SISTEMA OCCAM: ESPERIENZE - PROSPETTIVE - "MONITORAGGIO" "EMERSIONE" DEI TUMORI A BASSA FRAZIONE EZIOLOGICA
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SISTEMA OCCAM: ESPERIENZE - PROSPETTIVE
«MONITORAGGIO»
«EMERSIONE»
DEI TUMORI A BASSA FRAZIONE EZIOLOGICA
Rudy Ivan Paredes Alpaca
Azienda USL Modena
6 ottobre 2022
OCCAM
MONITORAGGIO PATOLOGIE A BASSA FRAZIONE EZIOLOGICA
2
INPS
RT
ANAGRAFICA
ASSISTITI
INAIL
SDO
OCCAM
OCCAM
4
5
6
7
8
9
10
codice_malattia_ch
sesso atc81chr or inf90or sup90or n_ctrles n_casies
r
INDUSTRIA
M LARINGE 6,45 3,33 12,49 431 15
ALIMENTARE
M LARINGE STAMPE 6,09 2,05 18,12 103 3
ESTRAZIONE
M LARINGE 12,60 3,41 46,59 29 2
MINERALI
M VESCICA CUOIO E CALZATURE 3,82 1,30 11,19 17 3
SIDERURGIA E
F POLMONE 4,30 1,71 10,79 32 4
METALLURGIA
M POLMONE FARMACEUTICA 2,64 1,08 6,50 29 4
SIDERURGIA E
M POLMONE 1,56 1,01 2,41 168 23
METALLURGIA
M POLMONE EDILIZIA 1,55 1,18 2,03 964 110
M POLMONE TRASPORTI 1,41 1,02 1,96 449 36
F PELLE,ALTRI STAMPE 2,29 1,14 4,58 57 7
M PELLE,ALTRI FARMACEUTICA 2,06 1,02 4,15 29 7
1112
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20
EMERSIONE DEI CASI
21COME SELEZIONARE I CASI???
COME INDIVIDUARE I TUMORI PROFESSIONALI???
COME OTTIMIZZARE IL NOSTRO LAVORO???
22EMERSIONE DEI CASI
UTILIZZARE LE INFORMAZIONI CONTENUTE IN OCCAM
◦ analisi degli OR
◦ analisi dei dati relativi al comparto
◦ analisi per patologia
IN CIASCUNO DEI CASI SI PUO’ UTILIZZARE OR
Selezionare casi che abbiano evidenziato un aumento di rischio: OR >= 2
Selezionare casi che abbiano evidenziato un aumento di rischio: OR >= 1,5 – OR< 2
Selezionare casi che abbiano evidenziato un aumento di rischio: OR >= 1 – OR< 1,5
ALTRE INFORMAZIONI UTILI CONTENUTE IN OCCAM
◦ analisi degli anni di lavoro
◦ analisi per ditta
28codice_malattia_ch
sesso atc81chr or inf90or sup90or n_ctrles n_casies
r
INDUSTRIA
M LARINGE 6,45 3,33 12,49 431 15
ALIMENTARE
M LARINGE STAMPE 6,09 2,05 18,12 103 3
ESTRAZIONE
M LARINGE 12,60 3,41 46,59 29 2
MINERALI
M VESCICA CUOIO E CALZATURE 3,82 1,30 11,19 17 3
SIDERURGIA E
F POLMONE 4,30 1,71 10,79 32 4
METALLURGIA
M POLMONE FARMACEUTICA 2,64 1,08 6,50 29 4
SIDERURGIA E
M POLMONE 1,56 1,01 2,41 168 23
METALLURGIA
M POLMONE EDILIZIA 1,55 1,18 2,03 964 110
M POLMONE TRASPORTI 1,41 1,02 1,96 449 36
F PELLE,ALTRI STAMPE 2,29 1,14 4,58 57 7
M PELLE,ALTRI FARMACEUTICA 2,06 1,02 4,15 29 7
2930
EMERSIONE DEI CASI
UTILIZZARE LE INFORMAZIONI CONTENUTE IN OCCAM ED ALTRE BANCHE DATI
Link tra le pneumoconiosi presenti nella banca dati Flussi Inail MP e RT-OCCAM, per la ricerca di patologie correlate
all’esposizione ad agenti cancerogeni
Link tra le pneumoconiosi presenti nella banca dati MALPROF (per casi dove i soggetti non sono gli stessi di Flussi Inail
MP) e RT-OCCAM, per la ricerca di patologie correlate all’esposizione ad agenti cancerogeni
Link tra le pneumoconiosi presenti nelle SDO e RT-OCCAM, per la ricerca di patologie correlate all’esposizione ad
agenti cancerogeni
31EMERSIONE DEI CASI
UTILIZZARE LE INFORMAZIONI CONTENUTE IN OCCAM ED ALTRE BANCHE DATI
