MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE, HIV/AIDS E ECTOPARASSITOSI
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MALATTIE SESSUALMENTE TRASMESSE, HIV/AIDS E ECTOPARASSiTOSI DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE MEDICO CENTRO DI RIFERIMENTO HIV MALATTIE A TRASMISSIONE SESSUALE CRH-MTS Milano - viale Jenner 44 Tel. 02 89578.9871 MTS Sesto San Giovanni - viale Matteotti 13 Tel. 02 8578.2650 Email: crh.mts@asl.milano.it
SOMMARIO Le Malattie a Trasmissione Sessuale 4 ANDIDOSI e altre infezioni C (MTS) sono causate da batteri, virus, del tratto genitale funghi o parassiti che si trasmettono da 5 CHLAMYDIA una persona all’altra attraverso i rapporti sessuali non protetti (eterosessuali o 6 CONDILOMATOSI omosessuali). 7 EPATITI VIRALI Nel trattamento delle MTS, particolare 8 GONORREA attenzione deve essere sempre rivolta anche ai partners. 9 HERPES GENITALE 10 HIV / AIDS 11 SIFILIDE Design - Impaginazione: www.giroidea.it - MI 12 PEDICULOSI 14 TIGNA 16 SCABBIA 17 AMBULATORI CRH / MTS 18 LINEA TELEFONICA HIV/MTS Contenuti scientifici a cura di 19 ASSISTENZA HIV / AIDS Dott.ssa Livia Brignolo Dott. Gianmarino Vidoni
CANDIDOSI CHLAMYDIA e altre infezioni del tratto genitale Cos’è? Cos’è? Candida, Trichomonas, Micoplasma possono cau- È un’infezione causata da batteri che vivono all’in- sare infezioni del tratto genitale e urinario, più fa- terno delle cellule. cilmente nella donna ma anche nell’uomo. La candidosi è causata da un fungo che vive nel Come si manifesta? nostro corpo senza dare problemi, e che si ma- Spesso senza sintomi, dopo 1-3 settimane può nifesta in caso di scarsa igiene, di immuno-de- dare infezioni alle vie genitali. pressione (patologie croniche, antibiotico-terapia, Nell’uomo e nella donna: bruciore a urinare, secre- diabete). Quindi, questa malattia non è necessa- zioni dal pene, dolori addominali, interessamento riamente legata all’attività sessuale, ma può esse- dell’utero con conseguente sterilità (infezione cro- re trasmessa grazie a questa. nica). In gravidanza, possibile aborto spontaneo. Come si manifesta? Con perdite dalle vie genitali di aspetto caratte- Come si trasmette? ristico a seconda del tipo di infezione, prurito e Con rapporti sessuali non protetti. arrossamento nell’area genitale o anale, dolore al passaggio di urina e durante il rapporto sessuale. Diagnosi Con uno specifico tampone delle secrezioni geni- Come si trasmette? tali o su un campione di urine. Con rapporti sessuali non protetti. Cura Diagnosi Con antibiotici. Esaminando al microscopio le secrezioni genitali e con l’esame colturale. Cura Antibiotici/antimicotici per bocca e/o terapia loca- le (ovuli, creme, lavande). 4 5
CONDILOMATOSI EPATITI VIRALI (Epatite A, B, C) Cos’è? Cosa sono? È un’infezione dovuta a un virus, il Papillomavirus Sono malattie virali che colpiscono il fegato. (HPV). Come si manifestano? Come si manifesta? • Epatite acuta con ittero (colore giallo della pelle L’infezione decorre, nella maggioranza dei casi, e degli occhi) e dolore al fegato; senza sintomi oppure si manifesta con escrescen- • epatite cronica: l’epatite B e, specialmente ze (verruche o condilomi) ai genitali. Talora, in ca- l’epatite C, possono progredire negli anni fino a so di infezioni che persistono nel tempo e dopo dare cirrosi o tumori del fegato; diversi anni, può dare origine a tumori delle vie • stato di “portatore sano”, ossia non ci sono sin- genitali (all’utero, nelle donne). tomi ma si possono contagiare altre persone. Come si trasmette? Come si trasmettono? Durante i rapporti sessuali non protetti. • Rapporti sessuali non protetti (per l’epatite A: L’uso del profilattico non è sempre in grado di pro- rapporti oro-genitali). teggere da questa infezione che può colpire aree • Contatto con il sangue delle persone infette. della pelle non coperte dal profilattico stesso. • Da madre infetta al bambino (durante la gravi- danza o il parto). Diagnosi Clinica con l’osservazione delle lesioni o, nelle Diagnosi donne, con il PAP test. Con un test su sangue per la ricerca degli anti- Tutte le donne, tra i 25 e i 64 anni, dovrebbero corpi. eseguire, ogni 3 anni, il PAP test per prevenire il cancro del collo dell’utero. Cura L’epatite A guarisce senza complicazioni, per Cura l’epatite B e C che possono cronicizzare, esistono Applicazione locale di preparati specifici, brucia- alcuni farmaci abbastanza efficaci. tura delle lesioni. Esistono i vaccini per l’epatite A e B. L’infezione può essere contratta nuovamente. Prevenzione Oltre al profilattico, è a disposizione un vaccino per le donne che non sono ancora venute al con- tatto col virus. 6 7
GONORREA HERPES GENITALE Cos’è? Cos’è? È un’infezione batterica, causata dal gonococco È una infezione causata da un virus. presente nelle secrezioni purulente dei genitali delle persone infette. Come si manifesta? Può dare sia manifestazioni lievi (arrossamento e Come si manifesta? bruciore) che numerose vescicole/ulcerazioni do- Dopo 2-20 giorni dal contagio, bruciore a urinare lorose, in zona genitale. o all’ano, perdita dai genitali di materiale purulen- L’infezione tende a ripresentarsi nel tempo, so- to (più evidente nell’uomo), mal di gola in caso di prattutto in occasione di stress fisici o psichici, infezione al cavo orale. poiché il virus persiste nell’organismo. Se non trattata può portare a sterilità nella donna. Come si trasmette? Come si trasmette? Con i rapporti sessuali non protetti, per contatto Rapporti sessuali non protetti, attraverso il con- con le mucose infette. tatto con i genitali esterni, vagina, bocca, ano. L’assenza di contatto con lo sperma, non evita il Diagnosi contagio. È clinica con l’osservazione delle lesioni. Diagnosi Cura Con un tampone delle secrezioni genitali o del ca- Non esiste una terapia risolutiva; i farmaci antivi- vo orale. rali disponibili sono però in grado di abbreviare la durata delle lesioni e ridurre l’intensità dei sinto- Cura mi, oltre a diminuire la ricomparsa delle recidive. Viene curata con antibiotici. L’infezione può essere contratta nuovamente. 8 9
HIV/AIDS SIFILIDE Cos’è? Cos’è? L’AIDS (Sindrome da Immunodeficienza Acquisi- È causata da un batterio (spirocheta), il Trepone- ta) è una malattia causata dal virus HIV e consiste ma Pallidum. nella diminuzione delle difese dell’organismo. Come si manifesta? Come si manifesta? Il periodo di incubazione varia tra i 10 e i 90 gior- Può rimanere per anni senza alcun segno (ma si ni (media 21 giorni) dopo il quale si possono ma- può ugualmente contagiare il partner) o manife- nifestare diversi quadri clinici: piccola ulcerazione starsi con sintomi di diversa gravità. non dolente, nel punto in cui è avvenuto il conta- gio (genitali o bocca), di breve durata. Come si trasmette? • Rapporti sessuali non protetti (vaginali, anali, Come si trasmette? oro-genitali) con persone infette. Attraverso il contatto diretto con ferite infette • Sangue: scambio di siringhe infette, strumenti (sesso vaginale, anale e orale). per tatuaggi e piercing contaminati con sangue Si può trasmettere dalla madre al feto, in gravi- infetto, uso in comune di oggetti (rasoi, forbici- danza, con possibile morte del feto in utero o la ne, spazzolino da denti, ecc.) contaminati. nascita di un bimbo affetto da sifilide congenita. • Da madre infetta al bambino (durante la gravi- danza, il parto e l’allattamento al seno). Diagnosi Con un test su sangue per la ricerca degli anticor- Come non si trasmette: pi, in media, dopo 40 giorni dal contagio. • con strette di mano, baci, abbracci, morsi, graffi; Anche i partner sessuali vanno controllati. • saliva, tosse, lacrime, sudore, urina, feci; • piatti, bicchieri, posate; Cura • gabinetti, docce, piscine, saune, palestre. Viene curata con antibiotici. Diagnosi Il test per la ricerca degli anticorpi per HIV può essere effettuato dopo 3 mesi dall’ultimo compor- tamento a rischio. Cura La terapia con farmaci antivirali, è attualmente abbastanza efficace nel tenere sotto controllo l’in- fezione e va proseguita per tutta la vita. 10 11
