L'ALIMENTAZIONE NEL BAMBINO - Dott.ssa C. Scalabrino Biologa nutrizionista Master in nutrizione clinica Zone Consultant Operatrice 3M ...
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L'ALIMENTAZIONE NEL
BAMBINO
Dott.ssa C. Scalabrino
Biologa nutrizionista
Master in nutrizione clinica
Zone Consultant
Operatrice 3M
c.scalabrino@yahoo.it Tel. 377.23.21.480
La salute dei nostri bambini
inizia da...
• Gestazione
– Migrazione flora batterica
– Modificazioni metabolismo della mamma
• Parto
– Colonizzazione intestinale
• Allattamento
– Fabbisogni nutrizionali
– Fabbisogni emotivi
• Svezzamento
– Sistema immunitario
Il progetto Okkio alla salute
●
Sistema di monitoraggio per:
✗
stato ponderale
✗
abitudini alimentari
✗
attività fisica
●
Raccolta dati nelle scuole
●
Rilevazioni ogni due anni
Finalmente numero di rilevazioni
sufficienti e comparabili.
QUALI I RISULTATI?
Abitudini alimentari
• Colazione:
– Il 6,3% salta la colazione
– Il 30,2% fa una colazione sbilanciata nel
rapporto carboidrati/proteine
• Merenda
– Il 57,5% fa una merenda non adeguata
– Il 5% non fa merendaFrutta e verdura
• Frutta
– Il 5% dei bambini non mangia frutta
– Il 37% mangia non più di una
porzione di frutta al giorno
• Verdura
– L'11% dei bambini non mangia
verdura
– Il 33% mangia non più di una
porzione di verdura al giornoBevande
• Bevande zuccherate
– Il 27% dei bambini beve una bevanda
zuccherata al giorno
– Il 16% beve più bevande zuccherate al
giorno
• Bevande gassate
– Il 7,4% dei bambini beve una bevada
gassata al giorno
– Il 4% beve più bevande gassate al giornoAttività fisica • Il 25% dei bambini fa attività fisica per meno di 1 ora alla settimana • Il 7,2% dei bambini non fa attività fisica In generale: ✗ 1 bambino su 7 è fisicamente inattivo (i maschi più delle femmine); ✗ solo 1 su 6 ha un livello di attività fisica adeguato all’età
Eccesso di attività sedentarie
• 38% ha Tv in camera
– 49% guarda la Tv prima di andare a scuola
– 35% guarda la Tv al mattino, al pomeriggio e
alla sera
• 30% trascorre più di 3 ore davanti a Tv e
videogiochi (genitori, sottostimato?)
– La Tv attira più dei videogiochiUso del tempo dei bambini: le
attività sedentarie
●
il tempo passato davanti alla televisione si
associa a consumo di cibo di scarsa
qualità e fuori pasto (desk eating);
●
la riduzione del tempo passato davanti alla
televisione si associa a calo ponderale per
mancanza di quell’importo calorico;
●
limite esposizione bambini a Tv e
videogiochi: 2 ore a settimana;
●
sconsigliata da tutti la tv in camera.IL RUOLO DELLA TELEVISIONE
Slogan è un’antica parola scozzese che
significa “grido di guerra”.Sui diversi media i bambini hanno conquistato
uno spazio tra l’8 e il 10% della quota di mercato.
(eurispes/telefono azzurro, 2004)
• L’auditel accerta l’ascolto televisivo della
pubblicità dall’età di 3 anni
– Per un bambino su quattro il paradiso è
un posto sulle nuvole dove si beve il
caffè e il mulino bianco è il luogo di
villeggiatura in campagna!
– I bambini tra 3 e 6 anni sono quelli che
(in base alle dichiarazioni dei genitori)
seguono di più gli spot televisivi.• Dopo i 6 anni il bambino è in grado di
recepire il messaggio pubblicitario, di
conformarvi il proprio comportamento
e di condizionare le scelte dei genitori.
• Verso i 9 anni i ragazzi sono molto
influenzati dai messaggi pubblicitari,
pur comprendone perfettamente le
finalità persuasive.
