Pianificazione integrata LAnz-LACD 2021-2030 - Rapporto riassuntivo
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Pianificazione integrata
LAnz–LACD 2021–2030
Rapporto riassuntivo
1 – Introduzione
2 – Principi di base della Pianificazione
3 – Fabbisogno di cura 2030 e proposte pianificatorie 2021–2030
4 – Approfondimento di vari aspetti del sistema
Dipartimento della sanità e della socialità (DSS):
Divisione dell’azione sociale e delle famiglie (DASF)
- Ufficio degli anziani e delle cure a domicilio (UACD)
in stretta collaborazione con
Divisione della salute pubblica (DSP):
- Area di gestione sanitaria (AGS)
- Unità della statistica sanitaria (USS)
- Ufficio del medico cantonale (UMC)
www.ti.ch/pianificazione-lanz-lacdCapitolo 1 – Introduzione
Obiettivi, contesto Effetti della pandemia Aggiornamento
e perimetro d’azione di COVID-19 sulla Pianifica- programmato
La Pianificazione integrata LAnz-LACD1 zione La dilatazione del periodo quadro della
2021-2030 fissa l’ordine di priorità degli I lavori di pianificazione sono stati svolti pianificazione del settore ambulatoriale
interventi per fornire risposte adeguate in una situazione straordinaria dovuta (prima svolta su periodi di 4 anni) non
alle varie esigenze della popolazione nei alla pandemia di COVID-19. Le stime del implica un’unica e rigida analisi dei biso-
seguenti settori: fabbisogno e gli approfondimenti della gni della popolazione e delle rispettive
Pianificazione si basano su dati che risal- risposte politiche fino al 2030.
- Case per anziani (CPA)
gono al periodo precedente la pandemia. La Pianificazione è da intendersi come
- Servizi che erogano assistenza e cura a I suoi effetti sono monitorati regolarmen- un processo dinamico, che sarà rego-
domicilio (ACD) te e saranno considerati in occasione larmente aggiornato tenendo conto
dell’aggiornamento programmato per dei cambiamenti negli stili di vita, nelle
- Servizi di appoggio (SAPP) metà decennio o, se necessario, in una abitudini e nelle preferenze degli utenti
specifica rivalutazione. interessati dalle prestazioni.
- Aiuti diretti finalizzati al mantenimento a
domicilio (AD) Le prime analisi sottolineano l’importan- Concretamente, si prevede un aggiorna-
za di garantire un sistema coordinato e mento delle stime del fabbisogno quan-
Nel 2013 il Gran Consiglio aveva espres- in grado di gestire i rischi. In particolare,
so l’auspicio che venisse allestita una titativo delle prestazioni verso la metà di
sono emerse le necessità di: questo decennio, il quale terrà conto dei
pianificazione integrata LAnz-LACD,
comprensiva di tutte le prestazioni - rivalutare gli standard di presa in carico dati a disposizione in quel momento (de-
definite dalle due Leggi cantonali. La nelle strutture stazionarie per anziani mografici, sullo stato di salute e relativi ai
presente pianificazione propone una fornitori di prestazioni).
nuova valutazione coordinata di tutte le - aggiornare le direttive sui criteri costrut-
prestazioni erogate nell’ambito delle due tivi minimi delle CPA
Leggi. Le riflessioni sono effettuate con
uno sguardo a 360 gradi, prendendo in - sviluppare le reti tra le case per anziani
considerazione gli effetti di una specifica e, auspicabilmente e più in generale, tra
decisione su tutte le prestazioni. servizi attivi nel settore socio-sanitario
(reti integrate di prossimità)
Definire chiaramente il perimetro della
presente Pianificazione è una sfida in In futuro sarà necessario proseguire
quanto essa considera i bisogni della con valutazioni sistematiche al fine di
popolazione di riferimento nell’ambito verificare le eventuali ripercussioni di
dei settori stazionario e semistazionario questo evento straordinario sulle scelte
socio-sanitari regolati dalla LAnz e dalla pianificatorie.
