IL MUTISMO SELETTIVO Dott.ssa Claudia Gorla, Psicoterapeuta sistemico familiare - Necessità educative speciali
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IL MUTISMO SELETTIVO
Dott.ssa Claudia Gorla,
Psicoterapeuta sistemico familiare
www.studiosmail.it
Dott.ssa Simona Ius,
info@studiosmail.it
Psicoterapeuta sistemico familiare
Dott.ssa Federica Trivelli
Psicoterapeuta dell’infanzia e adolescenza, cognitivista
Mutismo Selettivo
Persistente impossibilità di parlare in
situazioni sociali specifiche, mentre in altre
situazioni parlare risulta possibile.
Mutismo Selettivo L’anomalia deve durare per almeno 1 mese e non è limitata al primo mese di scuola
Invece di comunicare con una normale
verbalizzazione, i bambini affetti da questo
disturbo possono comunicare con:
• gesti,
• annuendo o scuotendo il capo,
• spingendo o tirando l’interlocutore,
• con emissioni di suoni monosillabici, corti, o
montoni,
• con una voce alterata.
Può esservi compromissione del funzionamento sociale e scolastico, anche grave.
CARATTERISTICHE COLLEGATE A
CULTURA E GENERE
Il Mutismo selettivo è leggermente più comune
nelle femmine che nei maschi.
CARATTERISTICHE COLLEGATE A
CULTURA E GENERE
Il Mutismo selettivo è più comune nei bambini
bilingue
• Spesso situazione di isolamento • possibile universo relazionale esclusivo • Temono di non parlare bene entrambe le lingue (avere accenti particolari)
ICD - 10 L’ICD-10 inserisce il Mutismo Selettivo (mantenendo la dicitura “Mutismo Elettivo”) tra i disturbi del funzionamento sociale con esordio specifico dell’infanzia e dell’adolescenza (F94.0)
Inserito all’interno della categoria DISTURBI D’ANSIA F94.0 (313.23)
Ansia Condizione di generale attivazione delle risorse fisiche e mentali del soggetto. Entro certi limiti l’ansia produce un effetto di ottimizzazione delle prestazioni Se i limiti vengono superati compromette l’efficienza funzionale del soggetto
Ansia Non è il parlare che mette ansia (il mutismo è una soluzione per controllare l’ansia), sono le aspettative e le pressioni che inducono l’ansia.
Ansia e fobia sociale non vogliono dire a-sociale, anzi! Proprio l’avere in alta considerazione le relazioni sociali alimenta gli stati ansiosi.
IL BAMBINO CON MS NON VUOLE PARLARE?
Non parlare in specifiche situazioni non è
un comportamento manipolatorio e
controllante, dunque
NON è un disturbo oppositivo.IL MUTISMO SELETTIVO
HA ORIGINI TRAUMATICHE?
Il MS non è il mutismo post traumaticoNELLA PRATICA CLINICA….
