Le sostanze pericolose in edilizia - Dott. Chiara Meriggi - Scuola Edile Imperia
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Le sostanze pericolose
in edilizia
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018
PRODOTTI e PATOLOGIE
DERMATITI
FLUIDI DISARMANTI CONGIUNTIVITI
DANNI APPARATO RESPIRATORIO
DERMATITI
CONGIUNTIVITI
PRODOTTI BITUMINOSI DANNI APPARATO RESPIRATORIO
TUMORI
IRRITAZIONI PRIME VIE AEREE
CONGIUNTIVITI
FUMI di SALDATURA BPCO
DANNI APPARATO RESPIRATORIO
CONGIUNTIVITI
POLVERI di LEGNO TUMORI (legno duro)
IRRITAZIONI PRIME VIE AEREE
POLVERI INORGANICHE CONGIUNTIVITI
SILICOSI - TUMORI (polveri silicotigene)
CEMENTO DANNI APPARATO RESPIRATORIO
CONGIUNTIVITI
PATOLOGIE CUTANEE
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018
PATOLOGIE e PRODOTTI
FLUIDI DISARMANTI
PRODOTTI BITUMINOSI
FUMI di SALDATURA
DANNI APPARATO RESPIRATORIO POLVERI di LEGNO
POLVERI INORGANICHE
CEMENTO
FLUIDI DISARMANTI
PATOLOGIE CUTANEE PRODOTTI BITUMINOSI
CEMENTO
FLUIDI DISARMANTI
PRODOTTI BITUMINOSI
FUMI di SALDATURA
CONGIUNTIVITI POLVERI di LEGNO
POLVERI INORGANICHE
CEMENTO
PRODOTTI BITUMINOSI
TUMORI POLVERI di LEGNO
POLVERI INORGANICHE (silicotigene)
AMIANTO
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018INFORTUNIO SUL LAVORO
MALATTIA PROFESSIONALE
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018MALATTIE PROFESSIONALI
Decreto del Ministro del Lavoro 10 Giugno 2014
Elenco delle malattie professionali per le quali è obbligatoria la denuncia, ai sensi
e per gli effetti dell'art 139 del testo unico, approvato con DPR 30 giugno 1965
n. 1124.
Lista 1: Malattie la cui origine lavorativa è di elevata probabilità
Lista 2: Malattie la cui origine lavorativa è di limitata probabilità
Lista 3: Malattie la cui origine lavorativa si può ritenere possibile
e per le quali non è definibile il grado di probabilità
24 M.P. Tabellate per l’agricoltura
85 M.P. Tabellate per l’industria
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018Malattie professionali denunciate per anno di manifestazione
Ambito selezionato: Macro Area ITALIA
Gestioni: Tutte le gestioni
Definizioni positive
Grandi Gruppi Tariffa: 3 Costruzioni e impianti;
Frequenza
4.000
3.500
3.000
2.500
2.000
1.500
1.000
500
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018Malattie professionali denunciate per anno di manifestazione
Ambito selezionato: Regione Liguria
Anno: Dal 2000 Al 2016
Gestioni: Tutte le gestioni
Definizioni Positive
Grandi Gruppi Tariffa: 3 Costruzioni e impianti;
Frequenza
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018Malattie professionali denunciate per anno di manifestazione
Ambito selezionato: Provincia di Imperia
Anno: Dal 2000 Al 2016
Gestioni: Tutte le gestioni
Definizioni Positive
Grandi Gruppi Tariffa: 3 Costruzioni e impianti;
Frequenza
12
10
8
6
4
2
0
2000 2001 2002 2005 2006 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018Malattie professionali denunciate per anno di manifestazione
Ambito selezionato: Provincia di Savona
Anno: Dal 2000 Al 2016
Gestioni: Tutte le gestioni
Definizioni Positive
Grandi Gruppi Tariffa: 3 Costruzioni e impianti
Frequenza
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018Malattie professionali 2016
ITALIA
58809
60000
50000
40000
MP denunciate
30000 36%
21159 MP riconosciute
20000 99%
10000 3414 3390
0
Totale Edilizia
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018Malattie professionali 2016
LIGURIA
1400 1213
1200
1000
800 MP denunciate
600 32% 98% MP riconosciute
383
400
200 62 61
0
Totale Edilizia
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018DISTRIBUZIONE M.P. DENUNCIATE NEL PERIODO 2012-2017 NEL
