Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani - Una guida informativa per la promozione della salute in ...
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Febbraio 2019
Promozione della salute psichica
delle persone che assistono
e curano congiunti anziani
Una guida informativa per la promozione della salute in età avanzata
Impressum Editrice Promozione Salute Svizzera Autrici e redazione – Autrice: Claudia Kessler, Public Health Services – Co-autrice: Veronika Boss, Promozione Salute Svizzera – Redazione: Christa Rudolf von Rohr, Promozione Salute Svizzera Materiale fotografico – Foto di copertina e foto a pagina 23: © Promozione Salute Svizzera, Peter Tillessen – Foto alle pagine 8, 10, 13, 17, 28: © iStock Informazioni Promozione Salute Svizzera, Wankdorfallee 5, CH-3014 Berna, tel. +41 31 350 04 04, office.bern@promotionsante.ch, www.promozionesalute.ch Numero d’ordinazione 02.0266.IT 02.2019 Scarica PDF www.promozionesalute.ch/pubblicazioni © Promozione Salute Svizzera, febbraio 2019
Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani 3
Indice
1 Introduzione 5
Parte 1: nozioni di base 6
2 Basi e fatti 6
2.1 Definizione di «familiari curanti» 6
2.2 Attività dei familiari curanti 6
2.3 Caratteristiche dei familiari curanti 6
2.4 Termini utilizzati per indicare il gruppo target 8
3 I familiari curanti sono una risorsa sociale ed economica 9
3.1 Complessità della situazione di assistenza 9
3.2 Il valore sociale dell’impegno dei familiari curanti 9
3.3 I familiari curanti sono attori importanti del settore sanitario 9
4 Fattori che influenzano la situazione di assistenza 10
4.1 Motivazioni dei familiari curanti 10
4.2 Circostanze gravose in una situazione di cura e assistenza 11
4.3 Fattori di vulnerabilità 11
5 Ripercussioni sulla salute dei familiari curanti 12
5.1 Le conseguenze dello stress cronico 12
5.2 Decesso prematuro 13
6 Equilibrio tra carichi e risorse 14
6.1 Carichi 15
6.2 Risorse 17
Parte 2: raccomandazioni di intervento 18
7 Raccomandazioni per i quattro livelli dei PAC 18
7.1 Livello di misure «Interventi» 18
7.1.1 Rafforzamento delle risorse personali 18
7.1.2 Potenziamento del sostegno sociale 22
7.2 Livello di misure «Pubbliche relazioni» 23
7.3 Livelli di misure «Networking» e «Policy» 26
8 Sostegno da parte di Promozione Salute Svizzera 28
8.1 Promozione di nuove idee e moltiplicazione delle proposte esistenti 28
8.2 Fornitura di informazioni di base e strumenti 28
9 Ringraziamenti 29
10 Riferimenti bibliografici 30
4 Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani
Riquadri
Riquadro 1: cifre e fatti riguardanti i familiari curanti in Svizzera 7
Riquadro 2: raccomandazione: utilizzare un termine per ciascuna regione linguistica 8
Riquadro 3: violenza, un tema tabù 13
Riquadro 4: distinguere fra lutto e depressione 15
Riquadro 5: formazione per familiari «Dich betreuen und mich beachten»
(assistere te senza trascurare me) 20
Riquadro 6: come si può promuovere il ricorso alle offerte per il rafforzamento
delle risorse personali e sociali? 21
Riquadro 7: consigli utili per la comunicazione con i familiari curanti 24
Riquadro 8: il sostegno del Cantone di Vaud ai familiari curanti 25
Riquadro 9: quattro esempi di buona prassi per politiche cantonali «orientate ai familiari» 27
Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani 5 1 Introduzione I familiari che assistono e curano i propri congiunti, Questo opuscolo si rivolge principalmente agli at grazie al loro impegno spesso considerevole e pro- tori impegnati nei programmi d’azione cantonali lungato nel tempo, permettono alle persone con (PAC) nonché ad altri attori che si occupano di pro limitazioni dovute all’età e alle condizioni di salute di mozione della salute in età avanzata. continuare a vivere a casa il più a lungo possibile. La prima parte fornisce una panoramica delle no Questa soluzione soddisfa sovente il desiderio della zioni di base. La definizione di «familiari curanti» è persona bisognosa di assistenza ed è apprezzata seguita da una descrizione del gruppo target nonché anche da molti familiari curanti. Se tuttavia una tale del contributo che essi forniscono a livello sociale situazione risulta eccessivamente gravosa per i fa- ed economico. Questa parte del documento si con- miliari può provocare un senso di spossatezza, se- clude con la presentazione di fatti – corroborati da guito da patologie psichiche e/o fisiche. Ciò sfocia evidenze scientifiche – riguardanti i fattori che inci- spesso nella necessità di far ricoverare la persona dono sulla situazione di assistenza nonché le riper- assistita in una struttura per cure stazionarie, con cussioni sulla salute dei familiari curanti in termini gravi conseguenze per le persone coinvolte. Questi di risorse e carichi. casi mettono però sotto pressione anche il settore Sulla base di queste constatazioni, la seconda parte sanitario, confrontato con difficoltà nel fornire assi- fornisce raccomandazioni di intervento concrete stenza e con costi elevati. Per i cantoni e i comuni è che illustrano in che modo gli attori attivi nell’ambi- pertanto fondamentale investire tempestivamente to della promozione della salute possono promuo- nella salute dei familiari curanti e mettere a punto vere la salute psichica dei familiari curanti in diversi delle misure che rafforzino le loro risorse psichiche setting – a domicilio, nel vicinato oppure nei comuni e sociali e contribuiscano ad alleggerire il loro cari- e nei cantoni. L’attenzione è focalizzata sul raffor co emotivo. zamento delle risorse – ad esempio l’efficacia per- Già oggi numerose autorità, istituzioni e organizza- sonale e il sostegno sociale – come pure sulle zioni non statali nonché tanti attori operanti nel set- raccomandazioni di intervento per la prevenzione tore delle cure si impegnano a favore di condizioni contestuale. quadro migliori e della creazione di offerte per sgra- vare i familiari curanti. Nel presente opuscolo l’at- Metodi tenzione è rivolta alla salute dei familiari curanti Dal punto di vista metodologico, i contenuti si quale ambito d’impatto complementare. La pubbli- fondano su una ricerca letteraria e internautica, cazione spiega come è possibile rafforzare le risor- accompagnata da un sondaggio condotto nel se dei familiari curanti e la loro salute psichica 2018 fra esperti svizzeri (cfr. pag. 29). Le infor- nell’intento di prevenire malattie psichiche e fisiche. mazioni si basano sia sull’evidenza disponibile, Al centro dell’interesse vi sono gli anziani: familiari sia su conoscenze empiriche. Una bozza curanti a loro volta già in età avanzata oppure fami- dell’opuscolo è stata elaborata assieme a rap- liari che si prendono cura di persone anziane. presentanti del pubblico target.
