Programma Prodotti Finiti: un percorso propedeutico all'accreditamento? - Flavio Del Bianco
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Programma Prodotti Finiti: un percorso propedeutico all'accreditamento? Flavio Del Bianco Udine - 27 e 29 marzo 2019
Cos'è il progetto PF FVG
Perché è nato il progetto Razionale programma VIII "L'attenzione ai modelli organizzativi come determinanti di interventi più efficaci e/o di maggiore qualità diventa elemento essenziale anche della pianificazione in prevenzione. Da anni i sistemi sanitari del FVG sono sollecitati a ristrutturarsi nell'ottica del miglioramento continuo della qualità, compreso, in particolare, il rapporto costo-efficacia dei servizi/ interventi offerti. L'attenzione alla qualità dell'organizzazione rappresenta quindi un obiettivo prioritario sia per l'efficacia degli interventi pianificati, sia per la sostenibilità della prevenzione. Nel tempo è inoltre maturata la necessità di sviluppare un sistema di gestione con un reale approccio per processi, considerati come l'unità logico-operativa di base per l'organizzazione e l'erogazione delle prestazioni in funzione della soddisfazione del cittadino/ utente e dei rapporti con gli stakeholder (istituzioni, imprese, etc.). Attraverso l'analisi dei processi è possibile quindi realizzare un necessario sistema di monitoraggio e controllo interno delle attività erogate in una logica i miglioramento continuo della qualità. Questo complesso processo, seppur avviato in tutte le realtà regionali, non può attuarsi se non viene accompagnato da specifiche scelte progettuali e programmatorie e da una adeguata attività di formazione degli operatori".
Obiettivo generale del progetto Fornire alla Regione FVG e alle singole Aziende Sanitarie un sistema di misurazione delle attività di prevenzione. Supportare: la programmazione e distribuzione delle risorse; la valutazione della qualità e appropriatezza; Favorire il confronto.
Obiettivi intermedi 1 Descrivere i processi (e le singole attività che li compongono) svolti dai dipartimenti di prevenzione del FVG per arrivare ad un elenco regionale aggiornato e condiviso contenente tutti i processi e le attività che li compongono. Per il raggiungimento di questo obiettivo sarà importante arrivare alla condivisione di un glossario comune;
Obiettivi intermedi 2 Definire la metodologia e le schede per la valorizzazione delle attività che compongono i processi;
Obiettivi intermedi 3 Effettuare la valorizzazione delle attività che compongono i processi;
Obiettivi intermedi 4 Definire i requisiti di aggiornamento e sviluppo degli attuali sistemi informativi in uso in Regione FVG per realizzare un sistema integrato;
Obiettivi intermedi 5 Individuare degli standard di processo, operativi e di costo per i Dipartimenti di Prevenzione;
Obiettivi intermedi 6 Implementare/integrare gli strumenti di analisi del contesto (indicatori sistema network delle regioni)
Valutazione della performance 2017
F17 Costo sanitario
F18 Costo per punto DRG C21 Aderenza farmaceutica
F3 Equilibrio patr.-finanziario F12a Efficienza prescr. farmac.
D18 Dimissioni volontarie F10b Governo farmac. e disposit.
B5 Screening oncologici C9 Appropr. farmaceutica
B6a Donazioni organi B4 Consumo farmaci oppioidi
B7 Copertura vaccinale C28 Cure palliative
C16 Emergenza-urgenza C13a Appropr. diagnostica
D9 Abbandoni da PS B28 Cure domiciliari
F15 Sicurezza sul lavoro C11a Assistenza cronicita’
C1 Governo della domanda C10c Attesa chir. oncologica
C2a.C Degenza DRG chirurgici C10 Percorso oncologico
C2a.M Degenza DRG medici C8a Integraz. osp.-territorio
C14 Appropriatezza medica C7d Pediatria
C4 Appropriatezza chirurgica C7 Materno-infantile
C5 Qualita’ di processo
Report Sant’Anna, 2017Obiettivi intermedi 7 Effettuare delle analisi di produttività dei dipartimenti di prevenzione
Milena Vainieri et al.
