Malattia da Virus COVID-19: Guida ai DPI - Claudio Galbiati - 3M Italia - PSD EMEA Regulatory and Standard Development - Aias
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Malattia da Virus COVID-19:
Guida ai DPI
Claudio Galbiati – 3M Italia – PSD EMEA Regulatory and Standard Development
1 2©April
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Avviso:
Questo documento non sostituisce le linee guida del Centro Controllo e Prevenzione Malattie degli Stati Uniti
(CDC), dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), del Centro Controllo e Prevenzione Malattie Europeo
(ECDC) e delle autorità locali. Si raccomanda di consultare frequentemente i relativi siti internet per le
informazioni e le procedure relative al controllo dell’infezione relative alla Malattia da Virus COVID-19 più
aggiornate.
Le informazioni sono aggiornate al 31/03/2020. Tuttavia possono cambiare in ogni momento e 3M non
garantisce l’aggiornamento di questa presentazione.
Norme nazionali di prestazione e approvazione / certificazioni dei sistemi, diverse da quelle cui si fa riferimento
nel presente documento, possono essere applicate al di fuori dell'Europa e del Nord America.
Si raccomanda di prendere visione delle “Linee Guida provvisorie per la Prevenzione e il Controllo dell’Infezione
nei Pazienti con Sospetta o Conclamata infezione da COVID-19”. Per la guida completa:
https://apps.who.int/iris/handle/10665/331498
È importante che chiunque sia coinvolto nel controllo dell’infezione della Malattia da COVID-19 legga a fondo e
comprenda pienamente quelle Linee Guida.
2 2©April
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COVID-19: Vie note e possibili di trasmissione
Trasmissione tramite GOCCIOLINE
La trasmissione tramite gocciline avviene
quando gli agenti infettivi sono trasferiti
direttamente dall’individuo infetto alle
mucose sensibili di infezione (naso,
congiuntiva e bocca) del ricevente.
Si parla di trasmissione tramite goccioline
normalmente con particelle ≥ 5µm.
Esempi di fonti di particelle
― Persone infette che tossiscono, starnutiscono
o perfino parlano "Sneeze" by James Gathany - CDC Public Health Image library ID 11162.
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Malattia da Virus Covid-19 Sintomi Vie di trasmissione Prevenzione dell’infezione Vai ai DPI...
12 2©April
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COVID-19: Vie note e possibili di trasmissione
Trasmissione per VIA AEREA
La trasmissione per via aerea normalmente si
ha con particelle inferiori ai 5µm.
― Le particelle di queste dimensioni sono classificare
come ‘respirabili’
― Le particelle sono sufficientemente piccole per
essere inalate in profondità nei polmoni
Dato che possono rimanere in sospensione
nell’aria per lunghi periodi, queste particelle
possono essere ampiamente disperse.
Il ricevente non deve necessariamente trovarsi
nelle immediate vicinanze del portatore.
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13 2©April
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Guida per gli operatori sanitari – Pandemia / Problema di salute pubblica
Le linee guida pubblicate variano a seconda
della natura del patogeno, della localizzazione
geografica e della fase pandemica (se del
caso).
L’Organizzazione Mondiale della Sanità emette
le linee guida per gli operatori sanitari
porfessionali e per il pubblico generico.
― www.who.int
Altre agenzie lavorano a livello regionale o
nazionale e possono fornire linee guida
aggiuntive, per esempio
― www.cdc.gov
― ecdc.europa.eu
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15 2©April
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DPI: Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)
La prevenzione dell’infezione da virus COVID-19 Per gli operatori che lavorano al controllo
include misure per evitare il contatto con i fluidi dell’epidemia della Malattia da Virus COVID-19 e
corporei degli individui infetti e con gli oggetti che hanno a che fare con i pazienti, l’OMS
contaminati con questi fluidi. raccomanda un’equipaggiamento base di dispositivi
Barriere precauzionali vengono utilizzate per di protezione individuale per molte attività, composto
prevenire l’esposizione della pelle e delle mucose di da:
– Guanti impermeabili
occi, naso e bocca con sangue, altri fluidi corporei,
– Calzature impermeabili
secrezioni (incluse goccioline respiratorie) o – Protezione per gli occhi e il viso
secrezioni.. – Indumenti di protezione
– Maschere o respiratori resistenti
Si raccomanda di prendere visione delle “Linee Guida provvisorie per la Prevenzione e il Controllo dell’Infezione nei Pazienti con Sospetta
o Conclamata infezione da COVID-19”. Per la guida completa: https://apps.who.int/iris/handle/10665/331498
È importante che chiunque sia coinvolto nel controllo dell’infezione della Malattia da COVID-19 legga a fondo e comprenda pienamente
quelle Linee Guida.
