le informazioni fin qui ottenute
Figg. da 31a a 31c Dettagli della ceratura compiuta
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TECNICA
Fig. 32 Ceratura sull’articolatore Fig. 33 Visione globale della ceratura con tutte le linee
guida estetiche
Figg. da 34a a 34f Trasformazione della cera in resina
Figg. 35a e 35b Con il sistema ad iniezione della resina è possibile replicare perfettamente le nostre cerature
dental dialogue | anno XXVI 2/2019 51TECNICA Figg. 36a e 36b Con l’utilizzo di una seconda mascherina in silicone asportiamo parte della resina per poter inserire lo smalto Figg. 37a e 37b Con dei colori per resina apporteremo colore ed effetti al nostro provvisorio 52 dental dialogue | anno XXVI 2/2019
TECNICA
Figg. da 38a a 38c Il provvisorio finito
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Figg. 39a e 39b I dettagli del provvisorio
Figg. 40a e 40b Dal progetto iniziale alla finalizzazione mantenendo sempre i dettagli della
ceratura
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Figg. 41a e 41b Prima
dell’invio in studio verrà
eseguita una mascheri-
na in silicone del nostro
provvisorio sull’artico-
latore
Figg. 42a e 42b Oltre al silicone verrà eseguita una scansione del provvisorio che verrà conservata in laboratorio
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Figg. da 43a a 43c
Il provvisorio
inserito nel cavo orale
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Figg. da 44a a 44c Pura espressione di felicità
Figg. 45a e 45b Prima e dopo il trattamento
dental dialogue | anno XXVI 2/2019 57Puoi anche leggere
