Sistema di sorveglianza sui determinanti di salute nella prima infanzia - Sintesi dei risultati
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Sistema di sorveglianza
sui determinanti di salute
nella prima infanzia
Sintesi dei risultatiPremessa __________________________________________________________
Il tema dell’Early Childhood Development (ECD) è stato oggetto di crescente attenzione offrendo solide basi
scientifiche a sostegno del ruolo cruciale giocato dal periodo prenatale e dai primi anni di vita nel creare le
condizioni per un sano sviluppo dei bambini e ridurre le diseguaglianze socio-economiche e di salute.
Alla luce di ciò il Ministero della Salute/CCM ha promosso e finanziato un’Azione Centrale per realizzare un
nuovo Sistema di Sorveglianza sui determinanti di salute nella prima infanzia promossi dal Programma
GenitoriPiù. Il coordinamento è stato affidato all’Istituto Superiore di Sanità che ha coordinato anche il
precedente studio pilota conclusosi nel 2016.
Il nuovo Sistema di Sorveglianza è stato inserito nel DPCM del 2017 che Figura 1 - Determinanti indagati
identifica i Sistemi di Sorveglianza e i Registri Nazionali cui le Regioni dovranno Assunzione di acido folico
Consumo di tabacco
gradualmente aderire. La finalità è quella di raccogliere informazioni su alcuni
Consumo di bevande alcoliche
determinanti di salute del bambino da prima del concepimento a 2 anni di vita Allattamento
(Figura 1) per produrre indicatori, in parte richiesti dalla Organizzazione Lettura precoce ad alta voce
Mondiale della Sanità e/o dai Piani Nazionali e Regionali della Prevenzione, che Esposizione a schermi
consentano confronti territoriali e intertemporali. Posizione in culla
Vaccinazioni
Di seguito vengono presentati, dopo alcuni cenni sugli aspetti metodolo- Incidenti domestici
gici, i principali risultati della prima edizione della rilevazione. Utilizzo del seggiolino in auto
Cenni metodologici e partecipazione alla rilevazione_____________________
La popolazione in studio è rappresentata dalle mamme di bambini fino ai 2 anni di vita portati presso i centri
vaccinali (CV) per effettuare le vaccinazioni.
La rilevazione si caratterizza come un’indagine di tipo campionario, finalizzata a produrre stime
rappresentative a livello regionale e, per alcune regioni, anche a livello di ASL.
La raccolta delle informazioni avviene attraverso un questionario anonimo, disponibile in più lingue,
autocompilato dalle mamme presso i CV, con il supporto degli operatori, in occasione di una delle seguenti
sedute vaccinali: 1a, 2a, 3a dose DTP-esavalente e 1a dose MPRV. Figura 2 – Materiale informativo
Tutti i professionisti coinvolti nella Sorveglianza vengono formati sia sulle
tematiche indagate sia sugli aspetti più propriamente metodologici della
rilevazione.
La Sorveglianza prevede inoltre la diffusione di materiale informativo
multilingue sui determinanti indagati, come la brochure per i genitori consegnata
alla mamma dopo la compilazione del questionario e i poster per i CV e i Pediatri
di Libera Scelta (Figura 2).
Nella prima edizione della rilevazione sono state
intervistate, tra dicembre 2018 e aprile 2019, Figura 3 – Tasso di partecipazione per regione
complessivamente 29.492 mamme nelle 11 regioni che ad
98,8%
oggi hanno aderito alla Sorveglianza: Piemonte, Valle 99,4%
d’Aosta, Provincia Autonoma (PA) di Trento, Marche, 97,8%
Lazio, Campania, Puglia, Calabria, Basilicata, Sicilia e
Sardegna. Il tasso di partecipazione ha superato il 95% in 95,5%
tutte le regioni (Figura 3).
Nei successivi paragrafi vengono illustrati i principali 98,1%
risultati relativi ai determinanti indagati. Oltre al dato 97,5%
96,8%
relativo alle 11 regioni, per alcuni indicatori è stato riportato 98,6%
99,5%
anche il dato della Toscana, che partecipa alla Sorveglianza
98,9%
attraverso i risultati dell’Indagine sul percorso nascita già
attiva sul proprio territorio, coordinata dal Laboratorio
Management e Sanità della Scuola Superiore Sant’Anna di 99,0%
Pisa. Tasso di partecipazione = 97,7%
2Assunzione di acido folico _________________________________
La salute e il benessere del bambino dipendono anche dai comportamenti dei genitori nel periodo
periconcezionale. L’assunzione quotidiana di 0,4 mg di acido folico (vitamina B9) da quando la coppia comincia
a pensare a una gravidanza fino alla fine del terzo mese di gestazione, protegge il bambino da gravi
malformazioni congenite come i difetti di chiusura del tubo neurale (es. spina bifida, anencefalia).
