Fumo Tumori del Polmone - Lucio Buffoni SC Oncologia Medica Humanitas Gradenigo - Associazione Educazione ...
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Fumo…Tumori del Polmone… A cura di Lucio Buffoni SC Oncologia Medica Humanitas Gradenigo lucio.buffoni@gradenigo.it Torino 11 Febbraio 2020
Il 71,4% delle donne
fumatrici
riscontra l’acne
Cosa si rischia?
- un maggiore rischio di aborto, parto
prematuro, basso peso alla nascita del
bambino e morte improvvisa del lattante,
oltre che la possibilità che il bambino abbia
l'asma e possa ammalarsi di tumore
durante l'infanzia
Chi smette prima dei 35 anni secondo ASCO annulla del 90%
le conseguenze negative del fumo ed entro i 50 anni può
ancora dimezzare la mortalità negli anni successivi.
Smettere di Fumare
• VOLONTA’ -> 3/100
• COUNSELLING-> INDIVIDUALE vs DI GRUPPO
• TRATTAMENTI SOSTITUTIVI (ridurre “gradualmente dipendenza da NICOTINA
riducendo apporto di NICOTINA- cerotti-gomme…)
• FARMACI -> -Bupropione antidepressivo per superare
i momenti più difficili
-Vareniclina riduce desiderio della
sigaretta
• SIGARETTA ELETTRONICA
10% inizia a fumare!
SIGARETTE ELETTRONICHE
“PRO” “CONTRO”
• NO 4000 SOSTANZE CHIMICHE • SI PRODUCONO C.QUE SOSTANZE
“TOSSICHE”
• “SOLO” NICOTINA E QUINDI NO • GLICOLE PROPILENICO->
ACETALDEIDE/FORMALDEIDE
COMBUSTIONE ALTRI AGENTI
• AROMI?
• NO FUMO PASSIVO
• GESTO/ABITUDINE AL FUMOCANNABIS
“PRO” CONTRO
• DANNI AD APPARATO RESPIRATORIO E
CARDICIRCOLATORIO
• NO VERA CORRELAZIONE TRA CANNABIS E
TUMORE POLMONE
• DIPENDENZA PSICOLOGICA
• NO DANNI CLASSICI TABACCO + ALTRE
• DANNO DI MEMORIA, COGNITIVO, REAZIONE,
SOSTANZE CHIMICHE PROGETTAZIONE ECC
• NO VERA DIPENDENZA FISICA MA PIU’ SPESSO • CORRELAZIONE CON PATOLOGIA PSICHIATRICA SE
”PREDISPOSIZIONE”
PSICOLOGICA
• SPESSO CHI FUMA CANNABIS E’ ANCHE UN
FUMATORE DI TABACCO -> SOMMATORIA DI
RISCHIOTumore del polmone
Advanced NSCLC: a crowded Timeline MET
HER2
KRAS
Oncogenic New Alk
Platforms BRAF
and EGFR
A
inhibitors
Finally a TARGETED
Another ……….
“TARGETED” drug drug with
TARGET is
also for lung the TARGET
coming ROS1
(Beva) (EGFR)
~ (Alk)
2007
FINO ALCT -> SCHEMI
2007 DIVERSI
6
CT -> STESSO HANNOPER
SCHEMA 2017
2004 EGFR-> ALCUNI TUMORI INSORGONO
EFFETTI
TUTTI DIVERSI
I TIPI SU TUMORI
TI TUMORE DIVERSI
DEL POLMONE
2005
PER UNA 2008
MUTAZIONE (Ex 2010
GEFITINIB)2011 2013 2014 2015 2016
Platinum HISTOLOGY
plus WHAT become A new approach:
relevant MAINTENANCE Immunotherapy
Overcome
ResistanceONCOGENIC DRIVERS IN NSCLC - 2020
EGFR sensitizing
Gefitinib; Erlotinib; Afatinib; Osimertinib; Dacomitinib
ALK (7%)
ALK
EGFR other (4%) Crizotinib; Alectinib; Ceritinib; Lorlatinib; Brigatinib
MET (3%) ROS1
>1 mutation (3%) Crizotinib; Cabozantinib; Ceritinib; Lorlatinib; Entrectinib; Repotrectinib, DS-6051b
HER2 (2%) BRAF
Vemurafenib; Dabrafenib; Dabrafenib + Trametinib
ROS1 (2%)
MET
BRAF (2%) Crizotinib; Cabozantinib; Capmatinib; Savolitinib; Tepotinib; Merestinib; Glesatinib
RET (2%)
HER2
NTRK1 (1%) Trastuzumab emtansine; Afatinib; Neratinib-temsirolimus; Dacomitinib; Poziotinib;
XMT-1522; TAK-788; DS-8201a,
PIK3CA (1%)
RET
MEK1 (Advanced NSCLC: a crowded Timeline MET
HER2
KRAS
Oncogenic New Alk
Platforms BRAF
and EGFR
A
inhibitors
Finally a TARGETED
Another ……….
“TARGETED” drug drug with
TARGET is
also for lung the TARGET
coming ROS1
(Beva) (EGFR)
~ (Alk)
6 2017
2005 2008 2010 2011 2013 2014 2015 2016
Platinum HISTOLOGY
plus WHAT become A new approach:
relevant MAINTENANCE
Immunotherapy
Overcome
ResistanceNSCLC WT: standard of care 2020 Esmo guidelines 2019
NSCLC: standard of care 2020
CHEMIOTERAPIA
TARGET THERAPIES IMMUNOTERAPIA
COMBINAZIONI !!!Tumore del polmone 2020 • CT – TARGET THERAPIES – IMMUNOTERAPIA – COMBINAZIONI !!! • CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE (ETA’, COMORBIDITA’, PS) • CARATTERISTICHE DI MALATTIA (ISTOLOGIA, ESTENSIONE, PROFILO MOLECOLARE) • TOSSICITA’ (SOPRATTUTTO SE COMBINIAMO!) • GRUPPI MULTIDISCIPLINARI (ONCOLOGO, CHIRURGO, RADIOTERAPISTA, ANATOMO-PATOLOGO, PNEUMOLOGO….)
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