L'assistenza PER TUTTI I PROFESSIONISTI - GUIDA COMPLETA COPERTURE E PRESTAZIONI - Gestione Professionisti
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L’assistenza PER TUTTI I PROFESSIONISTI GUIDA COMPLETA COPERTURE E PRESTAZIONI IL PIANO ASSISTENZA PROFESSIONISTI Giugno 2021
PRESENTAZIONE Il CCNL Studi Professionali, con il rinnovo sottoscritto il 17 aprile 2015, ha introdotto una grandissima novità: per la prima volta i datori di lavoro liberi Professionisti che versa- Questa Guida è dedicata ai datori di lavoro che applicano ai loro dipendenti il CCNL Studi Professionali no per i loro dipendenti i contributi previsti dall’art. 13 del ed a tutti i Professionisti a cui sono offerte le opportunità di copertura a tutela della salute e dello studio, CCNL (contributi alla bilateralità del settore) sono, loro consentendo l’attivazione di un sistema di welfare globale: le coperture automatiche e volontarie, le pre- stessi, beneficiari di prestazioni di assistenza. stazioni e le specifiche per ogni copertura, le garanzie spettanti e tutti i servizi attivabili anche da parte Nel 2015 è stata, quindi, istituita nell’ambito di dei giovani Professionisti o di coloro che non hanno ancora uno studio strutturato, potendo comunque Ebipro, Ente Bilaterale Nazionale per gli Studi usufruire delle agevolazioni derivanti dalla contrattazione collettiva. Professionali, Gestione Professionisti, una gestione autonoma e separata, interamen- te dedicata alla Assistenza per i Profes- sionisti: attivazione delle coperture automatiche e volontarie, rinnovi, comunicazioni online e informa- zioni telefoniche, ecc. Sono previste coperture per i datori di lavoro attivate au- per i Professionisti: atti- tomaticamente dal 1° giorno del 4° mese successivo all’i- vazione delle coper- scrizione, per chi è in regola con il versamento dei contributi ture automatiche e ed in presenza di tutti i dati anagrafici necessari, che consen- tono un insieme di interventi in tema di prevenzione, malattia, volontarie, rinnovi, infortunio e tutela dello studio. comunicazioni, informazioni Check-up annuale, accertamenti diagnostici e terapie, visite specialisti- che, trattamenti fisioterapici, diaria per inabilità temporanea, pacchetto maternità, coperture per invalidità permanente e morte da infortunio, sono solo alcune delle tutele previste dal Piano Assistenza dedicato ai Professionisti. In base al numero dei dipendenti per ciascuno studio è previsto un definito numero di coperture automatiche dedicate al titolare e, in caso di studio associato/ società, ai soci/associati e collaboratori, con diverse formule e massimali. Per i datori di lavoro è possibile ottenere l’upgrade della copertura automatica, l’attiva- zione della copertura per altri soci/associati/collaboratori esterni a cui non spettino le coperture automatiche ed altre integrazioni previste. Da novembre 2019 Confprofessioni ha reso disponibile in favore di tutti i Professionisti la piattaforma digitale BeProf, uno strumento innovativo che apre la possibilità a tutti i Professionisti di usufruire sia delle coperture previste sia di una serie di altri utili servizi e opportunità di interazione e integrazione a favore del mondo delle Professioni, senza distinzioni e limitazioni. Un importante risultato finalizzato non solo ad agevolare l’attivazione di un sistema di welfare di stu- dio ma anche l’attività lavorativa e la vita dei Professionisti, semplificando l’organizzazione del lavoro, riducendo tempi e costi per servizi di tutela della salute, di sicurezza e crescita dello studio, favorendo la condivisione di servizi, di esperienze e specificità a vantaggio di tutti, in ogni momento della giorna- ta, con un semplice click. 2 3
Le prestazioni di assistenza sanitaria integrativa e di tutela dello studio riportate in questa guida sono erogate da Unisalute, compagnia assicurativa da anni leader nel settore, con una capillare diffusione di strutture sanitarie convenzionate di eccellenza presenti su tutto il territorio nazionale. In applicazione delle disposizioni del Decreto Legislativo 209/2005 art.185 “Informativa al contraente” Unisalute comunica ai beneficiari delle coperture previste quanto di seguito riportato: - la legislazione applicata al contratto è quella italiana; - eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: UniSalute S.p.A. - Funzione Reclami Via Larga, 8 - 40138 Bologna fax 051- 7096892 e-mail reclami@unisalute.it, oppure utilizzando l’apposito modulo di presentazione dei reclami disponibile sul sito www.unisalute.it Qualora l’esponente non si ritenga soddisfatto dall’esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all’IVASS, Servizio tutela degli utenti, Via del Quirinale, 21 - 00187 Roma, telefono 06.42.133.1. I reclami indirizzati all’IVASS contengono: a) nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; b) individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l’operato; c) breve descrizione del motivo di lamentela; d) copia del reclamo presentato alla Società e dell’eventuale riscontro fornito dalla stessa; e) ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze. Le informazioni utili per la presentazione dei reclami sono riportate anche sul sito internet della Compagnia: www.unisalute.it In relazione alle controversie inerenti la quantificazione delle prestazioni e l’attribuzione delle respon- sabilità si ricorda che permane la competenza esclusiva dell’Autorità Giudiziaria, oltre alla facoltà di ricorrere a sistemi conciliativi esistenti. 4 5
SOMMARIO Beneficiari pag. 8 Requisiti e modalità di iscrizione pag. 10 Coperture automatiche pag. 12 Coperture volontarie pag. 18 Le prestazioni: - come usufruire delle prestazioni pag. 28 - garanzie, franchigie, massimali e condizioni pag. 31 - visite specialistiche pag. 32 - trattamenti fisioterapici riabilitativi a seguito pag. 32 di infortunio - check-up pag. 33 - accertamenti diagnostici post prevenzione pag. 34 - diaria per inabilità temporanea a seguito pag. 36 di malattia o di infortunio - pacchetto maternità pag. 38 - accertamenti diagnostici e terapie pag. 39 - monitor salute pag. 41 - servizi di consulenza pag. 42 - servizi di assistenza pag. 43 - copertura infortunio pag. 45 - condizioni generali pag. 49 - altre informazioni pag. 51 Tabella valutazione invalidità permanente pag. 52 Elenco grandi interventi chirurgici pag. 54 (rif. Inabilità temporanea) Faq pag. 56 Contatti pag. 58 6 7