◦ nome ditte del registro RENAM
◦ nome ditte del registro RENATUNS
◦ nome ditte Registro Esposti Cancerogeni
◦ nome ditte ex articolo 40 (Allegato 3B)
◦ nome delle aziende con denunce di casi (riconosciuti o meno) con patologie da esposizione ad agenti
cancerogeni presenti in Flussi INAIL
◦ nome delle aziende con denunce di casi con patologie da esposizione ad agenti cancerogeni presenti
in MALPROF
◦ Altre banche dati
32EMERSIONE DEI CASI
Individuare codice ATECO di queste ditte;
Individuare tariffa PAT di queste aziende;
Evidenziare, nel file “anagrafe aziende INAIL”, tutte le aziende che abbiano i codici ATECO prima individuata;
Evidenziare, nel file “anagrafe aziende INAIL”, tutte le aziende che abbiano la tariffa PAT prima individuata;
33EMERSIONE DEI CASI
Possiamo utilizzare le informazioni presenti in OCCAM per migliorare la selezione dei casi:
◦ gli anni di lavoro per comparto;
◦ l’età inizio lavoro;
◦ eventuali aziende critiche;
◦ verificare gli anni ritenuti critici per il controllo secondo la esposizione ad un agente e la
lavorazione/comparto, per esempio:
◦ prima del 1990 per fluidi lubrorefrigeranti derivati dal petrolio;
◦ 1970 per utilizzo del percloroetilene nelle lavanderie;
◦ Codice tariffa PAT 6240 per il rischio da esposizione a fluidi lubrorefrigeranti (CONTARP);
◦ ditte che abbiano pagato il premio assicurativo per rischio silice, amianto (* FLUSSI INAIL MP);
◦ Altre informazioni.
34OCCAM
ALTRE BANCHE DATI
EMERSIONE DEI CASI
35SDO 2000-2015 ICD IX PATOLOGIA CASI K POLMONE MESOTELIOMA
DIAGNOSI 2000-2017 500 ANTRACOSI 27 4
501 ASBESTOSI 53 2 2
502 SILICOSI 230 18
503 PNUM DA ALTRE POLV INORG. 12 0
504 PNUM DA ALTRE POLV 11 1
505 NON SPECIFICATE 27 4
360 29 2
FLUSSI INAIL 1998-2016 COD INAIL PATOLOGIA CASI K POLMONE MESOTELIOMA
DIAGNOSI 2000-2017 251 ANTRACOSI 2 0 0
252 ASBESTOSI 35 0 2
253 PNEUM DA SILICE E SILICATI 23 4 0
254 PNEUM DA ALTRE POLV INOG 5 1 0
255 PNEUM DA ALTRE POLV 6 0 0
256 PNEUM NON PRECISATE 1 0 0
263 PNEUM DA SILICATI 6 0 0
264 PLACCHE PLEURICHE 26 2 0
104 7 2
36Ditte da flussi INAIL con denunce per tumore Ditte con stessi tumori da RT occam 44 polmone
polmone, vescica e naso-faringe 2000-2018 2008-2013 39 vescica
467:
21 laringe
1 naso-faringe
161 polmone
Tumori polmone, laringe, ovaio,
31 pleura
Ditte di RENAM 1995-2018 nesso 1-2 mesoteliomi, colon, vescica e colangio-
126 colon
carcinoma da RT occam 2008-2013
14 ovaio
102 vescica
12 fegato
40:
Ditte da flussi INAIL con denunce per tumore Ditte con stessi tumori da SDO occam 12 polmone
3 laringe
polmone, vescica e naso-faringe 2000-2018 2008-2013
Tumori polmone, laringe, ovaio,
12 vescica
14 polmone
Ditte con casi di asbestosi e placche pleuriche da
mesoteliomi, colon, vescica e colangio- 1 pleura
flussi INAIL 2000-2018
carcinoma da SDO occam 2008-2013 5 colon
5 ovaio
12 vescica
37Allegato 3B sorveglianza agenti mutageni e
Tumori da RT occam 2008-2013 56
cancerogeni*
Casi di pneumoconiosi (meno asbestosi) dalle SDO Tumori polmone da SDO 2019 (esclusi i
3
2000-2019 casi RT anni precedenti)