LACD.
Sebbene i settori trattati nella Pianifi-
cazione siano definiti nelle due Leggi
cantonali di riferimento, occorre conside-
rare che la loro delimitazione in termini di
utenza è difficoltosa e che gli stessi sono
soggetti a interazioni con altre Leggi.
1. Legge concernente il promovimento, il coordi-
namento e il finanziamento delle attività a favore
delle persone anziane, del 30 novembre 2010,
Legge sull’assistenza e cura a domicilio, del 30
novembre 2010
www.ti.ch/pianificazione-lanz-lacd 1Capitolo 2 –
Principi di base della Pianificazione
Basi legali e documenti I 5 principi di base della Popolazione
di riferimento Pianificazione di riferimento
I principi di base della Pianificazione Orientamento all’utente In un contesto di pianificazione integrata
sono complementari a quelli già previsti Gli approcci scelti sono orientati alle occorre tener conto dell’art. 2 della LACD:
nelle leggi di riferimento del settore so- esigenze degli utenti. La Pianificazione
cio-sanitario, in particolar modo indicati “Ogni persona che a causa di malattia,
favorisce l’autodeterminazione, la quale
nella LACD, nella LAnz e nella Legge infortunio, disabilità, maternità, vecchiaia
prevale sulla sicurezza assoluta.
federale sull’assicurazione malattie (LA- o difficoltà socio-famigliari necessita di
Mal), dove vengono richiamati i principi di Inclusione un aiuto può beneficiare delle prestazioni
efficienza, economicità e sussidiarietà. Si promuovono strategie e azioni volte di assistenza e cura a domicilio.”
a rimuovere quelle forme di esclusione
Inoltre, un ulteriore riferimento impor- sociale di cui le persone con disabilità, le È necessario quindi rispondere a bisogni
tante è la Carta Europea dei diritti e delle persone anziane, le persone con un di- molto differenziati tra loro, adottando
responsabilità delle persone anziane sagio psicosociale e le persone con una un approccio inclusivo che permetta nel
bisognose di cure ed assistenza a lungo malattia cronico-degenerativa soffrono contempo di riconoscere le particolarità
termine, che prevede i seguenti diritti: nella loro vita quotidiana. di alcune categorie di utenti in termini di
prestazioni specifiche.
- alla dignità, al benessere fisico e
Gestione integrata dell’offerta
mentale, alla libertà e sicurezza;
Le reti di cura integrate rappresentano
- all’autodeterminazione; un elemento cardine del futuro funzio-
namento del settore. La Pianificazione
- alla privacy;
promuove l’integrazione di strutture e
- a cure appropriate e di alta qualità; servizi al fine di migliorare l’accesso alle
prestazioni, facilitare il dialogo tra tutti gli
- ad informazioni personalizzate ed al
attori e rispondere in modo calibrato alle
consenso consigliato ed informato;
necessità regionali. L’integrazione dei ser-
- a continuare a ricevere comunicazioni, vizi risulta essenziale al fine di consentire
alla partecipazione alla vita sociale ed un’implementazione efficace dell’offerta
alle attività culturali; socio-sanitaria disponibile sul territorio.
Il Cantone sostiene le realtà già presenti
- alla libertà di espressione e libertà di
sul territorio e ne incoraggia lo sviluppo
pensiero e di coscienza: credo, cultura
di ulteriori, attraverso un accompagna-
e religione;
mento mirato e degli specifici incentivi.
- alle cure palliative ed al sostegno, al
rispetto ed alla dignità nell’agonia e Orientamento alla presa in carico
nella morte; domiciliare
L’orientamento verso il mantenimento a
- al risarcimento. domicilio si è affermato in Ticino da circa
Questi diritti trovano riscontro nella nor- un ventennio. Questa scelta è conferma-
mativa federale e cantonale e nell’attività ta e ulteriormente sostenuta, valorizzan-
corrente dei servizi territoriali. do al contempo la complementarietà con
l’ambito stazionario.