Assunzione di acido folico
Sebbene la quasi totalità delle mamme (oltre il 97%) abbia assunto
2,7% appropriata
non appropriata
acido folico in occasione della gravidanza, poco più di un quinto di
non assunto loro (21,7%) lo ha fatto in maniera appropriata per la prevenzione delle
21,7% malformazioni congenite. La grande maggioranza (75,6%) ha assunto
l’acido folico in maniera inappropriata, prevalentemente a gravidanza
già iniziata, vanificando l’effetto preventivo; non lo ha assunto
affatto il 2,7% delle mamme.
75,6%
Assunzione appropriata di acido folico (%)
La percentuale di mamme che ha
riferito di aver assunto acido folico 35,7
26,4 26,0 25,9 29,9
appropriatamente in epoca perinatale 24,4 22,6 21,8
19,6 22,2 16,7 17,5
varia, nelle regioni coinvolte nella %
Sorveglianza, dal 16,7% in Campania al
29,9% in Calabria. La prevalenza risulta
Sicilia
PA Trento
Campania
Puglia
Calabria
Piemonte
Val d'Aosta
Marche
Lazio
Sardegna
Basilicata
Toscana *
pari al 35,7% in Toscana, dai risultati
dell’Indagine sul percorso nascita
condotta nella regione.
*Dati dell’Indagine sul percorso nascita in Toscana
Assunzione appropriata di acido folico (%) – Solo gravidanze programmate o non escluse
Anche considerando solo le mamme
che hanno riferito di aver programmato
35,5 38,8 o comunque non escluso la possibilità di
30,5 29,8 30,1 29,8
22,2
25,8 27,3 26,6 una gravidanza (70-84%), le percentuali
19,8 20,2
di coloro che hanno assunto acido folico
%
in maniera appropriata risultano solo
leggermente maggiori rispetto al dato
complessivo, variando dal 19,8%
Puglia
Campania
Basilicata
Calabria
Sicilia
Toscana *
Piemonte
Lazio
PA Trento
Marche
Sardegna
Val d'Aosta
(Campania) al 35,5% (Calabria). La
prevalenza risulta pari al 38,8% in
Toscana.
*Dati dell’Indagine sul percorso nascita in Toscana
I risultati confermano l’urgenza di informare le donne in età riproduttiva sull’importanza di assumere
correttamente l’acido folico in epoca periconcezionale. Un ruolo importante in questa azione preventiva può
essere svolto dai medici di medicina generale, i ginecologi e le ostetriche.
3Consumo di tabacco ______________________________________
Fumare in gravidanza aumenta il rischio di basso peso alla nascita, prematurità, mortalità perinatale, morte
improvvisa in culla (SIDS), affezioni broncopolmonari, deficit mentali e comportamentali. I bambini esposti a
fumo passivo hanno un rischio maggiore di malattie delle basse vie respiratorie e di episodi di asma.
Mamme fumatrici (%)
15,5 Il 6,2% delle mamme ha dichiarato di aver fumato in
% 6,2 8,1
gravidanza, mentre la quota di fumatrici alla data
dell’intervista risulta pari al 15,5%. Se si considerano le
in gravidanza in allattamento alla data mamme che alla data dell’intervista stavano allattando, la
dell'intervista percentuale di fumatrici si riduce all’8,1%.
A livello territoriale le
17,9
18,5
16,9
prevalenze di mamme che
14,0
13,8
hanno dichiarato di aver
12,3
12,2
11,3
11,2
10,1
10,1
10,1
fumato durante la 9,1
8,1
7,9
gravidanza variano dal 3,7% %
7,5
7,5
7,3
7,1
7,1
6,9
6,8
6,3
6,1
5,9
5,9
5,9
5,5
5,2
5,2
5,0
in Calabria al 7,9% nel Lazio.
4,3
3,8
3,7
Le percentuali di fumatrici al
momento dell’intervista
presentano una variabilità
Puglia
Sicilia
Piemonte
Campania
Basilicata
Calabria
Lazio
Marche
Val d'Aosta
Sardegna
Toscana *
PA Trento
per regione simile con valori
compresi tra il 9,1% nella PA
di Trento e il 18,5% in Sicilia.
in gravidanza in allattamento alla data dell'intervista
Tra le mamme che alla data
dell’intervista stavano *Dati dell’indagine sul percorso nascita in Toscana
allattando, le quote di
fumatrici si riducono, assumendo in tutte le regioni valori non molto distanti da quelli rilevati in gravidanza.
