TSUNAMI A Traineeship as a Springboard Out of UNemployment for those Affected by Mental Illness
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TSUNAMI A Traineeship as a Springboard Out of UNemployment for those Affected by Mental Illness Seminario Regionale - Torino, 31 marzo 2017
Programma 9.30 – Apertura dei lavori Giovanna PENTENERO Assessore all’Istruzione, Lavoro, Formazione professionale – Regione Piemonte Gianfranco BORDONE Direzione Generale Coesione Sociale Regione Piemonte – Direttore Claudio SPADON Agenzia Piemonte Lavoro – Direttore 10.15 – L’inserimento lavorativo delle persone con disagio psichico Inserimento e integrazione al lavoro di persone con disturbi psichiatrici: fattori individuali e organizzativi Franco FRACCAROLI Professore, Università degli Studi di Trento Comitato scientifico progetto Tsunami Il supporto all’inserimento lavorativo: percorso lungo o breve? Barbara MARTINI Medico Psichiatra – Comitato scientifico progetto Tsunami L’esperienza del progetto Lavoro&Psiche in Lombardia Stefano CIMA Osservatorio e Valutazione – Fondazione Cariplo 11.20 – Il progetto TSUNAMI Il disegno di TSUNAMI e la valutazione sperimentale Valentina BATTILORO ASVAPP Direttore La dinamica dell’intervento e la figura del Job Coach Angelo PEREZ Kairos Mestieri – Direttore area politiche attive del lavoro Gabriella MASSIMETTI Forcoop – Responsabile area lavoro e orientamento L’avvio di TSUNAMI e il ruolo attivo dei Centri per l’Impiego Giorgio Luigi RISSO Agenzia Piemonte Lavoro – Coordinatore di progetto Coordina Claudio SPADON Agenzia Piemonte Lavoro – Direttore
SEMINARIO REGIONALE –
PROGETTO TSUNAMI
“I TIROCINI AUMENTANO LE
OPPORTUNITÀ DI LAVORARE
DELLE PERSONE CON DISAGIO
PSICHICO?”
Venerdì, 31marzo 2017
Inserimento e
integrazione al lavoro
di persone con disturbi
psichiatrici:
fattori individuali e
organizzativi
Franco Fraccaroli
Dipartimento di Psicologia e Scienze Cognitive,
Università degli Studi di Trento
Comitato scientifico progetto Tsunami
INTRODUZIONE GESTIRE LE DIVERSITA’ NELLE ORGANIZZAZIONI DI LAVORO
INTRODUZIONE
Disabilità e lavoro
1. Le persone con disabilità ancora oggi trovano pochi
spazi di integrazione lavorativa
Disoccupazione (fino al 90%)
Povertà
Emarginazione sociale
2. I trend mondiali vanno nella direzione di una sempre
maggiore e crescente popolazione di disabili
15% della popolazione mondiale ha una disabilità (2011)
Invecchiamento della popolazione
3. Tematiche in genere trattate da altre discipline
(economia, riabilitazione medica), ma interesse
emergente per…
Processi organizzativi (job design, HR management)
Processi psicologici (stereotipi, pregiudizi, stigma)
Processi sociali (inclusione, integrazione)
DIVERSITY MANAGEMENT
Diversity management
Nuovi fenomeni originano scenari nuovi:
• cambiamenti demografici
• migrazioni
• incremento della presenza femminile nel mondo del lavoro
• multiculturalità
• disabilità
• aumento dell’età media dei lavoratori
Nella gestione delle diversità la domanda è:
Come è possibile costruire luoghi di lavoro inclusivi dove
tutte le diversità siano valorizzate?
Rivisitare i sistemi di gestione delle persone e
ridisegnare l’organizzazione del lavoro
DIVERSITY MANAGEMENT
Diversity management
Come?
Adottando metodi di valutazione e valorizzazione
delle competenze che accolgano le differenze
Favorendo la formazione e lo sviluppo delle
competenze per tutti i lavoratori
Attuando stili di leadership e gestione dei team di
lavoro inclusivi
Il DM è un processo manageriale lungimirante, orientato
alla accettazione delle differenze.
Il DM tutela produttività, integrazione e rispetto della
persona; un processo che crea valore aggiunto per
l’impresa.
PERSONE CON DISTURBI PSICHIATRICI E LAVORO ALCUNI DATI DI RICERCHE NAZIONALI E INTERNAZIONALI
NETWORK DI RICERCA
DEPARTMENT OF
PSYCHOLOGY AND
COGNITIVE SCIENCE
UNIVERSITY OF TRENTO
Prof. Franco Fraccaroli
CENTRE FOR ACTION IN WORK DISABILITY
PREVENTION AND REHABILITATION
UNIVERSITÉ DE SHERBROOKE (Canada)
Prof. Marc Corbière
PSYCHOSOCIAL RESEARCH CENTER
DEPARTMENT OF PSYCHIATRY
UNIVERSITY OF MELBOURNE
Prof. Carol Harvey & Prof. Ellie Fossey
MODELLO GENERALE
ATTEGGIAMENTI PIANI FUTURI DI LAVORO: IL RUOLO DEGLI ATTEGGIAMENTI ESPLORAZIONE DEI PIANI LAVORATIVI DI PERSONE CON DISAGIO PSICHIATRICO IN COOPERATIVE SOCIALI
ATTEGGIAMENTI Obiettivi specifici ü Quali sono I piani lavorativi futuri? ü Quali sono le variabili più significative a predire la soddisfazione lavorativa?