Qualità delle prestazioni
Offrire prestazioni di elevata qualità, al
passo con la crescente complessità delle
casistiche del sistema socio-sanitario e
delle esigenze degli utenti, è un obiettivo
fondamentale della Pianificazione.
www.ti.ch/pianificazione-lanz-lacd 2Capitolo 3 – Fabbisogno di cura 2030
proposte pianificatorie 2021-2030
Scenario demografico 2018 – 2030
Lo scenario demografico considerato (USTAT 2016-2045 BASSO) prevede, entro il 2030, un forte aumento della popolazione
anziana di terza e quarta età in Ticino:
POPOLAZIONE 2018 POPOLAZIONE ANZIANA 2018
353’343 65-79 ANNI 80+ ANNI 65+ ANNI
55’724 24’171 79’895
POPOLAZIONE 2030 POPOLAZIONE ANZIANA 2030
375’043 (+6%) 65-79 ANNI 80+ ANNI 65+ ANNI
68’696 (+23%) 36’319 (+50%) 100’465 (+31%)
Stima del fabbisogno 2030
L’evoluzione demografica, combinata con alcune ipotesi sul futuro stato di salute della popolazione di riferimento e con altri
indicatori che caratterizzeranno la domanda e i fornitori di prestazione, permette di stimare degli intervalli del fabbisogno
settoriale per l’anno 2030.
CASE PER ANZIANI ASSISTENZA E CURA A DOMICILIO SERVIZI D’APPOGGIO/AIUTI DIRETTI
La stima del fabbisogno è il risultato La stima del fabbisogno è il risultato La stima del fabbisogno è il risultato
della combinazione tra lo scenario de- della combinazione tra lo scenario della combinazione tra lo scenario
mografico e gli indicatori sullo stato di demografico con il potenziale aumento demografico e la stima del fabbisogno
salute e il tasso d’istituzionalizzazione. del numero di ore erogate. scoperto.
Posti letto 2020* Ore 2018* Contributi 2018
4’576 1’192’457 (per prestazioni di diversa natura) *
27’519’266
Intervallo di crescita dei posti Intervallo di crescita delle Intervallo di crescita
letto stimato per il 2030 ore stimato per il 2030 dei contributi stimato per il 2030
6’583 (+2’007/+44%) 1’639’272 (+446’815/+37%) 45’681’982 (+18’162’716/+66%)
– – –
6’958 (+2’382/+52%) 2’171’555 (+979’098/+82%) 63’294’312 (+35’775’046+130%)
*In seguito le cifre sono arrotondate a: 4’580 posti letto, 1’190’000 ore e 27.5 milioni CHF.
www.ti.ch/pianificazione-lanz-lacd 3Proposta pianificatoria
All’interno degli intervalli di fabbisogno stimati, la Pianificazione integrata identifica 3 Scenari che tengono conto della complemen-
tarietà fra l’intervento stazionario e quello domiciliare, proponendo il secondo Scenario, che indirizza il settore verso un’importante
rafforzamento del mantenimento a domicilio e uno sviluppo contenuto del settore stazionario. La scelta dello Scenario 2 risponde
dunque ai bisogni 2030 di questa importante fascia di popolazione ed è operata sulla base delle motivazioni seguenti:
- tiene conto in modo ponderato dell’impatto e della sostenibilità dei costi di gestione e di investimento annuali a carico dell’ente
pubblico;
- garantisce la copertura della domanda di prestazioni in un’ottica integrata. La parziale realizzazione di posti in CPA (inferiore all’in-
tervallo di fabbisogno settoriale stimato) è compensata attraverso il rafforzamento delle prestazioni di mantenimento a domicilio;
- assicura la realizzazione di 1’180 nuovi posti letto, dei quali i tre quarti (870) sono già stati autorizzati. Si tratta dunque di uno sce-
nario con una probabilità di realizzazione elevata, che consente inoltre a Cantone e Comuni di usufruire di un margine per valutare
nuove iniziative di CPA per i 310 posti letto non ancora attribuiti, salvaguardando l’equità territoriale;
- garantisce la copertura di gran parte del fabbisogno scoperto di prestazioni erogate dai Servizi d’appoggio.
