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                             MAGAZINE

 APRILE 2017 . N° 23
 WWW.CLEANINGCOMMUNITY.NET

 SANITÀ
ENGLISH TEXT INSIDE - MAGAZINE - Cleaning Community
Sommario / Contents

5 Editoriale
6 News
14 Pmi e sicurezza sul lavoro
   Andrea Della Torre
22 Alimentazione corretta = salute
   Vittoria Orsenigo
30 Ospedali: pulire con competenza
   Chiara Merlini
36 Depressione, malattia sociale                                                    www.cleaningcommunity.net
                                                                                    Clicca per ricevere gratuitamente
   Chiara Merlini                                                                   le nostre newletter e i prossimi
                                                                                    numeri del magazine

   SPOT
44 Industria 4.0: il cleaning risponde    Editore
50 Nuove richieste, innovative risposte   4PUNTOZERO Srl
                                          Via A. Ressi, 28 - Milano
54 Prodotti per la sanità                 Tel. +39 02 39265461 - Fax +39 02 45497579
                                          info@4puntozero.it
                                          Direttore responsabile
                                          Federica Fiorellini
                                          fiorellini@4puntozero.it
                                          Direttore editoriale
                                          Chiara Merlini
                                          merlini@4puntozero.it
                                          In redazione
                                          Zoe Battiston, Furio Bernardini, Michele Corsini,
                                          Andrea Della Torre, Federica Fiorellini, Vittoria Orsenigo,
                                          Giulia Sarti, Davide Vernich
5 Point of view
                                          Progetto grafico
6 News                                    Roberto Cremonesi.Co Srl
14 Smes and safety at work                info@robertocremonesi.it
   Andrea Della Torre                     Impaginazione
                                          Lele Nanolini
22 Correct eating = health                Direzione commerciale e marketing
   Vittoria Orsenigo                      Stefano Carlin
                                          carlin@4puntozero.it
30 Hospitals: cleaning the right way      Pubblicità e sviluppo
   Chiara Merlini                         Luciano Dorini
36 Depression, a social disease           dorini@4puntozero.it
   Chiara Merlini                         International Sales Manager
                                          Giorgio Pierguidi
                                          pierguidi@4puntozero.it
   SPOT                                   Amministrazione
                                          Lara Papetti
44 Industry 4.0: the cleaning answers     amministrazione@4puntozero.it
50 New requests, innovative               Segreteria
                                          Elisabetta Andreini
   answers                                info@4puntozero.it
54 Health products                        Ufficio traffico
                                          traffico@4puntozero.it
                                          Cleaning Community Magazine
                                          Autorizzazione del Tribunale di Milano n. 122 dell’8 aprile 2014

                                          4Puntozero Srl, titolare del trattamento dei dati relativi ai destinatari della
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                                          del D.Lgl. 196/03, chiedendo l’aggiornamento o la cancellazione dei dati.
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EDITORIALE

La sanità? Cosa da museo
                                               CHIARA MERLINI

Nel senso letterale del termine. Infatti, il 21          sono utilizzate per spiegare il valore della ricerca
aprile è stato inaugurato il nuovo Museo                 scientifica e di quello che ha portato. Gli avatar
di Sanità Pubblica dell’Istituto Superiore di            di Levi Montalcini e Fermi, e poi Chain e Bovet,
Sanità (ISS) - con sede presso la storica sala del       danno il benvenuto ai visitatori e li introducono
Giardino d’inverno dell’ISS - a conclusione delle        ai temi della scienza, alle atmosfere di quegli
celebrazioni dell’83° anno dall’istituzione del più      anni, ma anche alle implicazioni etico-sociali del
antico e il più grande Istituto di sanità pubblica       progresso scientifico e tecnologico.
in Europa. L’ISS, fondato nel 1934, è una delle          Non ho ancora visitato il Museo, ma mi piace
principali istituzioni scientifiche in Italia: oggi      pensare - e sperare - che riesca a trasmettere
vi sono occupati circa 2.000 persone e almeno            la bellezza, la fatica e l’avventura della ricerca
4 premi Nobel vi hanno lavorato (Enrico Fermi,           scientifica e la multimedialità, che ha il fascino
Ernst Boris Chain 1948-1961, Daniel Bovet 1947-          del ‘gioco’, è un ponte ideale.
1964 e Rita Levi-Montalcini).                            D’altronde, e ormai lo sanno tutti, il gioco ‘è’ una
Un museo interattivo, in cui le tecnologie digitali      cosa seria.