1 I BENEFICIARI L’ASSISTENZA PROFESSIONISTI È DEDICATA: 1) ai datori di lavoro che applicano ai lavoratori dipendenti del loro studio il CCNL Studi Professionali e che sono in regola con il versamen- to dei contributi previsti dall’art.13 del contratto stesso (€ 22 al mese per ciascun lavoratore dipendente). In favore di costoro sono attivate le coperture automatiche previste, at- tribuite sia al datore di lavoro unico titolare persona fisica sia al datore di lavoro, ai soci/associati di società/studi associati e ad eventuali collabo- ratori esterni in relazione al numero dei lavoratori dipendenti iscritti alla bilateralità (vedi tabelle pag. 12 e 13); Per ottenere l’attivazione delle coperture automatiche spettanti lo studio o la società e, in caso di studio associato/società, tutti i Professionisti soci/ associati devono essere iscritti a Cadiprof/Ebipro. Lo studio/società deve, inoltre, essere in regola con il versamento per ciascun lavoratore dipen- dente dei contributi mensili previsti dal contratto. I Professionisti appartenenti allo studio/società datore di lavoro possono ottenere, inoltre, tutte le coperture volontarie disponibili, mediante versa- mento di un contributo annuale dovuto per ciascun richiedente. 2) a tutti i Professionisti, attraverso l’offerta delle coperture e dei servizi previsti dalla nuova piattaforma digitale BeProf. Per ottenere l’attivazione delle coperture volontarie previste è necessario registrarsi personalmente alla piattaforma, mediante smartphone, tablet scaricando l’App BeProf da Apple Store o Google Play o accedendo a In- ternet al sito www.beprof.it, scegliere la copertura desiderata e versare il contributo relativo mediante carta di credito. LE PRESTAZIONI DI ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA E DI TUTELA PER LO STUDIO SONO EROGATE IN APPLICAZIONE DI QUANTO PREVISTO DAL PIANO DI ASSISTENZA PROFESSIONISTI STIPULATO TRA EBIPRO - GESTIONE PROFESSIONISTI E LA SOCIETÀ ASSICURATRICE. 8 9
2 REQUISITI E MODALITÀ DI ISCRIZIONE In favore dei datori di lavoro e degli eventuali altri soci/associati dello studio/società sono attivate co- In favore di tutti i Professionisti sono disponibili tutte le coperture volontarie previste, attivabili in perture automatiche successivamente alla iscrizione a Cadiprof/Ebipro ed al versamento dei contributi modo semplice e veloce: previsti dall’art.13 del CCNL Studi Professionali, dovuti per ciascun lavoratore dipendente (€ 22 al mese), 1) effettuando la registrazione alla nuova piattaforma digitale BeProf; senza il versamento di somme ulteriori. 2) scegliendo la copertura disponibile desiderata; 3) effettuando il pagamento del contributo dovuto per la copertura scelta mediante carta di credito. L’iscrizione del datore di lavoro persona fisica unico titolare si perfeziona con la registrazione sua e dei suoi dipendenti nell’area iscrizione del sito internet www.cadiprof.it o mediante l’invio a Cadiprof del Ciascun Professionista può verificare l’attivazione delle coperture richieste consultando direttamente modulo di iscrizione cartaceo debitamente compilato e sottoscritto in ogni sua parte, anche a mezzo la propria area riservata all’interno della piattaforma BeProf. fax. Per il datore di lavoro persona giuridica organizzato in forma associata/societaria deve essere ef- fettuata la registrazione inserendo i dati dello studio/società, quelli dei soci/associati oltreché i dati dei dipendenti. REQUISITI DESTINATARI MODALITÀ DI ISCRIZIONE In assenza dei dati anagrafici (nome, cognome, codice fiscale, luogo e data di nascita) del datore di lavo- Esercitare l’attività o Tutti i Professionisti - Registrazione alla piat- ro e degli eventuali soci/associati, le coperture automatiche non possono essere attivate. taforma digitale BeProf; essere socio/associato/ Le coperture si attivano successivamente alla trasmissione da parte di Gestione Professionisti alla So- collaboratore esterno - Scelta delle coperture; cietà Assicuratrice dell’elenco degli iscritti. Gestione Professionisti può comunicare alla Società Assicura- di studio professionale trice i nominativi da porre in copertura solo in presenza dei dati necessari all’identificazione degli stessi. - Pagamento median- te carta di credito dei In mancanza di tali dati le coperture non sono attivabili. contributi dovuti per le L’iscritto può verificare, direttamente o per tramite di proprio consulente incaricato, l’attivazione delle coperture scelte coperture e le decorrenze delle stesse: - accedendo, a seguito di registrazione, alla piattaforma BeProf; - accedendo all’area riservata del sito www.gestioneprofessionisti.it; - contattando il numero verde Gestione Professionisti 800 946 996 appositamente dedicato alla Assi- Per i Professionisti appartenenti a studi iscritti a Cadiprof/Ebipro, la richiesta delle coperture volonta- stenza Professionisti. rie può essere effettuata, in alternativa, mediante l’invio per posta elettronica dei moduli disponibili nella sezione Documenti e Moduli del sito www.gestioneprofessionisti.it. Scegliendo tale modalità di richiesta, il versamento dei contributi dovuti per le coperture scelte deve essere effettuato mediante Mav. REQUISITI DESTINATARI MODALITÀ DI ISCRIZIONE L’utilizzo della piattaforma BeProf consente di ottenere le coperture volontarie desiderate Applicazione al Datore di lavoro Iscrizione del datore di lavoro e dei in modo semplice, sicuro e più veloce rispetto alla procedura tradizionale. Il versamento personale dipen- persona fisica - unico dipendenti nell’area riservata del sito mediante carta di credito del contributo dovuto è infatti contestuale alla richiesta e dente del CCNL titolare www.cadiprof.it o inviando apposito determina l’attivazione della copertura con un mese di anticipo. Studi Professionali modulo a Cadiprof. e versamento dei Datore di lavoro persona contributi previsti giuridica – studio associa- Iscrizione del legale rappresentante, dalla bilateralità del to/società (legale rappre- dei soci/associati e dei dipendenti sentante, soci, associati, nell’area riservata del sito settore (art.13) collaboratori esterni) www.cadiprof.it Per la registrazione dei singoli soci e per le coperture volontarie è possibi- le utilizzare i servizi on line o i moduli presenti nel sito www.gestioneprofessionisti.it 10 11