ATTEGGIAMENTI
Raccolta dati
§ Studio longitudinale:
- N=36 cooperative sociali del Nord Italia;
- N=310 partecipanti (baseline)
- N=121 – 12 mesi follow up
§ Criteri di inclusione:
- > 18 anni
- Diagnosi psichiatrica 17.7%
N=55
- Attività lavorativa retribuita
7.7%
all’interno di una struttura N=24 52.6%
N=163
organizzativa complessa 4.8%
N=15
17.1%
§ Questionario multidimensionale N=53PIANI FUTURI
Analisi dei piani lavorativi futuri
Analisi dei piani lavorativi futuri
delle persone con disabilità
psichica impiegati nelle
cooperative sociali di tipo B
Inserirsi in una Lavoro
organizzazione imprenditoriale
Rimanere nella pubblica o
cooperativa privata
smettere sociale
di lavorare
Zanibon S, Fraccaroli F, Villotti P, Corbière M (2011). Working plans of people with mental disorders employed in
Italian Social Enterprises. Psychiatric Rehabilitation Journal, 35(1):55-58.PIANI FUTURI
Analisi dei piani lavorativi futuri
Intenzione di continuare a lavorare
57,7%
all’interno di cooperative sociali Quali variabili
Intenzione di lavorare nel mercato di spiegano la
30%
lavoro competitivo differenza tra
profili?
12,3% Intenzione di smettere di lavorarePIANI FUTURI
Analisi dei piani lavorativi futuri
5,2
5
Non sono variabili socio-
demografiche (età, istruzione)
4,8
o legate allo stato di salute a
4,6 spiegare le differenze, ma
4,4 atteggiamenti lavorativi
4,2
6,5
4 6,3
6,1
3,8 5,9
Cluster 1 - lavorare nel Cluster 2 - smettere di Cluster 3 - continuare a 5,7
mercato competitivo lavorare (N=16) lavorare nella coop. 5,5
(N=39) soc. (N=75) 5,3
Importanza data al lavoro 5,1
4,9
4,7
Importanza data al lavoro 4,5
Motivazione a tenere il lavoro Cluster 1 - lavorare nel Cluster 2 - smettere di Cluster 3 - cooperativa
mercato competitivo lavorare (N=16) sociale (N=75)
(N=39)
Motivazione a tenere il lavoroATTEGGIAMENTI COSA GENERA SODDISFAZIONE E MOTIVAZIONE ANTECEDENTI DELLA SODDISFAZIONE AL LAVORO
ATTEGGIAMENTI
Soddisfazione lavorativa
VAR. INDI- AMB. DI
VIDUALI LAVORO Soddisfazione
lavorativa
VAR. SOCIALI
• Accomodamenti lavorativi
• Impedimenti organizzativi
• Supporto sociale colleghi
• Supporto sociale famiglia
Villotti P, Corbière M, Zaniboni S, Fraccaroli F(2012). Individual and environmental factors related to job
satisfaction in people with severe mental illness employed in social enterprises. WORK special issue, 43(1):33-41.ATTEGGIAMENTI
Soddisfazione lavorativa
VAR. INDI- AMB. DI
VIDUALI LAVORO
VAR. SOCIALI
Autoefficacia lavorativa +++
Impedimenti organizzativi ++
Accomodamenti lavorativi +
Supporto sociale da parte dei colleghi +
Villotti P, Corbière M, Zaniboni S, Fraccaroli F(2012). Individual and environmental factors related to job
satisfaction in people with severe mental illness employed in social enterprises. WORK special issue, 43(1):33-41.ACCOMODAMENTI GLI ACCOMODAMENTI ORGANIZZATIVI INDAGINE NAZIONALE E INTERNAZIONALE
ACCOMODAMENTI
Accomodamenti lavorativi
Usufruire di accomodamenti
Work accommoda- lavorativi, lavorare in un
tion can be defined ambiente supportivo e
portatore di minor
as any modification
stigmatizzazione aiuta le
or adjustment to the persone con disabilità
workplace or psichica ad ottenere e
workplace mantenere il lavoro nel
procedures, which tempo (MacDonald-Wilson et
al., 2002, 2003; Mancuso,
allows a person with
1995)
special needs to
perform the tasks
Quali accomodamenti?
required (Frado 1993).ACCOMODAMENTI
Work Accommodations and Natural
Support Scale (WANSS)
41 items, 6 categorie
1. Supporto da parte di diversi stakeholders (Es:
Riceve supporto dalla sua famiglia?)
2. Supporto da parte del job coach (Es: Era presente il
suo esperto per l’impiego quando è stato assunto?)