L’allattamento materno risulta pertanto protettivo rispetto al consumo di tabacco dopo la nascita del bambino.
Bambini con almeno un genitore e/o altro convivente fumatore alla data dell’intervista (%)
Piemonte 37,2
Val d'Aosta 34,4 La percentuale di bambini con
PA Trento 27,0 almeno un genitore e/o altro
Marche 35,0 convivente fumatore alla data
Lazio 41,3 dell’intervista varia dal 27,0% nella PA di
Campania 44,2 Trento al 46,5% in Sicilia, evidenziando
Puglia 44,5 livelli tendenzialmente maggiori di
Basilicata 42,0
potenziale esposizione al fumo passivo
Calabria 43,0
Sicilia
nelle regioni del Sud.
46,5
Sardegna 36,5
%
I risultati confermano la necessità di continuare a promuovere l’informazione rivolta alle donne sul rischio
rappresentato dal fumo in gravidanza e durante l’allattamento, nonché di sensibilizzare la popolazione sul
pericolo dell’esposizione dei bambini al fumo passivo.
4Consumo di bevande alcoliche ______________________________
L’assunzione di alcol in gravidanza e in allattamento può causare un’ampia gamma di danni alla salute del
bambino che comprendono lo spettro dei disordini feto-alcolici (FASD), l’aborto spontaneo, il parto pretermine,
il basso peso alla nascita, alcune malformazioni congenite, la sindrome della morte improvvisa in culla (SIDS) e
alcune difficoltà cognitive e relazionali.
34,9 Mamme che hanno assunto bevande alcoliche
% 19,7 almeno 1-2 volte al mese (%)
Il 19,7% delle mamme ha dichiarato di aver assunto bevande
alcoliche almeno 1-2 volte al mese durante la gravidanza e il 34,9%
in gravidanza in allattamento durante l’allattamento.
Consumo di bevande alcoliche in gravidanza
A livello territoriale le mamme
mai 1-2 volte mese 3-4 volte mese 2+ volte settimana
che hanno consumato bevande
alcoliche almeno 1-2 volte al mese Piemonte 75,9 18,7 3,6 1,8
durante la gravidanza variano dal Val d'Aosta 67,1 24,5 6,5 1,9
15,8% in Calabria al 32,9% in Valle PA Trento 82,3 14,7 2,3 0,8
d’Aosta, con valori tendenzialmente Marche 71,8 21,2 4,7 2,2
più alti nelle regioni del Centro- Lazio 79,0 16,4 3,1 1,5
Nord. Tali percentuali si riducono Campania 83,5 12,9 2,5 1,1
notevolmente se si considerano Puglia 77,8 16,3 4,6 1,3
soltanto le frequenze di consumo Basilicata 81,9 15,0 1,9 1,3
Calabria 84,2 12,8 1,91,2
più elevate: tra lo 0,6% e il 2,2% delle
Sicilia 83,6 13,1 1,9 1,5
mamme ha dichiarato di aver
Sardegna 82,5 14,4 2,50,6
assunto alcol due o più volte a
Toscana * 71,7 21,8 5,0 1,6
settimana. %
*Dati dell’indagine sul percorso nascita in Toscana
Consumo di bevande alcoliche in allattamento
In tutte le regioni il consumo di
mai 1-2 volte mese 3-4 volte mese 2+ volte settimana alcol in allattamento risulta più
diffuso che in gravidanza. Tra il
Piemonte 61,2 27,9 6,0 4,8 28,8% (Calabria) e il 46,3% (Valle
Val d'Aosta 53,7 35,2 7,9 3,2 d’Aosta) delle mamme che stavano
PA Trento 65,6 26,5 5,5 2,4 allattando ha dichiarato di aver
Marche 54,8 32,3 8,2 4,7 consumato bevande alcoliche
Lazio 62,7 29,0 5,2 3,1 almeno 1-2 volte durante il mese
Campania 70,3 22,9 4,2 2,5 precedente l’intervista, con valori
Puglia 67,6 21,9 7,1 3,5 tendenzialmente più elevati nelle
Basilicata 64,7 29,5 3,7 2,1 regioni del Centro-Nord. Il consumo
Calabria 71,2 19,9 6,1 2,8 risulta più diffuso, rispetto alla
Sicilia 64,8 26,1 5,8 3,3 gravidanza, anche in corri-
Sardegna 70,5 22,0 5,1 2,5 spondenza delle categorie di
% frequenza più elevate (3-4 volte al
mese e 2 o più volte a settimana).
I risultati confermano la necessità di continuare a promuovere l’informazione rivolta alle donne e ai loro
partner sul rischio per la salute dei bambini rappresentato dal consumo di alcol in gravidanza e durante
l’allattamento.