3 COPERTURE AUTOMATICHE PLUS COPERTURE Sulla base del numero di lavoratori dipendenti iscritti alla bilateralità, è riconosciuto in automatico AUTOMATICHE un incremento dei massimali assicurati dalla copertura BASE e dalla copertura PREMIUM per la ga- ranzia infortuni (morte da infortunio e invalidità permanente da infortunio). Il massimale BASE PLUS è pari al massimale della copertura BASE maggiorato di € 5.000 (cinquemila). Le coperture automatiche sono riservate ai Professionisti che applicano ai loro lavoratori dipendenti Il massimale PREMIUM PLUS è pari al massimale della copertura PREMIUM maggiorato di € 5.000 il CCNL Studi Professionali, in regola con il pagamento dei contributi previsti dall’art. 13 del contratto (cinquemila). per ciascun lavoratore dipendente iscritto. COPERTURE AUTOMATICHE PRINCIPALI: BASE E PREMIUM N. Professionisti in N. dipendenti iscritti Tipologia copertura plus copertura plus CADIPROF Sono previste due formule di copertura principali: BASE e PREMIUM 1 Almeno 2 BASE PLUS La copertura PREMIUM prevede massimali più elevati ed un maggior numero di prestazioni garan- 1 Almeno 5 PREMIUM PLUS tite rispetto alla copertura BASE. 2 Almeno 5 BASE PLUS 2 Almeno 9 PREMIUM PLUS La copertura BASE viene attivata automaticamente per il datore di lavoro persona fisica unico titola- 3 Almeno 8 BASE PLUS re, anche in presenza di un solo lavoratore dipendente iscritto alla bilateralità. 3 Almeno 13 PREMIUM PLUS Nel caso di datore di lavoro persona giuridica in forma associata-societaria il numero massimo dei ... ... ... Professionisti aventi diritto all’automatica attivazione della copertura BASE è variabile in relazione N Almeno (NX2,25) + 1 arr. per accesso BASE PLUS al numero di lavoratori assunti in applicazione del CCNL Studi Professionali. Anche la copertura PREMIUM è attivata automaticamente in base al numero dei soci e dei lavoratori dipendenti, come N Almeno (NX4) + 1 PREMIUM PLUS indicato nello schema che segue: Per la corretta determinazione delle copertu- re automatiche (numero e tipo copertura) tut- COPERTURA BASE AUTOMATICA COPERTURA PREMIUM AUTOMATICA ti i soci/associati dello studio/società devono essere iscritti nell’apposita sezione “Gestione n. max Professionisti n. dipendenti n. max Professionisti n. dipendenti Professionisti” a cui si accede dall’area riser- in Copertura Base iscritti Cadiprof in Copertura Premium iscritti Cadiprof vata del sito www.gestioneprofessionisti.it automatica automatica Qualora per studi associati/società sia in- 1 da 1 a 3 1 almeno 4 dicato un unico Professionista, in favore di quest’ultimo viene attivata esclusivamente 2 da 4 a 6 2 almeno 8 la copertura Base, indipendentemente dal numero dei lavoratori dipendenti iscritti a Ca- 3 da 7 a 8 3 almeno 12 diprof, fino all’inserimento nel portale degli altri soci/associati. 4 da 9 a 11 4 almeno 16 5 da 12 a 13 5 almeno 20 A tutti i soci è attribuita la medesima formula di copertura spettante sulla base della com- 6 da 14 a 15 6 almeno 24 posizione dello studio/società (n. soci, n. lavo- ratori dipendenti iscritti). 7 da 16 a 17 7 almeno 28 ... ... ... ... N/2,25 arr per difetto N N almeno NX4 12 13
È possibile chiedere la sostituzione di attribuzione di copertura da un socio/associato in copertura automatica che rimanga iscritto ad altro socio/associato a cui non spetti la copertura automatica. La richiesta deve essere effettuata mediante email da inviare all’indirizzo: DECORRENZA DELLE COPERTURE AUTOMATICHE gestioneprofessionisti@ebipro.it Il diritto alle prestazioni di assistenza automatiche dedicate ai datori di lavoro in regola con il versa- La sostituzione (cessazione copertura e attivazione nuova copertura) avrà effetto con la decorrenza mento dei contributi previsti (€ 22 al mese per ciascun lavoratore dipendente iscritto alla bilaterali- del primo mese utile successivamente alla ricezione della richiesta, ferma restando, se successiva, la tà), decorre dal 1° giorno del 4° mese successivo a quello in cui avviene l’iscrizione del datore decorrenza della copertura sulla base della data di iscrizione del soggetto in favore del quale si chiede di lavoro. l’attivazione della nuova copertura (1° giorno del 4° mese successivo). In caso di studio associato/società anche per i soci/associati iscritti successivamente al datore di la- Qualora per uno studio/società vengano iscritti altri Professionisti aventi la qualifica di collaboratori voro la copertura automatica eventualmente spettante decorre dal 1° giorno del 4° mese successivo esterni, l’attribuzione delle coperture automatiche viene effettuata/modificata sulla base del numero a quello in cui avviene l’iscrizione del singolo socio/associato nell’apposita sezione Gestione Profes- totale dei Professionisti iscritti, equiparando i collaboratori ai soci/associati. sionisti a cui si accede dall’area riservata del sito www.gestioneprofessionisti.it In favore di coloro che appartengano e/o che collaborino con studi iscritti sono disponibili coperture VARIAZIONI ALLE COPERTURE AUTOMATICHE volontarie ovvero coperture non automatiche attivabili su richiesta: incremento delle garanzie per soci già in copertura automatica (upgrade dalla copertura BASE alla Tutte le variazioni relative allo studio/società (es. nuovi soci, cessazioni lavoratori, nuove assunzioni copertura PREMIUM); lavoratori, decessi, cambi di indirizzo, ecc.) rispetto ai dati originariamente registrati devono essere attivazione della copertura principale (BASE o PREMIUM) per eventuali ulteriori soci/associati/colla- comunicate a Cadiprof/Ebipro entro 15 giorni dal verificarsi della variazione, tramite le procedure boratori esterni che non rientrino nelle coperture automatiche; previste. incremento dei massimali per la copertura infortuni per i titolari delle coperture automatiche o volontarie, ecc. Nel caso in cui, per effetto delle variazioni comunicate, aumenti il numero massimo di Professionisti in copertura automatica, il datore di lavoro dovrà segnalare l’eventuale ulteriore nominativo da por- Le coperture volontarie possono essere richieste direttamente dalla piattaforma digitale BeProf o re in copertura, qualora non già segnalato al momento della iscrizione o della variazione. utilizzando i moduli o le procedure disponibili presenti sul sito www.gestioneprofessionisti.it Per le variazioni segnalate nello stesso mese di iscrizione del datore di lavoro, il diritto alle presta- L’utilizzo della piattaforma BeProf consente di ottenere le coperture volontarie desiderate in modo zioni automatiche per il nuovo soggetto avrà la stessa decorrenza della copertura automatica del semplice, sicuro e più veloce rispetto alla procedura tradizionale. Il versamento mediante carta di credi- datore di lavoro. to del contributo dovuto è infatti contestuale alla richiesta e determina l’attivazione della copertura con Per le variazioni segnalate dal mese successivo alla iscrizione del datore di lavoro, il diritto alle pre- un mese di anticipo. stazioni automatiche per il nuovo soggetto decorrerà dal 1° giorno del 4° mese successivo alla segnalazione di variazione. L’iscritto, qualora intenda designare beneficiari diversi dagli eredi, deve farne espressa comunicazione Nel caso di riduzione del numero dei soggetti in copertura automatica, si procederà d’ufficio direttamente alla Società Assicuratrice. alla cessazione delle coperture non più spettanti con decorrenza dal 1° giorno del primo mese utile successivo alla comunicazione di riduzione effettuata, partendo dall’ultimo soggetto registrato e proseguendo in ordine temporale di iscrizione. Qualora la variazione comporti la rideterminazione della formula di copertura automatica per i soci già in copertura automatica, tale rideterminazione avrà decorrenza dal 1° giorno del primo mese utile successivo alla comunicazio- ne di variazione effettuata, per tutti i soci in copertura. 14 15
