PRESENTAZIONE DI FRANCESCO MENNINI - Roma, 17 ottobre 2018 Sala Zuccari, Palazzo Giustiniani - Eventi
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Iniziativa realizzata con il contributo di Pfizer
Roma, 17 ottobre 2018
Sala Zuccari, Palazzo Giustiniani
PRESENTAZIONE DI FRANCESCO MENNINI
L’impatto delle terapie farmacologiche
sui costi della malattia
Prof. FS Mennini
Research Director, Economic Evaluation and HTA (EEHTA)
CEIS, Università degli Studi di Roma «Tor Vergata»
Institute for Leadership and Management in Health, Kingston University, London, UK
President Elect, SiHTA
Past President, ISPOR Italy Rome Chapter
1 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata
VALORE Il valore non è coincidente con il prezzo! ………l'utilità marginale che l'acquirente può ottenere dall'acquisizione del bene. Farmaco? Coniugare il valore “terapeutico” del farmaco con il suo valore economico e sociale, un esercizio cui sono chiamati i decisori del settore sanitario, i medici, gli operatori sanitari …… ma anche i pazienti, e tutti i decisori coinvolti (Min Economia, INPS, INAIL) . COSTO OPPORTUNITA’ 2 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata
Oncologia 3
Che cosa possiamo aspettarci nel Futuro?
grandi aspettative della comunità scientifica, clinica e
dei pazienti, per le importanti evidenze di efficacia.
queste aspettative sono accompagnate da
una diffusa preoccupazione per l’impatto economico
4 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor VergataSostenibilità, Disponibilità a Pagare e Costo Opportunità
I tumori rappresentano oggi la seconda causa di morte
e la prima causa di anni di vita persi per disabilità o morte prematura
Cause di morte in Italia (% del totale), 2016 DALY per le principali malattie non trasmissibili
in Italia (% del totale), 2016
Malattie Altro
respiratorie 10,7%
4,7%
Diabete
6,2% Malattie Neoplasie
cardiovascolari 19,21%
35,5% Altro
32,60%
Malattie
neurologich
Malattie
e
cardiovascola
15,2%
ri
17,50%
Neoplasie Disordini
27,7% mentali
8,68% Malattie Malattie
neurologic muscoloscheletrich
he e
Fonte: Dati The Global Burden of Disease, 2018 10,65% 11,36%
6 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor VergataIl contributo dell’innovazione farmaceutica alla sopravvivenza dei
pazienti oncologici
Sopravvivenza netta a 5 anni dalla diagnosi L’innovazione terapeutica ha permesso il
(standardizzata per età), sui casi incidenti 2005-2009 raggiungimento di traguardi importantissimi
nella lotta contro il cancro:
Tiroide 92 Alla fine degli anni ‘70 solo poco più del
Prostata 92 30% delle persone colpite riusciva a
Testicolo 91
sconfiggere la malattia
Mammella 87
Melanoma 87 Negli anni ‘90 tale percentuale arrivava al
Vescica 79 47%
Utero… 77
Rene 71
Oggi circa 6 persone su dieci
Laringe 69 sopravvivono al cancro e quando non si
Utero -… 68 arriva a guarigione si riesce comunque a
Testa-collo 57 trasformare il tumore in una malattia
Ovaio 40 cronica, con cui poter convivere per anni
Stomaco 32
Fegato 20 Hanno giocato un ruolo chiave
Polmone 16 anche diagnosi precoce e
Esofago 13
Pancreas 8
un’assistenza che cerca di essere
sempre più paziente-centrica
Fonte: dati AIOM, 2018
7 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor VergataTumori e Costi Indiretti Tra il 2009 e 2015, sono state fornite 22,7 mln di prestazioni riferite alle neoplasie. La spesa totale calcolata in questo periodo per le malattie neoplastiche, fornite e supportate dall’INPS ammonta a €14 mld (pari al 19% del totale spesa per disabilità fornita dall’INPS) • 48.8% alle pensioni, • 32.5% all’invalidità, • 18.7% all’inabilità. 8 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata
lungosopravviventi È ormai chiaro che, alla luce dei promettenti risultati osservati anche nel lungo periodo e accompagnati da valori di sicurezza e tollerabilità molto più elevati che in passato, diventa necessario considerare questi trattamenti non solo come un “costo” per il sistema socio-sanitario nel suo complesso (SSN, Spesa Sociale, INPS). 9 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata
E’ un cambio di prospettiva radicale: non più un orizzonte temporale limitato.
il nuovo paradigma deve condurci verso una valutazione correlata alla globale strategia di controllo della specifica patologia neoplastica, con il conseguente superamento della “mera” logica del prezzo e dei silos budget a favore di una più completa valorizzazione della tecnologia.
Occorrono regole e strumenti chiari che definiscano e
tutelino l’innovazione.
Governance.
Come fare?
Abbandonare Silos Budget
Big Data
BIM
12 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor VergataClaims Databases
Date le grandi dimensioni dei Claims Database,
i ricercatori possono identificare più
facilmente i risultati dei pazienti con eventi
rari, valutare l'impatto economico di vari
interventi e approfondire la possibile
associazione tra gli interventi e gli esiti
13 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor VergataDa cosi……
DB
DB Ministero DB
AIFA Aziende
Regioni HTA
Strutture
DB Locali – CdA
DB
DB… a cosi !
Ministero
AIFA Aziende
DB
Regioni HTA
Strutture
Locali - CdAValore del Farmaco • Riconsiderare Valore del Farmaco 16
Proposte e Problemi aperti
Riuscire a disegnare percorsi assistenziali e di accesso alle
cure tempestive (accompagnati da una puntuale
stratificazione dei pazienti)
permettere una riduzione tanto dei
costi diretti quanto dei costi relativi alla spesa
previdenziale, senza dimenticare l’obiettivo
fondamentale che è rappresentato dal miglioramento
dello stato di salute dei pazienti.
17 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor VergataAlleanza per le decisioni … quali esigenze
Pazienti
• Chiaro quadro
INPS istituzionale;
Cittadini
INAIL • Pazienti e associazioni
Decisione consapevoli del proprio
informata e ruolo;
responsabile • Conoscenza del quadro e
Industria Clinici competenze utili a fornire
un contributo alla fase di
prioritarizzazione e di
“giudizio”
SSN e Assessor e
Regioni Regolatori
Fonte: adattamento da SiHTA (Cicchetti et al) 2015NEVER GIVE UP 19 EEHTA, CEIS Univ. di Roma Tor Vergata
Prof. Francesco Saverio Mennini
Research Director
Economic Evaluation and HTA (EEHTA),CEIS, Faculty of Economics,University of Rome «Tor Vergata»
Institute for Leadership and Management in Health, Kingston University London, UK
President Elect
SiHTA
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
f.mennini@uniroma2.it
Web: http://www.ceistorvergata.it/area.asp?a=626Puoi anche leggere