5Allattamento ____________________________________________
Evidenze degli effetti benefici dell’allattamento sia per la mamma che per il bambino sono ampiamente
documentate. L’OMS e l’UNICEF raccomandano di allattare in modo esclusivo fino ai 6 mesi di età del bambino
e di prolungare l’allattamento fino ai 2 anni e oltre (se desiderato dalla mamma e dal bambino), introducendo
gradualmente cibi complementari.
Allattamento esclusivo Allattamento continuato Mai allattati
Bambini di 4-5 mesi compiuti* Bambini di 12-15 mesi compiuti* Bambini di 0-2 anni
11,7%
23,6% 31,3%
76,4% 68,7% 88,3%
allattamento esclusivo allattamento complementare mai allattati
*Fasce di età suggerite dall’OMS
I bambini allattati in maniera esclusiva a 4-5 mesi di età compiuta sono meno di un quarto (23,6%).
Analizzando il prolungamento dell’allattamento, la prevalenza di bambini che assume latte materno a 12-15 mesi
d’età compiuta risulta pari al 31,3%. Risultano, infine, non essere mai stati allattati l’11,7% dei bambini nella fascia
d’età coperta dalla Sorveglianza.
Bambini allattati in maniera esclusiva nella fascia d’età 4-5 mesi (%)
La percentuale di 44,7
40,4 39,5 39,8 40,7
bambini allattati in maniera 34,0
30,0
esclusiva nella fascia d’età 22,4
16,6 19,9 17,4 17,9
4-5 mesi, varia tra il 16,6% in
%
Campania e il 44,7% nella
PA di Trento. Prevalenze
Val d'Aosta
Puglia
Piemonte
Basilicata
Calabria
Sicilia
Marche
Campania
Lazio
Sardegna
PA Trento
più basse si rilevano nelle
Toscana *
regioni del Sud.
* Dati dell’Indagine sul percorso nascita in Toscana; indicatore riferito ai soli bambini di 5 mesi.
Bambini allattati nella fascia d’età 12-15 mesi (%) Le prevalenze di bambini che assu-
mono latte materno nella fascia d’età
40,8 40,5 38,6 36,4
12-15 mesi variano tra il 22,4% in Cam-
34,3 35,4
30,4 30,1 30,7 pania e il 40,8% in Piemonte, con valori
22,4 25,3
che tendono a decrescere dalle regioni
%
del Nord a quelle del Centro e del Sud. I
bambini che risultano non essere mai
stati allattati variano tra il 5,0% nelle
Sicilia
Piemonte
Puglia
Basilicata
Lazio
Calabria
Marche
Campania
Val d'Aosta
Sardegna
PA Trento
Marche e il 18,4% in Sicilia, quote alte
rispetto all’atteso e tendenzialmente
più elevate nelle regioni del Sud.
A fronte delle evidenze scientifiche e delle raccomandazioni internazionali e nazionali a sostegno dell’avvio
precoce, dell’esclusività e della durata dell’allattamento materno, i risultati confermano la necessità di una
azione continua di protezione, promozione e sostegno dell’allattamento da avviare prima del concepimento e
proseguire fino ai primi anni di vita del bambino.
6Lettura precoce ad alta voce _______________________________
Leggere regolarmente al bambino già dai primi mesi di vita significa contribuire al suo sviluppo cognitivo,
emotivo e relazionale. La pratica della lettura condivisa in età precoce contribuisce inoltre a contrastare la
povertà educativa e prevenire lo svantaggio socio-culturale.
Frequenza con cui sono stati letti libri al bambino nell’ultima settimana
Bambini di 6-12 mesi Bambini > 12 mesi
Nella settimana precedente l’intervista non è
mai stato letto un libro al 44,7% dei bambini nella
fascia d’età 6-12 mesi e al 34,7% nella fascia oltre
15,5% 21,6% mai
44,7% 34,7% 1-3 giorni i 12 mesi. I bambini a cui sono stati letti
6,6%
4-6 giorni regolarmente libri tutti i giorni della settimana
8,3%
tutti i giorni sono invece rispettivamente il 15,5% tra i più
33,2%
35,4% piccoli e il 21,6% sopra i 12 mesi.