6 Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani
Parte 1: nozioni di base
2 Basi e fatti
2.1 Definizione di «familiari curanti» pubblica UFSP rinvia alle seguenti categorie di atti-
vità di assistenza 3:
Per questo opuscolo è stata leggermente rielabora- ••coordinamento e organizzazione
ta dal profilo linguistico una definizione di Careum ••aiuto in ambito sanitario, assistenza
Forschung: e osservazione
••aiuto all’autosufficienza
I familiari curanti1 sono persone di ogni fascia ••sostegno a livello di cognizione
d’età che assistono una persona alla quale si sen e comunicazione
tono legati o nei confronti della quale si sentono ••mobilità
in obbligo. Forniscono sostegno nell’affrontare e ••vita quotidiana
organizzare la quotidianità a una persona che ••attività domestiche
per motivi di salute non è più in grado di provve-
dervi da sola. Fra le cause che determinano il I familiari curanti offrono anche un sostegno emotivo
bisogno di assistenza rientrano patologie fisiche (vicinanza, apprezzamento, incoraggiamento, con-
e psichiche, disabilità e fragilità. Si applica il solazione ecc.)4 . L’assistenza non è dunque soltanto
concetto di familiari curanti quando questo so- un’attività, ma soprattutto un lavoro relazionale che
stegno viene fornito per un periodo prolungato e richiede tempo e dedizione (Knöpfel, 2018).
in misura sostanziale 2 (testo adattato, secondo
Wepf et al., 2017).
2.3 Caratteristiche dei familiari curanti
Quello dei familiari curanti è un gruppo molto etero-
2.2 Attività dei familiari curanti geneo, composto di uomini e donne appartenenti a
svariate fasce d’età, differenti culture e livelli socio
Insieme ai fornitori professionali di prestazioni di economici, che si trovano in diverse fasi della vita
cura e assistenza a domicilio, i familiari curanti si e intrattengono relazioni di vario genere con la per-
fanno carico di una parte importante delle cosiddette sona bisognosa di assistenza: formali (in qualità di
attività di care. Gli ambiti di attività dei familiari cu- coniuge, figlia/o, madre o padre, sorella o fratello,
ranti dipendono dalla quotidianità della persona bi- amica/o, vicina/o ecc.), ma anche emotive (legame
sognosa di assistenza. L’Ufficio federale della sanità empatico o situazione conflittuale, rapporto allenta-
1 Il termine «familiari curanti» comprende anche i «conoscenti curanti», ovvero amici, vicini e altre persone volonterose
che forniscono prestazioni di assistenza pur non appartenendo direttamente alla famiglia.
2 I concetti di «periodo prolungato» e «misura sostanziale» non sono definiti ufficialmente. Ciò permette ai familiari
stessi di fornire un’interpretazione soggettiva. La situazione oggettiva, che comprende anche la durata e l’intensità di
un rapporto di assistenza, viene valutata diversamente da ciascun familiare curante in base a criteri soggettivi.
3 Cfr. Informazioni di base sul termine «persona che assiste i propri congiunti», programma di promozione «Offerte di
sgravio per le persone che curano i propri congiunti», UFSP.
4 Si veda l’elenco delle attività di sostegno sociale tratte dall’opuscolo «Risorse sociali» (Bachmann, 2018), pag. 4,
che include, oltre al sostegno strumentale, informativo e valutativo, anche quello emotivo.
Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani 7
tosi nel tempo ecc.). I familiari curanti abitano nella attivi professionalmente e devono occuparsi di altri
stessa economia domestica della persona da accu- compiti di assistenza all’interno del proprio nucleo
dire oppure altrove, nelle vicinanze oppure – come familiare (ad es. cura dei figli). Pure bambini e ado-
accade sempre più spesso – anche molto lontano. lescenti contribuiscono all’assistenza delle persone
Sovente i familiari curanti più giovani sono anche anziane 5 .
Riquadro 1: cifre e fatti riguardanti i familiari curanti in Svizzera6
Stando alle cifre, i familiari curanti rappresentano che curano i propri congiunti hanno in media
una quota importante della popolazione svizzera. 66 anni. Tuttavia, se si tratta del coniuge, l’età
I seguenti indicatori selezionati forniscono un qua- media sale notevolmente: 74,5 anni per le donne
dro della situazione attuale. e 78 anni per gli uomini. Le persone bisognose
••Frequenza: circa il 10% della popolazione di cure hanno in media 83 anni e sono in mag-
svizzera dispensa cure o assistenza a con- gioranza donne (Perrig-Chiello, Höpflinger and
giunti, in un modo o l’altro. Secondo l’Indagine Schnegg, 2010).
sulla salute in Svizzera condotta nel 2012, ••Sesso: si constata ancora come «le cure (nota:
si stima che tali prestazioni siano destinate e l’assistenza) siano una prerogativa femminile».
all’incirca per un terzo a persone sopra i 65 anni Ma anche gli uomini si impegnano in maniera
(220 000-260 000). Nella misura del 70%, il so- crescente in questo ambito; essi rappresentano
stegno fornito alle persone in età avanzata esula circa un terzo dei familiari curanti (Perrig-
dall’ambito delle cure, e include attività come Chiello, Höpflinger and Schnegg, 2010).
il pagamento delle fatture, la cura dell’ambiente ••Relazione: le persone di riferimento che prodi-
abitativo, la pulizia dell’abitazione, lavori di casa gano cure (nota: e assistenza) sono per lo più
pesanti o la spesa (Knöpfel, Pardini and Hein- parenti appartenenti al nucleo familiare: soprat-
mann, 2018). Le persone bisognose di assistenza tutto partner, seguiti da figlie e figli (Perrig-
ricorrono più spesso al proprio contesto sociale Chiello, Höpflinger and Schnegg, 2010).
che a Spitex per un aiuto informale sotto forma di ••Durata ed entità: in media, le relazioni di cura
attività e cure quotidiane. Nel 2017 il 13% della (nota: e assistenza) durano tra i 5 e i 6 anni.
popolazione complessiva ha fatto capo all’aiuto I partner (di ambo i sessi) dedicano alla cura e
di parenti, conoscenti o vicini per motivi di salute. all’assistenza mediamente 65 ore alla settima-
A partire dagli 85 anni di età la quota delle per- na, oltre il doppio del tempo consacrato da figlie
sone assistite aumenta considerevolmente, rag- e figli (Perrig-Chiello, Höpflinger and Schnegg,
giungendo il 38% fra le donne e il 20% fra gli 2010).
uomini (Ufficio federale di statistica UST, 2018). ••Valore: in Svizzera, nel 2013 i familiari hanno
••Età: in base a uno studio, circa un terzo dei prestato 42 milioni di ore di lavoro non retribuito,
familiari curanti ha superato l’età di pensiona- pari a un valore monetario di oltre 3,5 miliardi di
mento (Bannwart and Dubach, 2016). I familiari franchi (Knöpfel, Pardini and Heinmann, 2018).