COPERTURE AUTOMATICHE PRINCIPALI: BASE E PREMIUM MANCATO VERSAMENTO DEI CONTRIBUTI E SOSPENSIONE DELLE PRESTAZIONI In caso di morosità del datore di lavoro nel versamento dei contributi dovuti per le coper- PER L’ATTIVAZIONE DELLE COPERTURE AUTOMATICHE IN FAVORE DEI PROFESSIONISTI NON ture automatiche, le prestazioni di assistenza ai datori di lavoro possono essere sospese. SONO DOVUTE SOMME AGGIUNTIVE RISPETTO AL CONTRIBUTO DOVUTO ALLA BILATERALITÀ Le prestazioni vengono riattivate solo a seguito del versamento mediante mod. F24 dei contributi PARI A € 22 MENSILI PER DODICI MENSILITÀ PER OGNI DIPENDENTE ASSUNTO, COME PREVI- arretrati dovuti, con decorrenza dal 1° giorno del mese successivo a quello in cui viene acquisito il STO DALL’ART.13 DEL CCNL STUDI PROFESSIONALI. pagamento. Nel caso di sospensione che si protragga per oltre 3 mesi, la posizione assistenziale del datore di lavoro potrà essere riattivata previa nuova iscrizione e la copertura avrà decorrenza dal 1° giorno del 4° mese successivo alla nuova iscrizione ed al pagamento dei contributi. Il contributo previsto dal contratto è dovuto con decorrenza dal mese in cui avviene l’iscrizione dei dipendenti alla bilateralità. Nessun contributo deve essere versato per i dipendenti assunti con con- La posizione amministrativa e debitoria del datore di lavoro non decade in caso di sospensione o tratto a tempo determinato inferiore a 3 mesi. annullamento delle coperture. Le coperture automatiche decorrono comunque dal 1° giorno del 4° mese successivo a quello in cui avviene l’iscrizione di ciascun Professionista, subordinatamente alla regolarità del pagamento dei contributi e qualora siano stati comunicati tutti i dati necessari per l’attivazione delle coperture automatiche per ciascun soggetto interessato (socio, associato, collaboratore esterno). In mancanza dei dati necessari le coperture non possono essere attivate. Per i dipendenti assunti a tempo parziale (orizzontale, verticale, misto) gli importi sono dovuti sen- za alcuna riduzione. Se i dipendenti sono assunti presso più datori di lavoro che applicano lo stesso CCNL Studi Professionali, il contributo è dovuto una sola volta: è data facoltà ai Professionisti datori di lavoro del medesimo dipendente di procedere separatamente all’iscrizione e al versamento alla bilateralità, al fine di garantirsi l’attivazione delle coperture assistenziali previste: in tal caso il Professionista dovrà effettuare mediante modello F24 il versamento del solo contributo a carico dello stesso dovuto ad Ebipro (€ 5 al mese per 12 mensilità) e darne comunicazione a Cadiprof/Ebipro. Nel caso in cui lo stesso Professionista sia presente su più realtà datoriali (es. coesi- stenza di studio con unico titolare e società di servizi - o studio associato - di cui quel titolare fa parte), al Professionista viene garantita la copertura di assistenza di livello più elevato tra quelle automatiche a lui riferi- bili nelle diverse realtà. Il pagamento dei contributi previsti per l’attivazione delle copertu- re automatiche deve essere effettuato utilizzando il mod. F24 sez. INPS causale contributiva ASSP, con le modalità indicate nell’alle- gato A del Regolamento CADIPROF al quale si rimanda. Ai fini della comunicazione UNIEMENS, deve essere utilizzato il co- dice ASSP per la quota di contributo destinata a CADIPROF (€ 15 per ciascun dipendente) ed il codice ASSB per la quota destinata ad EBIPRO (€ 7 per ciascun dipendente). 16 17
4 COPERTURE LE COPERTURE VOLONTARIE CESSANO IN CASO DI MANCATO RINNOVO E/O CON IL CESSARE DEL- VOLONTARIE LA QUALIFICA DI SOCIO/ASSOCIATO/COLLABORATORE ESTERNO PER IL PROFESSIONISTA A CUI SIA STATA ATTRIBUITA LA COPERTURA VOLONTARIA E/O, PER I PROFESSIONISTI CHE APPLICANO IL CCNL STUDI PROFESSIONALI, CON IL CESSARE DI TUTTE LE COPERTURE AUTOMATICHE ATTRI- BUITE AI PROFESSIONISTI DELLO STUDIO/ SOCIETÀ (ES. PER CESSAZIONE DI TUTTI I LAVORATORI In favore di tutti i Professionisti è prevista la possibilità di ottenere le coperture volontarie disponibili DIPENDENTI, PER CESSAZIONE ATTIVITÀ STUDIO, ECC.), INDIPENDENTEMENTE DAL TERMINE AN- con il versamento di un contributo annuale dovuto per ciascun richiedente. NUALE PREVISTO, SE SUCCESSIVO. La richiesta di coperture volontarie può essere effettuata mediante piattaforma digitale BeProf, previa registrazione alla stessa. In alternativa, è possibile utilizzare la modulistica disponibile nella sezione Documenti e Moduli del PER IL RINNOVO DELLA COPERTURA VOLONTARIA RICHIESTA PER LE ANNUALITÀ SUCCESSIVE, sito www.gestioneprofessionisti.it, da inviare mediante email all’indirizzo: IL CONTRIBUTO ANNUALE DOVUTO DEVE ESSERE VERSATO IN UNICA SOLUZIONE ENTRO L’ULTI- gestioneprofessionisti@ebipro.it MO GIORNO DEL MESE PRECEDENTE IL TERMINE DELLA COPERTURA. IN CASO DI PAGAMENTO NON EFFETTUATO O EFFETTUATO OLTRE TALE TERMINE LA COPERTURA VOLONTARIA APPLICATA L’utilizzo della piattaforma BeProf consente di ottenere le coperture volontarie desiderate in modo CESSERÀ AUTOMATICAMENTE A SCADENZA. semplice, sicuro e più veloce rispetto alla procedura tradizionale. Il versamento mediante carta di credito del contributo dovuto è infatti contestuale alla richiesta e determina l’attivazione della coper- tura con un mese di anticipo. Al momento del rinnovo può essere richiesta la copertura superiore, se prevista. Con riferimento al rinnovo dell’incremento di copertura (upgrade dalla copertura Base alla coper- COPERTURE VOLONTARIE PRINCIPALI: BASE E PREMIUM tura Premium), in caso di omesso pagamento del contributo annuale entro il termine indicato, la 1) Copertura PREMIUM volontaria per i Professionisti aventi già copertura BASE automatica copertura sarà automaticamente riportata alla formula di copertura automatica spettante e tale (upgrade): per l’attivazione è dovuto un contributo annuale, pari a 24 (ventiquattro) euro per formula di copertura non potrà essere nuovamente modificata prima dell’anno successivo, previa ciascun Professionista. nuova richiesta. 2) Copertura BASE volontaria per Professionisti non in copertura automatica: per l’attivazione è dovuto un contributo annuale pari a 48 (quarantotto) euro per ciascun Professionista. 