Frequenza con cui sono stati letti libri al bambino nell’ultima settimana –
Bambini di 6-12 mesi mai 1-3 giorni 4-6 giorni tutti i giorni
Nella fascia d’età 6-12 mesi la
quota di bambini a cui non sono stati Piemonte 30,9 32,0 7,7 29,5
letti libri varia tra il 17,7% in Valle Val d'Aosta 17,7 39,7 12,4 30,2
d’Aosta e il 53,9% in Sicilia, PA Trento 23,0 35,3 9,5 32,3
assumendo valori più contenuti Marche 38,2 34,1 10,2 17,5
nelle regioni del Nord. Nelle regioni Lazio 45,5 33,5 6,4 14,7
Campania 49,8 34,1 5,4 10,8
del Nord si rilevano quote più
Puglia 43,4 37,3 7,1 12,2
elevate di bambini a cui sono stati
Basilicata 34,6 34,7 9,2 21,4
letti libri tutti i giorni della settimana Calabria 48,6 33,7 4,3 13,5
(30% contro il 10-20% nelle restanti Sicilia 53,9 28,5 6,3 11,2
regioni). Sardegna 36,6 40,3 6,8 16,3
%
Frequenza con cui sono stati letti libri al bambino nell’ultima settimana -
Bambini di età superiore a 12 mesi
Nella fascia d’età oltre i 12 mesi la
mai 1-3 giorni 4-6 giorni tutti i giorni
quota di bambini a cui non è mai
stato letto un libro nel corso della
Piemonte 22,7 31,8 10,0 35,5
Val d'Aosta
settimana precedente si riduce in
9,5 30,1 16,8 43,6
PA Trento 15,3 33,2 10,5 40,9
quasi tutte le regioni, mentre
Marche 25,1 39,8 11,7 23,4 aumenta l’esposizione quotidiana
Lazio 31,4 35,5 9,7 23,4 alla lettura. La situazione tende
Campania 41,4 35,4 7,7 15,4 dunque a migliorare, ma in misura
Puglia 43,6 35,0 7,3 14,1 contenuta in tutte le regioni,
Basilicata 24,6 38,0 8,5 28,8 soprattutto in quelle del Sud, dove
Calabria 41,6 35,9 5,0 17,5 in alcuni casi la quota di bambini non
Sicilia 37,3 36,7 6,6 19,4 esposti a lettura supera il 40%.
Sardegna 29,5 35,3 9,2 26,0
%
In ogni occasione di contatto con gli operatori, i genitori dovrebbero essere informati sull’importanza della
lettura precoce ad alta voce al fine di contribuire a migliorare lo sviluppo cognitivo, emotivo e relazionale dei
loro bambini.
7Esposizione a schermi _____________________________________
Le evidenze scientifiche sui rischi per la salute psicofisica dei bambini - disturbi del sonno, emotivi, sociali -
derivanti dall’uso eccessivo e/o scorretto delle tecnologie audiovisive e digitali sono in aumento. Viene
raccomandato di utilizzare queste tecnologie in presenza di un adulto e di evitarne l’uso tra i bambini al di sotto
dei 2 anni di vita.
Frequenza di esposizione a schermi (televisione, computer, tablet o telefono cellulare)
Bambini < 6 mesi Bambini di 6-12 mesi Bambini > 12 mesi
6,1%
7,1% 1,6% 4,0%
no
16,5% 23,6% meno di un’ora al giorno
35,9% 25,4% 1-2 ore al giorno
25,6%
3 o più ore al giorno
65,7% 43,6% 44,9%
Il 34,3% dei bambini di età inferiore a 6 mesi, il 64,1% di quelli tra 6 e 12 mesi e il 76,4% dei bambini oltre l’anno
di età passa del tempo davanti a TV, computer, tablet o telefoni cellulari. Al crescere dell’età aumentano anche
i tempi di esposizione: seppur la maggioranza dei bambini esposti, sia tra i più piccoli sia tra i più grandi, trascorra
meno di un’ora al giorno davanti a uno schermo, quelli che vi trascorrono almeno 1-2 ore passano dall’8,7% nella
fascia d’età fino a 6 mesi al 31,5% oltre i 12 mesi.
Frequenza di esposizione a
Piemonte 70,9 21,7 6,3 1,1
schermi - Bambini < 6 mesi Val d'Aosta 81,4 13,8 3,7 1,1
La quota di bambini esposti a PA Trento 75,0 19,6 4,3 1,1
schermi già nei primi mesi di vita Marche 70,9 22,0 5,8 1,4
(fino a 6 mesi di età) varia tra il 18,6% Lazio 67,3 23,0 8,1 1,6
in Valle d’Aosta e il 38,3% in Campania 61,7 28,5 7,9 2,0
Campania, assumendo valori Puglia 63,3 29,1 6,5 1,1
tendenzialmente più elevati nelle Basilicata 68,5 24,7 5,8 1,0
regioni del Sud. La maggior parte dei Calabria 62,6 26,2 9,2 2,0
bambini esposti passa meno di Sicilia 63,9 27,9 6,4 1,8
un’ora al giorno davanti a uno Sardegna 65,9 25,6 7,4 1,2
schermo, ma dal 4,8% all’11,2% vi %
no meno di un’ora al giorno 1-2 ore al giorno 3 o più ore al giorno
trascorre almeno 1-2 ore.