SCENARIO 1: MANTENIMENTO DELLO STATUS QUO
CPA ACD SAPP Questo scenario compor-
Mantenimento della densità Tassi di utenti per mille Mantenimento dei tassi di terebbe contributi annuali
di posti letto attuale per mille abitanti per fascia di età e ore utilizzo del 2018 senza consi- dell’ente pubblico nel 2030
abitanti over80. per utente come nel 2018. derare il fabbisogno scoperto. pari a CHF 377 mio.
SCENARIO 2: SVILUPPO STAZIONARIO MEDIO E SPINTA AL MANTENIMENTO A DOMICILIO
Dotazione Aumento Aumento Contributi di gestione annuali a cari-
di partenza relativo assoluto co dell’ente pubblico (20% CA, 80%
CO) mio CHF
Incremento Totale
Case per anziani 4’580 posti letto +26% 1’180 posti letto + 80* 219
(870 iniziative in corso)
Assistenza e cura 1’190’000 ore +62% 740’000 ore LAMal + 31.5 65.3
a domicilio (ore LAMal LAMal
e ore di economia
domestica– ED) 240’000 ore ED 80’000 ore ED
Servizi d’appoggio 27.5 mio CHF +105% Prestazioni di diversa + 28.8 56.3
/ aiuti diretti natura
Totali 140.3 340.6**
* +346 mio CHF per investimenti
** A questi si aggiungono 17.2 mio per i reparti RAMI, interamente a carico del Cantone, per una spesa totale di 357.8 mio.
SCENARIO 3: REALIZZAZIONE DELLE INIZIATIVE STAZIONARIE GIÀ PREVISTE E ULTERIORE POTENZIAMENTO
DEL MANTENIMENTO A DOMICILIO
CPA ACD SAPP Questo scenario compor-
Realizzazione dei soli 870 Erogazione di prestazioni pari Per analogia al settore ACD terebbe contributi annuali
posti letto delle iniziative già a 740’000 ore. realizzazione del 100% del dell’ente pubblico nel 2030
autorizzate. fabbisogno massimo. pari a CHF 358.3 mio.
www.ti.ch/pianificazione-lanz-lacd 4Capitolo 4 – Approfondimento di vari aspetti
del sistema
ELEMENTI TRASVERSALI A TUTTI I SETTORI
Accessibilità e coordinamento Promozione della qualità e bientraitance Familiari curanti
La rete socio-sanitaria ticinese è com- La qualità riveste un ruolo importante nella Il familiare curante è uno dei principali
posta da diversi tipi di strutture e servizi Pianificazione. A tale scopo è stato com- soggetti della rete di presa in carico,
che erogano una serie importante di missionato uno studio alla SUPSI, svolto nel in particolare per quanto concerne il
prestazioni a sostegno delle persone corso della primavera 2020, nel quale è stato mantenimento a domicilio. La valoriz-
anziane, disabili e malate. allestito un inventario degli strumenti esistenti zazione del ruolo di familiare curante e
a livello cantonale ed effettuata una la sua maggiore integrazione nella rete
Utenti, familiari e professionisti si trova- valutazione dell’adeguatezza del sistema sociosanitaria non possono prescin-
no confrontati con una grande mole di attuale rispetto alla quale sono state dere dall’implementazione di adeguate
attività che genera stress e ha ricadute formulate proposte di miglioramento. Da misure di sostegno. Per diversi servizi
negative sulla qualità della vita, sulla questo studio il monitoraggio della qualità e prestazioni sono stati identificati
durata del mantenimento a domicilio e risulta adeguato, ma potrebbe essere margini di miglioramento che richiedo-
sull’impiego delle risorse. completato in alcuni aspetti, come ad no potenziamenti, maggiore coordina-
esempio per i processi che definiscono la mento e approfondimenti relativi alle
La pianificazione propone delle misure
gestione del rischio, per la protezione dei dati e basi legali. Il sostegno, la valorizzazione
per rendere più accessibile la ricca rete
sistemi, per i flussi di comunicazione all’in- e l’“empowerment” dei familiari curanti
di servizi presente sul territorio. Tra
terno degli enti e verso l’esterno e dovrebbe passano attraverso una loro maggiore
queste l’introduzione di figure in grado
essere uniformato per tutti i settori ai quali fa integrazione nella rete socio-sanitaria.