  The health? What a museum                             digital technologies are used to explain the
  In a very literal sense of the term. In fact, on      value of scientific research and what it has
  April 21st, the new Public Health Museum              brought. The avatars of Levi Montalcini and
  of the Istituto Superiore di Sanità (ISS) was         Fermi, and then Chain and Bovet, welcome
  inaugurated, with its seat in the historical hall     visitors and introduce them to the themes of
  of the Winter Garden of the ISS, at the end           science, the atmospheres of those years, but
  of the 83rd year celebrations, The institution        also to the ethical and social implications of
  of the oldest and the largest public health           scientific and technological progress.
  institute in Europe. The ISS, founded in 1934,        I have not visited the Museum yet, but I like
  is one of the leading scientific institutions in      to think - and hope - that it can convey the
  Italy. Today, about 2,000 people are employed         beauty, fatigue and adventure of scientific
  and at least 4 Nobel prizes have worked there         research. And multimedia, which has the
  (Enrico Fermi, Ernst Boris Chain (1948 to             charm of ‘play’, is an ideal bridge.
  1961), Daniel Bovet 1947-1964 ) And Rita Levi-        Moreover, and now everyone knows it, the
  Montalcini). An interactive museum where              game ‘is’ a serious thing.

                                                                                                                    5
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NEWS

                                             UNA APP PER                         molte: si possono anche               XIV CONGRESSO                             sterilizzazione. L’incontro e il
                                             LE EMERGENZE                        individuare, per esempio,             NAZIONALE AIOS                            confronto multidisciplinare tra gli
                                             La Regione Friuli Venezia           le farmacie aperte anche di           Si terrà a Roma all’Ergife Palace         esperti del settore approfondirà
                                             Giulia ha messo a punto             notte o la guardia medica e           Hotel dal 19 al 21 ottobre 2017           le esigenze formative e le
                                             “Emergenze FVG”, una app            telefonare direttamente al            il congresso nazionale dell’              conoscenze di chi ogni giorno
                                             scaricabile gratuitamente sullo     118. È disponibile in italiano,       Aios, Associazione italiana               si confronta con problematiche
                                             smartphone, che visualizza          inglese, tedesco e sloveno, sia       operatori sanitari addetti alla           diverse e significative: dai nuovi
                                             in un click il Pronto Soccorso      per sistemi iOS, dalla versione       sterilizzazione. L’evento è               obblighi di legge alle innovazioni
                                             più vicino e anche i tempi          9.2 e successive, sia per quelli      centrato sulla qualità da ricercare,      tecnologiche, dai cambiamenti
                                             d’attesa dei vari PS del            Android, dalla versione 4.3.0         migliorare e documentare per              gestionali alla limitata disponibilità
                                             territorio, in base al codice       in poi.                               tutte le fasi del processo di             di risorse.
                                             colore. Le informazioni sono

                                                                                                                          XIV NATIONAL AIOS CONGRESS              of research, improvement and            by those who face different,
                                                                                                                          The national AIOS (Italian              documentation of all phases of          significant problems on a daily
       AN APP FOR EMERGENCIES             the waiting times in the various      services and phone 118 directly.          Association of sterilisation health     the process of sterilization. The       basis. It will look at the new
       The Friuli Venezia Giulia Region   emergency departments in the          It is available in Italian, English,      workers) Congress will be held in       meeting and the multidisciplinary       legal obligations, technological
       has designed “FVG Emergencies”,    region, based on colour coding.       German and Slovenian for Ios              Rome at the Ergife Palace Hotel         exchange among experts in the           innovations, management
       an app which can be downloaded     There is a lot of information on      systems from the 9.2 and later            from 19 to 21 October 2017. The         sector, will deal with training         changes and the limited resources
       free onto a smartphone. With       the app, for example you can          versions and for Androids from            Congress is centred on the quality      needs and the knowledge required        available.
       a click it shows the nearest       find chemists which are open          version 4.3.0.
       Emergency department and           at night or emergency medical