5 Le esigenze dei curanti giovani (young carers) non vengono approfondite ulteriormente in questa sede.
Si veda al riguardo www.careum.ch/youngcarers.
6 Le cifre riportate sono valori indicativi; provengono da fonti che utilizzano differenti definizioni e denominazioni
del gruppo target; le cifre variano da regione a regione.8 Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani
2.4 Termini utilizzati per indicare Riquadro 2: raccomandazione: utilizzare un
il gruppo target termine per ciascuna regione linguistica
Promozione Salute Svizzera condivide la racco-
Ai fini di una comunicazione efficiente è necessario mandazione dell’UFSP per quanto riguarda il
accordarsi su un unico termine per regione lingui- termine in lingua tedesca e consiglia di impiega-
stica. Mentre gli attori nella Svizzera romanda han- re le seguenti formulazioni per indicare questo
no convenuto di impiegare il termine «proches ai gruppo target nelle varie regioni linguistiche.
dant·e·s», sia nella Svizzera tedesca che in Ticino
sono ancora in uso svariate formulazioni. Regione linguistica Termine
È importante che il termine utilizzato abbia un signi- Tedesca Betreuende Angehörige
ficato ampio e comprenda sia i familiari che prodiga- Francese Proches aidant·e·s
no cure, sia le persone che prestano assistenza al di Italiana Familiari curanti
fuori della cerchia familiare, nonché i familiari che Romancia Parents tgirants
prestano assistenza a distanza e il grande gruppo
dei familiari che assistono, spesso per decenni e fino
in età avanzata, persone con malattie croniche,
limitazioni dovute a motivi di salute o disabilità.Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani 9
Parte 1: nozioni di base
3 I familiari curanti sono una
risorsa sociale ed economica
3.1 Complessità della situazione 3.3 I familiari curanti sono attori importanti
di assistenza del settore sanitario
I familiari curanti fanno parte di una società in evo- Per decidere se una persona bisognosa di assistenza
luzione. I modelli tradizionali, nei quali i compiti di debba beneficiare di prestazioni ambulatoriali o sta-
assistenza e cura vengono assunti in primo luogo dai zionarie è spesso determinante la possibilità o meno
membri della famiglia, stanno cambiando. La rela- dei familiari di occuparsi dell’assistenza a domicilio.
zione di assistenza si inserisce nel contesto di un Sovente la dimissione di persone bisognose di cure
sistema familiare e sociale più ampio, al quale ap- dal setting stazionario è possibile soltanto grazie al
partengono anche gli specialisti della sanità e della fattivo sostegno di familiari in buona salute. Per
socialità. Una relazione stretta, diadica, ovvero ri- contro, i ricoveri in una struttura per cure staziona-
dotta a due persone, non è pertanto più al passo con rie sono dovuti in buona parte al cedimento della
i tempi. In una relazione di assistenza ciascuna delle rete di cure e assistenza a domicilio in seguito a so-
persone coinvolte ha diritti, risorse ed esigenze pro- vraccarico o malattia dei familiari curanti. Dal punto
pri. Cambiamenti dei diritti e degli obblighi dei fami- di vista economico è pertanto vantaggioso investire
liari curanti, capovolgimenti dei ruoli di genere e nella salute e nel benessere dei familiari curanti. A
rapida crescita del mercato dei fornitori di presta- fronte di un mutamento del fabbisogno di assistenza
zioni di cura e assistenza ambulatoriali si ripercuo- della persona bisognosa di cure, i familiari curanti
tono sulla situazione domestica. Inoltre, l’assistenza spesso non hanno a disposizione sufficienti mezzi
non è gravosa soltanto nel setting domestico. Anche finanziari e risorse personali per evitare un sovrac-
l’assistenza di congiunti ricoverati in una casa di carico in caso di situazioni che richiedono un’assi-
cura o in un ospedale può logorare le forze psichiche. stenza intensa.
IN SINTESI
3.2 Il valore sociale dell’impegno Vale la pena investire nella salute dei familiari
dei familiari curanti curanti, innanzitutto per far sì che rimangano
in buona salute e possano continuare a garantire
I familiari curanti forniscono ogni anno prestazioni l’assistenza e, secondariamente, perché l’inve-
gratuite per un valore di diversi miliardi di franchi stimento si traduce in un vantaggio economico
(cfr. riquadro 1). A ciò si aggiunge il valore per le per- per la società sotto forma di una riduzione dei
sone assistite e le loro famiglie, che non può essere costi dovuta al trasferimento delle cure e dell’as-
monetarizzato. Con il loro impegno i familiari sgra- sistenza dal setting stazionario a quello ambula-
vano anche i comuni e i cantoni, messi a dura prova toriale.
dall’evoluzione dei costi delle cure stazionarie. La
mancanza di una soluzione di finanziamento secon-
do il principio delle pari opportunità per le presta-
zioni di assistenza e cura professionali nel contesto
ambulatoriale a domicilio rappresenta una sfida so-
prattutto per le persone più svantaggiate dal profilo
socioeconomico.10 Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani
Parte 1: nozioni di base
4 Fattori che influenzano
la situazione di assistenza
4.1 Motivazioni dei familiari curanti ••Motivazione negativa: sono vissute negativamente
le situazioni di assistenza in cui le prestazioni
Sono diversi i motivi che inducono le persone a im- sono fornite, ad esempio, per un sentimento di
pegnarsi intensamente in una situazione di assi- obbligo, per la paura di rimproveri o per garan-
stenza. tirsi un’eredità.
••Motivazione positiva: la situazione di assistenza
viene vissuta positivamente se è dettata, ad esem- La medesima persona può avere motivazioni con-
pio, da sentimenti di amore e affetto, empatia e trastanti che generano tensioni interiori. Le moti-
altruismo oppure dal desiderio di restituire qual- vazioni possono anche cambiare con il tempo,
cosa. Studi condotti in Svizzera e in altri paesi spesso senza che i familiari curanti ne siano con-
dimostrano che, oltre al senso d’obbligo e di ne- sapevoli.
cessità, i sentimenti di amore e «il sentirsi bene»
rappresentano le motivazioni principali dei
familiari curanti. Molti familiari non considerano
l’assistenza o le cure un onere, ma piuttosto
un’attività che dà un senso alla propria vita.Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani 11
4.2 Circostanze gravose in una situazione limitata capacità comunicativa che può manife-
di cura e assistenza starsi in caso di demenza o in seguito a un ictus);
lenta perdita dell’identità di una persona cara
Un grave problema di salute o un’intensa necessità così come la si conosceva; perdita della compa-
di cure di un membro della famiglia provocano un gnia, della complicità e della sessualità tra
cambiamento radicale e incisivo nella vita dei fami- compagni di vita.
