Intervento per ernie della parete addominale - Ospedale "S. Maria del Carmine" Rovereto

ORGANIZZAZIONE
  AZIENDALE
  E CARTA DEI SERVIZI

                         Ospedale
           “S. Maria del Carmine”
                         Rovereto
                              Unità operativa
                        di chirurgia generale

                        Centro di valutazione
                               preoperatoria

    Intervento per
ernie della parete
      addominale
                Informazioni all’utente

Come contattarci

Unità operativa di chirurgia generale

Orario: dal lunedi al venerdì dalle ore 11.00 alle ore 13.00

Reparto maschile:           0464 453440
                            caposala

Reparto femminile:          0464 453369
                            caposala

Ambulatorio di anestesia
Orario: dal lunedi al venerdi:

Prenotazioni:               0464 453566
dalle 8.00 alle 13.00

Informazioni:               0464 453315
dalle 10.00 alle 16.00      infermiere Fabio Valduga

Fax:                        0464 453892

e-mail:                    cevap@rov.apss.tn.it

Gentile signora/ Gentile signore,

le è stato proposto un intervento chirurgico nel nostro ambulatorio in
regime di day surgery.
Si tratta di un intervento eseguito con tecnica chirurgica classica ma in
anestesia locale o loco-regionale; per questo è possibile la dimissione in
giornata o, al più tardi, il mattino successivo al ricovero.

Lo scopo è quello di consentirle un precoce ritorno alle normali abitudini
di vita senza trascurare, comunque, i tempi classici di guarigione.

Il mattino del ricovero, completate le formalità di carattere amministrativo
a cura del personale infermieristico e dopo un breve colloquio con il
medico che prenderà in visione gli eventuali accertamenti già eseguiti, si
procederà alla fase pre-operatoria che prevede quasi sempre la
somministrazione di antibiotici per ridurre il rischio di complicanze
infettive post-operatorie.
Le verrà assegnato il letto e l'armadio dove riporre gli indumenti.
Il personale è a sua completa disposizione per qualsiasi problema o
quesito.

Vogliamo sin d'ora rassicurarla che, di norma, gli interventi eseguiti in
day surgery sono pressoché indolori, soprattutto se affrontati con
serenità e fiducia, cercando di limitare lo stato di ansia e di paura che
possono derivare dall'attesa del dolore.
Lei verrà quindi accompagnato/a in sala operatoria su un lettino; in sala il
chirurgo o l'anestesista, a seconda dell'intervento, le praticherà
l'anestesia. Durante l'intervento potrà, se lo desidera, rivolgere qualche
domanda all'operatore che manterrà sempre un contatto verbale con lei.

Alla fine dell'intervento se l'anestesia sarà stata solo locale lei potrà
riprendere a mangiare e bere.
Dopo qualche ora e dopo il controllo della medicazione potrà tornare a
casa accompagnato/a da un familiare o da un conoscente.

Le verrà consegnata una relazione di ospedalizzazione per il suo medico
di famiglia ed un foglio contenente le istruzioni ed i consigli utili per il
periodo post-operatorio, nonché il numero telefonico a cui rivolgersi per
qualsiasi problema o dubbio si potesse presentare durante la
convalescenza. Verrà inoltre fissata la data del successivo controllo
ambulatoriale.

Augurandoci di essere stati esaurienti, restiamo a sua completa
disposizione.

Day surgery - Chirurgia di un giorno

COSA È?
È la possibilità di:
  eseguire un intervento chirurgico con una permanenza limitata in
  ospedale garantendo gli stessi livelli di assistenza e sicurezza di un
  normale ricovero;
  eseguire ambulatoriamente tutti gli accertamenti che precedono
  l'intervento (esami del sangue, ECG, radiografie, visite
  specialistiche) e tutte le procedure successive (medicazioni,
  rimozione dei punti, visite di controllo).

COME PRENOTARE IL RICOVERO
Dopo aver effettuato la visita dal medico specialista si metta in contatto
di persona o per telefono con:
1. la caposala del reparto per concordare la data dell'intervento
   chirurgico (vedere prima pagina);
2. il Centro prenotazioni dell'ospedale di Rovereto per stabilire la data
   della visita anestesiologica (vedere prima pagina).

Gli esami prescritti al momento della visita devono essere eseguiti nei
20 giorni prima del ricovero (esenzione dal pagamento del ticket;
L.662/96, e G.P.N. 708 /97) e prima della visita anestesiologica.