FIG. 1 Frontiera efficiente
3,5 Z
C D’
3,0
A
Output2 / Input
2,5
Technical Efficiency: OD / OD’
2,0
1,5
B
1,0 D
0,5
0 Z’
0 2 4 6 8
Output1 / Input
Il punto D’, collocato sulla frontiera efficiente, rappresenta una delle possibili
Vainieri, 2014unAppendice 1 – Produttività
TAB. 4 Esempio di Efficiency score e di Efficiency targets su tre aziende
DMU PEER EFFICIENCY CURRENT EFFICIENCY GAP %
BENCHMARK SCORE VALUE CV TARGETS ET ET – CV/CV
2 59-60 0,182 input1 26 26 0
output1 606 3.317 447,43
output2 732 4.007 447,43
40 59-60 0,475 input1 4 4 0
output1 257 540,7 110,40
output2 290 610,1 110,40
58 59-60 0,877 input1 17 17 0
0utput1 2.343 2.669,8 13,95
0utput2 2.208 2.516,0 13,95
In particolare:
Vainieri, 2014
L’Azienda 2, efficiente solo per il 18%, dovrebbe aumentare il livello dei suoiCodice prodotto Nome del prodotto finito finito 1 Prevenzione malattie del viaggiatore 2 Conservazione e stabilità dei vaccini 3 Gestione eventi avversi dopo vaccinazione 4 Gestione del sistema di segnalazione e notifica di tossinfezione alimentare 5 Gestione inadempienza vaccinale 6 Vaccinazione 7 Piano aziendale Prevenzione e Promozione della Salute 8 Evento formativo 9 Materiale informativo e divulgativo 10 Inchiesta per malattia professionale 11 Inchiesta infortunio 12 Vigilanza in cantiere edile 13 Vigilanza per rischi lavorativi 14 Sanzione penale - ambienti di lavoro 16 Sanzione amministrativa
Codice prodotto Nome del prodotto finito finito 17 Gestione non conformità di macchine impianti attrezzature 18 Indagine di igiene del lavoro 19 Valutazione e controllo della bonifica di amianto compatto 20 Valutazione e controllo della bonifica di amianto friabile 21 Parere preventivo su progetto 22 Gestione disposizioni 23 Sequestro penale 24 Sequestro amministrativo 25 Sequestro sanitario 26 Sorveglianza ex esposto (amianto) 27 Rivalutazione del giudizio di idoneità rilasciato dal medico competente 28 Valutazione sanitaria individuale dei lavoratori 29 Verifica periodica 30 Organizzazione controlli ufficiali
Codice
prodotto Nome del prodotto finito
finito
31 Ispezione
32 Audit
33 Registrazione impresa
36 Campionamento
38 Gestione allerta in ingresso
39 Sospensione attività
42 Gestione pagamenti e verifica riscossioni
43 Verifica criteri di adesione al progetto e follow-up Piccole Produzioni Locali
44 (ppl)
Certificazione ufficiale
45 Peritazione funghi per privati
48 Consulenza ed analisi capitolati d'appalto per la P.A.
49 Predisposizione di menù completo di computo nutrizionale e grammature
50 Valutazione igienico nutrizionale di menù
51 Intervento sui servizi di ristorazione collettivaCodice
prodotto Nome del prodotto finito
finito
62 Controllo attività di acconciatore, estetista, tatuatore, piercer
63 Autorizzazione strutture sanitarie private
64 Autorizzazione servizi semiresidenziali e residenze per anziani non
65 autosufficienti
Controllo su scuole e servizi per l'infanzia
66 Valutazione di Impatto sulla Salute Rapida (VIS)
67 Gestione inconveniente igienico
68 Controllo delle piscine pubbliche o di uso pubblico
69 Indagine ambientale a seguito di legionellosi
70 Supporto tecnico-scientifico nel procedimento di sito inquinato
71 Parere su piano regolatore comunale
72 Parere su regolamento locale
73 Supporto tecnico-scientifico nel procedimento di autorizzazione ambientale
(VIA, AIA, AUA, AU, etc.)
74 Parere su valutazione Ambientale Strategica (VAS)
75 Verifica delle condizioni igienico-sanitarie degli alloggiCodice prodotto Nome del prodotto finito finito 76 Parere su piano cimiteriale 77 Parere su industria insalubre 78 Parere su impianti di distribuzione carburanti 79 Cosmeticosorveglianza 80 Ispezione REACH - CLP 81 Idoneità all'impiego dei gas tossici 82 Valutazione delle minorazioni civili e dello stato di handicap 83 Certificato necroscopico 84 Certificato medico-legale con giudizio monocratico 85 Parere medico-legale 86 Rilascio/rinnovo/revisione patente di guida a soggetti affetti da patologie 88 Indennizzo danni da vaccinazioni e trasfusioni 90 Autorizzazione per l'interdizione anticipata per gravidanza a rischio 91 Consulenza medico-legale
Codice
prodotto Nome del prodotto finito
finito
93 Certificazione idoneità sportiva
94 Controllo in allevamento per piani di profilassi sorveglianza
95 Prevenzione del randagismo
96 Gestione focolaio malattia infettiva animale
97 Aggiornamento anagrafi zootecniche
98 Certificato smaltimento carcassa animale
99 Certificazione per Unità Grande Bovino (capo bovino equivalente) macellato
100 in stabilimento
Controllo ufficiale partita animale
101 Vigilanza sulla macellazione del suino per autoconsumo
102 Controllo ufficiale acquedotto