di orientare e accompagnare l’utenza
riferimento la Pianificazione.
(case-manager), il miglior coordinamen-
A questo scopo si propone di dotare l’UACD di La gerontopsichiatria nel settore
to della rete attraverso la promozione
un servizio dedicato alla promozione e al mo- delle cure di lunga durata
e il sostegno di una gestione integrata
dell’offerta (network-management) e nitoraggio della qualità, finalizzato a sviluppare L’invecchiamento della popolazione
la creazione di punti di orientamento un sistema uniforme e condiviso, sostenere richiede che, trasversalmente ai settori
a livello regionale. Queste soluzioni progetti specifici e individuare modelli di “best ambulatoriali e stazionari, la Pianifi-
saranno oggetto di specifiche speri- practice” in tutti gli enti del territorio. cazione definisca un modello di presa
mentazioni. in carico dei disturbi e delle malattie
Digitalizzazione e robotizzazione del set-
psichiatriche specifiche dell’età avanza-
tore sanitario
Formazione del personale curante ta e il sostegno al personale curante e
Negli ultimi decenni stiamo assistendo a un assistenziale che opera nel settore delle
La penuria di personale curante in am- importante sviluppo tecnologico (industria 4.0) cure di lunga durata.
bito sociosanitario è un tema che torna in ogni ambito; il settore socio-sanitario non fa
costantemente d’attualità. eccezione. Robotizzazione e digitalizzazione L’attuale modello di presa in carico è
sono fra le tematiche di maggiore interesse teso alla prevenzione, al depistaggio,
Per far fronte a questa problematica,
per questo settore. alla diagnosi e al trattamento psichiatri-
il Consiglio di Stato ha costituito un
co, psicoterapeutico e socioterapeutico
gruppo operativo interdipartimentale L’industria 4.0 porta diversi vantaggi, tuttavia delle persone anziane affette da disturbi
(DECS-DSS) allo scopo di monitorare rimangono delle barriere, come ad esempio psichici e si avvale della collaborazione
e proporre azioni volte a coordinare l’assenza di una cultura pronta ad accettare di altre specialità mediche, in quanto i
l’evoluzione delle formazioni in campo l’integrazione massiccia di tecnologie, lo scet- casi possono essere molto complessi.
socio-sanitario con le esigenze e le ticismo e la paura da parte del personale di
pianificazioni del settore. essere sostituito nel tempo da queste innova- Per la fase acuta la Clinica psichiatrica
zioni e la possibile non accettazione dell’inno- cantonale dispone già di 17 posti letto.
In questo contesto è stata creata l’Unità
vazione da parte degli anziani. Per l’attività presso le Case per anziani
di coordinamento stage socio-sanitari
si rende necessario sviluppare una rete
attraverso la quale si intende perseguire In Ticino sono già presenti diverse attività di di reparti di presa in carico specialistica
lo scopo di ottimizzare la collaborazio- digitalizzazione, mentre vi sono meno esem- che, nel decennio pianificato, possa ar-
ne con il mondo del lavoro in materia di pi concreti di robotizzazione. Allo scopo di rivare a garantire almeno un reparto per
formazione, utilizzo delle risorse umane studiare approfonditamente la tematica, si comprensorio LACD. In questa prospet-
e promozione della qualità dell’accom- propone la creazione di un “piano d’azione per tiva, l’équipe terapeutica del Servizio di
pagnamento degli studenti in stage. la digitalizzazione”, su modello di quello attua- psichiatria geriatrica territoriale dovrà
to in ambito scolastico. essere potenziata.