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16 2©April
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DPI: Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)
Alcune mansioni richiedono una protezione per il corpo aggiuntiva. I DPI possono aiutare fornendo una barriera contro i materiali
Altre, incluse la somministrazione di procedure mediche che infetti, tuttavia è molto importante che tutti i protocolli locali di
generano aerosol, alcune attività di laboratorio e le autopsie, controllo delle infizioni e le istruzioni d’uso del produttore siano
richiedono la protezione delle vie respiratorie. seguite attentamente durante la rimozione (svestizione) dei
dispositivi per evitare la contaminazione.
I DPI devono essere selezionati principalmente sulla base della
potenziale esposizione e la necessità di protezione contro fluidi e In aggiunta, i protocolli di controllo delle infezioni e le istruzioni
agenti infettivi. Tuttavia le condizioni di lavoro, le condizioni d’uso devono essere scrupolosamente seguite anche durante la
ambientali, le mansioni e l’accessibilità ad attrezzature per la pulizia dei DPI riutilizzabili. Le Linee Guida dell’OMS contengono
decontaminazione devono essere ugualmente considerate. le raccomandazioni per l’indossamento, la svestizione e la pulizia
dei DPI.
L’igiene delle mani è altamente raccomandata ed è della massima
importanza che l’igiene delle mani sia effettuata scrupolosamente
e spesso, incluso prima e dopo aver indossato e tolto i DPI.
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Selezione, Uso e Manutenzione dei DPI Torna a COVID-19...
Protezione occhi/viso Indumenti di protezione Protezione vie respiratorie Indossamento dispositivi Rimozione dispositivi
Decontaminazione
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WHO – raccomandazioni DPI
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WHO – raccomandazioni DPI
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Selezione della protezione per gli occhi / viso
Protezioni per il viso ideali sono per esempio occhiali Dovrebbero essere indossati ogni volta che un
a mascherina a tenuta e visiere che coprono tutto il Operatore Sanitario, un addetto al laboratorio o un
viso: queste offrono protezione alla congiuntiva degli membro dello staff
occhi da spruzzi e gocciline di sangue, fluidi corporei ― Si prendono cura direttamente di un paziente infetto o
e sostanze chimiche. sospetto tale o eseguono operazioni a rischio
― Lavorano con campioni bilogici
― In particolare se stanno conducendo attività che
generano aerosol o in caso di rischio di contatto con
spruzzi o gocciline di sangue o altri fluidi corporei.
― In caso di manipolazione di rifiuti
Selezione, Uso e Manutenzione dei DPI
Occhi/Viso Indumenti di Protezione Respirazione Indossamento Svestizione Decontaminazione Torna a COVID-19...
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Occhiali a mascherina
Gli occhiali a mascherina sono studiati per aderire intorno agli occhi dell’utilizzatore anche se non
necessariamente sono a tenuta. Occhiali a mascherina a tenuta sono tuttavia da preferire.
― Gli occhiali a mascherina a ventilazione indiretta aiutano a proteggere da spruzzi di liquidi e goccioline di grandi
dimensioni, ma non da gas/vapori e particelle sottili.
― Gli occhiali a mascherina a ventilazione diretta dovrebbero essere utilizzati (come ultima risorsa) unicamente
sotto una visiera
Controllare la marcatura delle lenti
― Approvazioni e campo di utilizzo
Occhiali a mascherina con lenti in acetato sono da preferire in quanto presentano una maggiore
flessibilità e indossabilità per l’utilizzatore / conformità. Lenti in policarbonato sono da considerarsi
sufficienti.