3) Copertura PREMIUM volontaria per Professionisti non in copertura automatica: per l’attivazione è dovuto un contributo annuale pari a 72 (settantadue) euro per ciascun Professionista. Le coperture volontarie principali (Base e Premium) hanno validità 12 mesi e la decorrenza delle stesse dipende dalla modalità di attivazione e di pagamento scelta, come di seguito indicato: A) in caso di pagamento mediante carta di credito (procedura on line BeProf): 1° giorno del 2° mese successivo al pagamento; B) in caso di pagamento mediante Mav (richiesta mediante modulo): 1° giorno 2° mese succes- sivo alla scadenza del pagamento riportata sul Mav generato a seguito di domanda. Il termine del pagamento è fissato all’ultimo giorno del mese successivo alla domanda. Qualora il pagamento sia effettuato successivamente al termine previsto, la copertura avrà decorrenza dal 1° giorno del secondo mese successivo al pagamento per i pagamenti effettuati entro l’ultimo giorno del mese successivo al termine medesimo. Qualora non risultino pagamenti entro tale termine la domanda sarà annullata. L’utilizzo della piattaforma BeProf consente di ottenere le coperture volontarie desiderate in modo semplice, sicuro e più veloce rispetto alla procedura tradizionale. Il versamento mediante carta di credito del contributo dovuto è infatti contestuale alla richiesta e determina l’attivazione della coper- tura con un mese di anticipo. 18 19
IL PAGAMENTO DEI CONTRIBUTI DOVUTI PER LE COPERTURE VOLONTARIE NON DEVE ESSERE IN ALCUN CASO EFFETTUATO UTILIZZANDO IL MODELLO F24, MA CON LE MODALITÀ E NEI TERMINI PREVISTI E RESI NOTI SU PIATTAFORMA DIGITALE BEPROF E SUL SITO INTERNET WWW.GESTIONEPROFESSIONISTI.IT COPERTURE VOLONTARIE INTEGRATIVE INFORTUNI IL PAGAMENTO EFFETTUATO UTILIZZANDO IL MODELLO F24 DETERMINA LA NON CORRETTA IMPU- 1) COPERTURA INTEGRATIVA INFORTUNI PROFESSIONISTI TAZIONE DELLE SOMME VERSATE E NON CONSENTE L’ATTIVAZIONE DELLE COPERTURE VOLONTA- RIE RICHIESTE. Tutti i Professionisti titolari del Piano Assistenza Professionisti con copertura automatica o volontaria (BASE o PREMIUM) possono integrare il massimale della copertura infortuni (v. pag. 45) con un contributo aggiuntivo annuale pari a: Qualora, per variazione della composizione dello studio/società (incremento n. soci, riduzione n. - € 156 per un massimale ulteriore di € 250.000 soci) insorga il diritto all’attribuzione di coperture automatiche di livello pari o superiore a quelle - € 311 per un massimale ulteriore di € 500.000 volontarie già attivate, queste ultime restano comunque valide e attive fino al termine annuale pre- visto, oltre il quale sarà attribuita la formula di copertura automatica spettante. La richiesta di Copertura Integrativa Infortuni Professionisti, come per le altre coperture volonta- Qualora il diritto all’attribuzione di una copertura automatica di livello pari a quello della copertura rie, può essere effettuata mediante piattaforma digitale BeProf. volontaria richiesta ed attivata insorga prima della decorrenza della copertura volontaria richiesta, In alternativa la richiesta può essere effettuata mediante il modulo appositamente predisposto pre- sarà attivata la copertura automatica spettante con la decorrenza prevista per quest’ultima e la sente nella sezione Documenti e Moduli del sito www.gestioneprofessionisti.it, da inviare all’indirizzo copertura volontaria richiesta sarà annullata anche in caso di versamento già effettuato per l’attiva- email indicato nel modulo stesso. zione della stessa. Qualora i termini di pagamento indicati cadano di sabato o in giorni festivi, gli stessi termini sono L’integrazione al massimale della copertura infortuni avrà effetto con decorrenza 1° gennaio prorogati al primo giorno seguente non festivo. o 1° luglio, in base alla data della richiesta e/o del pagamento, e sarà attiva per 12 mesi, salvo cessare con il cessare della qualifica di socio/associato/collaboratore esterno per il soggetto al quale sia stata attribuita e/o con il cessare di tutte le coperture automatiche attribuite ai soggetti dello studio/società IN NESSUN CASO È PREVISTA LA RESTITUZIONE DI CONTRIBUTI VERSATI PER COPERTURE VOLON- (es. per cessazione di tutti i lavoratori dipendenti, per cessazione attività studio, etc.), indipendente- TARIE RICHIESTE. mente dal termine annuale previsto, se successivo. Per le richieste tramite piattaforma digitale BeProf, la co- pertura decorre dal 1° gennaio per i pagamenti effettuati mediante carta di credito entro il 30/11 dell’anno pre- cedente e dal 1° luglio per quelli effettuati entro il 31/05. Per le domande effettuate mediante modulo verranno in- viati tramite email i bollettini MAV per il pagamento dei contributi volontari dovuti. Per ottenere la copertura con decorrenza 1° gennaio la domanda deve essere presenta- ta entro il 31 ottobre dell’anno precedente ed il pagamen- to deve essere effettuato entro il 30 novembre. Per ottenere la copertura con decorrenza 1° luglio la domanda deve essere presentata entro il 30 aprile ed il pagamento deve essere effettuato entro il 31 maggio. In caso di Mav non pagati entro i termini indicati, le doman- de sono automaticamente annullate. 20 21
AI FINI DEL RINNOVO DELLA COPERTURA INTEGRATIVA INFORTUNI PROFESSIONISTI IL PAGA- PER IL RINNOVO DELLE COPERTURA INTEGRATIVA INFORTUNI AVVOCATI PER LE ANNUALI- MENTO DEL CONTRIBUTO DOVUTO DEVE ESSERE EFFETTUATO ENTRO IL 31/05 PER LA DECOR- TÀ SUCCESSIVE, IL CONTRIBUTO ANNUALE DOVUTO DEVE ESSERE VERSATO IN UNICA SOLU- RENZA 1° LUGLIO ED ENTRO IL 30/11 PER LA DECORRENZA 1° GENNAIO. ZIONE ENTRO L’ULTIMO GIORNO DEL MESE PRECEDENTE IL TERMINE DELLA COPERTURA. IN CASO DI PAGAMENTO NON EFFETTUATO O EFFETTUATO OLTRE TALE TERMINE, L’INTEGRA- ZIONE DI COPERTURA ATTIVATA CESSERÀ AUTOMATICAMENTE A SCADENZA E PER LA RIATTI- VAZIONE DOVRÀ ESSERE EFFETTUATA UNA NUOVA RICHIESTA. IN CASO DI PAGAMENTO NON EFFETTUATO O EFFETTUATO OLTRE TALE TERMINE, L’INTEGRAZIO- NE DI COPERTURA ATTIVATA CESSERÀ AUTOMATICAMENTE A SCADENZA E PER LA RIATTIVAZIONE Qualora i termini di pagamento indicati cadano di sabato o in giorni festivi, gli stessi termini sono DOVRÀ ESSERE EFFETTUATA UNA NUOVA RICHIESTA. prorogati al primo giorno seguente non festivo. AL MOMENTO DEL RINNOVO PUÒ ESSERE RICHIESTO L’UPGRADE AL MASSIMALE SUPERIORE, SE PREVISTO (INTEGRATIVA INFORTUNI CON MASSIMALE € 500.000 INVECE CHE CON MASSIMALE IN NESSUN CASO È PREVISTA LA RESTITUZIONE DI CONTRIBUTI VERSATI PER COPERTURE VOLON- € 250.000). TARIE RICHIESTE. 