liari. Le circostanze elencate di seguito in relazione ••Cambiamento dei rapporti di ruolo e delle strut
alle situazioni di cura e assistenza sono considerate ture relazionali consolidati nel tempo: rischio
particolarmente gravose. Su molti di questi fattori di inversione dei ruoli tra figli e genitori bisognosi
i familiari non hanno praticamente alcun influsso di assistenza; rapporti di dipendenza all’interno
diretto. della coppia; necessità di assumere nuovi compiti
••Intensità e durata della situazione di assistenza che prima erano svolti dalla persona ora bisogno-
e cura: dalle statistiche emerge che lo stress sa di assistenza; ecc.
soggettivo e oggettivo dei familiari curanti è cor-
relato alla durata e all’intensità del rapporto di
assistenza. 4.3 Fattori di vulnerabilità
••Stretta vicinanza fisica ed emotiva alla persona
bisognosa di assistenza: per i familiari curanti La salute non è influenzata soltanto dalle motiva
è spesso più difficile che per i professionisti delle zioni e dalle circostanze, ma in misura sostanziale
cure o le persone con un legame meno stretto anche dai determinanti della salute e dai fattori di
mantenere una «sana distanza» dalla situazione; vulnerabilità specifici di ogni persona.
i primi si sentono molto coinvolti sul piano emoti-
vo sotto molteplici aspetti e molte volte mancano Fattori di vulnerabilità che determinano un eviden
loro anche momenti per staccare e riposare; te aumento dei rischi per la salute psichica dei fami
stando alle statistiche, vivere nella stessa econo- liari curanti sono:
mia domestica e occuparsi delle cure e dell’assi- ••uno status socioeconomico basso, con difficoltà
stenza del proprio compagno o della propria com- finanziarie e preoccupazioni,
pagna di vita è più gravoso che far fronte a una ••la presenza di propri problemi di salute
situazione di assistenza e cura nell’ambito di rela o disabilità nonché
zioni intergenerazionali e senza condivisione ••un accesso lacunoso a informazioni e offerte
degli spazi abitativi. di sostegno, per motivi strutturali (ad esempio
••Imprevedibilità e instabilità della situazione problemi finanziari) o personali (ad esempio
nonché cambiamenti dell’indole della persona difficoltà linguistiche).
bisognosa di assistenza: in questo ambito rien-
trano l’incertezza sul decorso e sulla durata della Secondo gli studi, i fattori genere, età, livello di for-
malattia come pure le nuove sfide che si presen- mazione e background migratorio non hanno nessu-
tano giornalmente e per le quali occorre cercare na ripercussione evidente sul carico psichico e sul
una soluzione; la realizzazione dell’imminente rischio di malattia dei familiari curanti, se si presen-
decesso della persona cara; il desiderio di morire tano singolarmente. L’età avanzata, ad esempio, non
espresso ripetutamente, variazioni dell’umore o corrisponde in generale a un maggiore fattore di ri-
insufficiente comprensione della malattia da par- schio. Da diversi studi emerge che i familiari curanti
te della persona bisognosa di assistenza; cambia- più anziani ritengono in media di avere una salute
menti cognitivi, ad esempio in seguito a demenza psichica migliore rispetto ai familiari curanti più gio-
o patologie psichiche; comportamento aggressivo vani. Ciò potrebbe essere riconducibile al fatto che
o violento da parte della persona bisognosa di i familiari curanti più anziani presentano meno cari-
assistenza (si veda anche il riquadro 3). chi multipli. Inoltre, in molti anziani subentra anche
••Varie e ripetute esperienze di perdita: ad esem- una maggiore accettazione dei compiti di assistenza,
pio perdita di funzioni centrali da parte della considerati «scontati» con l’avanzare dell’età.
persona assistita (particolarmente gravosa è la12 Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani
Parte 1: nozioni di base
5 Ripercussioni sulla salute
dei familiari curanti
La situazione di assistenza e cura può far sì che i curanti presentano un rischio accresciuto di svilup-
familiari curanti percepiscano uno stress soggettivo pare patologie fisiche e soprattutto psichiche rispet-
eccessivo e, di conseguenza, sviluppino diversi pro- to a persone che non sono confrontate con una
blemi di salute e patologie. situazione di assistenza. Le conseguenze a livello di
salute sono determinate dalla valutazione soggetti-
va e dalla percezione dello stress. La salute psichica
5.1 Le conseguenze dello stress cronico e quella fisica si influenzano a vicenda. Ciò significa,
ad esempio, che un carico psichico si può tradurre in
Una relazione di assistenza e cura gravosa e prolun- sintomi fisici.
gata è una forma di stress cronico. Molti familiari
curanti trovano modalità e possibilità per affron- IN SINTESI
tare questo stress in maniera costruttiva. In alcuni, È importante intervenire al più presto con
una forte e soprattutto prolungata percezione dello misure favorevoli alla salute per rafforzare la
stress, abbinata a un carico fisico sovente elevato, salute psichica e fisica dei familiari curanti e
causa un indebolimento o disturbi di salute (cfr. gra- ridurre i fattori di carico.
fico). Studi scientifici confermano che i familiari
CORRELAZIONI E POSSIBILI IMPATTI SULLA SALUTE PROVOCATI DAL CARICO
IN SITUAZIONI DI ASSISTENZA E CURA
Persona Possibili effetti a livello psichico
(fattori interni) ••Esaurimento mentale (burnout)
••Disturbi del sonno
Situazione di assistenza e cura
Risorse ••Consumo di sostanze che generano dipendenza
••Depressioni
Percezione dello stress
Contesto ••Disturbi d’ansia
(fattori esterni) ••Suicidio
••…
Persona
(fattori interni) Possibili effetti a livello fisico
••Esaurimento fisico
Carichi ••Indebolimento del sistema immunitario
••Sindromi da dolore cronico
Contesto ••Malattie cardiocircolatorie
(fattori esterni) ••…Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani 13
5.2 Decesso prematuro prospettivo citato spesso, i familiari curanti hanno
il 63% in più di probabilità di morire entro quattro
In casi estremi, una malattia può persino sfociare anni rispetto a persone simili che non sono confron-
nel decesso prematuro dei familiari curanti. La tate con una situazione di assistenza (Schulz and
prassi dimostra che sono frequenti i casi in cui il Beach, 1999). Questo dato si riferisce a familiari che
familiare curante viene a mancare prima del con- hanno dichiarato di percepire un elevato carico sog-
giunto bisognoso di assistenza. Secondo uno studio gettivo.