www.ti.ch/pianificazione-lanz-lacd 5ELEMENTI SPECIFICI DEL SETTORE STRUTTURE PER ANZIANI
Il calcolo della retta degli utenti Parametri di investimento
di una casa per anziani per le case per anziani
Le case per anziani nel Cantone sono Una tematica di rilievo inerente alla pia-
soggette a due regimi di finanziamento, nificazione dell’accoglienza in casa per
che determinano anche due diversi regi- anziani è quella degli investimenti strut-
mi di calcolo delle rette: turali, sia per la sua valenza finanziaria,
sia perché costituisce il tassello di base
1. le case per anziani finanziate per i per il mantenimento e, laddove necessa-
soli costi residui di cura, dove la base di rio, il potenziamento dell’offerta di posti
calcolo delle rette sono i costi effettivi letto. Nella Pianificazione precedente
alberghieri della struttura, mentre per i erano stati definiti i parametri finanziari
costi di cura l’ospite paga una partecipa- tuttora vigenti per il riconoscimento degli
zione entro un limite massimo giornalie- investimenti:
ro stabilito a livello federale;
1. ristrutturazioni:
2. le case per anziani finanziate per CHF 150’000 a posto letto;
l’intera gestione, dove le rette sono
determinate sulla base della capacità di 2. ampliamenti:
contribuzione dell’utente, regolamentata CHF 250’000 a posto letto;
a livello cantonale entro il massimale
rappresentato dai costi effettivi (alber- 3. nuove realizzazioni:
ghieri) della struttura maggiorata dalla CHF 300’000 a posto letto.
partecipazione ai costi di cura stabilita a
Con lo scopo di oggettivare la situazione,
livello federale.
si sono dapprima raccolti ed elaborati
La seconda tipologia di strutture costitu- i dati degli investimenti delle case per
isce la maggioranza (62 strutture su 72 anziani ticinesi e, successivamente, è
con 4’142 posti letto su 4’576 totali). stato attribuito un mandato ad una ditta
specializzata per un approfondimento e
Sebbene il principio cardine fissato nella un benchmark con il resto della Svizzera.
LAnz, secondo cui l’utente paga una retta In seguito all’analisi effettuata è stato de-
in base alla propria capacità finanziaria, ciso di proporre i seguenti adeguamenti:
permette l’accesso a chiunque in una
casa per anziani, l’applicazione di tale 1. ristrutturazioni:
principio, in vigore da decenni, presenta CHF 170’000 a posto letto;
alcune criticità, in particolare causate dal
2. ampliamenti:
carico amministrativo su più livelli:
CHF 280’000 a posto letto;
- per il residente, al quale è richiesta tutta
3. nuove realizzazioni:
una serie d’informazioni e di documenti;
CHF 330’000 a posto letto.
- per la casa per anziani, competente per
la raccolta della documentazione e per le
revisioni dei calcoli;
- per l’Ufficio degli anziani e delle cure a
domicilio, competente per il primo cal-
colo della retta, la vigilanza sulla corretta
applicazione della normativa e il reclamo
di prima istanza.