2) COPERTURA INTEGRATIVA INFORTUNI AVVOCATI LE COPERTURE INTEGRATIVE INFORTUNI, IN OGNI CASO, NON POSSONO ESSERE ATTIVATE CON Per i Professionisti Avvocati titolari del Piano Assistenza Professionisti è possibile richiedere DECORRENZA PRECEDENTE LA DECORRENZA DELLA COPERTURA PRINCIPALE. una integrazione di € 100.000 al massimale della copertura infortuni con un contributo aggiuntivo annuale pari ad € 22. La richiesta di Copertura Integrativa Infortuni Avvocati può essere effettuata mediante piattafor- ma digitale BeProf. In alternativa la richiesta può essere effettuata mediante il modulo appositamente predisposto pre- sente nella sezione Documenti e Moduli del sito www.gestioneprofessionisti.it da inviare all’indirizzo email indicato nel modulo stesso. L’integrazione al massimale della copertura infortuni Avvocati avrà effetto con decorrenza dal 1° giorno del 2° mese successivo al paga- mento se effettuato mediante carta di credito o dal 1° giorno del 2° mese successivo alla scadenza del pagamento se effettuato me- diante Mav. Il termine indicato sul Mav è fissato all’ultimo giorno del mese successivo alla domanda. L’utilizzo della piattaforma BeProf consente di ottenere la co- pertura infortuni avvocati in modo semplice, sicuro e più velo- ce rispetto alla procedura tradizionale. Il versamento median- te carta di credito del contributo dovuto è infatti contestuale alla richiesta e determina l’attivazione della copertura con un mese di anticipo. La Copertura Infortuni Avvocati, oltre alla integrazione del massimale della copertura infortuni, prevede che non sia applicata alcuna carenza di giorni per la garan- zia della diaria per inabilità temporanea, come, invece, per i titolari del Piano Assistenza Professionisti senza integrazione (dal 3° giorno di inabilità). 22 23
COPERTURE ACQUISTABILI DA PIATTAFORMA BEPROF DECORRENZA COPERTURE E RINNOVO Coloro che si registrano alla piattaforma digitale BeProf, possono acquistare le coperture volontarie Le coperture principali acquistate su BeProf (Base, Premium, Infortuni & Welfare Avvocati) decorro- di assistenza per la salute e per lo studio previste, ed usufruire di tutti i servizi e contenuti resi dispo- no dal 1° giorno del 2° mese successivo al pagamento effettuato mediante carta di credito. nibili sulla stessa. La Copertura Integrativa Infortuni Professionisti acquistata mediante piattaforma digitale BeProf si attiva con decorrenza: Oltre alle coperture principali Base e Premium ed alle coperture integrative infortuni, mediante - 1° gennaio per i versamenti effettuati mediante carta di credito entro il 30 novembre dell’anno BeProf è disponibile e dedicata in particolare ai giovani Avvocati la Copertura Infortuni & Welfare precedente; Avvocati che consente di ottenere tutte le garanzie, i massimali ed i servizi della copertura Base, - 1° luglio per i versamenti effettuati mediante carta di credito entro il 31 maggio dello stesso anno. l’azzeramento dei giorni di franchigia per la garanzia diaria per inabilità temporanea ed il massimale di € 130.000 per la copertura infortuni, in un’unica copertura, con un contributo annuale di € 70. La Copertura Integrativa Infortuni Avvocati acquistata mediante piattaforma digitale BeProf decorre dal 1° giorno del 2° mese successivo al pagamento effettuato mediante carta di credito. TUTTE LE COPERTURE ACQUISTABILI MEDIANTE PIATTAFORMA DIGITALE BEPROF. LE COPERTURE INTEGRATIVE INFORTUNI, IN OGNI CASO, NON POSSONO ESSERE ATTIVATE CON TIPO COPERTURA CONTRIBUTO POSSIBILE DECORRENZA PRECEDENTE LA DECORRENZA DELLA COPERTURA PRINCIPALE. BENEFICIARI 1 ANNUALE DECORRENZA L’attivazione delle coperture richieste è subordinata alla trasmissione alla compagnia Assicurativa 1 Copertura € 48 Tutti, in alternativa a 1° di ogni BASE copertura 2 mese dei dati delle stesse. Tale trasmissione può avvenire in presenza di tutti i dati necessari finalizzati alla identificazione del Professionista, da inserire, quindi, in fase di registrazione e di acquisto, ed alla Copertura € 72 Tutti, in alternativa a 1° di ogni acquisizione del pagamento effettuato. 2 PREMIUM copertura 1 mese Tutti i titolari di Per l’attivazione delle coperture previste su BeProf è necessario, quindi, comunicare mediante la Upgrade a € 24 1° di ogni stessa tutti i dati richiesti, in mancanza dei quali le coperture non possono essere attivate e/o comu- 3 copertura Base PREMIUM automatica mese nicate alla compagnia per la richiesta delle prestazioni. € 156 per massimale Copertura 1° gennaio AI FINI DEL RINNOVO DELLE COPERTURE VOLONTARIE ATTIVATE IL PAGAMENTO DEL CONTRI- € 250.000 Tutti i titolari 4 Integrativa Infortuni di copertura 1 o 2 o 1°luglio Professionisti € 311 per massimale BUTO DOVUTO DEVE ESSERE EFFETTUATO ENTRO L’ULTIMO GIORNO DEL MESE PRECEDENTE IL € 500.000 TERMINE DELLA COPERTURA. IN CASO DI PAGAMENTO NON EFFETTUATO ENTRO TALE TERMINE, LA COPERTURA VOLONTARIA Copertura Avvocati titolari di 1° di ogni 5 Integrativa Infortuni € 22 ATTIVATA CESSERÀ AUTOMATICAMENTE A SCADENZA E PER LA RIATTIVAZIONE DOVRÀ ESSERE copertura 1 o 2 mese Avvocati EFFETTUATA UNA NUOVA RICHIESTA. Copertura Avvocati, in alternativa 1° di ogni 6 Infortuni & Welfare € 70 a copertura 1 e 2 mese Avvocati * le prestazioni nel dettaglio sono riportate da pag. 28 24 25
Al momento del rinnovo è possibile effettuare il pagamento per la copertura superiore se prevista Le Prestazioni previste dalle coperture BeProf sono dettgaliate nella presente Guida da pag. 28. (es. Premium invece che Base, Integrativa Infortuni con massimale € 500.000 invece che con massi- male € 250.000). IN NESSUN CASO È PREVISTA LA RESTITUZIONE DI CONTRIBUTI VERSATI PER COPERTURE Il Professionista che ha acquistato una copertura mediante piattaforma digitale BeProf può verifi- VOLONTARIE RICHIESTE. care l’attivazione della stessa consultando direttamente la propria area riservata all’interno della Per tutto quanto non riportato nella presente Guida si rinvia al Regolamento della Gestione Profes- piattaforma BeProf. sionisti ed ai relativi allegati disponibile nel sito www.gestioneprofessionisti.it LE COPERTURE ACQUISTABILI SU PIATTAFORMA BEPROF PREVEDONO LE STESSE GARANZIE E PRESTAZIONI DELLE COPERTURE DEDICATE AI DATORI DI LAVORO (PIANO ASSISTENZA PRO- FESSIONISTI, INTEGRAZIONE INFORTUNI AVVOCATI, INTEGRAZIONE INFORTUNI PROFESSIONI- STI, ECC.). LE PRESTAZIONI DI ASSISTENZA SANITARIA INTEGRATIVA E DI TUTELA PER LO STUDIO PREVI- STE DALLE COPERTURE BEPROF SONO EROGATE IN APPLICAZIONE DI QUANTO PREVISTO DAL PIANO DI ASSISTENZA PROFESSIONISTI STIPULATO TRA EBIPRO GESTIONE PROFESSIONISTI E LA SOCIETÀ ASSICURATRICE. 26 27
