Il puerperio nella fase ospedaliera - Il post-partum e il puerperio nella fase ospedaliera - Saperi Doc
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Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016 Il puerperio nella fase ospedaliera Il post-partum e il puerperio nella fase ospedaliera
Schema complessivo dell'assistenza al puerperio – allegato 2 DGR 533
COMPETENZA DELL'OSTETRICA IN AMBITO OSPEDALIERO/TERRITORIALE
Salute materna ● controllare e rilevare i parametri
● Gestire, controllare,sostenere e favorire il rooming-in
● Controllare,promuovere e sostenere l'avvio dell'allattamento al seno
● Facilitare la relazione madre-bambino
● Favorire la naturale competenza materna e l'autonomia della famiglia
Salute del ● Osservare e assistere il neonato in stato di benessere
bambino ● Determinare l'indice di APGAR
● Identificare il neonato e raccogliere i dati relativi alla madre e al neonato
● Osservare i parametri vitali
● Eseguire gli screening
● Prestare le prime cure e favorire il primo contatto madre-bambino (imprinting-
bonding)
● Individuare e riconoscere eventuali anomalie
● Praticare interventi d'urgenza di I livello nell'assistenza al neonato patologico e
collaborare con gli altri professionisti
● Garantire al neonato un ambiente idoneo
Relazione ● Osservare e facilitare la relazione tra madre e bambino durante la poppata
madre-bambino ● Osservare e assistere le competenze del neonato nel cercare il seno
● Osservare la consolabilità del pianto del bambino in risposta alle cure date dalla
madre
● Porre attenzione al contesto familiare in cui la donna vive e a come questo possa
interagire con la neo famiglia e influenzarne i comportamenti e gli stati emotivi
● Facilitare il coinvolgimento del partner nella gestione del neonato
● incoraggiare e sostenere la donna-coppia nel nuovo ruolo
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Attaccamento al ● Sostenere l'avvio all'allattamento ponendo attenzione al rispetto
seno e alimentazione dei tempi della diade, alla capacità di gestione del neonato, alla
neonato poppata, al controllo dell'emissione di meconio, feci, urine e
all'indice di soddisfacimento di entrambi
● Ascoltare attivamente la madre riguardo alla gestione e
all'alimentazione del bambino
● Sostenere l'allattamento al seno anche attraverso ambulatori
dedicati e incontri di gruppo (spazio mamma, spazio pronto latte,
SOS allattamento...)
Educazione sanitaria ● Educare, controllare e promuovere l'igiene del puerperio: abitudini
di vita sane attraverso interventi di educazione sanitaria rivolta alla
madre-bambino-famiglia (igiene, ed. alimentare, ed. sessuale,
pianificazione familiare ecc...)
● Dare informazioni chiare, corrette ed esaurienti all'utente riguardo
le strutture/servizi a cui rivolgersi per eventuali controlli
Segnalazione – ● Pianificare, organizzare e personalizzare l'intervento assistenziale
pianificazione e nei confronti della madre, neonato e/o coppia
organizzazione ● Segnalare ai servizi territoriali le puerpere e i neonati con bisogni
dell'assistenza speciali o complessi al fine di garantire la continuità dell'assistenza
● Segnalare ai professionisti competenti le problematiche socio-
sanitarie e/o psico-relazionali rilevate e pianificare la presa in
carico
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DEFINIZIONI DEL GRUPPO DI LAVORO
INTRODUTTIVE ALLA TABELLA
ll post partum è quel periodo di due ore che segue l'espulsione della placenta
e rappresenta l'inizio del puerperio.
E' una fase estremamente delicata e intensa, sia per la madre che per il
bambino, caratterizzata dai primi adattamenti fisici materni e neonatali alla
nuova condizione e dall'inizio della simbiosi attiva tra la mamma e il suo
bambino.
Il puerperio ospedaliero è il periodo che
inizia dopo il post partum e si conclude
con la dimissione di madre e neonato
fisiologici.
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016
Si è cercato di identificare le fasi cruciali, nel breve
periodo di permanenza della puerpera in ospedale, al
fine di fornire strumenti e informazioni utili alla
promozione e al mantenimento della salute durante le
degenza e nell'immediato dopo la dimissione, cercando
di individuare possibili strumenti di verifica delle
appropriate attività assistenziali ostetriche nel puerperio
e relativi standard di riferimento che possano essere utili
sia per la misurazione degli obiettivi di salute dei sistemi
Aziendali ma anche per la comunità professionale
ostetrica impiegata nei servizi ospedalieri.