COMPARTO EDILE in ITALIA
Tumori
Cutanee
Apparato respiratorio
Ipoacusia
Arti Inferiori
Colonna
Arti Superiori
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018DISTRIBUZIONE M.P. DENUNCIATE NEL PERIODO 2012-2017 NEL
COMPARTO EDILE in LIGURIA
Cutanee
Apparato respiratorio
Tumori
Ipoacusia
Arti Inferiori
Arti Superiori
Colonna
0 20 40 60 80 100 120 140 160
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018Malattie professionali denunciate per anno di manifestazione
Ambito selezionato: Provincia di Imperia
Anno: Dal 2014 Al 2016
Gestioni: Tutte le gestioni
Definizioni Positive
Grandi Gruppi Tariffa: 3 Costruzioni e impianti;
Mp agente causale Frequenza
Altre vibrazioni meccaniche 1
Altri 1
Alzare le braccia 1
Cemento (alluminosilicato di calcio) 1
Lavoro ripetitivo con movimenti irregolari 1
Rumore (continuo, discontinuo, nei liquidi) 2
Sollevamento di carichi pesanti con torsione 1
Tirare o spingere con una parte del corpo con movimenti ripetitivi 2
Trasporto di un carico camminando 1
Trasporto di un carico con una parte del corpo (squilibrio) 3
Vibrazioni trasmesse agli arti (macchine, attrezzi) 3
Totale 17
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018Malattie professionali denunciate per anno di manifestazione
Ambito selezionato: Provincia di Savona
Anno: Dal 2014 Al 2016 Mp agente causale Frequenza
Gestioni: Tutte le gestioni Altre posizioni non fisiologiche di lavoro 1
Definizioni Positive Altri rumori 1
Grandi Gruppi Tariffa: 3 Costruzioni e impianti; Alzare le braccia 1
Movimenti asimmetrici (solo una parte del corpo esegue un compito per un
2
lungo periodo)
NON DEFINITO 1
Nitrosodietilammina 1
Ossidi di silicio 1
Portare del carico con movimenti ripetitivi 2
Posizione inginocchiata (o con il corpo steso a terra): per troppo
1
tempo/troppo frequentemente
Resine epossidiche 1
Rumore (continuo, discontinuo, nei liquidi) 7
Sollevamento di carichi pesanti (> 20 kg) 5
Sollevamento di carichi pesanti con una parte del corpo (squilibrio) 1
Trasporto di un carico camminando 1
Trasporto di un carico con torsione del corpo 1
Vibrazioni trasmesse agli arti (macchine, attrezzi) 1
Totale 28
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018MALATTIE PROFESSIONALI RESPIRATORIE
ASBESTOSI
SILICOSI BPCO
ASMA
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018BRONCOPNEUMOPATIE CRONICHE OSTRUTTIVE
• Solitamente evolutive e associate ad aumentata risposta infiammatoria cronica delle
vie aeree e del polmone a particelle o gas nocivi
• Risultato di esposizione persistente e protratta a determinati fattori di rischio
• FUMO di SIGARETTA 20 % fumatori svilupperà BPCO
Polveri
• INQUINANTI ATMOSFERICI Ossidi di Azoto e di Zolfo
Silice
Cemento
• ESPOSIZIONE PROFESSIONALE IPA
Fumi d saldatura
Isocianati
Predisposizione genetica
• FATTORI GENETICI e INDIVIDUALI Alimentazione
Infezioni infantili
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018BRONCOPNEUMOPATIE CRONICHE OSTRUTTIVE
• BRONCHITE CRONICA: affetti 6.000.000 italiani (OMS)
• CAUSA di MORTALITA’ per 22.000 italiani (OMS)
• SINTOMI
– Tosse cronica
– Espettorazione
– Difficoltà respiratoria
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018BRONCOPNEUMOPATIE CRONICHE OSTRUTTIVE RICONOSCIUTE
NEL PERIODO 2012-2016
BPCO riconosciute in Italia BPCO riconosciute in Liguria
Edilizia Edilizia
12% 0% 18% 0%
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018ASMA BRONCHIALE
• Malattia cronica delle vie aeree caratterizzata da ostruzione bronchiale più o meno
occasionale, solitamente reversibile spontaneamente o con Terapia.