Riquadro 3: violenza, un tema tabù
Il fenomeno dei maltrattamenti nell’ambito di psichica è più frequente di quella fisica. La vio
situazioni di assistenza è da intendersi come con- lenza sociale comprende limitazioni quali il
seguenza del sovraccarico psichico dei familiari soggiogamento, il divieto o il controllo severo
curanti piuttosto che come patologia psichica vera dei contatti con la famiglia o con il mondo esterno
e propria. L’Ufficio federale per l’uguaglianza fra oppure la segregazione (Ufficio federale per
donna e uomo inserisce la violenza nei rapporti tra l’uguaglianza fra donna e uomo, 2017). Molte vitti-
anziani fra le principali costellazioni relazionali me non fanno parola dell’accaduto per vergogna
con riferimento alla violenza domestica. Di solito e soffrono di sensi di colpa, il che alimenta ulte-
esistono un legame emotivo e una disparità di riormente la spirale del carico psichico. Ulteriori
potere tra la persona che usa violenza e la sua informazioni sull’argomento sono reperibili nel
vittima. L’aggressione e la violenza possono citato documento dell’Ufficio federale per l’ugua-
essere esercitate sia dalla persona curante, sia glianza fra donna e uomo o presso Pro Senectute
da quella assistita e si manifestano attraverso Ticino e Moesano, che fornisce informazioni e
il compimento o la minaccia di compiere tali atti consulenza in caso di situazioni di conflitto in età
a livello fisico, psichico oppure sociale. La violenza avanzata.14 Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani
Parte 1: nozioni di base
6 Equilibrio tra carichi e risorse
Il sovraccarico e la malattia dei familiari sono ri tifici. È tuttavia importante non presumere di prin
conducibili allo squilibrio tra il carico percepito e le cipio che i fattori di carico negativi siano preponde-
risorse a disposizione 7 della persona e del suo am- ranti o che sussista persino un sovraccarico.
biente. Ciò è stato dimostrato da diversi studi scien-
SALVAGUARDIA DI UN SANO EQUILIBRIO
Salute psichica
Carichi Risorse
Fattori interni ed esterni Fattori interni ed esterni
Determinanti della salute e fattori
di vulnerabilità generali
Stato socioeconomico, genere,
migrazione, origine sociale, formazione,
età, disabilità
7 Nella letteratura vengono a volte utilizzati con lo stesso significato di «carico» e «risorse» i termini «fattori di rischio»
e «fattori protettivi».Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani 15
6.1 Carichi Riquadro 4: distinguere fra lutto e depressione
Le persone coinvolte e gli specialisti sotto-
I fattori interni, che la persona curante porta con sé, lineano l’importanza di distinguere fra lutto e
e quelli esterni, insiti nella relazione con la persona depressione. Ai familiari curanti fortemente
assistita o con il contesto sociale, influenzano la per- sollecitati viene spesso «diagnosticata» una
cezione individuale dello stress e determinano in depressione, sebbene si trovino in un lungo
larga misura la possibilità o meno di mantenere un processo di elaborazione del lutto in seguito a
equilibrio anche in una situazione di assistenza dif ripetute perdite. Questo lutto non trova alcun
ficile. riconoscimento da parte della società e non è
Fattori di carico interni sono tra l’altro: oggetto di rituali sociali. Di frequente le persone
••motivazioni negative riguardo all’assistenza coinvolte ricevono uno scarso sostegno durante
o alle cure; il loro processo di elaborazione del lutto. Di
••sensi di colpa, sentimenti che affliggono molti conseguenza, molti di loro si sentono lasciati
familiari curanti e che hanno un’elevata probabi soli, ingiustificatamente patologizzati e con
lità di far ammalare le persone coinvolte; siderati malati e inetti dalla società.
••difficoltà a considerare le proprie esigenze, nel
senso di cura di sé.
Il grafico a pagina 16 mostra il circolo vizioso che
Fattori di carico esterni in ambito sociale sono tra
8
può innescarsi durante una situazione di assistenza.
l’altro: Illustra, da un lato, come può subentrare un assotti-
••scarso sostegno sociale in generale; gliamento delle risorse sociali dell’interessato e,
••conflitti o tensioni all’interno del sistema fami dall’altro, dove si può intervenire per rafforzare le
liare che possono nascere in una situazione di risorse sociali dei familiari curanti.
assistenza di congiunti;
••assottigliamento delle reti sociali con l’avanzare Carichi esterni dovuti alle strutture presenti
dell’età in combinazione con una limitata possibi- nell’ambiente sono fra l’altro:
lità di partecipare alla vita sociale; ••difficoltà di accesso a informazioni commisurate
••allontanamento di parenti, amici e vicini in caso alle esigenze (ad esempio riguardanti offerte
di situazioni di cura e assistenza prolungate. di sgravio oppure aiuti finanziari), in particolare
Spesso anche gli stessi familiari curanti evitano per persone con una scarsa alfabetizzazione
i contatti sociali, per vergogna, perché non voglio- sanitaria;
no che gli altri debbano confrontarsi con le con- ••mancanza di offerte consone al fabbisogno
seguenze della malattia, oppure perché si sento- (ad esempio offerte di sostegno in caso di crisi
no incompresi di fronte a consigli del tipo «fai o emergenza); per gli interessati è difficile otte-
troppo», «devi pensare un po’ anche a te stesso!», nere una panoramica delle offerte esistenti
seppure questi sono dispensati con le migliori e valutarne la qualità;
intenzioni dall’ambiente che li circonda; ••scarsa regolamentazione delle attività di
••scarso riconoscimento delle prestazioni fornite «care»: a differenza dell’ambito delle cure,
dai familiari curanti – all’interno della propria l’assistenza agli anziani in Svizzera non è ancora
famiglia, delle reti sociali, nel contesto professio- regolamentata, né dal profilo giuridico, né sul
nale, ma anche da parte della società in generale. piano dei contenuti (Knöpfel, Pardini and Hein-
La discriminazione e la stigmatizzazione a livello mann, 2018). È raro che le attività di assistenza
sociale (si veda ad esempio il riquadro 4) possono svolte da familiari curanti siano remunerate.
far sì che la persona in questione si senta incom- Sovente i familiari curanti che svolgono una pro-
presa. fessione devono ridurre la propria attività lavo
8 Oltre alle citate circostanze gravose poco influenzabili nell’ambito di situazioni di cura e assistenza (si veda sezione 4.2).16 Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani
rativa o rinunciarvi completamente. Particolar- ••carichi multipli: sono esposti a carichi multipli
mente gravosa è la mancanza di soluzioni finan- i familiari che svolgono contemporaneamente
ziarie per offerte di sgravio e sostegno. Tutti un’attività lavorativa («work&care»), si occupano
questi aspetti possono causare difficoltà finan della cura dei figli, sono attivi professionalmente
ziarie agli interessati. come specialisti del settore sanitario («double-
duty care») oppure hanno a loro volta condizioni
Carichi particolari che possono aggiungersi sono: di salute precarie o si trovano nella fase termi
••i familiari che vivono molto lontano («distant nale della vita.