3. Supporto da parte dei colleghi e del
supervisore (Es: Possono essere modificati i suoi compiti
lavorativi?)
4. Formazione (Es: I compiti sono stati introdotti gradualmente?)
5. Flessibilità lavorativa (Es: Può avere giorni di permesso per
appuntamenti clinici?)
6. Ambiente lavorativo (Es: Può cambiare i livelli di rumore?)
Corbière M, Villotti P, et al (2014). Work accommodations and natural supports for maintaining employment.
Psychiatric Rehabilitation Journal, 37(2):90-98.ACCOMODAMENTI
Accomodamenti lavorativi
DATI LONGITUDINALI ITALIANI
25
*
23,04
20,86 Lavoro mantenuto
20
Lavoro perso
15
10
*
7,98
7,2
* *
4,57 4,41
5
3,63 3,48
2,61 2,28 2,63
1,69 1,84 1,91
0
Numero totale Supporto da Job coach Supporto dei Formazione Flessibilità Ambiente di
diversi colleghi e lavorativa lavoro
stakeholders supervisoreACCOMODAMENTI
Italy Canada Australia
N=30 N=30 N=30
Matched on age, gender, level of education and diagnosis
Accomodamenti lavorativi in
cooperative sociali
Comparazione internazionale : Australia, Canada,
ItaliaACCOMODAMENTI
Prospettiva internazionale
100
Australia N=30
90
Canada N=30
80
B B
Italia N=30
B
70
A
60
A
A
50
40
30
20
10
0
Diversi Supporto Formazione Flessibilità Ambiente Numero
stakeholders colleghi e lavorativa lavorativo totale
supervisoreACCOMODAMENTI
ACCOMODAMENTI E MANTENIMENTO
LAVORO
Formazione +
Flessibilità lavorativa +
Villotti P, Corbière et al (In press). Work accommodations and natural supports for employees with severe mental
illness in social businesses: An international comparison. Community Mental Health Journal.STIGMA IL RUOLO DELLO STIGMA INTERIORIZZAZIONE DI STEREOTIPI NEGATIVI SU SE STESSI
STIGMA RUOLO DELLO STIGMA § IL SUPPORTO AFFETTIVO E’ UNA IMPORTANTE LEVA MOTIVAZIONALE CON EFFETTI SULLA PERFORMANCE § IL SUPPORTO NEI LUOGHI DI LAVORO HA EFFETTI ANCHE SU IMMAGINE DI SE’ E FIDUCIA § LE PERSONE CON DISTURBI PSICHIATRICI SONO ESPOSTI A STIGMA SOCIALE § LO STIGMA HA EFFETTI NEGATIVI SE VIENE INTERIORIZZATO DAL SOGGETTO
STIGMA COS’È LO STIGMA INTERIORIZZATO Internalized Stigma of Mental Illness (ISMI- Ritsher et al., 2003) ALIENAZIONE (6 items, =0.83) I am embarrassed or ashamed that I have a mental illness. APPOGGIO DELLO STEREOTIPO (7 items, =0.74) Mentally ill people tend to be violent. ESPERIENZE DI DISCRIMINAZIONE (5 items, =0.86) People ignore me or take me less seriously just because I have a mental illness. RITIRO SOCIALE (6 items, =0.87) I avoid getting close to people who don’t have a mental illness to avoid rejection. RESISTENZA ALLO STIGMA (R - 5 items, =0.74) In general, I am able to live life the way I want to.
STIGMA
Results
baseline R2= .14 R2= .20 follow up
Internalized - .54, p < .001 Job tenure
Stigma self-efficacy
4.22
007 ,p=
.35, p=. .02 R2= .23
Workplace Work
social support - 1.02, p = ns unproductivity
Total effect (SS à WP) : β = –5.27, t = –3.01, p = .003 R2= .05
Workplace
Total direct effect (removing the effect of mediators) : β = –1.02, t = –.58, p = ns Work
- 5.28,effects):
p = .003-4.26, 95%CI = –6.89, –2.35
Total indirect effect (sum of the specific indirect
social
Specific indirect effect (SS à IS à WP): –1.65, 95%CI = –3.41, –.54 unproductivit
support
Specific indirect effect (SS à JTSE à WP): –1.63, 95%CI = –3.84, –.38 y
Specific indirect effect (SS à IS à JTSE à WP): –.98 95%CI = –2.02, –.42
N=170CONCLUSIONI
TRE AREE DI INTERVENTO PER FAVORIRE
LA PERMANENZA AL LAVORO
• ATTEGGIAMENTI INDIVIDUALI
• MOTIVAZIONE E SODDISFAZIONE
• ACCOMODAMENTI ORGANIZZATIVI
• SUPPORTO SOCIALE
• FORMAZIONE
• FLESSIBILITA’ ORGANIZZATIVA
• RIDUZIONE DELLO STIGMA
• RAFFORZARE IL SENTIMENTO DI AUTO-
EFFICACIACONTATTI Franco Fraccaroli Università di Trento Franco.Fraccaroli@Unitn.it
TSUNAMI
A Traineeship as a Springboard Out of UNemployment for
those Affected by Mental Illness
Il supporto all’inserimento
lavora1vo:
Percorso lungo o percorso breve?