Gli occhiali a mascherina possono essere riutilizzabili, fare riferimento alle istruzioni di
decontaminazione. Seguire le indicazioni del produttore. Alcuni metodi di pulizia possono avere effetti
negativi sulla visibilità o su altre proprietà degli occhiali a mascherina.
Selezione, Uso e Manutenzione dei DPI
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23 2©April
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Visiere
Le visiere sono progettate per aiutare a schermare parti del viso di chi le
indossa.
Una alternativa è indossare una visiera sopra gli occhiali a mascherina per
controllare una possibile infezione da Covid-19 attraverso gli occhi, in
particolare da contaminazione grossolana.
Mentre gli occhiali a mascherina aiutano a proteggere gli occhi
dell’utilizzatore da spruzzi, spray e goccioline, la visiera può aiutare a ridurre
l’esposizione degli occhi e offre protezione anche alle altre parti del viso.
Le visiere devono essere corredate con una calotta e offrire protezione al
mento e avvolgere il viso fino a livello delle orecchie.
― Questo aiuta a ridurre la possibilità che spruzzi, spray e goccioline raggiungano
gli occhi o altre parti del viso passando oltre i limiti della visiera.
Selezione, Uso e Manutenzione dei DPI
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24 2©April
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Occhiali / Occhiali di protezione / Occhiali a mascherina ventilati
Occhiali da vista, Lenti a contatto, Occhiali di
protezione (inclusi i sovraocchiali e Occhiali a
mascherina a ventilazione diretta non offrono
un’adeguata protezione contro spruzzi o
goccioline.
― Quindi non devono essere utilizzati ai fini del controllo
dell’infezione.
― In caso dovessero essere l’unica soluzione disponibile,
devono essere indossati unicamente sotto una visiera
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25 2©April
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Rimozione Occhiali a Mascherina e Visiere
Prevedere una corretta igiene delle mani
Rimuove gli occhiali a mascherina e le visiere
subito dopo l’uso.
Evitare ogni contatto con le parti contaminate
– lenti / superficie frontale.
Rimuovere la visiera o gli occhiali a
mascherina (da dietro la testa).
Gettare la protezione per gli occhi in un
Nota:
contenitore separato per il ricondizionamento. 1. Rimuovere tutti i guanti indossati e dopo la rimozione degli
occhiali a mascherina prevedere l’igiene delle mani,
Prevedere una corretta igiene delle mani oppure;
2. Indossare guanti puliti e incontaminati sotto il paio di
guanti più esterno
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31 2©April
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Guanti
I guanti proteggono le mani (la I guanti monouso non devono
pelle) del lavoratore e agendo come essere lavati, decontaminati o
una barriera, aiutano a prevenire la riutilizzati.
trasmissione di agenti infettivi. Sotto i guanti non devono essere
I guanti devono essere sostituiti in indossati gioielli.
accordo con le policy delle proprie
autorità sanitarie, solitamente tra un
paziente e l’altro e per diverse
procedure su uno stesso paziente.
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55 2©April
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Selezione dei guanti
Sono disponibili numerosi tipo di guanto, per esempio:
― Medicali: sterili per operazioni chirurgiche / in nitrile per visite
― industriali: resistenti alle sostanze chimiche / resistenti all’abrasione ecc.
Scegliere la taglia corretta per avere un corretto indossamento.
Prima dell’uso controllare la data di scadenza.
Non utilizzare guanti monouso con polvere (a causa del rischio
associato con la dispersione come aerosol, la possibilità di
sviluppare microorganismi e reazioni allergiche al lattice).
Images
www.ansell.com
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Protezione delle vie respiratorie
Un respiratore è un dispositivo progettato per aiutare a fornire protezione alle vie
respiratorie dell’utilizzatore contro l’inalazione di sostanze pericolose.
Per ridurre l’esposizione di naso, bocca e apparato respiratorio a particelle che sono
potenzialmente volatili (< 100 micron), sono spesso raccomandati respiratori in grado di
filtrare il particolato. I respiratori per polveri sono disponibili in diverse forme:
― Respiratori a facciale filtrante, dove il filtro forma la maggior parte della superficie del respiratore
― Semimaschere in materiale elastomerico (riutilizzabili) con filtro per particolato
― Maschera a pieno facciale in materiale elastomerico (riutilizzabile) con filtro per particolato
― Respiratori a purificazione d’aria (PSA) che includono un filtro per particolato.