Rispetto alle “competenze core” dell'ostetrica, oltre agli indispensabili contenuti
puramente clinici e semeiotici delle fasi post partum e del primo puerperio per garantire
l'accertamento, la diagnosi e la pianificazione degli interventi, uno strumento
indispensabile appartiene alle competenze trasversali e si identifica nelle capacità
comunicativa e relazionale orientate nello specifico al periodo puerperale.
Il riferimento alla diade madre-neonato nelle descrizioni è da intendere, laddove esiste
una figura paterna attiva e presente, come attenzione assistenziale ostetrica rivolta alla
triade coppia genitoriale-neonato.
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POST-PARTUM
● OBIETTIVO: ● OBIETTIVO:
Garantire il Garantire il sostegno alla
benessere materno e relazione madre-bambino
neonatale
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● OBIETTIVO:Garantire il benessere materno e neonatale
CHI, CON CHI ATTIVITA' QUANDO STRUMENTI STANDARD
garantire un Dopo il - Limite di Monitoraggi
ambiente secondamento accesso agli organizzativi e
adeguato:
tranquillo, caldo,
rispettando “estranei” strutturali
protetto e rispettare l'intimità di madre
i tempi individuali e neonato
dell'accoglimento del -Controllo Non superiore a
neonato temperatura 23°
ambiente
OSTETRICA accertamento
ostetrico del
post-partum;
➔ controlli clinici -scheda e/o 95% delle
locali: globo di pagina cartella schede di
sicurezza, clinica con item rilevazione
lochiazioni, specifici:
valutazione del parametri post-
rilevazione dati
perineo, partum
valutazione ev. post-partum con
compilate
sovradistensione scala NRS
correttamente
vescicale
➔ Controllo segni sul totale delle
clinici generali:PA, puerpere
FC, T, valutazione fisiologiche
del dolore
=>continua
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● OBIETTIVO:Garantire il benessere materno e neonatale
CHI, CON CHI ATTIVITA' QUANDO STRUMENTI STANDARD
● accertamento Dopo il Scheda di -95% delle schede di
ostetrico secondamento monitoraggio osservazione neonato
neonatale: rispettando del neonato correttamente
OSTETRICA ● Osservazione l'intimità di sano: compilate sul totale
segni/sintomi dei neonati da
madre e Regolare
neonatali e primo puerpera fisiologica
accudimento neonato adattamento
neonatale
● Favorire (SI/NO) +
l'attaccamento
-≈100% di neonati
precoce al seno
osservazioni attaccati al seno
durante il pelle a pelle
● Incoraggiare il pelle a
pelle appena possibile -90% dei neonati
e per almeno due ore fisiologici che fanno il
dopo il parto
contatto pelle a pelle
● Posticipare le per almeno 1 ora dopo
procedure il parto
assistenziali
(misurazione, -≈100% garanzia della
profilassi) a non meno presenza ostetrica
di un'ora dalla nascita
● Sorvegliare il
benessere neonatale
con continuità e
discrezione
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016
OBIETTIVO:Garantire il benessere materno e neonatale
STANDARD
●
95% delle schede di rilevazione parametri post partum compilate
correttamente* sul totale delle puerpere fisiologiche (Audit locale per
punto nascita)
*compilazione: sì/no + redazione corretta + appropriatezza dei momenti
assistenziali che ne sono seguiti
● 95% delle schede di osservazione neonato correttamente compilate sul
totale dei neonati da puerpera fisiologica
(audit locale)
●
≈100% di neonati attaccati al seno durante il pelle a pelle (informazione
di esito, ovvero di buona attività dell'ostetrica che governa il pelle a
pelle)
● ≈100% garanzia della presenza ostetrica specifica: per garantire la
buona pratica deve essere una ostetrica! (organizzarsi di conseguenza)