caregivers») sono esposti ad un ulteriore carico
psichico dovuto alla distanza. Sovente non ven
gono raggiunti dalle offerte destinate ai familiari
curanti – né dove risiedono, né dove vive la per
sona assistita;
CIRCOLO VIZIOSO
Buone risorse sociali Malattia di un familiare
Amici e conoscenti
si allontanano
Si perdono Si perdono
altri contatti i primi contatti
sociali sociali
Il circolo vizioso
provoca isola
mento sociale
Carico in
termini di
tempo ed
ev. finanziario
Spossatezza dei curanti
dei curanti Si perdono altri contatti
sociali
Fonte: Bachmann (2018)Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani 17
6.2 Risorse Risorse esterne che producono un effetto rinfor-
zante sono soprattutto:
Se dispongono di risorse sufficienti, dal profilo per- ••il sostegno a favore di una relazione buona,
sonale e nel proprio ambiente, i familiari curanti rispettosa e povera di conflitti con la persona
possono attenuare e compensare i carichi. bisognosa di assistenza;
••la comprensione e il sostegno emotivo attra
Risorse interne che producono un effetto compen- verso la stima, l’incoraggiamento, il sostegno,
sativo e protettivo sono soprattutto: la consolazione da parte di altre persone;
••la capacità di acquisire conoscenze, cercare ••il supporto nella creazione di «isole di norma
e accettare aiuto; lità»;
••una visione ottimistica della vita e la perce- ••le prestazioni di aiuto o le informazioni concrete
zione di significatività della relazione di da parte del contesto;
assistenza; ••le offerte di sgravio e per le situazioni di crisi,
••un’elevata efficacia personale (la convinzione a bassa soglia e commisurate al fabbisogno
di essere in grado, sulla base delle proprie individuale.
competenze, di portare a termine con successo
delle attività e di saper gestire anche situazioni I familiari curanti possono ricevere un sostegno so-
difficili); ciale da membri della famiglia, amici, altre persone
••un buon senso di coerenza (nella gestione, interessate, datori di lavoro, specialisti e dal con
comprensione e significatività di una situa- testo sociale. Gli effetti positivi delle risorse sociali
zione); esterne sulla salute psichica e fisica delle persone
••la flessibilità e la tolleranza all’ambiguità (la coinvolte sono ben documentati scientificamente.
capacità di sopportare l’incertezza). L’opuscolo Risorse sociali approfondisce ulterior-
mente questi aspetti (Bachmann, 2018).18 Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani Parte 2: raccomandazioni di intervento 7 Raccomandazioni per i quattro livelli dei PAC Gli attori operanti nell’ambito dei programmi d’azio- 7.1 Livello di misure «Interventi» ne cantonali9 e gli altri attori impegnati nella promo- zione della salute in età avanzata10 possono pro- 7.1.1 Rafforzamento delle risorse personali muovere la salute psichica dei familiari curanti attraverso il rafforzamento delle loro risorse e un Elementi importanti alleggerimento del loro carico. In questo contesto è La promozione della capacità di autogestione con- particolarmente importante intervenire tempestiva- tribuisce notevolmente al rafforzamento delle risor- mente affinché i familiari curanti non cadano in una se personali. Secondo i principi dell’empowerment, spirale dannosa per la salute. In tal modo è possibile in tale contesto è importante intervenire e offrire evitare conseguenze più gravi per le persone coin- servizi soltanto laddove sono richiesti e desiderati. volte e la società. Le prestazioni di sostegno devono essere adeguate Gli esempi di buona prassi presentati in questa sede alle varie e mutevoli esigenze dei familiari. È per- devono essere adeguati ai rispettivi contesti e molti- tanto opportuno ripetere gli assessment nei quali plicati. Inoltre, occorre sviluppare ulteriori misure si valuta l’equilibrio individuale tra risorse e carichi efficaci. Studi sull’impatto hanno dimostrato che dei familiari curanti per poter proporre interventi e singole offerte producono effetti soprattutto se ri- misure commisurati al fabbisogno. Molti familiari entrano in un’offerta più ampia, sono ben coordinate curanti sono vincolati alle proprie mura domestiche. e ancorate a livello strutturale. Per raggiungerli è perciò opportuno far visita a do- Gli esempi di buona prassi selezionati, provenienti micilio e valutare la situazione sul posto, instaurare dalla Svizzera e da altri paesi, si basano sulle cono- contatti sulla base delle relazioni e proporre offerte scenze empiriche acquisite e si rivolgono ai quattro individualizzate. livelli di misure, ovvero «Interventi», «Pubbliche re- lazioni», «Networking» e «Policy», dei programmi d’azione cantonali di Promozione Salute Svizzera. 9 Nel quadro dei programmi d’azione cantonali è possibile attuare misure secondo il concetto globale per i PAC. 10 Altri attori della promozione della salute in età avanzata hanno la possibilità di beneficiare di un contributo al finanziamento per misure che soddisfano i criteri del sostegno di progetti PAC.
Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani 19
Esempi di buona prassi ••Sito web dell’organizzazione non-profit svizzero
Conversazioni attorno al tavolo di cucina: attra tedesca «Entlastungsdienst Schweiz» (servizio
verso conversazioni informali, com’è consuetudine svizzero di sgravio): qui si trovano consigli utili
ad esempio in Olanda e in Australia, si rileva il per familiari, informazioni su questioni giuridiche
fabbisogno di sostegno dei familiari curanti. In tali e finanziarie nonché indicazioni per il gruppo
colloqui si possono coinvolgere, oltre ai professio- target dei familiari curanti che svolgono un’attivi-
nisti dell’assistenza medica, sociale e spirituale, tà professionale. (Ticino: servizio di Pro Infirmis)
anche altri membri della famiglia, vicini e altre per- ••Piattaforma work and care di Careum e
sone che forniscono assistenza, ad esempio volon- info Work+Care di Travail Suisse: offrono consigli
tari organizzati. Assieme ai familiari curanti – e nel utili e informazioni sulla conciliabilità di attività
limite del possibile con la partecipazione della per- professionale e assistenza di congiunti.
sona assistita – i presenti analizzano la situazione, ••Sito web psy.ch: la «guida per la salute psichica
le risorse disponibili e i carichi, cercando insieme nel Cantone di Berna» contiene una sottopagina
delle soluzioni per sostenere e sgravare i familiari destinata ai familiari di persone affette da malat-
curanti. Nell’ambito di un’analisi della situazione tie psichiche. È un esempio rappresentativo dei
sotto l’accompagnamento di una persona esterna numerosi altri siti web che si rivolgono ai familiari
si esaminano le esigenze delle persone coinvolte di persone con patologie specifiche.