PEDICULOSI (del capo e del pube) Cos’è? Cura È una parassitosi causata dai pidocchi, i quali de- Il trattamento è costituito da prodotti appositi, in pongono uova (lendini) che si schiudono in 7-10 crema, schiuma e gel. giorni. Le larve completano il loro sviluppo in 7-13 Nella maggior parte dei casi, le uova e i pidoc- giorni. chi devono anche essere meccanicamente rimossi Le uova sono attaccate alla base dei capelli con con un pettine. una sostanza collosa molto resistente e possono Per le uova può essere usata una miscela calda sfuggire al pettine. costituita da metà acqua e metà aceto. Dopo una settimana, per eliminare i pidocchi nati Come si manifesta? da eventuali uova sopravvissute, bisogna ripetere Il sintomo più caratteristico, ma non sempre pre- il trattamento. sente, è il prurito localizzato, al cuoio capelluto o Non esistono trattamenti preventivi: il farmaco an- nell’area genitale. tiparassitario non previene l’infestazione, quindi non va eseguito a scopo preventivo. Come si trasmette? La parassitosi si diffonde prevalentemente in con- Ulteriori provvedimenti dizioni di affollamento (scuole, oratori, colonie, Controllare tutti i componenti della famiglia e le ecc.) tramite contatto diretto con una persona in- persone venute a stretto contatto. festata (anche durante il rapporto sessuale) o in- Lavare in lavatrice (60°) o a secco federe, len- diretto attraverso pettini, spazzole, cappelli. L’in- zuola, asciugamani e gli indumenti (in particolare festazione avviene indipendentemente dal livello cappelli, sciarpe, giocattoli in stoffa, ecc.) a con- di pulizia personale. tatto con il capo e con il collo; passare l’aspira- polvere su poltrone, divani, materassini e tappeti Diagnosi dove i bambini giocano. Pettini e spazzole vanno Con il riscontro, tramite una lente, del pidocchio immersi in acqua bollente per 10 minuti. e/o delle uova tra i capelli o i peli del pube e, in La disinfestazione dei locali non porta vantaggi alcuni casi, alle ciglia, sopracciglia, barba. poiché il pidocchio non è in grado di sopravvivere a lungo nell’ambiente. Per evitare la diffusione del contagio si raccoman- da alle famiglie, un controllo frequente, almeno settimanale, dei capelli. 12 13
TIGNA (del capo e del corpo) Cos’è? Come si può prevenire? La Tigna è una malattia contagiosa della pelle, Con le comuni norme igieniche che tutti dovreb- dei peli e delle unghie causata da varie specie di bero osservare, come: funghi conosciuti con il nome di dermatofiti. • uso strettamente personale di indumenti, cap- pelli, spazzole, pettini e articoli da toeletta in Come si manifesta? genere; Il periodo di incubazione è variabile, in genere tra • evitare di camminare a piedi nudi in luoghi pub- i 5 e i 14 giorni dal contatto. blici quali piscine, palestre, docce ecc; La malattia si manifesta con chiazze rotondeg- • effettuare accurata e prolungata disinfezione gianti arrossate che tendono ad estendersi in peri- dei piedi prima di entrare in piscina; feria e a schiarirsi al centro. Nel caso di Tigna del • evitare di accarezzare cani, gatti o altri animali capo, i capelli si spezzano facilmente. di cui non si conosce lo stato di salute, a mag- Dopo l’inizio di un adeguato trattamento, la malat- gior ragione se si nota che hanno il pelo malato; tia non è più contagiosa. • far controllare periodicamente dal veterinario i propri animali domestici. Come si trasmette? L’infezione si trasmette per contatto diretto da ani- Come fare per non diffonderla? mali infetti (cane, gatto) o da persone ammalate. È importante osservare le seguenti indicazioni: Può essere contratta anche per contatto indiretto, • lavare separatamente la biancheria in lavatrice in particolare con l’uso in comune di indumenti, ad alta temperatura (90°); pettini, spazzole, cappelli e calzature. • far controllare dal veterinario gli animali even- tualmente venuti a contatto con le persone che Diagnosi si sono ammalate (gli animali possono essere La effettua lo specialista con l’esame clinico e la portatori sani). microscopia. Cura Con farmaci locali e per bocca. 14 15