All’interno del processo della Pianifica-
zione si è iniziato a riflettere su quali
cambiamenti adottare per migliorare il si-
stema. Approfondimenti su questo tema
saranno sviluppati nella fase esecutiva
della stessa.
www.ti.ch/pianificazione-lanz-lacd 6ELEMENTI SPECIFICI DEL SETTORE ASSISTENZA E CURA A DOMICILIO
Consulenza materno-pediatrica Tariffa dell’economia domestica Sviluppo della prestazione della colla-
(ICMP) boratrice e del collaboratore familiare
La prestazione di economia domestica è,
La prestazione di consulenza mater- ai sensi della LACD, riconosciuta tramite La figura della collaboratrice familiare
no-pediatrica è finalizzata a promuovere i SACDip. ha iniziato ad essere presente nelle case
la salute e il benessere del bambino e della popolazione anziana del Cantone
della famiglia, al sostegno di eventua- Essa va fatturata agli utenti sulla base di una decina d’anni fa, per rispondere al
li situazioni critiche che coinvolgono un tariffario che tenga conto della loro desiderio di restare più a lungo a domi-
l’infanzia in età prescolastica (0-4 anni) e situazione finanziaria, a partire da un cilio, a fronte di situazioni di complessità
a rassicurare i genitori nella loro funzio- minimo di CHF 25/ora ad un massimo di e fragilità sempre maggiore e, parallela-
ne educativa rispetto alla crescita e allo CHF 50/ora. mente, a una minore presenza dell’aiuto
sviluppo del bambino, accompagnan- informale (familiari in particolare).
L’applicazione di un tariffario in base al
doli verso un percorso evolutivo delle
reddito crea un notevole lavoro ammi- Le prestazioni delle collaboratrici familiari
competenze genitoriali e, se necessario,
nistrativo ai SACDip e le tariffe molto s’inseriscono infatti nel mantenimento a
indirizzandoli verso i servizi socio-sanitari
elevate per le fasce di reddito medio-alte domicilio a complemento dei servizi pro-
presenti sul territorio.
disincentivano quest’ultime a richiedere fessionali, sostenendo oppure sostituen-
A luglio 2019 è stato affidato un mandato la prestazione. do la rete informale attraverso attività
all’Associazione Locarnese e Valmagge- d’assistenza e sorveglianza, di economia
Allo scopo di far fronte a questa proble-
se di Assistenza e cura a Domicilio con i domestica, di sostegno e compagnia alla
matica è stata aperta una discussione
seguenti obiettivi: persona anziana.
sull’opportunità di modificare l’attuale
1. creare le basi per un coordinamento tariffario basato sul reddito dell’utente, A distanza di diversi anni è opportuno
tra i Consultori genitori e bambino; che sarà valutata nel corso della fase chiedersi se le soluzioni adottate siano
esecutiva della Pianificazione. oggi adeguate ai bisogni dell’utenza. I
2. favorire l’implementazione di principi principali elementi di debolezza riscon-
comuni nella presa in carico dell’utenza, trati nell’attuale sistema sono:
garantendo la qualità delle prestazioni,
basata sui principi di efficacia e di effi- - la difficoltà della famiglia ad assumere
cienza; il ruolo di datore di lavoro, che ha portato
alcune agenzie di collocamento e anche
3. individuare scenari di possibili sviluppi una società privata ad offrire servizi
futuri. amministrativi a pagamento;
Nel rapporto sono indicate delle - la scala tariffale, che rende difficile l’ac-
proposte di miglioramento sia cesso alla prestazione per le persone con
a breve sia a medio termine, che reddito medio, che non hanno sufficienti
saranno poste in consultazione. mezzi finanziari e non hanno diritto agli
aiuti sociali;
- la difficoltà, da parte degli operatori dei
SACDip, a recepire il ruolo della collabo-
ratrice familiare come complementare al
proprio;
- la differenza fra utenti dei SACDip e
utenti di alcuni spitex privati, che offrono
le prestazioni delle collaboratrici familiari
sotto la forma del prestito di personale,
anziché tramite collocamento;
Attualmente sono in corso delle speri-
mentazioni con l’obiettivo di definire i
parametri entro i quali la prestazione del-
la/del collaboratrice/tore familiare potrà
essere riconosciuta ai sensi della LACD.