  Gli accertamenti possono essere eseguiti nelle varie strutture
  sanitarie dell'Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari.

  Gli esami richiesti sul “foglio giallo” non necessitano di ulteriori
  impegnative da parte del medico curante.

VISITA ANESTESIOLOGICA
L'ambulatorio di anestesia è situato al piano terra, (portineria centrale)
presso i poliambulatori al numero 28

Si presenti il giorno ed all'ora concordati portando:
  Il libretto informativo, consegnatole dal medico specialista,
  riguardante l'intervento a cui sarà sottoposto ed il consenso firmato
  che troverà nell'ultima pagina dello stesso;
  il questionario di anestesia, compilato in tutte le sue parti, utile per lei
  ed indispensabile al medico anestesista. Per la compilazione si
  faccia eventualmente aiutare dal suo medico curante.

IL GIORNO PRIMA DELL'INTERVENTO
   Si consiglia di fare un bagno o una doccia
   Depilazione della regione in cui è presente l’ernia, secondo lo
   schema riportato, utilizzando crema depilatoria o sapone
   depilatorio
   Cena leggera (ad esempio
   minestrina, frutta cotta)
   Digiuno dalla mezzanotte; non è
   permesso nemmeno bere acqua.

             Area da depilare in caso
                 di ernia ombelicale,
           epigastrica e di laparocele

             Area da depilare in caso
                   di ernia inguinale

IL GIORNO DELL'INTERVENTO
L'unità operativa di chirurgia è situata al 2° piano
   Al mattino vanno assunti con poca acqua solo i farmaci
   fondamentali; si ricordi le indicazioni del medico anestesista.
   Si presenti direttamente al Caposala alle ore 7,30 con impegnativa
   di ricovero, tessera sanitaria e documento di identità.
   È consigliabile rimuovere lo smalto dalle unghie, non truccarsi, non
   portare gioielli o oggetti di valore.

È necessaria la disponibilità di un accompagnatore per il rientro a domicilio.

COSA PORTARE
 I farmaci che assume abitualmente.
 Tutta la documentazione sanitaria che la riguarda.
 Un pigiama e le pantofole.

Esegua le indicazioni del personale infermieristico fino al momento del
trasferimento in sala operatoria, dove verrà affidato/a all'anestesista
ed ai componenti l'equipe chirurgica.

                             Il sopravvenire di
                         INTERVENTI URGENTI
                        può determinare il rinvio
                            del suo intervento
                        ad un giorno successivo
                           a quello concordato

Cos’è un’ernia

L'ernia è la fuoriuscita di contenuto addominale attraverso un punto di
bassa resistenza della parete addominale.
Può essere, a seconda della sede:
  inguinale,
  crurale,
  ombelicale,
  epigastrica,
  in sede di precedente intervento chirurgico (laparocele)

Quando si manifesta, esiste sempre l’indicazione all'intervento
chirurgico, che può essere eseguito in anestesia locale. Con questa
tecnica è il chirurgo che pratica l'anestesia; durante l’operazione viene
annullata la sensibilità dolorifica ma non quella tattile, per cui sarà
normale sentire toccare o tirare. È sempre necessario avvertire in
presenza di dolore il chirurgo, che eseguirà altre iniezioni di
anestetico.

Intervento di ernia

Un'ora prima dell'intervento viene sempre eseguita profilassi
antibiotica, per ridurre il rischio di infezione intra-operatoria.
Verrà poi applicata della pomata anestetica, nella sede dell’incisione.

L'incisione cutanea varia a seconda della sede dell'ernia:

                                           Orizzontale
                                           inguinale
                                           per l'ernia
                                           inguinale
                                           e crurale

                     Longitudinale
                          mediana
                         per l'ernia
                       ombelicale,
                       epigastrica
                       e laparoceli
                           mediani

L'intervento avviene in due fasi:
1. isolamento dell' ernia
2. confezionamento della plastica erniaria con ricostruzione della
  parete addominale.

Tale plastica può essere eseguita in due modi:
     con punti staccati per la ricostruzione dei piani muscolari (per
     piccole ernie ombelicali, ernie epigastriche, piccoli laparoceli)
     con l'uso di materiale protesico (rete in polipropilene o plug in
     polipropilene) che rinforza i piani muscolari (per ernie inguinali,
     crurali, epigastriche, ombelicali e laparoceli più grossi). Questo
     materiale, a basso rischio di infezione, si integra velocemente con
     i tessuti, tanto da diventare un nuovo tessuto. Rimane in sede per
     tutta la vita.