Dr.ssa Barbara Mar1ni
SEMINARIO REGIONALE – PROGETTO TSUNAMI
“I TIROCINI AUMENTANO LE OPPORTUNITÀ DI LAVORARE
DELLE PERSONE CON DISAGIO PSICHICO?”
Torino, 31 marzo 2017Train and place
• 1. Frequenza del centro diurno, è la c.d.
con finalità socio-riabilita1ve
• 2. Elaborazione di un bilancio di “voca1onal rehabilita1on”
competenze o
• 3. Orientamento
“riabilitazione al lavoro”
• 4. Avvio a un corso di
formazione
• 5. Risocializzazione al lavoro con
un «1rocinio osserva1vo» in
coopera1va o la frequenza di un
laboratorio
• 6. Borsa lavoro
• 7. Inserimento lavora1vo
• 8. Sostegno al paziente inseritoPlace and train
• 1. Arruolamento nel Il percorso più noto, la cui
programma su richiesta validità è riconosciuta a livello
dell’utente
internazionale, è l’IPS
• 2. Affiancamento di un “job
coach”
• 3. Individuazione delle ovvero
aspirazioni e professionalità
del soggeZo (equiparabile al
bilancio di competenze) Individual Placement and
• 4. Stesura del curriculum Support
• 5. Ricerca a]va del lavoro
• 6. Sostegno all’utente una
volta trovato il lavoroTrain and place Place and train
• medico-centrico • collocamento lavora1vo direZo
• non preceduto da percorsi riabilita1vi
• focus sulla cura e la riabilitazione • importanza data al sostegno al lavoratore e
della persona malata al datore di lavoro
• Il focus è sulla ricerca del lavoro da parte di
• percorso guidato dall’équipe, un utente del “Servizio di collocamento
proteZo, ad hoc per i pazien1 lavora1vo”
• è l’utente che definisce le mete, ha il
• con risorse messe a disposizione bandolo della matassa in mano
dal Servizio sanitario • le risorse sono quelle a disposizione di tu]
i ciZadini, non sono pensate ad hoc per i
• un menù limitato di offerte a cui pazien1
il paziente si adaZa • Tempi medio-brevi
• La persona valuta quando si sente pronta
• tempi solitamente lunghi ad affrontare il mondo del lavoro, e decide
se muoversi in autonomia o accompagnata
• L’équipe valuta quando il dall’operatore
paziente è “pronto” per la tappa • Fondamentale è la MOTIVAZIONE AL
successiva e gliela propone. LAVORONon sono percorsi in opposizione, ma alternaSvi • L’approccio «Place and train» funziona meglio con gli uten1 più giovani che non hanno alle spalle un lungo “percorso” tradizionale di avvicinamento al lavoro, e con i sogge] meno compromessi dalla mala]a e con preceden1 esperienze lavora1ve. • Ci saranno sempre uten1 che hanno bisogno di tempi lunghi e percorsi a piccoli passi, ma sempre di più l’utenza giovane, spesso con un diploma o una laurea, che non è mai stata is1tuzionalizzata, superata la fase acuta della mala]a è pronta per muoversi in tempi brevi.
Va soZolineato che gli studi condo] negli ul1mi 15 anni, non solo negli Sta1 Uni1 dove sono sta1 elabora1 i primi percorsi “place and train”, ma anche in Europa, Italia compresa, dimostrano che: il metodo IPS è più efficace dei “Voca1onal Services” (Servizi riabilita1vi) nell’aiutare gli uten1 nella ricerca di un lavoro: 85 uten1 IPS (54.5%) lavorarono per almeno un giorno, a fronte di 43 (26.6%) degli uten1 a cui furono offer1 i tradizionali interven1 riabilita1vi, e per periodi più lunghi, con un raddoppio neZo delle chance di trovare impiego. (ricerca Eqolize, condo4a su pazien6 con diagnosi di psicosi in Inghilterra, Germania, Olanda, Italia e Bulgaria)
Dove si colloca Tsunami in questo quadro? • Il modello che propone è più vicino a quello dell’IPS (2 mesi di fase conosci1va, 6 mesi di 1rocinio, poi una fase di supporto alla ricerca di un impiego), anche se si rivolge in modo specifico a persone con cer1ficazione di invalidità per patologia psichica e u1lizza gli strumen1 del collocamento mirato ex lege 68/99. • Analogamente ad IPS, l’opera1vità è affidata al job coach, figura non sanitaria. • Diversamente da IPS, non opera u1lizzando tu] gli strumen1 a disposizione dei ciZadini, privilegiando quelli del collocamento mirato, ed in modo par1colare i 1rocini.
Ma i Srocini, stanno nel percorso «lungo» o in quello «breve»? Il !rocinio è “un'esperienza lavora1va e forma1va temporanea, che non cos1tuisce un rapporto di lavoro, ma è finalizzata a consen1re alle persone che li svolgono di inserirsi per un certo periodo in un ambiente di lavoro, sperimentandone in modo concreto la realtà”. Si traZa, nell’intenzione del legislatore, di una vera opportunità per acquisire competenze tecniche, professionali e sociali aZraverso un progeZo forma1vo individuale.