SCABBIA AMBULATORI CRH/MTS Cos’è? Sede MTS Milano È una malattia della pelle provocata da un picco- Viale Jenner, 44 lissimo insetto non visibile ad occhio nudo e che si chiama acaro. Tel. 02/8578.9871 Gli acari si attaccano agli indumenti che sono a da lunedì a venerdì contatto con la pelle malata e quindi possono dif- dalle 8:15 alle 15:30 fondersi. Come si manifesta? Sede MTS Sesto San Giovanni La malattia si manifesta con un fastidioso prurito Viale Matteotti,13 prevalentemente notturno. Tel. 02/8578.2650 Come si trasmette? lunedì e giovedì Il parassita si trasmette alle persone attraverso: dalle 8:15 alle 15:30 • il contatto diretto, da persone malate; Email: crh.mts@asl.milano.it • il contatto indiretto, con l’uso in comune di biancheria, asciugamani o biancheria intima Prestazioni (in regime di gratuità): ecc. usati da poco. • colloqui sanitari di informazione; • test HIV e accertamenti sierologici o strumen- Diagnosi tali per altre infezioni a trasmissione sessuale Con il riscontro dell’acaro dalla cute. (sifilide, epatiti, uretriti, condilomi, chlamydia); • visite dermatologiche, ginecologiche e infettivo- Cura logiche; Con farmaci applicati localmente su tutta la cute. • trattamento farmacologico delle malattie veneree; • orientamento su servizi di aiuto psicosociale. Non vengono richiesti documenti identificativi, im- pegnativa medica, tessera sanitaria. È possibile presentarsi direttamente, ma è preferibile l’appun- tamento perché alcune prestazioni sono disponibili solo in determinate fasce orarie. Possono accedere anche minorenni (tenendo conto delle norme sul consenso) e soggetti stranieri o non residenti. 16 17
LINEA TELEFONICA ASSISTENZA HIV/MTS HIV/AIDS Tel. 02/8578.8912 Viale Jenner, 44 Tel. 02.8578.9031/9032 Attività: Fax 02.8578.9884 da lunedì a giovedì Email: crh.mts@asl.milano.it dalle 9:30 alle 15:30 Segreteria: da lunedì a venerdì Offerta: dalle 8:30 alle 15:30 • orientamento sull’effettuazione del test HIV, de- gli esami diagnostici e delle visite specialistiche Le richieste possono essere presentate per MTS; da singoli cittadini o tramite operatori • informazione sanitaria sulle infezioni trasmesse di strutture pubbliche e associazioni. per via sessuale; • consulenza su aspetti psicologici, sociali, cultu- rali della sessualità; • ascolto e sostegno psicologico di primo livello Prestazioni: per situazioni problematiche (diagnosi di HIV o • accoglienza e analisi del bisogno; MTS, omo e bisessualità, disagio psicosessua- • sostegno e orientamento al paziente e alla sua le, patofobia). famiglia per l’utilizzo dei servizi socio-sanitari del territorio; • assistenza domiciliare con interventi di natura Destinatari: infermieristica, riabilitativa e tutelare; • persone più esposte al contagio per condotte a • educazione sanitaria su misure di igiene e pro- rischio e fattori favorenti (rapporti a pagamento, filassi; omo e bisessualità maschile, turismo sessuale); • inserimento in strutture accreditate per malati • adolescenti, giovani e adulti in difficoltà nella di AIDS (centro diurno, casa-alloggio, Hospice). sfera della intimità fisica e relazionale; • soggetti con diagnosi di HIV o MTS, loro part- ner / parenti; • individui preoccupati per lo stato di salute e le conseguenze degli atti sessuali. 18 19
ASL di Milano C.so Italia 19 – 20122 Milano www.asl.milano.it CRH-MTS Centro di Riferimento HIV e Malattie a Trasmissione Sessuale
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