Il valore della vaccinazione anti-influenzale - Silvio Tafuri, MD, Ph.D - Dipartimento di Scienze Biomediche e Oncologia Umana - Card Puglia
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Dipartimento di Scienze
Biomediche e Oncologia
Umana
Il valore della vaccinazione anti-influenzale
Silvio Tafuri, MD, Ph.D.
Annual all-cause mortality baselines
Base1: seasons 1997–1998 through 2000–2001; Base2: seasons 2001–2002 through 2006–2007.
Salmerón D, J Public Health (Oxf). 2013
All-cause mortality trend
Salmerón D, J Public Health (Oxf). 2013
Morbosità per Influenza Like Illness,
Italia, 2015-16
Mortalità per influenza, Italia, 2006-
2011
ISTAT
Fattori di rischio per influenza grave e
complicata in adulti
Disease RR 95% CI
COPD 1,4 1,1-1,7
DM 2,3 1,5-3,6
Chronic Renal or liver 1,6 1,3-2
disease
Diseases of the 3,1 2,6-3,7
circulatory system
Obesity 1,6 1,1-2,1
Van Kerkhove et al, Vaccine 2015
Sorveglianza forme gravi e complicate
Distribuzione percentuale dei casi gravi e severi di influenza per
condizione di rischio preesistente. Italia, stagioni 2009/10 -
2014/15 .
Rizzo C, disponibile su Epicentro
Smoothed data plot of deaths due to acute myocardial infarction and morbidity from acute
respiratory disease from 1993 to 2000 in the whole study population.
Mohammad Madjid et al. Eur Heart J 2007;28:1205-1210
© The European Society of Cardiology 2007. All rights reserved. For Permissions, please e-mail:
journals.permissions@oxfordjournals.org
Influenza A(H1N1)v pandemic in the dialysis
population: first wave results from an international
survey
• Studio eseguito in 5 nazioni
• Il rischio di ospedalizzazione in caso di
influenza in pazienti con insufficienza renale
cronica risulta dal 38% (5% nella popolazione
generale)
• La letalità per influenza in questi pazienti
arriva al 5%
Marcelli et al, Nephrology Dialysis Transplantation 2009The relevance of respiratory viral infections in the
exacerbations of chronic obstructive pulmonary
disease—a systematic review.
• metanalisi di 19 studi eseguiti su 1728 pazienti
con COPD
• L’infezione da virus influenzale è alla base
dell’8% dei casi di riacutizzazione di COPD
Zwaans WA et al, J Clin Virol. 2014Impact of diabetes mellitus on mortality associated
with pneumonia and influenza among non-Hispanic
black and white US adults.
Valdez R et al, AJPH 1999Prevenzione dell’influenza
Vaccinazione
Igiene respiratoriaI vaccini antinfluenzali Inattivati Vivi e attenuati 1. Split 1. Nasale 2. A subunità 3. Virosomiale 4. Adiuvato
Vaccinazione antinfluenzale 2015 – 2016
Bollettino WHO del 26/02/2015Vaccinazione antinfluenzale 2015 – 2016
Bollettino WHO del 26/02/2015L’offerta di vaccinazione anti- influenzale: una storia tormentata
Distribuzione (%) dei virus influenzali
circolati, Italia, 2003-2015
Stagione influenzale Virus influenzale A % Virus Influenzale B %
2003-2004 94,7 5,3
2004-2005 79,9 20,1
2005-2006*
2006-2007 94,4 5,6
2007-2008 52,3 47,7
2008-2009 94,2 5,8
2009-2010 99,4 0,6
2010-2011 72,6 27,4
2011-2012 96,6 3,4
2012-2013 42,2 57,8
2013-2014 97 3
2014-2015 96 4
*dato non disponibile Adattatato da Sessa, SIMG 2015Perché farlo ogni anno? • Immunità umorale vaccino-indotta dura meno di un anno • Immunità è strettamente tipo-specifica • Biblioteca immunologica • Memoria immunologica dura più a lungo
Controindicazioni • Lattanti al di sotto dei sei mesi • Reazione allergica grave (anafilassi) dopo la somministrazione di una precedente dose • Reazione allergica grave (anafilassi) a un componente del vaccino • Temporanea: malattia acuta di grave entità (con o senza febbre) • Non vi è controindicazione a vaccinare le persone asintomatiche a epidemia già iniziata
False controindicazioni • Allergia alle proteine dell’uovo Disposizioni EMA: quantità di proteine dell’uovo
Relationship between Guillain-Barré syndrome,
influenza-related hospitalizations, and influenza
vaccine coverage
• GBS hospitalizations demonstrated a seasonal
pattern with winter months having higher
rates compared to the month of June.
• P&I hospitalization rates were significantly
correlated with hospitalization rates for GBS.
• Vaccine coverage did not significantly affect
the rates of GBS hospitalization at the
population level.
Iqbal S et al, Vaccine 2015Circolare Ministeriale • Periodo per effettuare campagna vaccinale: metà ottobre – dicembre • Elenco delle categorie per le quali la vaccinazione stagionale è raccomandata
Condizioni morbose predisponenti alle
complicanze
• malattie croniche a carico dell'apparato respiratorio
• malattie dell’apparato cardio-circolatorio
• diabete mellito e altre malattie metaboliche
• malattie renali con insufficienza renale
• malattie degli organi emopoietici ed emoglobinopatie
• tumori
• malattie congenite o acquisite che comportino carente
produzione di anticorpi, immunosoppressione indotta da
farmaci o da HIV
• malattie infiammatorie croniche e sindromi da malassorbimento
intestinali
• patologie per le quali sono programmati importanti interventi
chirurgici
• patologie associate ad un aumentato rischio di aspirazione delle
secrezioni respiratorieGruppi di popolazione con offerta attiva e
gratuita della vaccinazione - 2
3. Bambini e adolescenti in trattamento a lungo
termine con acido acetilsalicilico, a rischio di
Sindrome di Reye in caso di infezione influenzale
4. Donne che all’inizio della stagione epidemica si
trovino nel secondo e terzo trimestre di gravidanza
5. Individui di qualunque età ricoverati presso
strutture per lungodegenti
6. Medici e personale sanitario di assistenza
7. Familiari e contatti di soggetti ad alto rischioEfficacia sul campo della vaccinazione
antinfluenzale (Effectiveness)Effectiveness of influenza vaccination in working-age
adults with diabetes: a population-based cohort
study.
Lau D et al, Thorax 2013Effectiveness of the influenza vaccine at preventing
hospitalization due to acute exacerbation of
cardiopulmonary disease in Korea from 2011 to 2012
VE (OR) 95% CI
Overall 0.663 0.51-0.86
hospitalization
Ischemic heart 0.619 0.454-0.884
disease or heart
failure
Bin Seo et al, Human Vaccin Immunother 2014Coperture (%) per la vaccinazione anti-influenzale nei
soggetti >64 anni, Italia, 1999-2015
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