www.ti.ch/pianificazione-lanz-lacd 7ELEMENTI SPECIFICI DEL SETTORE MANTENIMENTO A DOMICILIO
Potenziamento della capacità ricetti- Prospettive future dei centri diurni Aiuti diretti: situazione attuale
va dei Centri diurni terapeutici (CDT) con presa in carico socio-assisten- e prospettive future
ziale
I CDT rispondono ai seguenti obiettivi ge- Gli aiuti diretti (AD) sono una peculiarità
nerali: mantenimento delle risorse e com- Nel 2011 l’UACD ha avviato un proget- del Canton Ticino introdotta nel 1993 allo
petenze residue degli utenti, sostegno al to finalizzato alla riorganizzazione del scopo di sostenere finanziariamente il
mantenimento a domicilio e sgravio dei settore dei centri diurni per disporre di mantenimento a domicilio delle perso-
familiari curanti. strutture distribuite equamente su tutto il ne anziane o invalide a beneficio di un
territorio cantonale, idonee a rispondere Assegno per grande invalidi (AGI), il cui
Nel tempo, da centri generalisti, i CDT si alle sfide dettate dall’evoluzione demo- stato di dipendenza esige l’aiuto di altre
sono trasformati in strutture specializza- grafica e alla volontà della popolazione persone (familiari o terze persone) per
te nella presa in carico di persone affette anziana di restare al domicilio il più a evitare o posticipare il trasferimento in
da sindromi dementigene. lungo possibile. una struttura di lungodegenza.
Diversi tipi di indicatori segnalano che, ad Il progetto ha portato alla nascita dei Nel 2019 è stato realizzato uno studio
oggi, le capacità dei CDT rispondono solo centri diurni con presa in carico socio-as- di valutazione degli AD che ne analizza
in parte ai bisogni di presa in carico della sistenziale (CDSA). il funzionamento e l’organizzazione e
popolazione anziana. Si osserva inoltre illustra il profilo e la condizione di coloro
una differenza sostanziale tra il tasso di Nel 2013 è stata introdotta una Direttiva che ne beneficiano, la situazione dei
occupazione dei CDT situati in casa per specifica che stabilisce una serie caregiver, le caratteristiche della rete di
anziani e i CDT del territorio. di criteri di riconoscimento ai sensi assistenza e le modalità d’impiego.
della LACD e che prevede dei requisiti
Dopo la sperimentazione presso un CDT minimi qualitativi. In seguito è stata Dall’analisi emerge che i beneficiari di AD
e la rilevazione dei bisogni sul territorio si sviluppata la Piattaforma dei CDSA, che generalmente valutano positivamente le
è proceduto con una valutazione tecnica permette una nuova modalità di coordi- prestazioni ricevute, che hanno un effetto
della possibilità di potenziare le attuali namento e sviluppo nonché un monito- positivo sulla qualità di vita dei caregiver.
strutture attraverso diverse soluzioni. raggio qualitativo. La rete informale dei beneficiari di AD
eroga un numero importante di ore di
In sintesi, si propone un forte potenzia- Considerata la forte evoluzione di queste assistenza, permettendo l’allungamento
mento della capacità ricettiva di queste strutture e la loro presenza capillare della permanenza a domicilio.
strutture. sul territorio, la Pianificazione prevede
innanzitutto un loro miglioramento sia in Nello stesso studio si evidenziano delle
termini logistici sia di prestazioni offerte. criticità quali la scarsa informazione
In questo ambito, l’offerta assumerà un sull’esistenza degli AD e la complessi-
carattere sempre più multidisciplinare e tà amministrativa, il potenziale effetto
aperto al territorio. soglia nell’accesso a questa forma di
sostegno e il possibile disincentivo ge-
nerato per la frequenza dei centri diurni e
dei laboratori protetti.
A breve e medio termine saranno valuta-
te delle misure per favorire ulteriormente
l’efficacia degli aiuti diretti, attenuando il
disincentivo per la frequenza dei diversi
tipi di centri diurni che costituiscono un
importante tassello nel favorire il mante-
nimento a domicilio.
www.ti.ch/pianificazione-lanz-lacd 8Puoi anche leggere