• Na1 quindi come strumen1 per affinare la formazione professionale dei giovani o delle persone uscite precocemente dal mercato del lavoro e richieden1 una ricollocazione, dovrebbero essere “brevi”. • Una serie di successivi aggiustamen1 legisla1vi ha però reintrodoZo, ad esempio in Piemonte con la DGR 42-7397 del 2014, il 1rocinio “lungo”, appositamente pensato per i sogge] disabili, che può protrarsi fino a 48 (48!!!) mesi.
• Perché questo allungamento dei tempi? • A chi serve? Al lavoratore o all’azienda? • Serve al lavoratore per apprendere delle mansioni: per 4 anni??? • Allora perché non una scuola? • E se davvero ha bisogno di 4 anni, allora NON E’ PRONTO PER LAVORARE, e dovrebbe forse fare altro, ad esempio frequentare un Centro Diurno o un FAL, o essere inserito in un PASS
I PASS??? CHE SONO??? (perdonate la piccola digressione) • PASS sta per «Percorso di A]vazione Sociale Sostenibile» • Sono rivol1 a sogge] che si trovino nell'impossibilità di svolgere a]vità produ]ve economicamente rilevan1 • e per i quali non è possibile avviare un percorso finalizzato all'inserimento lavora1vo ai sensi della norma1va vigente
Tornando al Srocinio «lungo»: serve all’azienda? • Ma per fare cosa? • Per valutare il lavoratore? E ci meZe fino a 4 anni??? 6 mesi dovrebbero bastare!!! • O per procurarsi mano d’opera a basso costo??? • O???
ALLORA? Le persone affeZe da patologie psichiche sono per la maggior parte persone intelligen1 e capaci di apprendere. Se mo1vate a lavorare, sono in grado di lavorare
PERCHE’
Il migliore rimedio analgesico, tranquillante,
narco1co, e in certa misura persino an1bio1co –
in breve, la cosa più vicina ad una genuina
panacea – noto alla scienza medica è il lavoro.
Thomas Szasz, psichiatra, 1973QUINDI? Non si possono dare regole, ma fare raccomandazioni Il 1rocinio dovrebbe essere usato, coerentemente con le finalità per cui è stato pensato, per «il tempo più breve possibile», ovvero quanto necessario per valutare le capacità del lavoratore e insegnargli le mansioni base del suo lavoro (il resto, come i lavoratori «abili», lo imparerà lavorando e ricevendo uno s1pendio)
L’esperienza del progetto Lavoro&Psiche in Lombardia
Stefano Cima – Fondazione Cariplo
SEMINARIO REGIONALE – PROGETTO TSUNAMI
“I TIROCINI AUMENTANO LE OPPORTUNITà DI LAVORARE
DELLE PERSONE CON DISAGIO PSICHICO?”
Torino, 31 Marzo 2017LAVORO&PSICHE
Fondazione Cariplo ha promosso e finanziato (2009-2012)
Regione Lombardia - Tre Direzioni Generali (Salute, Lavoro e Famiglia) partner di
progetto che hanno sostenuto l’intervento e ne osserveranno gli esiti in un’ottica di
valutazione dei costi/benefici per la programmazione regionale;
ASVAPP (Associazione per lo Sviluppo della Valutazione e l’Analisi delle Politiche
Pubbliche) di Torino: disegno dello studio randomizzato, raccolta e analisi dei dati
ALA Sacco - Agenzia Lavoro e Apprendimento, che opera all’interno del Dipartimento di
Salute Mentale dell’Azienda Ospedaliera “Luigi Sacco” di Milano: implementazione
dell’intervento
Data
2 Ufficio / AutoreL’OBIETTIVO
Il progetto intende testare la fattibilità e la validità di un modello
innovativo di integrazione lavorativa per pazienti psichiatrici gravi
(schizofrenico, schizoide, paranoide, borderline e disturbo
bipolare).
Il progetto utilizza lo studio controllato randomizzato per
misurare l’efficacia dell’intervento, analizzando le condizioni
occupazionali e di benessere di 300 pazienti psichiatrici. A 150
pazienti (scelti a caso tra i 300) viene offerto di sperimentare il
nuovo modello di integrazione lavorativa (gruppo sperimentale)
mentre i restanti (gruppo di controllo) continuano a usare i
servizi tradizionali.
Data
3 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: l’intervento
COACH – Professionista con competenze nel campo della
psichiatria e dell’inserimento lavorativo. Segue il paziente
utilizzando le risorse del territorio per progettare l’intervento
individuale (un Coach ogni 12 utenti).
FONDO AD PERSONAM – Fondo a disposizione del Coach per agire nella
progettazione individuale del percorso del paziente
TAVOLO TECNICO – Rete di attori territoriali che opera a supporto dei
percorsi di integrazione lavorativa dei pazienti psichiatrici.