Frequenza di esposizione a schermi - Bambini di età superiore a 12 mesi
I livelli di esposizione crescono
Piemonte 32,4 50,2 14,6 2,8 all’aumentare dell’età in tutte le
Val d'Aosta 30,3 53,3 14,3 2,1 regioni. Tra i bambini di età
PA Trento 40,3 44,5 12,3 3,0 superiore a 12 mesi le quote che
Marche 32 44 20,1 3,9
passano almeno 1-2 ore al giorno
Lazio 24,9 46,6 24,5 4,1
davanti a uno schermo arrivano a
Campania 20,9 40,4 29,2 9,5
Puglia
variare tra il 15,3% nella PA di Trento
17,4 48,3 26,1 8,2
Basilicata 11,8 42,4 42,3 3,5
e il 45,8% in Basilicata. Prevalenze
Calabria 24,5 38,7 30,7 6,0 nettamente più alte in corri-
Sicilia 20,2 43,9 28,6 7,2 spondenza delle frequenze di
Sardegna 24,9 47,1 24,1 3,9 esposizione più elevate vengono
% rilevate nelle regioni del Sud.
no meno di un’ora al giorno 1-2 ore al giorno 3 o più ore al giorno
I risultati evidenziano la necessità di informare i genitori - e più in generale tutti gli adulti che si occupano del
bambino - dei rischi derivanti dall’uso delle tecnologie audiovisive e digitali in età precoce. Un ruolo importante
in questa azione preventiva può essere svolto dagli operatori socio-sanitari e dagli educatori che hanno
frequenti contatti con i genitori.
8Posizione in culla _________________________________________
Secondo stime recenti la sindrome della morte improvvisa in culla (SIDS) si manifesta con un’incidenza di 0,2
casi ogni 1000 nati vivi, rappresentando una delle principali cause di morte post neo-natale. Diversi interventi
semplici ed efficaci sono stati individuati dalla ricerca scientifica al fine di ridurne il rischio; tra questi, mettere a
dormire il bambino in posizione supina.
Posizione in culla - Bambini di età inferiore a 6 mesi
Sebbene la maggioranza delle mamme abbia dichiarato di
64,1
mettere a dormire il proprio bambino a pancia in su (64,1%), risulta
frequente l’adozione di posizioni diverse da quella raccomandata,
% 26,0
con oltre un quarto delle mamme (26,0%) che pone il bambino in
6,0 3,9
culla di lato.
a pancia a pancia di lato nessuna in
in giù in su particolare Piemonte 6,4 77,2 13,7 2,8
Val d'Aosta 8,2 75,8 14,4 1,6
A livello territoriale le prevalenze di PA Trento 4,9 77,8 14,1 3,2
mamme che mettono a dormire Marche 8,7 72,4 15,2 3,7
correttamente il proprio bambino Lazio 5,9 62,7 27,3 4,1
variano dal 54,5% in Campania all’81,3% in Campania 6,9 54,5 35,0 3,6
Basilicata, con le regioni del Nord Puglia 4,3 57,2 35,9 2,7
Basilicata 4,2 81,3 12,9 1,6
caratterizzate da valori
Calabria 4,9 60,6 26,6 8,0
tendenzialmente più elevati. Il bambino Sicilia 6,2 64,3 24,4 5,1
viene messo a dormire spesso di lato Sardegna 6,7 71,6 19,8 1,9
%
soprattutto nelle regioni del Sud e nel
a pancia in giù a pancia in su di lato nessuna in particolare
Lazio.
I risultati evidenziano la necessità di continuare a informare i genitori avendo cura di eliminare timori infondati
sul posizionamento del bambino a pancia in su in culla.
Vaccinazioni _____________________________________________
Le vaccinazioni proteggono il bambino dal rischio di contrarre alcune malattie infettive che possono
determinare complicanze pericolose. La Sorveglianza rileva le intenzioni delle mamme riguardo ai futuri
appuntamenti vaccinali dei loro bambini.
Intenzioni riguardo alle vaccinazioni future
Ha dichiarato di voler effettuare tutte le vaccinazioni (sia
80,5
obbligatorie che raccomandate) l’80,5% delle mamme.