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016SCHEDA OSSERVAZIONE NATO SANO COGNOME E NOME................................................................................................................... DATA E ORA DI NASCITA................................................ APGAR........./......... Parametri da osservare 15 min 30 min 60 min 120 min Posizione del bambino con naso e bocca visibili e non ostruiti Cute e mucose rosee SI' / NO SI' / NO SI' / NO SI' / NO Respirazione normale ossia assenza SI' / NO SI' / NO SI' / NO SI' / NO di dispnea,gemito, rientramenti toracici, pinnamento Frequenza respiratoria (atti respir / min VN 30 - 60) Rilevazione temperatura (scrivere valore VN 36.5° – 37.5°) Madre lasciata sola con il bambino SI' / NO SI' / NO SI' / NO SI' / NO SKIN TO SKIN SI' / NO SI' / NO SI' / NO SI' / NO Motivo eventuale interruzione SKI TO SKIN Momento del primo tentativo al seno (mettere asterisco) commenti Sigla dell'ostetrica
● OBIETTIVO:
garantire il sostegno alla relazione madre-bambino
CHI, CON CHI ATTIVITA' QUANDO STRUMENTI STANDARD
Offerta di Dopo il Piano del Indagini ad
specifico secondamento parto/scelte per hoc di
sostegno rispettando il parto RER customer
emotivo l'intimità di
satisfaction
OSTETRICA madre e
Azione neonato sulla
ostetrica di popolazione
promozione di puerpere
della salute fisiologiche
della diade nei (da costruire)
primi momenti
di vita
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016PUERPERIO OSPEDALIERO
OBIETTIVI:
✗ 1 GARANTIRE IL BENESSERE E LA FISIOLOGIA DEL PRIMO PUERPERIO
MATERNO E DEL NEONATO
✗ 2 GARANTIRE IL SOSTEGNO ALLA RELAZIONE MADRE-BAMBINO
✗ 3 GARANTIRE IL SOSTEGNO E LA SORVEGLIANZA DELL'ALLATTAMENTO
✗ 4 GARANTIRE SOSTEGNO E SORVEGLIANZA DELLA PUERPERA CHE NON
ALLATTA AL SENO
✗ 5 GARANTIRE IL BENESSERE DEL NEONATO
✗ 6 GARANTIRE UN RIENTRO AL DOMICILIO APPROPRIATO
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016OBIETTIVO 1-GARANTIRE IL BENESSERE E LA FISIOLOGIA DEL PRIMO PUERPERIO
MATERNO E DEL NEONATO
CHI, CON CHI ATTIVITA' QUANDO STRUMENTI STANDARD
Controllo involuzione Scheda di Schede assistenziali
uterina e valutazione di osservazione del
dolore:
valutazione
puerperio
Fondo uterino, Almeno una assistenziale
correttamente
●
caratteristiche delle volta al compilate in almeno il
lochiazioni, controllo giorno 95% dei casi
diuresi,PA,T,FC
● Rilevazione dolore ed
eventuale trattamento
farmacologico e non
OSTETRICA e 95% NRS applicata
Controllo e cura del durante la degenza /
MEDICO perineo e valutazione del totale puerpere
CONSULENTE dolore:
fisiologiche
● Controllo eventuale
sutura e/o abrasioni
● Valutazione e trattamento
dolore perineale 95%di donne con NRS
● Proporre training piano Alla Lettera/scheda di < a 3 alla dimissione /
perineale per dimissione dimissione totale puerpere
prevenzione incontinenza
urinaria e fecale ostetrica fisiologiche a cui è
● Invitare le donne ad
stato rilevato il dolore
approfondimenti alla dimissione
diagnostici in presenza di
sintomi di incontinenza
Educazione sanitaria alle
cure igieniche,
alimentazione/idratazione
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016OBIETTIVO 1-GARANTIRE IL BENESSERE E LA FISIOLOGIA DEL PRIMO PUERPERIO
MATERNO E DEL NEONATO
STANDARD
● Schede assistenziali di osservazione del puerperio correttamente
compilate in almeno il 95% dei casi
(rilevazione a campione/ audit locali)
● 95% NRS applicata durante la degenza / totale puerpere fisiologiche
● 95%di donne con NRS < a 3 alla dimissione / totale puerpere fisiologiche a
cui è stato rilevato il dolore alla dimissione
(rilevazione a campione/ audit locali sui contenuti relativi agli specifici
casi).