Data
4 Ufficio / AutoreIL MODELLO DI INTERVENTO
Caratterizzati dalla presenza di un “Coach” professionista qualificato che:
Øsulla base di un progetto condiviso con i curanti ha preso in carico per almeno due
anni un numero limitato di pazienti psichiatrici (circa 10);
Øli ha accompagnati nelle rete dei servizi sociali, assistenziali e di inserimento
lavorativo con un approccio personalizzato e multidimensionale;
Øha attivato strumenti e servizi funzionali a facilitarne l’ingresso e la tenuta nel
mercato del lavoro e il miglioramento delle condizioni di benessere;
Modello di intervento che prevede il coinvolgimento di diversi soggetti (paziente,
servizi psichiatrici, servizi territoriali e comparto produttivo) che intervengono in più
fasi del percorso di reinserimento del paziente.
Il coach opera per l’inserimento lavorativo nella rete territoriale e si attivano servizi a
supporto alla azienda per la progettazione e la realizzazione del percorso di
inserimento lavorativo nel contesto aziendale.
Data
5 Ufficio / AutoreI DESTINATARI
I destinatari dell’intervento sono stati pazienti psichiatrici in trattamento nei Centri
Psico-sociali (CPS) operanti nel territorio degli OCSM selezionati con i seguenti
criteri:
Diagnosi di disturbo psichico grave: schizofrenia e disturbi correlati, disturbo
bipolare e disturbi di personalità gravi (ICD 10: F20, F31, F60.3, F60.1, F60.0) e
avere manifestato almeno una volta sintomatologia psicotica;
ØEtà compresa tra i 18 e i 50 anni;
ØRapporto stabile e continuativo con il Servizio Psichiatrico;
ØCompenso psichico da almeno sei mesi e buona «compliance» alle cure;
ØNessuna occupazione o tirocinio nei tre mesi precedenti l’avvio del progetto;
ØMotivazione e attitudine ad intraprendere un percorso di integrazione lavorativa.
I destinatari dell’intervento potevano anche non essere in possesso del
riconoscimento di invalidità civile (giovani all’esordio della malattia).
Data
6 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: effetto su cosa?
Ø Probabilità di trovare un lavoro
Ø Probabilità di mantenere il lavoro
Ø Qualità della vita (percepita) e condizione psichica
Ø Ricorso ai servizi psichiatrici
Data
7 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: OCSM e CPS coinvolti
ü Bergamo, 10
ü Como, 5
ü Milano, 10
ü Sondrio, 4
Data
8 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: la randomizzazione
Fase 1: arruolamento
ü Individuazione degli ammissibili
ü Firma del consenso informato
ü Trasmissione dei dati sul paziente
ü Prenotazione dell’intervista
Fase 2: intervista di partenza
ü Il paziente viene intervistato per conoscere a) la situazione
occupazionale, b) qualità della vita
ü Prima dell’intervista vengono compilate GAF e BPRS
ü Randomizzazione
ü Comunicazione dell’esito della randomizzazione
Data
9 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: la randomizzazione
Pazienti che hanno
firmato il consenso 313
informato
Pazienti che si sono
presentati all'intervista 311
di partenza
Pazienti randomizzati Sperimentali Controlli
157 154
Data
10 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: l’arruolamento
Data
11 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: follow-up
Fase 3: follow-up
Tutti gli utenti (dei due gruppi) sono stati intervistati ogni 6 mesi:
ü La situazione occupazionale
ü I servizi di inserimento ricevuti
ü Qualità della vita e valori di BPRS e GAF
Data
12 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: impatto su cosa?
Sulla probabilità di avere un lavoro retribuito nell’arco dei 12 mesi
successivi alla conclusione dell’erogazione del servizio di supporto da
parte dei coach.
Utilizziamo le COB, cioè l’archivio statistico delle comunicazioni che ogni
datore di lavoro è tenuto ad effettuare ai servizi per l’impiego in
coincidenza con l’inizio e la fine di qualsiasi contratto di lavoro.
Data
13 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: lavoro
Figura 2: % di pazienti con un
lavoro retribuito Utenti seguiti dai coach Controlli
30%
Arruolamento Intervento a regime Post intervento
25%
20%
15%
10%
5%
0%
gen-08
gen-09
gen-11
gen-12
gen-13
gen-10
apr-08
apr-09
apr-11
apr-12
apr-10
apr-13
lug-08
lug-11
lug-12
lug-09
lug-10
lug-13
ott-08
ott-11
ott-12
ott-09
ott-10
ott-13
Data
14 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: tirocinio
Figura 1: % di pazienti che
svolgono un tirocinio Utenti seguiti dai coach Controlli
45%
Arruolamento Intervento a regime Post intervento
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
gen-09
gen-10
gen-13
gen-08
gen-11
gen-12
apr-09
apr-10
apr-12
apr-13
apr-08
apr-11
lug-08
lug-09
lug-10
lug-12
lug-13
lug-11
ott-08
ott-09
ott-12
ott-13
ott-10
Data ott-11
15 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: probabilità di lavorare
Data
16 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: probabilità di fare un tirocinio