• Tra i 14 e 18 si registra una
progressiva diminuzione dell’interesse
– particolarmente sensibili agli spot
che li raffigurano come competitivi
verso i loro pari.Uso del tempo dei bambini:
l'attività fisica
●
consigliata attività fisica per
almeno 1 ora al giorno, non per
forza di tipo strutturato (sport) ma
anche gioco all’aperto;
●
i bambini che possono giocare
all’aperto si dedicano meno ad
attività sedentarieRisultati per l'Emilia Romagna • 20,1% di bambini in sovrappeso – Di cui 8,6% obesi
LE PERCEZIONI DEI
GENITORIFamiliarità
In presenza di almeno 1 dei due genitori
obeso, il 28% dei bambini è in sovrappeso, il
19,5% è obeso
●
Il 19,2% delle madri è in sovrappeso, il
6,2% obeso
●
Il 44,3% dei padri è in sovrappeso,
11,1% obesoPercezione dei genitori su peso
e attività fisica
●
nella nostra regione 1 madre su 3
di bambini con
sovrappeso/obesità sottostima il
peso del proprio bambino;
●
molti genitori non hanno una
percezione corretta della quantità
di cibo assunta dai bambini e dei
loro livelli di attività fisica;Come vedono i propri figli?
Il 43,6% delle madri di bambini sovrappeso
e il 6,6% di bambini obesi ritiene che il
proprio bambino si normopeso
Si tende a vedere i maschi più magri di
come realmente sono
Il 54% delle madri di bambini poco attivi ritiene che
il proprio figlio faccia sufficiente attività fisica;
l’8,5% molta attività fisicaESSERE UN BIMBO IN SOVRAPPESO
NON E' FACILE...●
Magrezza associata a valori positivi di
successo, fascino e consenso sociale;
●
Percezione di inadeguatezza in colui
che non risponde ai canoni.
●
È stato osservato che i bambini di sei
anni sono in grado di raccogliere il
messaggio sociale che “grasso è brutto”
e che l’obesità è in grado di influire
negativamente sulle prestazioni
scolastiche e sulle relazioni
interpersonali (Dalle Grave, 1999).• Problemi di socializzazione: soprattutto per le ragazze; già a 6 anni i bambini in sovrappeso vengono descritti dai compagni con termini derisori e considerati tra i meno desiderati come amici; l’emarginazione sociale in età adolescenziale si accompagna a depressione e stato socio- economico scadente in età adulta • Depressione ad esordio adolescenziale: presente soprattutto nelle ragazze, è legata ad insoddisfazione corporea, restrizioni dietetiche, comportamenti bulimici.
Le conseguenze sono dirette e pericolose: ● sensi di colpa, ● pensieri negativi sulla valutazione di sé e delle proprie capacità ogni volta che la qualità e la quantità di cibo ingerito non è quella prestabilita. Per quanto forte sia la nostra forza di volontà, capita sempre una situazione che ci porta a sgarrare: un invito a cena, un familiare che infila un dolce in frigo, un desiderio improvviso di un gusto che ci manca…
L'educazione alimentare come
strumento di crescita
●
scoprire il gusto per gli alimenti,
●
fornire strumenti per la conoscenza,
●
sperimentare l’autoefficacia
●
vivere le emozioni in maniera
adeguata contribuendo a prevenire
l’eccesso nel cibo, nell’alcool, nelle
sostanze psicoattive tipici dei disagi
adolescenziali.L’approccio cognitivo-comportamentale con
il coinvolgimento attivo della famiglia ha
prodotto risultati stabili in 1/3 dei bambini
trattati (Epstein et al. 1998)COME MODIFICARE LE ABITUDINI ALIMENTARI DEL NOSTRO BAMBINO?
La chiave del successo: la
motivazione!
• Anche per un bambino è fondamentale
essere parte attiva del processo
decisionale, avendo il senso di ciò che un
cambiamento può comportare in termini di
costi e benefici.
• Il primo passo è quello di aiutare il bambino,
riconoscendo le situazioni in cui sente una
pressione esterna a dover raggiungere a
tutti i costi il cambiamento, prima ancora di
essersi posto il dubbio se lo desidera.Il ruolo centrale della famiglia • La famiglia deve essere coinvolta e supportare il bambino in ogni istante, premiandolo quando raggiunge un obiettivo e sostenendolo nei momenti di crisi • spesso si constata che la scarsa motivazione al cambiamento del bambino deriva da una scarsa motivazione della famiglia.
Obiettivo
●
stabilire un’alimentazione che consenta un
accrescimento staturale regolare
minimizzando il rischio di ridotta acquisizione
o addirittura perdita di massa magra (Zwianer,
2000)
●
Il trattamento deve sviluppare comportamenti
alimentari sani e uno stile di vita attivo e
arricchente così da poter essere mantenuto
nel tempo (Glenny et al. , Barlow, Dietz 1998)Il modeling ovvero la tendenza
ad imitare
• osservare comportamenti
alimentari e legati all’attività fisica
qualitativamente e
quantitativamente disfunzionali
dei propri genitori può indurre il
bambino a imitarli e apprenderli
come comportamenti correttiIl condizionamento operante • consiste nell’utilizzare il cibo per soddisfare esigenze emozionali dei figli o promuovere un comportamento adeguato. • il bambino, avendo imparato dalla mamma che il cibo soddisfa molti bisogni, assocerà qualunque stato di malessere al cibo e da adulto conserverà il significato compensatorio della ricerca del cibo.