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016OBIETTIVO 2 GARANTIRE IL SOSTEGNO ALLA RELAZIONE MADRE-BAMBINO
CHI, CON CHI ATTIVITA' QUANDO STRUMENTI STANDARD
Osservazione
competenze 95% rooming-in
materne Durante la Scheda di correttamente
degenza in valutazione svolti / tot
occasione assistenziale puerpere
dei controlli fisiologiche con
Sostegno alla
giornalieri neonato
puerpera/coppia fisiologico
nell'accudimento
OSTETRICA al neonato e
rinforzo
competenze
materne
Favorire/sostenere Indagini
il rooming-in qualitative ad
hoc
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016OBIETTIVO 2 GARANTIRE IL SOSTEGNO ALLA RELAZIONE MADRE-BAMBINO
STANDARD
● 95% rooming-in correttamente svolti* / totale puerpere
fisiologiche con neonato fisiologico (audit specifico locale)
*ovvero continuativi, l'osservazione è stata mantenuta
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/20163 GARANTIRE IL SOSTEGNO E LA SORVEGLIANZA DELL'ALLATTAMENTO
4 GARANTIRE SOSTEGNO E SORVEGLIANZA DELLA PUERPERA CHE NON ALLATTA AL
SENO
CHI, CON CHI ATTIVITA' QUANDO STRUMENTI STANDARD
Valutazione di una Almeno una Scheda ≈100 % schede di
poppata volta al valutazione valutazione
poppata compilate /
giorno o più poppata OMS
tot puerpere
Valutazione del seno in caso di fisiologiche
necessità e Scheda LATCH /
Trattamento del dolore alla Scheda NBAS per ≈100% valutazioni
ai capezzoli dimissione la valutazione alla poppata effettuate
dimissione e la almeno 1 volta/die /
tot puerpere
redazione della
lettera/relazione di 80% schede
OSTETRICA dimissione poppata positive /
ostetrica. puerpere che
allattano al seno
Indicazioni scritte
100% invio al
sintetiche per
servizio di
Valutazione della favorire un buon sostegno
poppata al biberon* inizio allattamento / tot
dell'allattamento puerpere con
* Item da allattamento
aggiungere alla difficile alla
dimissione.
scheda come
strumento di A campione.
osservazione.
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/20163 GARANTIRE IL SOSTEGNO E LA SORVEGLIANZA DELL'ALLATTAMENTO
4 GARANTIRE SOSTEGNO E SORVEGLIANZA DELLA PUERPERA CHE NON ALLATTA
AL SENO
STANDARD
●
≈100% valutazioni poppata effettuate almeno 1 volta al
giorno / totale puerpere
(garantire l'assistenza all'allattamento nei primi 2 giorni nonostante il
turn-over delle ostetriche, le esigenze di servizio...)
● 100% invio al servizio di sostegno allattamento / totale
puerpere con allattamento difficile alla dimissione.
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/20165 GARANTIRE IL BENESSERE DEL NEONATO
CHI, CON CHI ATTIVITA' QUANDO STRUMENTI STANDARD
osservazione e cura del Almeno Scheda 100%
OSTETRICA neonato fisiologico: tre volte al osservazione
giorno neonato schede
PEDIATRA neonatali
● Valutazione
compilate /
emissione meconio e
prima minzione, neonati
valutazione fisiologici
alimentazione, cura alla
del moncone
ombelicale, dimissione
valutazione condizioni Consenso
generali informato per
esecuzione
● Esecuzione screening screening
metabolici e verifica (da allegare
esecuzione alla cartella
otoemissioni clinica)
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/20166 GARANTIRE UN RIENTRO AL DOMICILIO APPROPRIATO
CHI, CON CHI ATTIVITA' QUANDO STRUMENTI STANDARD
OSTETRICA Accertamento ostetrico di In prossimità Lettera di ≈100% lettere di
puerperio e pianificazione del dimissione
rientro a domicilio = VISITA
della dimissione ostetrica ostetrica /
cioè valutazione dei genitali, dimissione con indicazioni puerpere
involuzione uterina, personalizzate e fisiologiche
valutazione perineale, valutazione alla dimesse
controllo del seno e colloquio
di dimissione che include i dimissione con 95% relazione
seguenti argomenti: scheda LATCH ostetrica di
dimissione / tot
Prime informazioni sul puerpere dimesse
Materiale
●
training perineale per la
prevenzione della IUS e informativo Tot accessi PS
indicazioni sui centri di nella prima
riferimento in caso di settimana /
