PRESENTAZIONE DI FILIPPO ANSALDI - Liguria 2022 Genova, Palazzo Ducale - #LIGURIA2022 - Eventi
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"Liguria 2022" documentodel Rapporto 2020
Presentazione
Liguria 2022
Genova, Palazzo Ducale
Martedì, 14 luglio 2020
PRESENTAZIONE DI FILIPPO ANSALDI
#LIGURIA2022 1
Liguria 2020
Genova, 14 Luglio 2020
COSA CI HA INSEGNATO IL COVID-19 E COSA ANCORA CI ASPETTA
Conversazione con la scienza: focus Liguria
Filippo Ansaldi
(Di.S.Sal.), Università degli Studi di Genova
Azienda Ligure Sanitaria della Regione Liguria (A.Li.Sa.) e Ospedale Policlinico San Martino5 mesi di epidemia e le risposte in ambito epidemiologico e
organizzativo: quali gap, quali lezioni, quali soluzioni
◆ Cosa è successo prima del 20 Febbraio? L’importanza della
definizione di caso
◆ L’incremento della domanda «organizzativa» e la risposta di sistema:
la spinta verso flessibilità, programmazione, riorganizzazione rapida e
profonda del sistema di offerta
◆ Nuovi strumenti e nuovi rapportiEpidemia da CoViD-19 [“SARS-CoV-2”]:
Quando inizia a circolare il SARS-CoV2 in Liguria?
♦ Evidenze dai modelli predittivi
♦ Evidenze dalla valutazione delle TC polmonari
♦ Evidenze dal progetto di valutazione della sieroepidemiologia dei donatori
25 Feb: 1° caso ad Alassio, link con la Lombardia
20-21 Feb: 6 casi a Codogno
2° caso a La Spezia, link con Codogno
Almeno 2 cluster
Dicembre 2019 Gennaio 2020 Febbraio Marzo
IgG+ IgG+ IgG+
IgG+ IgG+ IgG+
IgG+ IgG+
IgG+ IgG+
IgG+ IgG+
IgG+L’esplosione della domanda sanitaria e la capacità di risposta
del Sistema Sanitario Regionale ligure: l’alta intensità di cure
Strutturazione permanente?
Appropriatezza?
Ppll in Terapia Intensiva Ppll in Terapia Semi-intensiva
300
+63% 103% Semi UTI --> UTI
280
260 56 No Covid dedicati
+70%
240 Covid-dedicati
Posti letto (n.)
220 39
200
180
160
140 +293%
120 226 +220%
100 197 0
80 114
60 118
40 96
20 30
25
0Il fabbisogno settimanale per mascherine FFP2, FFP3 e visiere
protettive, in ASLX nel 2019 e nel mese di marzo 2020
4500 2019
4000 2020 marzo
3500 X41!
3000 X29!
2500
2000
1500
1000
X73!
500
0
FFP2 FFP3 Visiere Protettive
2019 86,5 96,2 9,6
2020 marzo 3500 2800 700Discrepanza tra domanda e offerta in ambito organizzativo: attività
della Programmazione e della Prevenzione in una Azienda Intermedia
24 Dicembre 2019
22 Maggio 2020
20
◆ Predisposizione documenti di indirizzo
18 Domanda cresciuta ◆ Reportistica quadro epidemiologico
16 ◆ Modelli di previsione
14
di 3 volte ◆ Gestione DPI, attrezzature, materiali sanitari
12 Carenza: 12 FTE ◆ Progettualità specifiche correlate al COVID19
(sieroepidemiologia operatori sanitari, donatori,
10 ministero; coordinamento fase 2; …)
8 ◆ Attività di supporto AASSLL per tracciamento
6 contatti , sorveglianza, …)
4
2
0
FTE presenti FTE domanda
Dicembre 2019 4,9 8,2
Maggio 2020 10,1 22,4Governance informativa del percorso del pz COVID19
Caso sospetto domic. Caso confermato ospedal.
Operatore dipendente
mediante Lab. Unico Virt.