È fondamentale dunque per il bambino collegare l’esperienza della fame con l’esperienza del mangiare e imparare a riconoscere altri stati d’animo diversi dalla fame che andranno soddisfatti con attività adeguate.
Come?
• Controllo dello stimolo: variare
progressivamente le abitudini di
comportamento relativamente
all’alimentazione
– per il genitore: spesa, conservazione degli
alimenti, preparazione, presentazione sulla
tavola, ecc…;
– per il bambino: luoghi e tempi dei pasti,
importanza della prima colazione, effetti della
doppia razione, mangiare guardando la
televisione o leggendo un fumetto, ecc…LA SCUOLA
• Il 93% delle scuole dell'Emilia Romagna ha la mensa scolastica • Il 46% distribuisce latte, frutta o yogurt a metà mattina • Il 79% prevede lezioni di educazione alimentare svolte dagli insegnanti • Il 97% ha aderito a iniziative per il miglioramento dell'attività motoria affidate a collaboratori esterni
ma... • Il 37% ha distributori automatici – Il 5% è accessibile ai bambini • Il 21% delle classi svolge solo le 2 ore di attività fisica curricolari – Mancanza strutture – Mancanza insegnanti • Solo il 48% delle scuole offre occasioni di gioco in movimento – Giardino, cortile, piscina, strutture sportive
IL LAVORO INIZIA A TAVOLA!
• Spesso il momento del pasto è quello in cui emergono i conflitti sui quali i figli non hanno altro modo di richiamare l’attenzione. • La tavola è il posto ideale per sentire il polso della situazione familiare, cogliere spunti su cui intervenire dopo.
I bambini hanno delle competenze alimentari innate • I gusti: possono cambiare, ma vanno rispettati • la sensazione di fame e sazietà • la capacità di rispondere, nell’interazione con i genitori, con reazioni autentiche. – Il bambino che si rifiuta di mangiare con il padre e con la madre ha sicuramente le sue buone ragioni, sta segnalando che non si sente a proprio agio; lo stesso vale per un ragazzino di 14 anni.
ASPETTI PRATICI...
Il cibo
• I bambini hanno uno spiccato senso
estetico, lasciategli godere l’effetto
cromatico.
– lasciar separate le varie porzioni e
non rovinare tutto tagliuzzando e
mischiando.
– è importante che il loro piatto sia
uguale a quello degli adulti.• Invitare molto presto il bambino a venire a fare la spesa, rendendolo partecipi dei motivi per cui si acquistano certe cose e non altre. • Far tastare, odorare assaggiare loro cibi che li incuriosiscono diventano esperienze che li accompagneranno tutta la vita.
Bambini in cucina • Non è necessario attrarli in qualche modo, vengono da soli spinti dalla curiosità e dal piacere che noi mettiamo nel fare quella cosa, chiedono, si offrono di aiutare. • Intorno ai tre anni si può già proporre loro un giorno fisso a settimana in cui cucinare con i genitori, cosa che soddisferà la loro necessità di sentirsi utili e importanti per i genitori e la famiglia.
• È essenziale però che la cucina non diventi un dovere, ma una delle tante occasioni per stare insieme e collaborare con un adulto. • Assumere il ruolo di guida, creare uno spazio, coinvolgere il bambino • È utile lasciarli andare e venire a piacimento.
Bisogna insegnare ai bambini a
finire tutto quello che c’è nel
piatto?
• E' meglio calibrare le porzioni e insegnare
loro a non riempirsi troppo il piatto per
evitare avanzi.
– La frase “finisci quello che hai nel piatto”
suona spesso come una minaccia• Perchè i bambini sviluppino un rapporto sano con il cibo, bisogna evitare di usarlo come punizione o premio. • A lungo andare il bambino stesso imparerà ad usare il proprio comportamento alimentare come un’arma.
Bambini schizzinosi • Le papille gustative dei bambini sono molto sensibili; perdono sensibilità con l’età e l’esperienza. • Sapori che noi non percepiamo nemmeno più possono dominare l’esperienza sensoriale del bambino. • Se i genitori continuano a decantare la bontà di un cibo, il bambino si troverà a dover scegliere tra la descrizione del genitore e la sua stessa esperienza.
• Mostrare interesse per i suoi gusti:
– Questi sono broccoli. A me piacciono,
vorrei sapere come li trovi tu
– Oggi il riso è giallo perché ci ho messo il
curry. Cosa ne pensi?