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60 2©April
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Comparazione tra una maschera chirurgica e un respiratore per operatori sanitari
Aperture intorno al viso Tenuta al viso
Bassi livelli di filtrazione Elevati livelli di filtrazione
Filtrazione delle part. espulse dall’utilizzatore APPROVATO per la protezione respiratoria
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Respiratori monouso per particolato
Solo per polveri pericolose, non adatto a gas e vapori
Senza manutenzione, non è possibile pulirli
― Comodità di smaltimento
Alcuni modelli si indossano comodamente anche sotto le visiere
Caratteristiche opzionali
― Sollievo da odori fastidiosi,
― Valvola di esalazione per un maggior comfort in condizioni caldo
umide
― Elastici regolabili,
Non possono essere utilizzati in caso di barba, baffi o basette
Alcuni modelli sono in aggiunta anche maschere chirurgiche
― Spruzzi di sangue sintetico (resistenza ai fluidi)
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Respiratori per particelle
Respiratori monouso per particolato
― Europa: FFP1, FFP2, FFP3
― US (NIOSH): N95, R95, P95, N100, P100, etc.
• N = non adatto per nebbie oleose
• R = resistente alle nebbie oleose
• P = resistente agli oli
Respiratori riutilizzabili con filtri per particolato
― Europa: P1, P2, P3
― US (NIOSH): N95, R95, P95, N100, P100, etc.
Sistemi elettroventilati (PSA) con filtri per particolato
― Motori a batteria che forzano l’aria attraverso il filtro e la inviano a un Nota: Al di fuori dell’Europa e del Nord America
copricapo possono applicarsi sistemi che fanno riferimento ad
ulteriori standard di prestazione e approvazioni /
certificazioni nazionali
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63 2©April
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Respiratori riutilizzabili
Cartucce per gas/vapori in aggiunta ai filtri per polveri
Durata maggiore
― Necessitano però di essere decontaminati e di manutenzione
Facciali normalmente disponibili in tre taglie (S/M/L)
In alcuni Paesi sono richiesti per la protezione da sostanze
particolari in base alle normative locali
Pieno facciale
― Protezione degli occhi
― Fattore di protezione maggiore
― Possono adattarsi ad alcuni lavoratori per i quali una semimaschera non è
adatta
Non possono essere utilizzati con barba, baffi o basette larghe
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65 2©April
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Monouso vs Riutilizzabili
Respiratori monouso Respiratori riutilizzabili
Come suggerito dal nome sono usa e Di contro i respiratori riutilizzabili possono
getta (normalmente utilizzati per un essere riutilizzati per svariati turni di lavoro
solo turno di lavoro). Devono essere puliti e deve essere
Questo semplifica i requisiti di prevista la manutenzione tra un uso e
manutenzione e manutenzione l’altro.
Possono essere vantaggiosi quando Hanno numerosi vantaggi, in particolare i
respiratori a pieno facciale offrono
utilizzati per aiutare a proteggere dalle protezione ad occhi e viso anche contro
infezioni di microorganismi in termini di spruzzi di fluidi e protezione da goccioline.
policy di controllo dell’infezione.
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66 2©April
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Respiratori riutilizzabili e infezioni da microorganismi
Chi intende utilizzare i respiratori riutilizzabili per la protezione contro infezioni da
microorganismi deve tenere conto delle seguenti indicazioni:
1. Smaltire entrambi i filtri e il facciale dopo ogni esposizione O….
2. Smaltire entrambi i filtri e pulire e disinfettare adeguatamente il facciale dopo ogni esposizione
O….
3. Pulire e disinfettare adeguatamente facciale e involucro dei filtri (utilizzabili solo filtri incapsulati)
dopo ogni esposizione.
Tutti i respiratori riutilizzabili sono dotati di una valvola di esalazione
― I respiratori riutilizzabili non devono essere utilizzati da persone con sospetta o confermata infezione
― I respiratori riutilizzabili potrebbero non essere adeguati in alcune applicazioni di assistenza
sanitaria in caso siano attive specifiche restrizioni per il controllo dell’infezione.
