Evoluzione come garanzia di accesso e governo delle cure - F. Di Costanzo (Firenze), M. Cecchi (Firenze), R. Gatto (Firenze) - Aiom
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Evoluzione come garanzia di accesso e governo delle cure
F. Di Costanzo (Firenze), M. Cecchi (Firenze), R. Gatto (Firenze)
Unità Farmaci Antiblastici (UFA) - SOD
Farmacia
Oncologia Medica UFA
Le sfide
Decreto Legislativo n. 150/2009
“Attuazione della legge 4 marzo 2009, n.15
in materia di ottimizzazione della produttività' del lavoro pubblico e di
efficienza e trasparenza delle pubbliche amministrazioni”
Misurare la Incentivare
produttività l'efficienza
Soddisfare le Promuovere il
esigenze raggiungimento
degli obiettivi
Ciclo di gestione della performance processo aziendale articolato in 4 fasi:
Timing del ciclo di gestione della performance
Unità Farmaci Antiblastici (UFA) - SOD
Farmacia
L’albero della performance La Direzione Aziendale ogni anno definisce le linee di indirizzo strategiche che, attraverso il processo di budget, vengono declinate in obiettivi operativi per le diverse strutture dell’azienda
Fasi del processo di budget • Elaborazione della proposta di budget • Negoziazione • Monitoraggio infrannuale • Verifica finale
Fasi del processo di budget • Elaborazione della proposta di budget • Negoziazione • Monitoraggio infrannuale • Verifica finale
Esempio di scheda di budget
SCHEDE BUDGET 2016
OBIETTIVO STRATEGICO: APPROPRIATEZZA CONSUMO FARMACI
OBIETTIVO OPERATIVO INDICATORE VALORE ATTESO
1. ELIMINAZIONE CONSUMO FARMACI IND1034 % farmaci off-label extra listeUFA E RISPARMI DIRETTI: CENTRALIZZAZIONE, VIAL SHARING, DRUG-DAY
DRUG DAY
Aflibercept (Zaltrap®)
Brentuximab vedotin (Adcetris®)
Cabazitaxel (Jevtana®)
Ipilimumab (Yervoy®)
Paclitaxel albumina (Abraxane®)
Ofatumumab (Arzerra®)
Trastuzumab emtansine (Kadcyla®)
Vinflunina (Javlor®)
Anno 2014
OBIETTIVO BUDGET 2015: RISPETTO DRUG DAY ≥ 96%
OBIETTIVO BUDGET 2016: RISPETTO DRUG DAY = 100%
OBIETTIVO BUDGET 2017: RISPETTO DRUG DAY = 100%
REPORT SU INDICATORI DI BUDGET (GEN-SET 2016)
OBIETTIVO STRATEGICO: APPROPRIATEZZA CONSUMO FARMACI
INDICATORI ONCOLOGIA ONCOLOGIA FARMACOLOGIA RADIOTERAPIA
MEDICA 1 TRASLAZIONALE ONCOLOGICA
Rispetto drug-day 100% 100% 100% 99%
Off-label 1,21% 0% 0,66% 0,23%
Off-label RFMO 0% 0% 0,07 % 0,09%
Spesa %L01X/L01 81,0% 69,5% 88,7% 83,2%Obiettivi 2017 per appropriatezza
in ambito farmaceutico
• Mantenimento obiettivi del 2016 con stessi valori di
riferimento
Nuovi obiettivi 2017:
• Appr. Organizzativa: PNS (motivazione)
• Appr. Organizzativa: PNS (valore soglia)
• Appr. Clinica: antiemetici/antinausea nella CINV
(riduzione uso palonosetron)Preparazioni non somministrate
(valore economico = 0,9-1,2% spesa annua L01 iniettabili)
VALORE PNS VALORE PNS RECUPERATO % VALORE
(€) (€) RECUPERATO
2013 322.549 235.461 73
2014 358.239 294.922 80
2015 396.332 325.476 82
2016 375.452 305,044 81Obiettivi di budget 2017 su PNS
Area strategica Obiettivo indicatore
Sod interessate Valore atteso
1145 ONCOLOGIA MEDICA
RIDUZIONE DELLE ONCOLOGIA DELLA
PREPARAZIONI, MAMMELLA
APPROPRIATEZZA % PNS RISPETTO ALLE 1175
PRESCRITTE E 1274 RADIOTERAPIA ≤1,9% del numero
CONSUMO PREPARAZIONI
ALLESTITE, MA NON totale di preparazioni
FARMACI SOMMINISTRATE FARMACOLOGIA
SOMMINISTRATE allestite