Automatizzata
PoLiSS
Lab. Sierologia (IgM+) ♦ Notifica di malattia
MMG 112
♦ Indagine epidemiologica, ricerca dei contatti
del caso primario, percorso contatto su
PoLiSS
♦ Integrazione flusso ADT (Ammissione
Apertura segnalazione caso sospetto/conf su PoLiSS dimissione trasferimento) ospedaliero
♦ Integrazione laboratorio unico virtuale
Centrale Operativa Dip. Prev. ♦ Sorveglianza attiva/richiesta 2°,3°, 4°
tampone
Caso sospetto domic.
Richiesta diretta di visita domiciliare GSAT e/o Tampone (su PoliSS) caso confermato
MMG Distretti/Cure Primarie
Laboratorio Unico Virtuale
GSAT
Presa in carico clinica del pz
Centrale Operativa Dip. Prev.Distribuzione spaziale, 20/2-5/5/2020
Pazienti COVID-19 Misura di frequenza
La grandezza dei cerchi rappresenta la numerosità
dei casi (misura di frequenza)
Misura di intensità di circolazione
Il colore dei cerchi rappresenta l’incidenza
(casi/popolazione del comune, nel periodo)
Distribuzione spaziale e temporale: distanza del singolo pz COVID-19
da altri casi precedentemente identificati, 19-26/5/2020 (dati non reali)
Grafici più complessi, con parametrizzazione delle
distanze e del tempo intercorso tra i casi in base alla
scala del colore ed alla grandezza del cerchioL’utilizzo dei dati regionali a supporto delle decisioni strategiche
per la sanità
Fonte: [Polimi. Report: L’utilizzo dei dati regionali a supporto delle
decisioni strategiche per la sanità. Marzo 2018]
Gestione del pz COVID
Contratti alle Aziende
Obiettivi ai DGNuovi rapporti tra Ministero, Regioni e Aziende
♦ Responsabilità di assicurare a tutti i
Politica Nazionale e Ministero cittadini il diritto alla salute
♦ Forte sistema di garanzie (LEA)
Nel rispetto dei principi fissati dallo Stato
♦ Responsabilità diretta della realizzazione
del governo e della spesa per il
raggiungimento degli obiettivi di salute Politica Regionale e Assessorato Funzioni di governo,
♦ Competenza nella programmazione programmazione, coordinamento,
sanitaria e sociosanitaria indirizzo e controllo della aziende
♦ Competenza esclusiva regionali, gestione delle risorse e
nell’organizzazione dei servizi dei processi amministrativi
♦ Competenza esclusiva dei criteri di
finanziamento
Azienda Sociosanitaria Azienda Sociosanitaria Azienda Ospedaliera
Ospedale Ospedale
Il Dipartimento Interaziendale
Territorio Direttore Territorio ♦ Strumento di governo e della
programmazione strategica regionale
Sociosanitario
♦ Integrazione inter-Aziendale e dei diversi
Regista del rafforzamento dell’attività livelli di assistenza delle attività sanitarie e
assistenziale territoriale e delle risposte ai bisogni sociosanitarie
sociosanitari e di protezione sociale ♦ Centro di coordinamento tecnico e
professionaleNuovi rapporti tra Ministero, Regioni e Aziende
Politica Nazionale e Ministero ISS-CTS
Politica Regionale e Assessorato
Azienda Sociosanitaria Azienda Sociosanitaria Azienda Ospedaliera
Ospedale Ospedale
Il Dipartimento Interaziendale
Territorio Direttore Territorio
SociosanitarioKey point
◆ Pandemia COVID19: un’enorme sfida e una grande opportunità
◆ Riorganizzazione del sistema di offerta ospedaliera e territoriale:
Flessibilità, integrazione e proattività
Nuove figure e nuovi modelli
Accountability
Prospettiva evolutiva del management
◆ Cosa ci aspetta?
Conoscenze
Capacità, abilità ed esperienze
Three pandemic waves: weekly combined influenza and Comportamenti, atteggiamenti, …
pneumonia mortality, United Kingdom, 1918–1919 [Jordan E., 1927]Grazie dell’attenzione!
Filippo.ansaldi@unige.it
Filippo.ansaldi@regione.liguria.itPuoi anche leggere