38N soggetti con tumore al
Durata lavoro in anni per ditta con nesso 1-2
polmoneN soggetti con tumore
Durata lavoro in anni per ditta con nesso 1-2
alla pleuraOCCAM
POTENZIALITA’ DEL SISTEMA
Attivare sistemi di ricerca e monitoraggio di patologie tumorali di natura occupazionale che presentano, al momento,
particolare difficoltà nell’individuazione e definizione del nesso di causa:
◦ tumore della mammella;
◦ melanoma oculare nei saldatori;
◦ tumori epatici nei casi soggetti con di epatite B e C, esposti ad aflatossina B1, cloruro di vinile;
◦ sarcoma di Kaposi, linfoma non Hodgkin correlati a HIV tipo 1;
◦ tumori della vescica, del colon retto, laringe, colangiocarcinoma per i casi da esposizione ad amianto
◦ tumori del rene nell’esposizione a tricloroetilene;
◦ altri
41OCCAM
POTENZIALITA’ DEL SISTEMA
Attivare sistemi di ricerca e monitoraggio di patologie tumorali di natura occupazionale che presentano,
particolare difficoltà nell’individuazione e definizione del nesso di causa:
Tumore cerebrale nelle esposizioni a cloruro di vinile e 1,2 dicloroetano
Tumore del pancreas nelle esposizioni a 1,2 dicloroetano
Tumore dell’esofago nelle esposizioni ad asbesto
Tumore dello stomaco nelle esposizioni a 1,2 dicloroetano e nelle lavorazioni del vetro
Tumori solidi e tumori del sistema emolinfopoietico
42OCCAM
POTENZIALITA’ DEL SISTEMA
sesso codice_malattia_chr atc81chr or inf90or sup90or n_ctrles n_casies
F MAMMELLA PRODOTTI PER EDILIZIA 2,37 1,28 4,39 27 10
F MAMMELLA FARMACEUTICA 3,77 1,73 8,19 13 7
SIDERURGIA E
M ENCEFALO 4,28 1,40 13,14 202 3
METALLURGIA
COSTRUZIONI
M ENCEFALO 2,08 1,13 3,83 2735 27
MECCANICHE
M ENCEFALO CERAMICA 3,87 1,04 14,38 866 8
M ENCEFALO AGRICOLTURA 2,14 0,99 4,66 1298 10
43VALUTAZIONE DEL NESSO DI CAUSALITA’
PER VALUTARE IL NESSO DI CAUSALITA’ TRA LA PATOLOGIA E L’ATTIVITA’ LAVORATIVA BISOGNA:
◦ INDENTIFICARE L’AGENTE CANCEROGENO;
◦ STIMARE IL LIVELLO DELL’ESPOSIZIONE;
◦ VALUTARE LA DURATA DELL’ESPOSIZIONE;
◦ VALUTARE LA LATENZA;
◦ VALUTARE L’EVIDENZA SCIENTIFICO EPIDEMIOLOGICA.
44LIMITI – CRITICITA’
oVALUTARE LA COMPONENTE PROFESSIONALE E’ MOLTO DIFFICILE, SOPRATTUTTO NEI CASI DI PATOLOGIE
MULTIFATTORIALI NEOPLASTICHE.
oI DATI FORNITI DALL’INPS INIZIANO DAL 1974
oIL SISTEMA DI MONITORAGGIO HA UN RITARDO FISIOLOGICO DI 3-4 ANNI
oI DATI DA SDO SONO MENO PRECISI
oVERSAMENTI PREVIDENZIALI NON SEMPRE SONO COMPLETI
oLUNGO PERIODO DI LATENZA
oNON ABBIAMO INDICAZIONI SULLE MANSIONI DEI SOGGETTI
oRISULTA DIFFICILE RICOSTRUIRE L’ENTITA’ DELLE ESPOSIZIONI
PER QUESTO MOTIVO E’ IMPORTANTE UTILIZZARE LE DIFFERENTI BANCHE DATI E COSTRUIRE UNA
RETE TRA ENTI E STRUTTURE SPECIALISTICHE PER FAVORIRE LA COLLABORAZIONE E LO SCAMBIO
DI ESPERIENZE
4546
FONTI DI INFORMAZIONE
SDO
FLUSSI
INAIL MALPROF
RT
PATOLOGIE NON INPS
ARCHIVIO DITTE
SEGNALATE
FLUSSI
AZIENDE
ARCHIVIO COMPARTI
OCCAM
DITTE SPSAL RISCHI
PATOLOGIE
CODICE ATECO
PAT
REGISTRO EX ESPOSTI RENAM
AMIANTO
REGISTRO ESPOSTI A ReNaTuNS
ARCHIVIO
DITTE RENAM CANCEROGENI
ALLEGATO 3BGRAZIE
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