Pre- Trattamento a regime Post-
intervento intervent
o
2008 2011 2012 2013
% di PAZIENTI CHE Trattati 8% 46% 42% 12%
SVOLGONO almeno Controlli 11% 27% 23% 18%
un giorno di differenza -3% +19%* +19%* -6%
TIROCINIO
nell’anno
Numero di Trattati 15 84 84 11
GIORNATE di Controlli 18 53 42 27
TIROCINIO in differenza -3 +31* +42* -16*
media nell’anno
Data
17 Ufficio / AutoreLAVORO&PSICHE: ma il tirocinio è forse il vero trattamento?
ØE se stimassimo l’effetto solo sugli obbedienti? Cioè tra coloro che
hanno fatto il tirocinio perché era parte del progetto, ma non lo
avrebbero fatto altrimenti?
Ø In questo caso otteniamo un effetto molto più grande
ØTra gli obbedienti fare un tirocinio più che triplica la probabilità di avere
un lavoro nel 2013
Data
18 Ufficio / AutoreTSUNAMI
A Traineeship as a Springboard Out of
UNemployment for those Affected by Mental Illness
Valentina Battiloro
ASVAPP – Associazione per lo Sviluppo della Valutazione e l’Analisi delle Politiche
Pubbliche
Torino, 31 marzo 2017
Project awarded under the 2015 Call for Proposals
on social policy innovations supporting reforms in social servicesDa dove siamo partiti
2
“Lavoro & Psiche” mostra che la probabilità di
trovare un lavoro tra chi ha fatto un tirocinio
cresce in maniera esponenziale
Il tentativo di fare un passo in avanti rispetto a
quanto appreso ha portato a TSUNAMI:
un progetto finanziato dall’Unione Europea
nell’ambtito di una call finalizzata a sostenere la
sperimentazione di progetti di innovazione socialeDa “Lavoro & Psiche” a TSUNAMI
3
Stesso obiettivo:
aumentare la probabilità di occupazione dei beneficiari
Alcune differenze:
• il tirocinio diventa parte rilevante del trattamento
• aumenta il numero di utenti coinvolti
• cambia il modo di identificare i beneficiariIl trattamento
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Il trattamento, ad alta densità e durata limitata, può essere
rappresentato in 4 fasi:
1- ANALISI DELLA DOMANDA
Presa in carico e valutazione dell’occupabilità
2- PIANO DI INTERVENTO
Predisposizione e realizzazione del piano di azione individuale
3- TIROCINIO
4- RICERCA DI LAVORODurata del trattamento
5
FASE 1 + 2 FASE 3 FASE 4
MAX 2 MONTHS 3-6 MONTHS MAX 3 MONTHS
I servizi vengono erogati da operatori (formati) ad hoc esperti
nell’accompagnamneto al lavoro dei disabiliIl target
6
- Beneficiari della “legge 68/99” iscritti ai CPI
- Con disagio psichico
- Senza disabilità intellettiva
- Con meno di 56 anni
Osservando il flusso negli anni precedenti stimiamo di
avere tra i 1000 e i 1200 iscritti con queste
caratteristiche nei 18 mesi dell’interventoEffetto su cosa?
Il trattamento produce un effetto sulla probabilità di occupazione
dei beneficiari?
ü Qual è il tasso di occupazione dei trattati (fattuale)
ü Quale sarebbe stato in assenza del trattamento (controfattuale)
Ma come ricostruiamo il controfattuale?Attraverso una sperimentazione controllata
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Dividiamo i potenziali beneficiari in due gruppi
(estratti a caso)
1.000
TRATTATI CONTROLLI
500 500
FATTUALE CONTROFATTUALE
Tasso di occupazione un anno dopo Tasso di occupazione un anno dopo
DIFFERENZA= IMPATTO STIMATOQuali sono le minacce alla validità dell’esperimento?
9
Il passaparola all’interno di un CPI rispetto all’esistenza del
progetto potrebbe non garantire la casualità
nell’asegnazione ai due gruppi
Rischio che alcuni soggetti selezionati come controlli
diventino trattatiUna possibilità: randomizzare i CPI
10
Ci sono 30 CPI nella Regione
Randomizziamo 15 Centri in modo che siano trattati
Individuiamo delle coppie di Cpi con caratteristiche simili
(per dimensione e tasso di occupazione stimato)
Quindi estraiamo a sorte un Cpi per ogni coppia
Torino?TSUNAMI: randomizzazione
La mappa del trattamento
12
TORINO PIEMONTEDove siamo arrivati?