103 Soccorso animale d’affezione
104 Gestione della colonia felina
105 Autorizzazione e nulla osta strutture animali d'affezione
106 Nullaosta manifestazioni con animaliCodice
prodotto Nome del prodotto finito
finito
107 Profilassi della rabbia post esposizione (controllo animale morsicatore)
108 Istruttoria pratiche regolamento trasporto di animali
109 Gestione pagamenti e verifica riscossioni (sezione 6 - D.Lgs. 194/2008)
111 Autorizzazione in deroga attività produttive
112 Programmazione della seduta vaccinale
113 Vaccinazione in ambiente protetto
114 Giudizio potabilità acqua captazioni private
115 Parere igienico sanitario usabilità tombe
116 Accertamento psico-fisico e gestione di un cane pericoloso per l'incolumità
pubblica
118 Intervento formativo - informativo
120 Gestione allerta in uscita
121 Gestione del sistema di segnalazione e notifica di legionellosi
122 Gestione di malattia infettiva e diffusiva
124 Iscrizione al registro esposti amiantoCodice prodotto Nome del prodotto finito finito 125 Indagine REACH - CLP 126 Valutazione luogo di pubblico spettacolo 127 Campionamento acque
vediamo i Prodotti Finiti
https://idmstorage.santannapisa.it/share.cgi?ssid=0ULajCo
password: PFfvg2019Matrice Prodotti Finiti/Attività/Sistemi Informativi
codice Prodotto Finito 1 4 6
Gestione del
sistema di
Prevenzione
codice segnalazione e
VERSIONE 1.0 malattie del Vaccinazione
attività notifica
viaggiatore
tossinfezione
alimentare
1 Acquisizione dati / documentazione / informazioni Nessuno
2 Identificazione dell'utente Nessuno Nessuno
7 Rapporti con altri enti / servizi / privati Rel. al ministero
8 Aggiornamento archivio cartaceo informatico Nessuno Nessuno
28 Stesura relazione finale Nessuno
144 Inchiesta epidemiologica Nessuno
150 Programmazione degli appuntamenti SIASI SIASI
151 Counseling vaccinale SIASI SIASI
152 Rilascio materiale informativo Nessuno
153 Pagamento prestazione (Sportello ticket)
160 Valutazione obiettiva SIASI
161 Registrazione su sistema informativo SIASI SIASI
162 Somministrazione della vaccinazione SIASI
163 Acquisizione del consenso informato SIASI
164 Consulenza medica SIASI
165 Sorveglianza ed osservazione NessunoDalle unità organizzative ai processi… Presentazione del progetto
Flavio Del Bianco
martedì 11 aprile 2017
Dalla tradizionale organizzazione funzionale…
…all’analisi dei processi per migliorare le
performance
ü Migliore conoscenza delle origini di costi e performance
ü Consapevolezza delle interrelazione tra settori/attori
ü Possibilità di definire meglio obiettivi e misure collegati
alle decisioni strategiche
Pordenone, 11 Aprile 2017DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE
Giorgio Brianti
PO Tecnici PO Assistenti sanitari
S.C. S.S.D.
S.C. IGIENE DEGLI Alessandra Boz Anna Fabbro S.S.D. GESTIONE
S.C. IGIENE E PREVENZIONE E S.C. ASSISTENZA S.C. ASSISTENZA PREVENZIONE
ALIMENTI E S.S.D. MEDICINA ATTIVITà
SANITA' SICUREZZA DEGLI VETERINARIA VETERINARIA MALATTIE
DELLA LEGALE AMMINISTRATIV
PUBBLICA AMBIENTI DI (AREA A -C) (AREA B) CARDIOVASCOLA
NUTRIZIONE PREVENZIONE E IGIENE DEGLI PREVENZIONE E IGIENE DEGLI PREVENZIONE E
LAVORO RI IGIENE E IGIENE E
SICUREZZA DEGLI ALIMENTI E ASSISTENZA SICUREZZA DEGLI ALIMENTI E MALATTIE MEDICINA
SANITA' SANITA'
AMBIENTI DI DELLA VETERINARIA AMBIENTI DI DELLA CARDIOVASCOLA LEGALE
PUBBLICA PUBBLICA
LAVORO NUTRIZIONE LAVORO NUTRIZIONE RI
Benedetta Marcella Gioia
Giorgio Brianti Claudia Zuliani Aldo Savoia Bruno Dolso Ivan Poli Francesca Picco Dino Toscani Irene Brumat Stefano Miceli Donatella Belotti Donatella Belotti Donatella Belotti Anna Fabbro Maurizio Perna
Boccaccino Di Fant Di Benedetto
Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del Elenco del
personale personale personale personale personale personale personale personale personale personale personale personale personale personale personale personale personale
afferente afferente afferente afferente afferente afferente afferente afferente afferente afferente afferente afferente afferente afferente afferente afferente afferente
Nominativo del Prodotto Finito -
Prodotto Finito - Codice
responsabile Denominazione
del Prodotto
Finito
INSERISCI MATRICE PF-STRUTTURE ORGANIZZATIVE
Prevenzione malattie del
1
viaggiatore
Conservazione e stabilità dei
2
vaccini
Eventi avversi dopo
3
vaccinazione
Gestione del sistema di
4 segnalazione e notifica di
tossinfezione alimentare
5 Inadempienza Vaccinale
6 Seduta vaccinale
Piano aziendale Prevenzione
7
e Promozione della Salute
8 Eventi formativi
Elaborazione materiale
9
informativo e divulgativo
Inchiesta per malattia
10
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