persistenza del problema puerpere dimesse
● Informare sulla come fisiologiche
contraccezione Riferimenti servizi (eccetto eventi
● Prevenzione SIDS territoriali correlati a traumi)
● Invitare le donne ad Tot accessi PS
approfondimenti pediatrico di
diagnostici in presenza di neonati sani nella
sintomi di incontinenza prima settimana /
● Attività di promozione neonati sani
della salute donna dimessi
neonato e coppia
● Offrire/prenotare la visita Standard in
di controllo presso il interfaccia con il
territorio territorio
Garanzia della
presenza ostetrica
specifica6 GARANTIRE UN RIENTRO AL DOMICILIO APPROPRIATO
STANDARD
● ≈100% lettere di dimissione ostetrica / puerpere fisiologiche
dimesse
●
● 95% relazione ostetrica di dimissione / totale puerpere
dimesse
( laddove non c'è la possibilità di avere la lettera perché la
puerpera non rientra nella fisiologia alla dimissione )
● Standard in interfaccia con il territorio:
≈100% di appuntamenti diretti al Consultorio nei casi di
allattamento difficile/ tutti gli allattamenti difficili
(da scheda di valutazione LATCH – Audit locale)
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016CONTENUTI SU CUI TRASMETTERE LE INFORMAZIONI NEL PROSEGUIMENTO DEL
PERCORSO ASSISTENZIALE AI SERVIZI TERRITORIALI (lettera di dimissione)
Dimissione ostetrica Dimissione medica
Informazioni su proposta Informazioni su proposta d'assistenza assegnata in A-GAT e travaglio
d'assistenza assegnata in A-GAT e
travaglio
Dati utili su: travaglio, parto e Diagnosi formulate e terapie proposte durante travaglio, parto e puerperio,
puerperio ospedaliero di madre e descrizione TC o parto operativo e complicazioni
neonato
Dolore in puerperio durante il
ricovero (perineo, mammella, post
peridurale, TC ecc) - uso scala
VAS?
Valutazione del benessere psichico
Avvio dell’allattamento Indicazioni sull’uso di farmaci in allattamento
Condizioni di fragilità note Patologie preesistenti
Condizioni di fragilità emerse Patologie emerse all’ammissione o durante il travaglio/parto/puerperio
all'ammissione o durante travaglio e
parto
Offerta attiva di controllo negli Terapie, indicazioni per follow-up di situazioni patologiche
ambulatori consultoriali
Sterilizzazione intra o post parto
Indicazioni per le situazioni di
emergenza e modalità di contatto
con il servizio ospedaliero.
Indicazioni per le situazioni di
urgenza differibile 7 giorni e
modalità di contatto con i servizi
territorialiCONCLUDENDO...
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016Mi sono chiesta cosa volevo
dire alle colleghe rispetto a
questo argomento, al
lavoro che abbiamo fatto
nel gruppo, alla mia
esperienza.....
….e ho pensato che non ci
sono delle cose nuove da
imparare, solo un nuovo
modo di raccontare cosa
facciamo o dovremmo fare
e misurare la nostra
attività, riferendoci e
verificandola con degli
specifici standard .
Dobbiamo saper misurare
quanto siamo autonome e
quanto la nostra attivita'
coincide con la buona
pratica, quindi e' davvero
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016 appropriata.Il puerperio e' un'area poco
manipolata che ora deve essere
primariamente accudita.
Dobbiamo Misurare quanto siamo
in grado di
Governare gli aspetti che ci
rendono capaci di fare la
differenza:
Coinvolgere la donna nella cura
di sé e del suo bambino,
nelle scelte assistenziali che la
vedono protagonista ,
potenziare le competenze di
salutogenesi per se stessa, il
neonato e la famiglia.
E' l'aspetto moderno di un lavoro
antico.
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016Noi ostetriche siamo
qua,
per affrontare i
cambiamenti dati
dalla spinta delle ECM,
dalla normativa
vigente,
dal confronto con le
colleghe europee ,
Dal : “lo facciamo ma
a isorisorse”.....
…...Vogliamo cambiare
IN MEGLIO e INSIEME,
con le stesse possibilità di crescita e di lavorare
in sicurezza e con soddisfazione
in ogni Ausl della regione.
Grazie!!