% 15,1 4,3 0,1 Piemonte 81,3 15,1 3,5 0,1
Val d'Aosta 76,9 19,2 3,9 0,0
sì, tutte sì, solo indecisa no
PA Trento 77,8 19,0 3,2 0,0
obbligatorie
Marche 71,5 22,4 5,0 1,1
A livello territoriale la quota di mamme Lazio 77,2 18,6 4,2 0,0
Campania 79,0 15,3 5,7 0,1
favorevoli a effettuare tutte le vaccinazioni
Puglia 82,9 13,2 3,8 0,1
varia dal 71,5% (Marche) all’88,9%
Basilicata 84,5 12,3 3,1 0,0
(Calabria). Laddove tali quote risultano più Calabria 88,9 8,5 2,4 0,2
basse, crescono quelle delle mamme che Sicilia 81,5 13,5 5,0 0,0
intendono effettuare solo le vaccinazioni Sardegna 85,6 11,7 2,70,0
obbligatorie (tra l’8,5% in Calabria e il 22,4% %
sì, tutte sì, solo obbligatorie indecisa no
nelle Marche). La quota di indecise varia tra
il 2,4% (Calabria) e il 5,7% (Campania).
Tutti i genitori dovrebbero essere adeguatamente informati sui vantaggi e sui rischi dei vaccini e delle malattie
che essi possono prevenire in modo da facilitare scelte appropriate e consapevoli.
9Incidenti domestici________________________________________
Il rischio di incorrere in un incidente domestico risulta elevato tra i bambini, in particolare nella fascia d’età
fino a 5 anni. Tali incidenti possono essere in parte prevenuti attraverso adeguati accorgimenti.
Mamme che si sono rivolte a personale sanitario per incidente domestico del figlio (%)
Il 6,3% delle mamme di bambini di età inferiore a 6 mesi ha
19,8 dichiarato di essersi rivolto a un medico (pediatra o altro) e/o al
12,6
% 6,3 pronto soccorso per un incidente domestico occorso al proprio
figlio (cadute, ferite, ustioni, ingestione di sostanza nocive,
12 mesi ecc.). Quando il bambino diventa più autonomo nel movimento
la prevalenza aumenta raggiungendo il 19,8% sopra l’anno di età.
A livello territoriale le percentuali di 12 mesi
mamme che si sono rivolte al personale
sanitario per un incidente domestico del
bambino variano dal 2,8% (Basilicata) al %
25,6
24,5
22,8
21,4
20,4
20,4
19,3
18,8
18,4
17,3
9,5% (Sicilia) nella fascia d’età fino a 6 mesi.
15,5
13,8
13,3
13,2
13,1
12,7
12,3
11,7
11,3
10,1
In tutte le regioni le prevalenze crescono
9,5
8,4
7,3
6,8
6,2
6,0
5,9
5,5
5,4
5,3
4,8
4,0
2,8
sensibilmente al crescere dell’età del
bambino, arrivando ad assumere valori
Puglia
Piemonte
Campania
Basilicata
Calabria
Sicilia
Lazio
Marche
Sardegna
PA Trento
Val d'Aosta
compresi tra il 13,1% (Calabria) e il 25,6%
(Marche) nella fascia d’età oltre i 12 mesi.
La cultura della sicurezza passa attraverso una serie di accorgimenti (uso corretto del fasciatoio, attenzione
alla temperatura dell’acqua del bagnetto, ecc.) di cui i genitori - e più in generale tutti gli adulti che si occupano
del bambino - devono essere informati, così come è necessario che venga raccomandato loro di riorganizzare
al meglio l’ambiente domestico seguendo le tappe di sviluppo del bambino.
Uso del seggiolino________________________________________
L’utilizzo corretto dei dispositivi di protezione per il trasporto in auto dei bambini può ridurre sensibilmente
il rischio di traumi e di morte a seguito di incidente stradale.
Mamme che hanno riferito difficoltà nell’uso del seggiolino (%)
Il 14,8% delle mamme di bambini con meno di 6 mesi di età ha
30,6 34,2 riferito di avere difficoltà nel far stare il bambino seduto e
14,8 allacciato al seggiolino. La prevalenza sale al 30,6% tra le mamme
%
di bambini di 6-12 mesi e al 34,2% sopra l’anno di età.
12 mesi 12 mesi
A livello territoriale le quote di mamme
40,4
39,2
36,8
36,7
34,8
33,9
33,6
33,6
32,7
31,3
30,8
30,7
30,3
30,3
29,9
29,9
29,7
29,7
che hanno riportato difficoltà nell’uso del
29,0
27,5
27,2
26,2
seggiolino variano dal 10,9% (Valle d’Aosta) %
17,6
17,4
16,1
15,7
15,6
14,8
14,5
13,2
11,6
11,3
10,9
al 17,6% (Marche) nella fascia d’età fino a 6
mesi, con valori tendenzialmente più alti
nelle regioni del Centro e del Sud. Al
Campania
Piemonte
Puglia
Basilicata
Sicilia
Lazio
Calabria
Marche
Sardegna
Val d'Aosta
PA Trento
crescere dell’età del bambino le
prevalenze aumentano in tutte le regioni,
arrivando a variare tra il 27,5% (Piemonte) e
il 40,4% (Puglia) nella fascia oltre i 12 mesi.