5 REGISTRAZIONE AL SITO UNISALUTE LE PRESTAZIONI Per registrarsi al sito Unisalute basta accedere all’apposita funzione dedicata alla Registrazione Clienti, compilando la maschera con i dati richiesti. Per garantire i massimi livelli di sicurezza e di protezione delle informazioni, username e password devono essere diverse tra loro e la password deve essere almeno di 8 caratteri. COME USUFRUIRE DELLE PRESTAZIONI Inoltre la password va rinnovata ogni 6 mesi e un messaggio automatico indicherà quando sarà necessario fare la variazione. STRUTTURE CONVENZIONATE DA UNISALUTE PER GESTIONE PROFESSIONISTI Per recuperare Username e Password, in caso di necessità, basta cliccare sul bottone ‘’Non ricor- UniSalute ha convenzionato per Gestione Professionisti un network di strutture sanitarie private che di password?’’ sulla home page e inserire i dati richiesti. Unisalute procederà a inviare all’indirizzo garantiscono elevati standard in termini di professionalità medica, tecnologia sanitaria, comfort e e-mail indicato le credenziali di accesso al sito. ospitalità. L’elenco delle strutture sanitarie convenzionate è disponibile sul sito Internet www.unisalute.it e PRENOTAZIONE ON LINE da app Unisalute Up sempre aggiornato e facilmente consultabile. LA PRENOTAZIONE DELLE PRESTAZIONI PREVISTE DAL PIANO SANITARIO PUÒ ESSERE EFFET- Utilizzando le strutture convenzionate, è possibile usufruire di tanti vantaggi: TUATA ATTRAVERSO IL SITO WWW.UNISALUTE.IT O MEDIANTE APP UNISALUTE UP. 1) non si deve sostenere alcuna spesa (ad eccezione di quanto eventualmente previsto dalle singo- le garanzie) poiché il pagamento delle prestazioni avviene direttamente tra Gestione Professionisti, Accedendo all’area clienti e alla funzione “Prenotazione”, è possibile: UniSalute e la struttura convenzionata; 1) prenotare direttamente la prestazione compilando l’apposito form; 2) si riducono al minimo i tempi di attesa tra la richiesta e la prestazione. 2) visualizzare tutti i dettagli relativi alla prenotazione; 3) disdire o cambiare una prenotazione. AL MOMENTO DELLA PRESTAZIONE, CHE DEVE ESSERE PREVENTIVAMENTE AUTORIZZATA DA UNISALUTE, IL TITOLARE DELLA COPERTURA DEVE PRESENTARE ALLA STRUTTURA CONVEN- ZIONATA UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ E, QUANDO RICHIESTA, LA PRESCRIZIONE DEL MEDICO CURANTE CON L’INDICAZIONE DELLA MALATTIA ACCERTATA O PRESUNTA E LE PRESTAZIONI DIAGNOSTICHE E/O TERAPEUTICHE RICHIESTE. UniSalute pagherà le spese per le prestazioni sanitarie autorizzate direttamente alla struttura con- venzionata. Il titolare della copertura dovrà sostenere spese all’interno della struttura convenzionata solo nei casi in cui parte di una prestazione non sia compresa dalle garanzie del Piano di Assistenza. ATTENZIONE: IN NESSUN CASO SONO PREVISTI RIMBORSI DI FATTURE PRESENTATE DAI PRO- FESSIONISTI A UNISALUTE, AD ECCEZIONE DI QUELLI RELATIVI AL PACCHETTO MATERNITÀ. SERVIZI ON LINE E MOBILE Sul sito www.unisalute.it all’interno dell’Area clienti è possibile: 1) prenotare visite ed esami e ricevere velocemente la conferma dell’appuntamento; 2) verificare e aggiornare i propri dati e le coordinate bancarie; 3) visualizzare l’estratto conto; 4) consultare le prestazioni del proprio Piano di assistenza; 5) consultare l’elenco delle strutture sanitarie convenzionate; 6) ottenere pareri medici. I servizi sono a disposizione 24 ore su 24, tutti i giorni dell’anno. 28 29
GARANZIE, FRANCHIGIE, MASSIMALI E CONDIZIONI AGGIORNAMENTO DEI DATI Accedendo all’Area clienti alla sezione “Aggiorna dati”, è possibile: I Piani di assistenza BASE e PREMIUM sono operanti in caso di malattia e di infortunio avvenuto dopo 1) aggiornare l’indirizzo e i dati bancari (codice IBAN); la data di effetto del Piano di cui si è titolari per le seguenti prestazioni*: 2) comunicare il numero di cellulare e l’indirizzo e-mail per ricevere comodamente sul cellulare o sulla e-mail, utili messaggi, come ad esempio conferma dell’appuntamento fissato presso la struttu- ra sanitaria convenzionata con indicazione di luogo, data e ora dell’appuntamento, comunicazione PIANO BASE PIANO PREMIUM dell’autorizzazione ad effettuare la prestazione, ecc. Visite Specialistiche CONSULTAZIONE ESTRATTO CONTO Accedendo all’Area clienti alla sezione “Estratto conto”, è possibile consultare l’estratto conto online, Trattamenti fisioterapici riabilitativi a seguito di infortunio un rapido e comodo strumento di informazione. L’aggiornamento dei dati è quotidiano. Per ogni documento vengono indicati, oltre ai dati identifica- Check-up PREMIUM tivi del documento stesso, l’importo preso in carico e quello di spettanza dell’assistito (minimo non Check-up BASE Accertamenti diagnostici indennizzabile). Tutte le pagine visualizzate sono stampabili. post prevenzione RICERCA STRUTTURE CONVENZIONATE E CONSULTAZIONE PRESTAZIONI PREVISTE Diaria da inabilità temporanea Per trovare le strutture convenzionate si può verificare l’elenco aggiornato inserendo la provincia nella funzione a cui si accede dalla home page del sito www.unisalute.it e da app Unisalute Up. Pacchetto maternità Per consultare le prestazioni previste dal piano sanitario, si deve eseguire il Login al sito Accertamenti diagnostici Accertamenti diagnostici www.unisalute.it o nell’ app Unisalute Up cliccando su Entra/Login ed accedere all’area “Prestazio- e terapie Base e terapie Premium ni e strutture convenzionate”. Monitor salute OTTENERE PARERI MEDICI Nell’Area clienti è disponibile la funzione “il medico risponde”, attraverso la quale si possono ottene- Copertura Infortunio e possibilità di integrazione massimale re pareri medici online, direttamente sulla e-mail indicata al momento della registrazione. Assistenza per lo studio in caso di emergenza I medici risponderanno via e-mail, nel più breve tempo possibile. Le risposte alle domande più inte- ressanti ed i temi di maggiore interesse vengono pubblicate sul sito a disposizione dei clienti rispet- Servizi di consulenza medica ed assistenza telefonica tando il più assoluto anonimato. APP UNISALUTE UP L’app Unisalute Up è disponibile per smartphone e tablet e può essere scaricata gratuitamente * I titolari del Piano Infortuni & Welfare devono far riferimento alle prestazioni del Piano Base. da App Store e Play Store. Accedendo allo store di riferimento del sistema operativo, cercare Il massimale della copertura Infortuni è pari ad €130.000 “UniSalute” per avere sempre a portata di mano i servizi disponibili. 30 31