FATTORI PREDISPONENTI
Atopia
INDIVIDUALI Sesso
Obesità
Fumo
ABIENTALI Inquinanti atmosferici ⃰
Sensibilizzanti professionali ⃰ ⃰
⃰ Nei paesi in via di sviluppo crescente incidenza che sembra associarsi ad un aumento dell’urbanizzazione.
⃰ ⃰ Sensibilizzanti occupazionali causano circa 1 su 10 crisi d’asma negli adulti in età lavorativa
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018ASMA BRONCHIALE
• Cromo leghe e composti;
• Nichel leghe e composti;
• ASMA BRONCHIALE PROFESSIONALE ALLERGICA • Rame leghe e composti;
• ASMA BRONCHIALE PROFESSIONALE IRRITATIVA • Polveri di legno;
• Isocianati
• Resine epossidiche
Dispnea accessionale
Tosse secca
SINTOMI Respiro sibilante
Senso di costrizione toracica
ASMA BRONCHIALE: affetti 2,6.000.000 italiani (OMS) 4,5%
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018ASMA BRONCHIALE RICONOSCIUTE NEL PERIODO 2012-2016
ASMA professionale in Italia ASMA professionale in Liguria
Edilizia Edilizia
2% 0% 0%
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018SILICOSI
Pneumoconiosi fibrotica o sclerogena dovuta all’inalazione prolungata di particelle di silice,
ovvero biossido di silicio (SiO2), allo stato di silice libera cristallina, di dimensioni respirabili,
caratterizzata da una risposta fibrotica del parenchima polmonare.
Latenza di manifestazione: da pochi mesi fino a 30 anni dalla cessazione dell’attività
a rischio.
Esposizione a silice libera cristallina dipende da: tipo di lavorazione, durata della
lavorazione, frequenza della lavorazione, sede, controllo/abbattimento polveri e DPI
Percentuale di silice libera cristallina: calcestruzzo (1-8%), intonaci (2-10%), malte (3-
26%), mattoni refrattari (10-15%), granito (25-30%), cemento (1-5%), ardesia (15-20%),
ghiaie e ciotoli, sabbia, asfalto contenente roccia o pietra.
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018SILICOSI
• La più diffusa
SILICOSI SEMPLICE • Insorge lentamente, dopo un periodo di 10-30 anni dall’inizio dell’esposizione.
• Nelle fasi iniziali i principali sintomi sono dispnea da sforzo, tosse ed espettorazione.
• Insorge dopo circa 5-10 anni dall’inizio dell’esposizione.
SILICOSI ACCELLERATA • La progressione di questa forma e più rapida rispetto alla precedente.
• La tosse e la dispnea insorgono precocemente e sono ingravescenti.
• La forma più rara
• Dovuta a esposizione ad alte concentrazioni di silice.
SILICOSI ACUTA
• Insorge dopo un periodo che va da pochi mesi fino ad un massimo di 5 anni.
• Insorge subito dispnea, tosse, perdita di peso, astenia, dolore e rantoli crepitanti.
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018SILICOSI RICONOSCIUTE NEL PERIODO 2012-2016
SILICOSI in italia SILICOSI in Liguria
Edilizia
Edilizia
0%
7% 0%
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018ASBESTOSI
Patologia cronica, progressiva, irreversibile caratterizzata da fibrosi polmonare diffusa che
dipende direttamente dalla concentrazione e dalla durata dell’esposizione a fibre di asbesto.
Asbesto serpentino: a questo gruppo appartiene il crisotilo
Asbesto anfibolo: a questo gruppo appartiene la crocidolite, l’amosite, la tremolite e l’antofillite.
L’amianto veniva utilizzato nella produzione di lastre e tubi di cemento-amianto, mattonelle di
pavimentazione, prodotti di frizione, pitture, sigillanti, tessili, cartoni, carte, corde, rivestimenti
isolanti (es. caldaie).
La legge n° 257 del 27 marzo 1992 vieta “l’estrazione, l’importazione, l’esportazione,
la commercializzazione e la produzione di amianto o di prodotti contenenti amianto”.
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018ASBESTOSI
L’asbestosi e comunemente associata ad un’esposizione
• prolungata ad amianto, di solito dai 10 ai 20 anni.
• relativamente alta, superiore alle 100 ff/l
Latenza di manifestazione: da 10 a 20 anni dalla cessazione dell’attività a rischio.