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L’importanza di una buona tenuta al volto
Un respiratore a tenuta offre protezione
unicamente se c’è una buona tenuta tra I bordi del
respiratore stesso e il volto di chi lo indossa.
― Nel momento in cui questa tenuta viene a mancare, la
protezione è compromessa in quanto l’aria contaminate
riesce a passare attraverso gli spazi liberi.
― Il metodo ad oggi utilizzato per verificare se il lavoratore
ha ottenuto una buona tenuta o meno è la Prova di
Tenuta al volto da condurre periodicamente, mentre
l’utilizzatore dovrebbe verificare la tenuta al volto ogni
volta che indossa un respiratore.
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75 2©April
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Come indossare un respiratore
Selezionare il corretto respiratore in base al tipo di rischio e all’esito della Prova
di tenuta condotta sull’utilizzatore
Rasare il viso accuratamente
Il respiratore deve essere a diretto contatto con il viso – non devono esserci
vestiti, altri dispositivi, capelli o gioielli tra il viso e il bordo del respiratore
Utilizzare gli elastici di tenuta e posizionarli in modo appropriato sul capo
Per i respiratori monouso, lo stringinaso deve essere modellato in modo da
limitare il passaggio dell’aria (uno dei motivi principali per cui si ha
l’appannamento degli occhiali)
Non devono essere presenti aperture lungo il bordo del respiratore
L’utilizzatore deve effettuare la prova di tenuta al volto prima di accedere
all’area contaminata
Un appropriato indossamento è uno dei punti chiave per ottenere una
buona tenuta, ma il respiratore stesso deve essere adatto alla
conformazione del viso dell’utilizzatore.
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76 2©April
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Fattori che inficiano la tenuta al volto del
respiratore nell’uso di tutti i giorni
Dopo aver passato la Prova di Tenuta con un respiratore, è
necessario prestare attenzione ogni volta che si deve indossare il
respiratore
― Barba - L’utilizzatore deve sempre essere rasato da poco
― Gioielli – è necessario rimuoverli
― Vestiti, sciarpe e copricapo
― Segni particolari sul viso (es. cicatrici o nei)
― Variazioni nel fisico dell’utilizzatore (es. aumento/riduzione di
In questa foto l’operatore sanitario non si è
peso, operazioni dentarie ecc.)
rasato per diversi giorni. Prima di indossare un
― Occhiali di protezione o da vista – devono essere indossati qualsiasi tipo di respiratore a tenuta dovrebbe
durante la Prova di Tenuta quindi rasarsi accuratamente
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77 2©April
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Pulizia e Disinfezione – considerazioni generali
È fondamentale seguire tutti i passaggi.
La pulizia deve essere eseguita dopo ogni utilizzo. Durante la pulizia dei dispositivi di
protezione individuale (DPI) indossare sempre guanti in nitrile o vinile.
Seguire sempre le procedure di igiene e di controllo delle infezioni definite dal datore di
lavoro per lo specifico microorganismo.
Per qualunque agente disinfettante utilizzato, seguire sempre le istruzioni d’uso
rilasciate dal produttore del prodotto in relazione a utilizzo, applicazione e tempo di
contatto, e assicurarsi che tutti i componenti vengano scrupolosamente sciacquati con
acqua tiepida pulita, e completamente asciugati prima dell’uso o della conservazione.
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100 2©April
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Utilizzo di prodotti non marcati CE- FAQ
I respiratori non marcati CE E per le mascherine chirurgiche?
possono essere utilizzati?
Sì, ma la procedura è in capo all’ISS.
Sì, ma solo se sono stati autorizzati
da INAIL (DL 18/03/2020) e solo per
la prevenzione da Covid-19
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102 2©April
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Componenti riutilizzabili dei DPI – Pulizia e Disinfezione
Si raccomanda di fare sempre riferimento alle ultime informazioni da fonti
attendibili, come per esempio il Centro per il Controllo e la Prevenzione
delle Malattie Americano (US CDC), il Centro per il Controllo e la
Prevenzione delle Malattie Europeo (ECDC) e l’Organismo Mondiale della
Sanità (OMS), riguardo alla selezione, l’uso, la manutenzione e la pulizia dei
dispositivi di protezione individuale.
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104 2©April
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