MS
VERGOGNA
PAURA
IMPOTENZA
MEMEORIA
SELETTIVA PER
ERRORI
INAIUTABILITA’
ANSIA
BASSA
AUTOSTIMA
BASSA
AUTOEFFICACIA
INSICUREZZA
INADEGUATEZZAAPPROCCIO TERAPEUTICO VINCENTE LAVORO SULL’ANSIA E NON SUL SILENZIO
VISIONE DEL BAMBINO SELETTIVAMENTE MUTO
COME ELEMENTO DI UN
SISTEMA
= insieme di unità legate da reti di relazioni
significative, continuamente interagenti tra loro in
modo da modificarsi vicendevolmente ed in continuo
interscambio con l’ambiente sociale più vasto
“ Il fiume modella le sponde e le sponde guidano il fiume”
Gregory Bateson, Verso un’ecologia della mente, 1972FAMIGLIA
BAMBINO/
RAGAZZO SM SCUOLA
PSICOTERAPEUTA
E’ un disturbo che trova la sua origine,
ma anche la sua cura all’interno delle RELAZIONIPRESA IN CARICO DELLA COPPIA GENITORIALE Si lavora su un diverso modo di vedere il bambino (visione positiva) maggior sostegno e meno aspettative Analisi dei possibili fattori di mantenimento: il genitore si sostituisce per evitare imbarazzo/ansia; scarsa vita sociale; silenzio come modello comunicativo; diffidenza verso mondo esterno;forte ansia dei genitori trasmessa al bambino attraverso continue domande sui progressi
Strategie per incentivare comportamenti di apertura che il bambino possa poi riportare generalizzandoli nel contesto scuola (es. inviti dei compagni, genitore come ponte/ “intermediario muto”, permanenza a scuola prima o dopo le lezioni, ecc. da valutare in base alle diverse situazioni)
Risposte opportune da dare alle persone che chiedono perché il bambino non parla e al bambino stesso Origini dell’ansia a livello famigliare Gestione dei rapporti tra famiglia nucleare e allargata Analisi del processo di crescita, separazione/individuazione Gestione dei possibili momenti di regresso
< ASPETTATIVE < ANSIA = > PAROLE
No agli interrogatoriNON SOSTITUIRSI NELLE RISPOSTE
NE’ NELLE AZIONI
Non mi sento all’altezza i miei genitori fanno al mio posto davvero non
sono capace NON FACCIO NON PARLO
>Autostima > senso di sicurezza e autoefficacia
=“FATTORE TEMPO”
“FATTORE UNICITA’”
Soprattutto queste tecniche vanno adattate alle diverse situazioni
perché:
OGNI BAMBINO/RAGAZZO SM E’ UNICO
Ognuno con i
OGNI FAMIGLIA E’ UNICA propri vincoli e le
proprie risorse
OGNI INSEGNANTE E’ UNICO
OGNI REALTA’ SCOLASTICA E’ UNICA
SOLO CON UN BUON LAVORO DI SQUADRA SI OTTIMIZZANO LE RISORSE E SI
SUPERANO I LIMITIFONDAMENTALE LA COLLABORAZIONE DIRETTA CON LA SCUOLA INTERVENTI STABILITI
IN ITINERE
FAMIGLIA
BAMBINO/ SCUOLA
RAGAZZO SM -BES
-EDUCATORE/INS. SOSTEGNO
PSICOTERAPEUTALA SCUOLA
Ambiente
richiedente sentirsi capace,
importante e
SFIDA - RISORSA grande
Regole
implicite e
esplicite
Tanti sotto-contesti
• Luoghi
• Momenti della
giornataCOMUNICAZIONE SCUOLA/FAMIGLIA: UNA PARTENZA NON
SEMPRE FACILE
SCUOLA SEGNALAZIONE DEL COMPORTAMENTO
“STRANO”
LA FAMIGLIA NON RICONOSCE QUESTA
MODALITA’ DI COMPORTAMENTO DEL
BAMBINO
“A casa non è così; è un tornado, non sta zitto un secondo”
COMUNICAZIONE DIFFICILE
DA NEGAZIONE AD ACCETTAZIONEFase di passaggio da
SCUOLA COME LUOGO
SCUOLA COME A DOVE IL DISAGIO DEL
ORIGINE/CAUSA
BAMBINO PUO’ FARSI
DEL PROBLEMA
SENTIRE
SITUAZIONE DI SCUOLA + FAM. + T
STALLO = LAVORO DI SQUADRA
Nei casi di MS ha un ruolo fondamentale la diagnosi precoce;
prima si avvia il processo e più risulta semplice dare inizio al
cambiamento.CON LA SCUOLA
ACCETTARE LA SEGNALAZIONE
INFORMARE LE INSEGNANTI
METTERLE IN CONTATTO CON IL TERAPEUTAMutismo Selettivo Cosa (non) fare?
cosa (non) fare? Non chiedere: “Perché non parli?”
cosa (non) fare? Non cercare di farlo parlare a tutti i costi
cosa (non) fare? Non “sedurre”
cosa (non) fare? Non “ricattare”
cosa (non) fare? Non provocare
Il problema non è il parlare,
il problema è l’ansiaLe strategie devono essere volte ad aiutare il ragazzo a gestire l’ansia, NON A PARLARE!