da un punto di vista globale. Generalmente sono gli ••Piattaforma Internet tedesca «Pflegen und Leben
attori dell’ambito delle cure ad avviare la conversa- – Angehörige stärken» (Curare e vivere – raffor-
zione. zare i familiari): oltre a informazioni generali per
familiari curanti, offre anche indicazioni riguar-
Consulenza sulla salute in età avanzata e visite a danti la promozione della salute, funzioni chat e
domicilio preventive: questa attività di rilevamento consulenza psicologica online.
del fabbisogno e consulenza a domicilio è offerta da
attori operanti nell’ambito della promozione della Centri di informazione e consultori con offerte per
salute in alcuni cantoni della Svizzera. Le esperien- il sostegno psicologico: per le offerte di consulenza
ze maturate con il progetto «Zwäg ins Alter (ZIA; in psicologica occorrono specialisti con apposite qualifi-
forma in età avanzata)», promosso da Pro Senectute che. Gli attori impegnati nella promozione della salu-
del Cantone di Berna e dal Servizio specializzato per te possono richiedere, incentivare e sostenere queste
la consulenza preventiva della Città di Zurigo, sono offerte. Di seguito sono elencati alcuni esempi di of-
presentate nel foglio di lavoro 15 «Umsetzungshilfe ferte di consulenza psicologica per familiari curanti.
Tipps und Tools für die Gesundheitsberatung im Al- ••Consultorio «Leben im Alter» (LiA) presso il
ter» («Recommandations et outils pour les conseils Centro di gerontologia della Città di Zurigo: offre
de santé aux personnes âgées»). Le consulenze of- consulenza psicologica individuale, di gruppo e per
frono buone occasioni per approfondire le esigenze famiglie nella propria sede, a domicilio o presso
individuali delle persone curanti e assistite in età istituti esterni. La responsabile del consultorio
avanzata. Le attuali proposte di consulenza si po- organizza formazioni per familiari curanti. Il riqua-
trebbero ampliare ulteriormente in futuro tenendo dro 5 descrive uno strumento sviluppato per le
maggiormente conto del fabbisogno dei familiari cu- formazioni che può essere impiegato da cantoni e
ranti. comuni nell’ambito di eventi per la promozione
della salute degli anziani e dei familiari curanti.
Piattaforme Internet: in Svizzera esistono diverse ••Consultation psychologique pour proches aidants
piattaforme Internet che forniscono informazioni del Centro ospedaliero universitario vodese
sulle offerte destinate al gruppo target dei familiari (CHUV) di Losanna: in questo consultorio i fami-
curanti. Di seguito sono riportati dei validi esempi. liari curanti di persone affette da demenza rice-
••Sito web della CRS per i familiari curanti: vono consulenza e sostegno a livello psicologico.
contiene informazioni di carattere generale e sulle Si prevede di rendere l’offerta accessibile anche
offerte regionali dalle diverse associazioni. ad altri familiari curanti.20 Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani
••Espace proches a Losanna: in questo consultorio tamenti nei confronti degli anziani. Chiamando
i familiari curanti trovano un’ampia offerta com- la hotline centrale al numero 0848 00 13 13 si
prendente un caffè in cui possono incontrare altre viene inoltrati direttamente ai centri di competen-
persone che si trovano in una situazione analoga za regionali. Le organizzazioni responsabili
nonché professionisti che forniscono ascolto e di questo consultorio nazionale sono l’organo di
sostegno nella ricerca di soluzioni per l’alleggeri- ricorso indipendente per persone in età avanzata
mento del carico, accompagnamento al lutto, Unabhängige Beschwerdestelle im Alter/UBA
offerte di gruppo, ma anche consulenza e infor- (Svizzera tedesca), l’associazione per la preven-
mazioni sul tema dello sgravio psichico. zione dei maltrattamenti nei confronti delle
••Il nuovo consultorio nazionale «Vecchiaia senza persone anziane /alter ego (Svizzera francese)
Violenza» costituito nel 2019, fornisce informa nonché la sezione cantonale di Pro Senectute
zioni e consulenza su questioni relative ai maltrat (Svizzera italiana).
Riquadro 5: formazione per familiari «Dich betreuen und mich beachten»
(assistere te senza trascurare me)
Bettina Ugolini, psicologa e infermiera diplomata, 3. Motivazioni – perché fa tutto questo?
dirige il consultorio di aiuto psicologico LiA 4. Possibilità di sgravio – che cosa le fa bene?
(Leben im Alter) presso il Centro di gerontologia 5. I suoi diritti personali
dell’Università di Zurigo. Tiene conferenze e
corsi in tutta la Svizzera attingendo alla sua plu- Gli attori impegnati nella promozione della salute
riennale esperienza pratica. Per rendere le sue possono servirsi del film quale ausilio per
offerte accessibili al maggior numero possibile moderare le conversazioni con i familiari curanti,
di familiari curanti, l’Università di Zurigo ha pro- ma anche per sensibilizzare il grande pubblico.
dotto il film «Dich betreuen und mich beachten». A seconda delle esigenze dei presenti è possibile
Il DVD, che è destinato ai familiari curanti, contie- scegliere determinati moduli e accompagnarli
ne informazioni ed esercizi riguardanti gli inter con un’apposita introduzione.
rogativi centrali dei familiari curanti, integrati in
due moduli, con un riepilogo e un esercizio sulla I ndirizzo per l’ordinazione:
situazione personale. https://www.zfg.uzh.ch/de/publikat/zfg/
1. Attività di assistenza – che cosa fa? bestell.html
2. Fattori di carico – che cosa è cambiato nella
sua relazione di assistenza?Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani 21
Offerte per la promozione della salute in età avan della promozione generale della salute (cfr. riqua-
zata: tutti i familiari curanti, ma in modo particolare dro 6). Di seguito è riportato un esempio di buona
quelli anziani, possono beneficiare delle offerte per prassi che tiene conto delle barriere di accesso per
la promozione della salute, che comprendono sia le persone con mobilità ridotta.
occasioni di partecipazione sociale, sia movimento ••DomiGym: offerta domiciliare, presente ad esem-
regolare, alimentazione equilibrata o esercizi di ri- pio nel Cantone di Zugo, che tiene conto degli
lassamento. Spesso non occorre realizzare offerte ostacoli di accesso alle offerte per la promozione
separate per il gruppo target. Tuttavia, affinché an- del movimento e la prevenzione delle cadute,
che i familiari curanti ne possano usufruire, è ne- fruibile anche dai familiari curanti.
cessario abbattere le barriere di accesso alle offerte
Riquadro 6: come si può promuovere il ricorso alle offerte per il rafforzamento delle risorse
personali e sociali?