– Questa è pasta integrale. Alla mamma
piace di più, io preferisco quella normale.
Tu cosa ne pensi?
– Questo non ti piace? Prova a spiegarmi
perché
• Spingerà il bambino ad assaggiare i
cibi per poter esprimere il proprio
giudizio.Mio figlio vuole mangiare
sempre la stessa cosa!
• Spesso i bambini che mangiano a mensa
si trovano davanti 3 o 4 pasti di fila con
cose che non gli piacevano, sentendosi
soli e abbandonati.
• Rivolgersi a piatti di sicuro gradimento li
protegge dal senso di insicurezza e
inadeguatezza.• Altro caso è quello del bambino
che vive tensioni che lo fanno
sentire insicuro, anche se non né
è direttamente coinvolto.
• Il piatto preferito diventa il
simbolo di cura e amore più a
portata di mano.
• È importante chiedersi:
– Si rischiano carenze
nutrizionali?
– Se si, si può aggiungere
qualcosa al piatto preferito?Aiuto, mio figlio non mangia!!! • Spesso i genitori esagerano in questa percezione. L’importante è che il bambino cresca, si sviluppi normalmente e conservi la gioia di vivere. • Ascoltare i pareri dei pedagogisti, insegnanti, amici e familiari e tenere conto di cosa mangia quando sono fuori casa.
• Spesso poi l’appetito dei bambini subisce oscillazioni: ci sono periodi in cui bruciano di più e hanno più appetito, periodi in cui ne hanno meno. Un bambino difficilmente muore di fame! • Discorso diverso per gli adolescenti, con i quali bisogna stare in guardia. In ogni caso non mettere mai l’attenzione sull’esigenza di mangiare di più.
Mio figlio non mangia le verdure!
• È possibile che il bambino non gradisca
alcuni sapori e quindi rifiuti le verdure.
• Di solito sono cucinate troppo; i bambini
preferiscono le cose croccanti e colorate.
– Meglio le verdure saltate che quelle
strabollite.
• Non farne un dramma e non farne
l’argomento principale di ogni pasto, niente
sotterfugi, elogi e tentativi di convincimento.
– E' bene valutare se il bambino sta
andando incontro a carenze.Adolescenti a tavola
• Già verso gli otto anni stare con gli amici è più
importante che stare con la famiglia.
– Questo non significa che i genitori diventino
meno importanti, ma che la sua scuola di
vita è popolata da molte altre persone.
• Verso i dieci anni ha inizio la caotica ricerca di
se stessi, delle proprie norme e dei propri
valori.
– Una parte delle norme e dei valori
trasmessi dai genitori viene sottoposta a
verifica.• Spesso gli adolescenti si siedono a
tavola con noi senza che con loro si
riesca ad instaurare alcun rapporto:
– non mangiano o mangiano
velocemente e si chiudono in camera.
• I genitori restano il punto di riferimento
ed è importante la loro coerenza verso
l’alimentazione e le regole dello stare a
tavola,
– fare in modo che il momento del pasto
resti un momento piacevole e venga
apprezzata la presenza
dell’adolescente.• Non pretendere che per l’adolescente apparecchiare, sparecchiare o lavare i piatti sia un piacere. – Certe cose vanno fatte e basta. • Non mettere le cose su un piano personale, la famiglia per una adolescente è comunque molto importante, né più né meno di prima. Ma la strada che li condurrà a scoprire se stessi la devono percorrere da soli.
CONCLUDENDO
Decalogo della prevenzione Controllare peso e statura almeno ogni sei mesi, con regolarità Fare 5 pasti al giorno evitando i fuori pasto Consumare almeno 2 porzioni di frutta e tre di verdura ogni giorno Bere molta acqua evitando le bibite zuccherate Ridurre i grassi (salumi, fritti, condimenti, dolci) Non utilizzare il cibo come premio Privilegiare il gioco all’aperto almeno 1 ora al giorno Camminare a piedi in tutte le occasioni possibili Praticare uno sport con regolarità Limitare la videodipendenza durante il tempo libero
Qualunque siano le regole, bisogna ripeterle varie volte perché siano recepite dal bambino. Questo perché l’idea che il bambino ha del futuro non abbraccia nemmeno l’intera giornata. È necessario però mantenere un tono fermo ma gentile, esprimere le regole non come ordini ma piuttosto come espressione di desideri personali, qualcosa cui noi attribuiamo importanza.
GRAZIE!
Dott.ssa Cecilia Scalabrino
Biologa nutrizionista
Master in nutrizione clinica
tel. 377.23.21.480 c.scalabrino@yahoo.itPuoi anche leggere