La conclusione dell'intervento prevede la sutura del sottocute e della
cute con punti in filo o punti metallici (agraphes), che verranno rimossi
almeno dopo una settimana.
La cute può essere suturata anche con filo riassorbibile, che non sarà
necessario asportare.
In questo caso sarà possibile bagnare la cute più precocemente.

Dopo l’intervento

Se l'intervento è stato eseguito in anestesia locale, la maggior parte
dei pazienti è in grado di scendere dal tavolo operatorio da solo e di
camminare subito; se l'anestesia praticata è stata loco regionale, si
riprende a camminare dopo alcune ore . Ricordiamo che riprendere a
camminare precocemente è molto importante per ridurre il rischio di
complicanze trombo-emboliche.

L’alimentazione si può riprendere subito, senza alcun problema.

Dopo la dimissione la medicazione verrà rinnovata durante la visita di
controllo programmata. È assolutamente raccomandata l'astensione
da docce o bagni.

Qualora fosse presente dolore in sede di intervento, potranno essere
assunti i farmaci prescritti al momento della dimissione.

La ripresa dell'attività fisica dovrà avvenire il più presto possibile,
anche se in modo graduale.

Nella maggior parte dei casi il lavoro potrà essere ripreso dopo una
settimana dall'intervento, fatta eccezione per lavori molto pesanti, che
prevedano il sollevamento di pesi o che debbano essere svolti in piedi
per parecchie ore. In questi casi è opportuno attendere almeno 3-4
settimane.

Possibili problemi dopo l’intervento

Un gonfiore (più o meno duro) in sede di intervento durerà qualche
settimana; è la normale risposta dell'organismo alla riparazione
dell’ernia.

Nei primi giorni dopo l'intervento, la ferita potrà essere dolente ed un
po’ gonfia. Questo è il normale aspetto di una ferita chirurgica; dolore
e gonfiore si attenuano col passare dei giorni.

Se il dolore alla ferita dovesse aumentare, associarsi ad arrossamen-
to, a calore della pelle o a febbre, sarà sempre necessario contattare il
personale della divisione.

È anche possibile che intorno alla ferita e nelle zone circostanti com-
paia un alone bluastro (ecchimosi); in particolare, dopo l’intervento
per ernia inguinale un alone bluastro potrà interessare la regione
genitale. Questa non è una complicanza e regredisce spontaneamen-
te nel giro di una-due settimane.

Specificatamente, nell’ernia inguinale maschile, qualora comparisse
dolore o tumefazione al testicolo dello stesso lato dell’ernia, deve
essere segnalato.

Potranno essere presenti dopo l'intervento, in sede di ferita chirurgica,
o nelle zone circostanti, piccole aree di alterazione della sensibilità
cutanea; sono dovute alla sezione di piccole terminazioni nervose
sensitive. Tale disturbo potrà attenuarsi o scomparire con il passare
del tempo.

Nel 5-10% dei casi potrà verificarsi la recidiva dell'ernia, anche a molti
anni di distanza dall'intervento.

    Per qualsiasi altro dubbio sarà sempre necessario
    prendere contatto con il personale della divisione.
              Chirurgia maschile - 0464 453440
              Chirurgia femminile - 0464 453369

Note

Consenso
 informato

                   Azienda Provinciale
                   per i S ervizi Sanitari
             Provincia Autonoma di Trento

Consenso
                                   informato
Io sottoscritto/a sig./a

Dichiaro di essere stato esaurientemente informato dai medici
dell’unità operativa di chirurgia generale sulle modalità
dell'intervento chirurgico, sul materiale utilizzato e sulla metodica
anestesiologica relativi all'intervento per il trattamento dell’ernia.

Dichiaro inoltre di essere stato esaurientemente informato/a
sulle possibili complicanze intra e post-operatorie, sulla
preparazione pre-operatoria e sulle norme comportamentali
post-operatorie.

Sono stato informato che il giorno dell'intervento dovrò
presentarmi in reparto:
  a digiuno dalla sera
  accompagnato
  con la regione, sede dell'intervento, depilata secondo le
  modalità illustrate.

Rovereto

Il paziente

Il medico

Testo a cura dell'unità operativa di chirurgia generale (direttore: Antonino Gennaro)
e del centro di valutazione preoperatoria (direttore: Manfred Pfaender)

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Finito di stampare nel mese di febbraio 2004