I risultati evidenziano la necessità di continuare a informare i genitori - e più in generale tutti gli adulti che si
occupano del bambino - sull’importanza dell’uso costante e corretto dei dispositivi di protezione, anche per
brevi tragitti, al fine di garantire la sicurezza in auto per i bambini.
10Responsabili Scientifici Ministero della Salute _______________________________________
Serena Battilomo, Maria Grazia Privitera
Responsabile Scientifico Istituto Superiore di Sanità ____________________________
Enrica Pizzi
Gruppo di lavoro Sorveglianza Bambini 0-2 anni 2017-2020_______________________
Enrica Pizzi, Laura Lauria, Marta Buoncristiano, Mauro Bucciarelli, Serena Donati, Angela Spinelli,
Michele Antonio Salvatore, Silvia Andreozzi, Marina Pediconi, Claudia Ferraro (Gruppo di
coordinamento nazionale - Istituto Superiore di Sanità), Cristina Tamburini, Maria Grazia Privitera,
Serena Battilomo (Ministero della Salute), Daniela Marcer, Lara Simeoni, Chiara Bosio, Elena Fretti
(Azienda ULSS 9 Scaligera, Verona), Maria Angela Mininni, Gerardina Sorrentino (Regione Basilicata),
Caterina Azzarito, Anna Domenica Mignuoli (Regione Calabria), Gianfranco Mazzarella (Regione
Campania), Patrizia Auriemma, Lilia Biscaglia, Maria Gabriella Calenda, Patrizia Proietti (Regione Lazio),
Marco Morbidoni, Annalisa Cardone, Antonella Guidi (Regione Marche), Marcello Caputo (Regione
Piemonte), Anna Pedrotti, Maria Grazia Zuccali (Provincia Autonoma di Trento), Maria Grazia Lopuzzo,
Maria Teresa Balducci (Regione Puglia), Maria Antonietta Palmas, Alessandra Murgia (Regione
Sardegna), Maria Paola Ferro, Patrizia Miceli (Regione Sicilia), Gherardo Rapisardi (Asl Toscana Centro),
Manila Bonciani (Scuola S. Anna, Pisa), Anna Maria Covarino, Enrico Ventrella (Regione Valle d’Aosta)
Comitato tecnico Sorveglianza Bambini 0-2 anni 2017-2020________________________
Enrica Pizzi, Laura Lauria, Serena Donati, Marta Buoncristiano, Chiara Cattaneo, Barbara De Mei,
Angela Spinelli (Istituto Superiore di Sanità), Serena Battilomo, Maria Grazia Privitera, Cristina
Tamburini, Stefania Iannazzo, Roberto Copparoni (Ministero della Salute), Daniela Marcer (Azienda
ULSS 9-Scaligera, Verona), Gianfranco Mazzarella (Regione Campania), Marco Morbidoni (Regione
Marche), Marcello Caputo (Regione Piemonte), Gherardo Rapisardi (Regione Toscana), Leonardo Speri
(Esperto già Responsabile Scientifico Programma GenitoriPiù), Domenico Arduini (Società Italiana di
Ginecologia e Ostetricia-SIGO), Giampietro Chiamenti (Federazione Italiana Medici Pediatri–FIMP), Maria
Pia Fantini (Società Italiana di Igiene-SItI), Alberto Villani (Società Italiana di Pediatria-SIP), Miria De
Santis (Associazione Nazionale Assistenti Sanitari-AsNAS), Federica Zanetto (Associazione Culturale
Pediatri-ACP), Iolanda Rinaldi (Federazione Nazionale degli Ordini della Professione di Ostetrica-FNOPO)
Ringraziamenti ___________________________________________________________
Si ringraziano per il prezioso lavoro svolto tutti i professionisti dei Servizi coinvolti nella rilevazione e
una sincera gratitudine va a tutte le mamme che si sono rese disponibili a compilare il questionario.
Si ringraziano inoltre Angela Giusti, Pietro Maiozzi, Letizia Sampaolo, Valerio Occhiodoro, Gabriella
Martelli e Patrizia Carbonari dell’ISS.
Progetto realizzato con il supporto finanziario del Ministero della Salute/CCM
Per maggiori informazioni sulla Sorveglianza Bambini 0- 2 anni
Sito Internet: www.epicentro.iss.it/sorveglianza02anni/
Contatti: Enrica Pizzi 06/49904314 email: enrica.pizzi@iss.it
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