VISITE SPECIALISTICHE CHECK - UP PIANO BASE PIANO PREMIUM PIANO BASE PIANO PREMIUM La disponibilità annua per la presente La disponibilità annua per la presente PACCHETTO DI DIAGNOSTICA EMATOCHIMICA copertura è di € 1.000 per iscritto copertura è di € 1.000 per iscritto (per tutti gli Iscritti indipendentemente dall’età) alanina aminotransferasi (alt) (s) aspartato aminotransferasi (got) (s) urea (s/p/u/du) azotemia La Compagnia provvede al pagamento delle spese per visite specialistiche conseguenti a malattia o bilirubina totale e frazionata colesterolo totale e colesterolo Hdl a infortunio, con l’esclusione delle visite odontoiatriche e ortodontiche. Rientra in copertura esclusi- creatininemia/creatinemia vamente una prima visita psichiatrica al fine di accertare la presenza di un’eventuale patologia. esame emocromocitometrico glicemia trigliceridi La presente garanzia è prestata esclusivamente nel caso in cui l’Iscritto si avvalga di strutture urine, esame chimico, fisico e microscopico sanitarie e personale convenzionato da UniSalute per Gestione Professionisti. velocita’ di sedimentazione delle emazie (ves) Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente da UniSalute alle strut- PREVENZIONE DELLE PATOLOGIE CARDIOVASCOLARI (età minima 40 anni) ture stesse, lasciando una quota a carico dell’Iscritto di € 25 per ogni visita specialistica, che dovrà Prevenzione delle patologie cardiovascolari Prevenzione delle patologie cardiovascolari essere versata dall’Iscritto alla struttura convenzionata al momento della fruizione della prestazione. visita specialistica cardiologica visita specialistica cardiologica L’Iscritto dovrà inoltre presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante conte- ecg di base ecg di base elettrocardiogramma sotto sforzo nente la patologia presunta o accertata. PREVENZIONE DELLE PATOLOGIE ONCOLOGICHE (età superiore a 50 anni) TRATTAMENTI FISIOTERAPICI RIABILITATIVI A SEGUITO DI INFORTUNIO Prevenzione delle patologie oncologiche maschili Prevenzione delle patologie oncologiche maschili visita specialistica urologica visita specialistica urologica dosaggio Psa dosaggio Psa feci: ricerca sangue occulto PIANO BASE PIANO PREMIUM Prevenzione delle patologie oncologiche femminili Prevenzione delle patologie oncologiche femminili La disponibilità annua per la presente La disponibilità annua per la presente visita ginecologica e pap test visita ginecologica e pap test copertura è di € 300 per Iscritto. copertura è di € 400 per Iscritto. mammografia feci: ricerca sangue occulto La Compagnia provvede al pagamento delle spese per i trattamenti fisioterapici, a seguito di infor- La Compagnia provvede al pagamento delle prestazioni sopra elencate, effettuate in strutture sa- tunio in presenza di un certificato di Pronto Soccorso, sempreché siano prescritti da medico “di nitarie convenzionate da Unisalute per Gestione Professionisti, indicate dalla Centrale Operativa base” o da specialista la cui specializzazione sia inerente alla patologia denunciata e siano effettuate previa prenotazione. Le prestazioni previste, nate per monitorare l’eventuale esistenza di stati pa- da personale medico o paramedico abilitato in terapia della riabilitazione il cui titolo dovrà essere tologici, ancorché non ancora conclamati, si prevede siano particolarmente opportune per soggetti comprovato dal documento di spesa. Non rientrano in copertura le prestazioni effettuate presso che abbiano sviluppato casi di familiarità. palestre, club ginnico sportivi, studi estetici, alberghi salute, medical hotel, centri benessere anche Il pacchetto di diagnostica ematochimica, per gli iscritti di età almeno pari a 40 anni o superiore a 50 se con annesso centro medico. è effettuato contestualmente al pacchetto di prevenzione cardiovascolare o al pacchetto di preven- zione oncologica, che possono essere prenotati in momenti separati durante l’anno. La presente garanzia è prestata esclusivamente nel caso in cui l’Iscritto si avvalga di strutture sanitarie e personale convenzionato da UniSalute per Gestione Professionisti. Gli iscritti di età superiore a 50 anni, qualora desiderino effettuare contestualmente i pacchetti di prevenzione sia cardiovascolare sia oncologica, in caso di prenotazione on line, devono effettuare Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente da UniSalute alle strut- comunque due diverse prenotazioni, una per ciascun pacchetto prevenzione ed il pacchetto di dia- ture stesse, lasciando una quota a carico dell’Iscritto di € 50 per ogni prestazione/ ciclo di terapia, che gnostica ematochimica sarà unito al pacchetto di prevenzione prenotato per primo e sarà effettuato dovrà essere versata dall’Iscritto alla struttura convenzionata al momento della fruizione della pre- una sola volta nell’anno. In caso di prenotazione telefonica, qualora si desideri effettuare conte- stazione. L’Iscritto dovrà inoltre presentare alla struttura la prescrizione del proprio medico curante stualmente entrambi i pacchetti prevenzione cardiovascolare e oncologica la richiesta deve essere contenente la patologia presunta o accertata. chiaramente specificata. 32 33
ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI POST PREVENZIONE PIANO PREMIUM PER I TITOLARI DI PIANO PREMIUM La disponibilità annua per la presente Qualora, a seguito della fruizione del pacchetto prevenzione previsto dal Piano, dovesse emergere garanzia è di € 500 per Iscritto. la necessità di un approfondimento diagnostico per una sospetta patologia oncologica o per una sospetta cardiopatia, Gestione Professionisti, attraverso Unisalute, provvederà al pagamento delle a) In caso di sospetta patologia oncologica, a seguito della prestazione prestazioni qui di seguito elencate che saranno fruibili esclusivamente presso i Centri Convenzionati “Ricerca del sangue occulto nelle feci”, l’Iscritto/a potrà sottoporsi a: indicati dalla Centrale Operativa in fase di prenotazione. 1. colonscopia diagnostica con o senza biopsia con istologico 2. rettoscopia diagnostica con o senza biopsia con istologico Per l’attivazione della presente copertura è necessaria una prescrizione medica, emessa dal medico 3. ecografia addome completo di base oppure dal medico specialista, contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso 4. rx addome necessaria la prestazione stessa: 5. tac addome 6. rx tenue e colon con mezzo di contrasto b) In caso di sospetta patologia oncologica, a seguito della prestazione Mammografia, l’Iscritta potrà sottoporsi a: 1. ecografia mammaria 2. rmn seno 3. biopsia diagnostica della mammella con istologico c) In caso di sospetta cardiopatia, a seguito delle prestazioni Visita Cardiolo- gica e/o ecg di base e/o elettrocardiogramma sotto sforzo, l’Iscritto/a potrà sottoporsi a: 1. ecocardio con o senza doppler 2. rx torace 3. holter pressorio 4. holter cardiaco d) In caso di sospetta patologia oncologica, a seguito delle prestazioni Visita Urologica + Psa, l’Iscritto potrà sottoporsi a: 1. ecografia transrettale 2. ecografia addome inferiore 3. cistoscopia diagnostica con senza biopsia prostatica e) In caso di sospetta patologia oncologica, a seguito delle prestazioni Visita Ginecologica e/o Pap Test, l’Iscritta potrà sottoporsi a: 1. conizzazione 2. colposcopia 3. esame HPV 4. ecografia transvaginale oppure ecografia pelvica 5. isteroscopia diagnostica Le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto/a vengono liquidate direttamente da Gestione Professionisti, per il tramite di Unisalute, alle strutture stesse, lasciando una quota di € 30 per ogni prestazione, che dovrà essere versata dall’Iscritto alla struttura convenzionata al momento della fruizione della prestazione. 34 35
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