(PNS) 1298 ONCOLOGICA
1204 EMATOLOGIA
1314 ONCOLOGIA TRASLAZIONALE
1145 ONCOLOGIA MEDICA
INDICAZIONE DELLE
MOTIVAZIONI PER ONCOLOGIA DELLA
APPROPRIATEZZA PREPARAZIONI, 1175 MAMMELLA
% MOTIVAZIONI 1274 RADIOTERAPIA
CONSUMO PRESCRITTE E 100%
INDICATE PER PNS
FARMACI ALLESTITE, MA NON FARMACOLOGIA
SOMMINISTRATE 1298 ONCOLOGICA
(PNS) 1204 EMATOLOGIA
1314 ONCOLOGIA TRASLAZIONALEFasi del processo di budget • Elaborazione della proposta di budget • Negoziazione • Monitoraggio infrannuale • Verifica finale
Fasi del processo di budget • Elaborazione della proposta di budget • Negoziazione • Monitoraggio infrannuale • Verifica finale
Database clinici + Database amministrativi = Dati di alta qualità
Report su indicatori strategici di budget
Fasi del processo di budget • Elaborazione della proposta di budget • Negoziazione • Monitoraggio infrannuale • Verifica finale
Unità Farmaci Antiblastici (UFA) - SOD
FarmaciaUFA-FARMACIA:
ATTIVITÀ PER IL GOVERNO DELLA SPESA
IN ONCOLOGIA
1. Benchmarking tra diverse sod oncologiche e
analisi specifiche della prescrizione
2. BIA (per tecnologie ad alto impatto a livello
ospedaliero)
3. Verifica efficacia nella real practiceBenchmarking tra diverse sod oncologiche
Costo medio accesso DH/AMB sod oncologiche
(anno 2015)Colon-retto
Periodo di riferimento: gennaio – maggio 2015
Costo medio sacca per
patologia e finalità
terapeutica (€)
Costo medio terapia
colon-retto a Careggi
(qualunque setting): 266 €
Analisi condotta per qualunque istologia, setting, linea di trattamento. Terapie sperimentali e off label non considerate.UFA-FARMACIA :
ATTIVITA’ PER IL GOVERNO DELLA SPESA IN
ONCOLOGIA
1. Benchmarking tra diverse sod oncologiche e
analisi specifiche della prescrizione
2. BIA (per tecnologie ad alto impatto a livello
ospedaliero)
3. Verifica efficacia nella real practiceUFA-FARMACIA :
ATTIVITA’ PER IL GOVERNO DELLA SPESA IN
ONCOLOGIA
1. Benchmarking tra diverse sod oncologiche e
analisi specifiche della prescrizione
2. BIA (per tecnologie ad alto impatto a livello
ospedaliero)
3. Verifica efficacia nella real practiceUFA-FARMACIA :
ATTIVITA’ PER IL GOVERNO DELLA SPESA IN
ONCOLOGIA
1. Benchmarking tra diverse sod oncologiche e
analisi specifiche della prescrizione
2. BIA (per tecnologie ad alto impatto a livello
ospedaliero)
3. Verifica efficacia nella real practiceSTRUMENTI • Prontuario dei protocolli di chemioterapia • Software gestionale (database clinico)* • Procedure condivise UFA - Unità cliniche - Staff Dip. Oncologico * Colombini S, Cecchi M, Vaiani M, Palozzo A, D'Arpino A. Rilevazione dei sistemi informatici in uso presso le Unit Farmaci Antiblastici di un campione di farmacie ospedaliere italiane e valutazione dei requisiti essenziali di un software gestionale in oncologia. Bollettino Sifo, 56, 6, 2010.
INFORMATIZZAZIONE UFA – TOSCANA Ospedale Software Softwarehouse AOU-Careggi Oncosys Noemalife AOU-Pisana Cytosifo Ideasoftware AOU-Siena Log80 Log80 AOU-Meyer * Farmasafe Dedalus Osp. Riun. Livorno Erre Effe Erre Effe Osp. Versilia (Viareggio) Cytosifo Ideasoftware Nuovo Osp. S. Luca (Lucca) Cytosifo Ideasoftware Nuovo Osp. S. Giuseppe (Empoli) Oncosys Noemalife Ospedale S. Donato (Arezzo) OMM Medarchiver * Ancora non in uso
Grazie per l'attenzione
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