Stando alle esperienze pratiche maturate in Di seguito sono elencati i fattori determinanti
Svizzera e all’estero, spesso le offerte destinate per far sì che i familiari curanti ricorrano alle
a sgravare o consigliare i familiari curanti sono offerte per la promozione della salute.
poco sfruttate. Tale tendenza potrebbe essere ••Bassa soglia: le offerte richiedono un dispendio
ancora più marcata in relazione alle offerte fina- di tempo limitato – idealmente a casa – e com-
lizzate alla promozione della salute. Lo scarso portano un onere finanziario ridotto.
ricorso a tali offerte è dovuto a vari motivi. Talvol- ••Servizio di assistenza: la persona assistita può
ta i familiari non conoscono le offerte esistenti. essere portata con sé oppure è a disposizione
Molti si vergognano di ricorrere a un aiuto. Altri un’assistenza alternativa dai costi contenuti sot-
scoprono le offerte (o vengono informati al riguar- to forma di un servizio di custodia.
do) troppo tardi. Ricevono l’informazione quando ••«Isole di normalità»: l’offerta fornisce, da un
lo stato di salute della persona assistita è già lato, uno sgravio e, dall’altro, prospettive di
peggiorato o la sua malattia è già avanzata al pun- momenti spensierati, creando in tal modo «isole
to che non possono più lasciare le mura domesti- di normalità» nella quotidianità.
che, poiché la loro assistenza è richiesta 24 ore ••Scambio tra pari: possibilità di entrare in con-
su 24. A questo stadio i familiari possono dedica- tatto e interagire con altre persone coinvolte
re pochissima attenzione alle offerte destinate in situazioni analoghe (pari) oppure sensibili a
all’alleggerimento del carico o alla cura di sé. questa problematica.
Dato che i familiari curanti costituiscono un grup- ••Informazione non stigmatizzante: la comunica-
po target molto eterogeneo con esigenze e zione verbale e scritta evita termini stigmatiz-
carichi psichici molto diversi, non tutti si sentono zanti quali «familiari gravati da carichi di cura»,
chiamati in causa da un’«offerta per familiari «problemi psichici» ecc. (cfr. riquadro 7).
curanti». ••Persone di fiducia: i familiari curanti conoscono
l’attore che propone l’offerta e si fidano.22 Promozione della salute psichica delle persone che assistono e curano congiunti anziani
7.1.2 Potenziamento del sostegno sociale prefiggono di promuovere il sostegno sociale delle
persone bisognose di aiuto e dei familiari curanti.
Elementi importanti Queste reti, nelle quali interagiscono i più svariati
Oltre al sostegno da parte dei professionisti, hanno attori – professionisti, autorità e popolazione – si im-
un valore inestimabile anche le relazioni interper pegnano a favore di una più profonda cultura di soli-
sonali stabili e improntate alla fiducia. L’opuscolo darietà. Attualmente in Svizzera esistono diverse ini-
«Risorse sociali» offre ulteriori indicazioni su come ziative volte allo sviluppo di «comunità premurose»
si possono potenziare le risorse sociali dei familiari (modello di buon prassi, UFSP) come, ad esempio,
curanti (Bachmann, 2018). quelle indicate di seguito.
••Convegno delle reti di caring communities: su
Esempi di buona prassi iniziativa del Percento culturale Migros, nel 2018
Offerte d’incontro: occorre verificare in che modo si è tenuto il primo convegno delle reti di caring
si potrebbero orientare maggiormente le offerte communities.
disponibili alle esigenze dei familiari curanti, ad ••Progetto pilota «Comunità premurose» nel
esempio gli Erzählcafés (incontri dedicati al raccon- Cantone di Berna: sotto l’egida del Zentrum
to di esperienze personali), il Café Santé nel Cantone Schönberg (casa di cure) stanno sorgendo reti di
di Berna o altri punti d’incontro intergenerazionali cure e assistenza in diversi comuni e regioni.
esistenti. Le seguenti offerte sono già destinate in
modo specifico ai familiari curanti: Offerte di auto-aiuto: le offerte di auto-aiuto per-
••Café des proches, incontri proposti presso il mettono agli interessati di imparare gli uni dagli
centro Espace proches di Losanna. altri. Conversando e scambiando informazioni con
••Café des aidants, momenti d’incontro mensili dei pari, i familiari rafforzano, da un lato, la propria
presso il centro anziani Cité Seniors di Ginevra. competenza in materia di salute e autogestione e,
••Alzheimer-Cafés in diversi cantoni dall’altro, trovano sgravio e sostegno a livello psico-
logico. Le offerte di auto-aiuto comunitario sono or-
Sostegno a domicilio da parte di volontari organiz ganizzate in maniera autonoma e sono sostenute da
zati: il volontariato è promosso, ad esempio, dalla appositi centri di contatto. Alcuni attori propongono
Croce Rossa Svizzera, da Pro Senectute e da Bene- degli incontri condotti da specialisti. Di seguito sono
vol. Visite a domicilio, servizi di custodia, servizi di riportati alcuni esempi di buona prassi.
trasporto, sorveglianza notturna e altre offerte dei ••Auto-aiuto comunitario: il sito web di Auto-Aiuto
volontari forniscono un contributo importante alla Svizzera offre una panoramica delle offerte di
salvaguardia della salute psichica dei familiari cu- auto-aiuto comunitario destinate ai familiari (è
ranti. Di seguito sono elencati alcuni esempi di buo- importante inserire nel campo di ricerca i termini
na prassi. chiave cure / cura di familiari / familiari curanti).
••Progetto Ponte nel Cantone dei Grigioni: volontari ••Offerte di auto-aiuto per patologie specifiche da
appositamente formati si recano regolarmente parte di organizzazioni specializzate: diverse
al domicilio degli interessati, prestano ascolto, organizzazioni propongono offerte di auto-aiuto
promuovono il sostegno all’auto-aiuto e forni- e incontro per familiari che assistono persone
scono supporto nella ricerca e nella creazione affette da una patologia specifica, ad es.
di contatti con le offerte esistenti. Alzheimer Svizzera, la Lega contro il cancro
••Aiuto di vicinato organizzato: alcune città come oppure Pro Mente Sana.
Basilea, Berna e Ginevra, diversi comuni non-
ché l’associazione KISS Svizzera offrono nuove Il potenziale dell’auto-aiuto in termini di promozione
forme di aiuto di vicinato organizzato che vanno della salute dei familiari curanti appare ancora poco
a beneficio anche dei familiari curanti. sfruttato. Attraverso una collaborazione più stretta
degli attori della promozione della salute e dell’auto-
Sostegno da parte di «comunità premurose»: le aiuto è possibile cercare insieme delle vie per facili-
«comunità premurose» (dall’inglese «caring com- tare ai familiari curanti l’accesso a incontri tra pari e
munities») sono reti sociali di ampio respiro che si gruppi di auto-aiuto.Puoi anche leggere