Onestà “Il giorno in cui le parole usciranno, io sarò molto contenta, ma non mi metterò a gridare, non ti abbraccerò, non chiamerò altri per sentirti, ti farò un piccolo sorriso e tu saprai che io sono felice per te.”
Onestà Parlare con i compagni, consultandosi con la famiglia, gli esperti e con il ragazzo.
Strategie Strumenti compensativi e dispensativi • interrogazioni scritte • esonero dalla L2 orale • uso di registrazioni • uso di power point NB sono speculari a quelli dei DSA
Strategie Non rassicurare direttamente sull’ansia (stai tranquillo), ma focalizzare su punti di forza e sul compito invece che sulla persona (questo disegno è davvero accurato, bravo!), mai in termini comparativi/competitivi (sei stato il più veloce)
Strategie nei ragazzi che adottano maggiormente strategie di evitamento, cercare argomenti di interesse dell’alunno per stimolarne il coinvolgimento.
Strategie Nelle verifiche e valutazioni evitare prove a tempo evitare prove troppo aperte dare indicazioni dettagliate e sincerarsi sempre che abbia compreso la consegna (non può chiedere spiegazioni!) introdurre le prove con una gradualità di difficoltà e con una “partenza facilitata”
Strategie Fare domande chiuse cui possa rispondere con un cenno della testa o indicando.
Strategie Permettere di utilizzare note scritte
Strategie trovare segni convenzionali per la routine della classe (appello, toilette) Permettere di utilizzare note scritte Attenzione ai tempi di risposta
Strategie Curare la disposizione dei banchi
Strategie Informare tutto il personale della scuola
Strategie Favorire il lavoro in piccolo gruppo (con attenzione alla composizione del gruppo)
Strategie evitare situazioni che alzino il tono emotivo del contesto e creino l’aspettativa di parlare (discussioni in cerchio, “tu che ne pensi?”, autopresentazione)
Strategie Non abbassare i voti a causa del mutismo selettivo
Strategie Favorire la partecipazione a tutte le attività della classe
Strategie Valutare i modi di partecipare a spettacoli o saggi.
Strategie studiare strategie per la partecipazione ad uscite, campi scuola, viaggi di istruzione.
Strategie Studiare strategie per le piccole anomalie quotidiane (ingressi ed uscite fuori orario, supplenze, ecc…)
STRUMENTI MUSICALI,
SOFFIO,SUONI, RUMORI
PITTURA,
MOVIMENTO, DANZA
SPAZIO
ALLA
TEATRO,
CREATIVITA’ MARIONETTE,
MASCHERE
PUPAZZI-PARLANTI, MEZZI
INFORMATICI, REGISTRATORI, WALKIE-
TALKIEADOLESCENTI bassa autostima legata ai ripetuti vissuti di fallimento sperimentati Impotenza appresa Paralisi emotiva Meccanismi negativi di gestione dell’ansia – EVITAMENTO-
Non parlare rischia di diventare parte dell’identità stessa del ragazzo
CONSEGUENZE Minore acquisizioni di competenze sociali Minore possibilità di sperimentarsi nel gruppo dei pari Si mostrano calmi ma solo perché nascondono i segnali d’ansia Difficoltà nella comunicazione non verbale – INIBIZIONE COMPORTAMENTALE- Abbandono scolastico
OGNI BAMBINO E’ UNICO E SPECIALE,
OGNI FAMIGLIA E’ UNICA
OGNI CONTESTO SCOLASTICO E’ UNICO
QUINDI
LE STRATEGIE E GLI INTERVENTI DEVONO
NECESSARIAMENTE ESSERE POSTI IN ESSERE TENENDO IN
CONSIDERAZIONE QUESTE UNICITA’Mutismo Selettivo
In dialogo con il silenzio
Manuale per genitori e insegnanti
Per ordinarlo:
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