13
É stata realizzata la prima tranche di formazione per i
coach nel mese di febbraio (19 coach) la seconda è
prevista per maggio 2017
Il progetto è partito in 12 dei 15 CPI coinvolti
Sono stati contattati 82 utenti dei 148 coinvolgibili
La presa in carico degli utenti è prevista fino ad aprile 2018
Il progetto terminerà a settembre 2019I partner di TSUNAMI
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Regione Piemonte
Agenzia Piemonte Lavoro
Mestieri e ForCoop
Fondazione Adecco per le Pari Opportunità
CREARE
ASVAPP15
A Traineeship as a Springboard Out of UNemployment
for those Affected by Mental Illness
LA DINAMICA DELL’INTERVENTO E LA FIGURA DEL JOB COACH
Angelo Perez, Gabriella Massimetti, Seminario Regionale 31/03/17LA DINAMICA DELL’INTERVENTO E LA FIGURA DEL JOB COACH
PRINCIPALI ASPETTI SPERIMENTALI DEL PROGETTO:
Tempestività dell’intervento
Assistenza intensiva e definita nel tempo - job coaching
alta intensità e durata limitata, max 13 mesi
Tirocinio quale elemento cardine dell’esperienza di
accompagnamento al lavoro (6 mesi)
Angelo Perez, Gabriella Massimetti, Seminario Regionale 31/03/17LA DINAMICA DELL’INTERVENTO E LA FIGURA DEL JOB COACH
PRINCIPALI ASPETTI SPERIMENTALI DEL PROGETTO:
Intervento integrato nel sistema dei servizi per l’impiego
regionale (APL – CPI),
e con la rete territoriale dei servizi sanitari e socio-
assistenziali.
in coerenza con quanto previsto dalla DGR 60/2009
Team di lavoro organizzati ed insediati su ciascuno dei 15 CPI
sperimentali randomizzati
Angelo Perez, Gabriella Massimetti, Seminario Regionale 31/03/17LA DINAMICA DELL’INTERVENTO E LA FIGURA DEL JOB COACH
SVILUPPO OPERATIVO: DURATA 2 MESI
acquisizione preliminare con Fase 1
il CPI delle info sulla persona;
verifica presenza diagnosi
funzionale
liste mensili iscritti
L.68/99 con
patologia psichica telefonate
e colloqui iniziali
contatto,
convocazione,
proposta patto di servizio
mappatura delle
competenze, progeLA DINAMICA DELL’INTERVENTO E LA FIGURA DEL JOB COACH
DURATA 6-8 MESI
Fase 3 Azioni di supporto mo-vazionale,
mediazione azienda/-rocinante,
supporto all’azienda in momen- di
crisi, ges-one eventuali
interruzioni, verifica esi-
inserimento in tirocinio
e tutoraggio
6 mesi (+ 2)
DURATA 3 MESI
aGvazione del rapporto
accompagnamento all’avvio contraL'avvio di TSUNAMI e il ruolo
attivo dei Centri per l'Impiego
Torino, 31 marzo 2017
Agenzia Piemonte Lavoro
Giorgio Luigi RISSOALCUNE PAROLE CHIAVE
Collaborazione Esperienza
tra maturata
Attenzione alla Servizi Il raccordo
persona
Relazione con CENTRI Studio e l’analisi
le aziende dei casi
PER L’IMPIEGO
Capacità di
Referenti Tsunami-
lavorare in
collocamento
La Rete equipe
mirato
Professionalità
degli operatoriALCUNE RIFLESSIONI
La centralità della persona disabile
Ricercare la personalizzazione dei percorsi:
§ Centralità del beneficiario e dei suoi bisogni correttamente
individuati
§ Valutare l’attivazione della persona
§ Programmazione e realizzazione delle azioni, possibilmente, nei
Centri per l’Impiego
§ Promozione e attivazione della rete locale formale e informale
§ Definizione e realizzazione di un progetto personalizzato integrato
con la presenza di un Job Coach al fine di garantire unitarietà e
coerenza del percorso individualeALCUNE RIFLESSIONI
Il progetto personalizzato
per l’inserimento lavorativo dei disabili
“Persona giusta al posto giusto”
Art. 2. L.68/99 (Collocamento mirato)
Per collocamento mirato dei disabili si intende quella serie di strumenti
tecnici e di supporto che permettono di valutare adeguatamente le persone
con disabilità nelle loro capacità lavorative e di inserirle nel posto adatto,
attraverso analisi di posti di lavoro, forme di sostegno, azioni positive e
soluzioni dei problemi connessi con gli ambienti, gli strumenti e le relazioni
interpersonali sui luoghi quotidiani di lavoro e di relazione.
§ Conoscere le caratteristiche, le capacità, le competenze della persona con
disabilità
§ Conoscere le caratteristiche del posto di lavoro e le mansioni richieste
§ Ricerca attiva di posti di lavoro adeguati
§ Confronto per valutare la compatibilità azienda/personaALCUNE RIFLESSIONI
Il progetto personalizzato per l’inserimento lavorativo
§ Azioni di orientamento
§ Il tirocinio
Il tirocinio consiste in un periodo di orientamento al lavoro e di formazione
in situazione che non si configura come un rapporto di lavoro.
§ Accompagnamento all’inserimento in tirocinio (tutoraggio)
§ Azioni di monitoraggio costante, eventuali interventi di mantenimento del
posto lavoro (in caso di assunzione)
§ Azioni di Job Club e di revisione critica del percorso
§ Analisi e valutazione dei risultati (analisi controfattuale, ambito della
valutazione delle politiche pubbliche)Puoi anche leggere