Lucia Suzzi 29/11-5/12-13/12/2016Riferimenti bibliografici: 1. UpToDate overview of postpartum care agosto 2015 2.THE COCHRANE COLLABORATION Midwife continuity models versus other models of care for childbearing women Review 2015 3.THE COCHRANE COLLABORATION Interventions for treating painful nipples among breastfeeding women Review 2014 4. DEPARTMENT OF MATERNAL, NEWBORN CHILD AND ADOLESCENT HEALTH A handbook for Building Skills Counselling for maternal and newborn health care Review 2013 5.THE COCHRANE COLLABORATION Pelvic floor muscle trainig for prevention and treatment of urinary anf faecal incontinenece in antenatal and postnatal women Review 2012 6.NHS Routine postnatal care of women and their babies NICE 2006 7. WHO Essential newborn care 1996 8- Donati S., Andreozzi S., Grandolfo M.E. Valutazione delle attività di sostegno e informazione alle partorienti: indagine nazionale Rapporti ISTISAN 01/5 Istituto Superiore di Sanità. Available at www.iss.it 9- Technical Working Group del WHO 1998
Lo strumento LATCH è stato modellato ispirandosi all'essenzialità dello score di Apgar con soli cinque parametri: -L (Latch) = attacco al seno -A ( Audible swallowing) = deglutizione udibile -T (Type of nipple) = tipo di capezzolo -C (Comfort) = comfort della mammella e del capezzolo -H (Hold) = presa e posizione della madre e del neonato. Ad ognuno di questi parametri si assegna un punteggio che va da 0 a 2: ● 0 se la coppia madre-neonato abbisogna di un'assistenza completa da parte dello staff ● 1 se l'assistenza richiesta è minima ● 2 se non è necessario alcun tipo di assistenza
0 1 2
L Troppo addormentato o Ripetuti tentativi per un attacco ed una Afferra la mammella.
(LATCH) riluttante. suzione stabile. La lingua è sottoposta.
attacco Non si è raggiunto o un Trattiene il capezzolo in bocca ma va Le labbra sono rovesciate
attacco ed una suzione stimolata la suzione in fuori.
stabili Suzione ritmata
A nessuna Alcuni sotto stimolo Spontaneo e intermittente
(AUDIBLE nelle prime 24 ore di vita.
SWALLOWING) Spontaneo e frequente
Deglutizione dopo le prime 24 ore di vita
udibile
T rientrante piatto Prominente (anche se
dopo stimolazione)
Tipo di capezzolo
C Ingorgo Seno pieno Morbido, non c'è tensione
Comfort della
mammella e/o del Ragadi sanguinanti del Solo irritazione/arrossamento
capezzolo capezzolo Nessuna lesione
Grosse vesciche o estese Piccole vesciche o limitate ecchimosi
ecchimosi
Grave disagio (dolore) Lieve/moderato disagio (dolore) Nessun disagio (dolore)
H Bisogno di completa Minima assistenza (ad es: sistemare il Nessuna assistenza da
(HOLD) assistenza (lo staff deve cuscino, alzare la testata del letto parte dello staff
Presa e posizione tenere il bambino al seno ecc...) La madre capace di
(anche in rapporto materno) Istruzioni per attaccare il bambino da posizionare e sostenere il
al bisogno di un lato e la madre lo fa da sola dall'altro bambino al seno
aiuto) Lo staff sostiene inizialmente il bambino
al seno poi la madre riesce a fare da
soladata
Prime 12 ore dimissione
score
L
A
T
C
H
Totale
(0 - 10)
Commenti e
note del
personale
Rooming in /
Nido /
PuerperioOperatore___________________data___________________ora___________________
Paziente________________________________________________________________
BMI pregravidico madre____________________Incremento ponderale____________Kg
BREASTFEEDING ASSESTMENT SCORE
0 1 2
Età materna (anni) > 21 21 - 24 < 24
Precedente esperienza di allattamento fallite nessuna successo
Poppate difficoltose tutte metà 6 3-6Il BAS è inversamente correlato alla continuazione dell’allattamento. In accordo allo studio originale di Hall (Hall et al. 2002), un punteggio inferiore a 8 individua la popolazione a rischio di interrompere la pratica di allattamento al seno. Infatti al ridursi del punteggio attribuito alle nutrici il giorno della dimissione ospedaliera, aumentavano le donne che interrompevano l’allattamento Materno. Uno studio italiano del 2011 ha calcolato un punteggio BAS modificato, utilizzando delle diverse categorie di età, più adeguate alle caratteristiche della popolazione italiana. E’ stato attribuito il punteggio di 0, 1 e 2 rispettivamente alle seguenti classi di età: < a 30, 30-34, > a 35 anni.
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