Sintomi: • Spesso si manifesta in modo insidioso, sfumato.
• Il sintomo principale e rappresentato dalla dispnea da sforzo, inizialmente
lieve, quindi ingravescente sino a poter essere presente anche a riposo
( aggravamento che avviene lentamente, nel corso di anni).
• Nella maggior parte dei casi in fase avanzata compare tosse, scarsamente
produttiva.
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018ASBESTOSI RICONOSCIUTE NEL PERIODO 2012-2016
ASBESTOSI in Italia ASBESTOSI in Liguria
Edilizia Edilizia
2%0% 0%
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018PATOLOGIE PROFESSIONALI CUTANEE
• DERMATITI ALLERGICHE DA CONTATTO
90-95% TOT.
• DERMATITI IRRITATIVE DA CONTATTO
• ORTICARIE ALLERGICHE
• ACNE (da olii e sostanze aromatiche clorurate)
• ULCERAZIONI (da cromo, arsenico etc.)
• TUMORI CUTANEI
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018MATERIALI UTILIZZATI NEL SETTORE EDILE CHE POTREBBERO ESSERE CAUSA
DI INSORGENZA DI DERMATITI DA CONTATTO
Materiali naturali: calcari (travertino e marmi); pietre non calcaree (graniti, ardesie, arenarie);
laterizi (mattoni, tegole, mattonelle); gesso.
Calce e Cemento: calce viva (soprattutto irritante); cemento e tutti i suoi additivi (calce, silice,
ossido ferrico, cromati e bicromati di cobalto e nichel), acceleratori , plasticizzanti,
resine, pigmenti organici, ….
Materie plastiche: polietilene (impermeabilizzazione di terrazze in sostituzione del bitume e del
catrame; polipropilene (impianti igienico-sanitari, casseforme),polivinilcloruro
(zoccoli battiscopa, tubi idraulici, isolanti per solai,….); plexiglass (tettoie,
vetrate, finestre); resine epossidiche (collanti per parquets etc.)
Legni
Vernici
Catrame, bitume, asfalto
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018IN BASE ALLA MODALITA’ DI AZIONE GLI AGENTI CHIMICI SI DIVIDONO IN
• IRRITANTI PRIMARI: acidi, alcali, solventi liquidi, detergenti, i sali metallici
(modifica del Ph; denaturazione delle proteine; estrazione dei lipidi dell'epidermide; diminuzione della resistenza della pelle).
SENSIBILIZZANTI: metalli e Sali metallici (cromo, nichel, cobalto, ecc....), additivi (resine
epossidiche, resine poliuretaniche, acrilati)
(agente sensibilizzante si combina con la proteina dell'epidermide - complesso aptene-proteina, - innesco produzione di anticorpi).
FOTOSENSIBILIZANTI: antracene, catrami, derivati degli acidi amino-benzoici, idrocarburi aromatici
ecc....
(aumentano la sensibilità della pelle ai raggi ultravioletti).
AGENTI ACNOGENI: naftaleni e bifenili clorati, oli minerali, ecc.....;
(ostruzione dotti ghiandole sebacee)
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018DIC e DAC
Dermatite Irritativa da Contatto
• Lesioni sempre nella sede di contatto
• Latenza: da minuti a 48h
ACUTA: lesioni polimorfe, eritemato-vescicolose o desquamanti eczematose
CRONICA: cute secca e ipercheratosica, lichenificata, a volte con ragadi
Dermatite Allergica da Contatto
• Lesioni estese spesso oltre la sede di contatto diretto (anche su cute non
direttamente esposta )
• Latenza: da 24h a 5-6 gg
Aspetto eczematoso (lesioni eritemato- vescicolose) – desquamative crostose
Prurito
Maggiore tendenza alla cronicizzazione, anche dopo la sospensione dell’attività
professionale (la più ricorrente : dermatite da cemento)
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018DERMATOPATIE PROFESSIONALI RICONOSCIUTE NEL PERIODO
2012-2016
DERMATOPATIE in italia DERMATOPATIE in Liguria
Edilizia Edilizia
12% 0% 0%
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018TUMORI
• In ITALIA nel 2017: 369.000 nuovi casi di tumore (47% in più rispetto al 2016)
• 194.800 maschi
• In ITALIA nel 2018: 373.300 nuovi casi di tumore (43% in più rispetto al 2017)
• 178.500 femmine
• In LIGURIA nel 2017: 12.000 nuovi casi di tumore (40% in più rispetto al 2016)
61 % delle donne sconfiggono il tumore
51% degli uomini sconfiggono il tumore
SEDE: Italia SEDE: Liguria
1) Colon retto 1) Colon retto
2) Mammella 2) Mammella
3) Polmone 3) Polmone
4) Prostata 4) Prostata
5) Vescica 5) Melanoma
Dati AIOM - AIRTUM
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018TUMORI PROFESSIONALI
DATI INAIL 2016: 4,2.000.000 di soggetti esposti a cancerogeni professionali
IARC: ha classificato 44 esposizioni professionali come cancerogeni per l’uomo:
• 32 agenti chimici o fisici e gruppi di agenti o miscele per le quali l’esposizione è prettamente
occupazionale
• 12 processi industriali o professioni
Tumori professionali sono i tumori nella cui genesi l’attività lavorativa ha agito come causa o come concausa.
Fra i tumori stimati avere causa o concausa lavorativa e quelli riconosciuti dall’INAL c’è una grossa discrepanza:
« fenomeni perduti»
1) Clinicamente indistinguibili
2) Periodo induzione – latenza è lungo (solitamente > 10 aa e talora fino a 40-50 aa)
3) Clinico spesso non raccoglie anamnesi lavorativa
4) Ruolo confondente del tabacco
.
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018TUMORI PROFESSIONALI RICONOSCIUTI NEL PERIODO
2012-2016
TUMORI professionali in Italia TUMORI professionali in Liguria
Edilizia Edilizia
3%0% 4%0%
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018MESOTELIOMA PLEURICO
AMIANTO
ESPOSIZIONE NEL SETTORE EDILE E DELLE COSTRUZIONI
• Posa, lavorazione e demolizione di lastre per tetti, tubature, vasche, pannelli in cemento-amianto (eternit)
• Lavori di completamento e rifinitura edifici (pareti accessorie, controsoffitti, isolamento etc…) con attività
di coibentazione, in particolare quella a spruzzo
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018MESOTELIOMI RICONOSCIUTI NEL PERIODO
2012-2016
MESOTELIOMI in Italia MESOTELIOMI in Liguria
Edilizia Edilizia
8% 0% 4%0%
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018ESPOSIZIONE AMIANTO – DIAGNOSI MESOTELIOMA Dati ReNaM 2018 - Settore costruzioni Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018
TUMORI del POLMONE
AMIANTO
ESPOSIZIONE NEL SETTORE EDILE E DELLE COSTRUZIONI
• Posa, lavorazione e demolizione di lastre per tetti, tubature, vasche, pannelli in cemento-amianto (eternit)
• Lavori di completamento e rifinitura edifici (pareti accessorie, controsoffitti, isolamento etc…) con attività
di coibentazione, in particolare quella a spruzzo
IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI (IPA)
ESPOSIZIONE NEL SETTORE EDILE E DELLE COSTRUZIONI
• Asfaltatura
• Bitumatura e impermeabilizzazione dei tetti
• Manutenzione e pulizia di camini e caldaie
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018CARCINOMA CAVITA’ NASALI E PARANASALI
• POLVERI DI LEGNO DURO
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018CARCINOMA DEL LARINGE
AMIANTO
PECE, CATRAME DI CARBONE
ESPOSIZIONE NEL SETTORE EDILE E DELLE COSTRUZIONI
• Asfaltatura
• Bitumatura
• Impermeabilizzazione superfici e coperture
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018CARCINOMA DELLA VESCICA
• IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI (IPA)
ESPOSIZIONE NEL SETTORE EDILE E DELLE COSTRUZIONI
• Asfaltatura
• Bitumatura e impermeabilizzazione dei tetti
• Manutenzione e pulizia di camini e caldaie
Dott. Chiara Meriggi Savona, 30 Ottobre 2018EPITELIOMI CUTANEI
IDROCARBURI POLICICLICI AROMATICI (IPA)
ESPOSIZIONE NEL SETTORE EDILE E DELLE COSTRUZIONI
• Asfaltatura
• Bitumatura e impermeabilizzazione dei tetti
• Manutenzione e pulizia di camini e caldaie
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