                                                                                                                       NOVITÀ SULLE SIRINGHE                     da 0,049 a 0,063 euro (a seconda
                                          RAPPORTO OMS                          costruire un futuro migliore,          Grazie a Rays, azienda marchigiana        delle dimensioni), con un ribasso del
                                          2007 - 2017                           più sano per la gente di tutto         con sede a Osimo, le siringhe             70% rispetto al prezzo base d’asta. Le
                                          Il 13 aprile l’OMS lancia             il mondo. Il primo capitolo            avranno lo stesso prezzo in tutta         siringhe Rays offrono più sicurezza
                                          un rapporto che racconta              prende in esame il ruolo chiave        Italia. Si è discusso per anni del loro   per gli operatori sanitari grazie al
                                          l’evoluzione della salute pubblica    dell’OMS nel promuovere la             prezzo - che variava sensibilmente        dispositivo di sicurezza (non era
                                          mondiale nel decennio che             copertura sanitaria universale         da città a città - finché Consip,         presente nelle precedenti forniture),
                                          Margaret Chan è stata in              come il modo più potente per           società per gli acquisti centralizzati    un meccanismo irreversibile che
                                          carica come direttore generale        migliorare la salute e lo sviluppo     della Pubblica Amministrazione, ha        protegge dal rischio di punture
                                          dell’OMS. Il report si apre con       globale e guidare il mondo verso       indetto una gara alla quale hanno         accidentali e grazie al quale, dopo
                                          una lettera del Dr. Chan che          una maggiore equità. La serie          partecipato anche importanti              l’utilizzo, l’ago “rientra” nel suo
                                          offre le sue riflessioni su alcuni    completa viene pubblicata nelle        multinazionali. La siringa comune         cilindro protettivo senza mai venire
                                          dei punti salienti e le sfide degli   successive sei settimane.              per iniezioni costerà, in tutta Italia,   a contatto con la mano.
                                          ultimi 10 anni di lavoro per

                                                                                                                         NEWS ABOUT SYRINGES                       launched a competition in which          by other suppliers), that is an
                                                                                                                         Thanks to a Marche company                even important multinationals            irreversible mechanism which
       2007-2017 WHO REPORT               from Dr. Chan in which she            in promoting universal health            based in Osimo called Rays,               participated. A normal syringe           protects against accidental
       On the 13 April, the WHO           reflects on some of the important     coverage as the most powerful            syringes will be the same price           for injections will cost, in the         injection and which, after use,
       published a report on the          points and challenges of the last     way to improve health and global         all over Italy. There have been           whole of Italy, from 0.049 to            has a “re-entry” mechanism so
       development of public health       ten years of working to build a       development and guide the world          discussions about their price             0.063 euros (based on its size),         that the needle goes back into its
       worldwide in the ten years in      better, more healthy future for       towards greater equality. The            for years as it varies from town          with a 70% reduction on the base         protective cylinder without ever
       which Margaret Chan has been       people all over the world.            complete series is to be published       to town. Finally, Consip, the             auction price. Rays syringes are         coming into skin contact.
       Director General of the WHO.       The first chapter examines the        over the following 6 weeks.              society for centralized buying            safer for health workers as they
       The report opens with a letter     key role played by the WHO                                                     for Public Administration,                have a safety device (not used
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                                                                                                                                                                                                                                                 7
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NEWS

       NUOVO LOGO PER IL                          rinnovamento dell’immagine                 percorrere. Il pay off ‘Clean lovers’
       GRUPPO PERPULIRE                           aziendale e dei principali strumenti di    è una conferma della passione che
       Quest’anno il Gruppo - che nasce           comunicazione integrata. La ‘storica’      l’azienda torinese mette nel proprio
       dalla storica Comark avviata nel           goccia azzurra è stata rinnovata           lavoro, che significa professionalità
       1973 da Pietro Cossu - con sedi a          con un segno che richiama la forma         all’insegna della sostenibilità
       Torino, Roma e Milano ha deciso            di una cascata, un gesto di mano           ambientale.
       di intraprendere un percorso di            che pulisce, un tratto di strada da        www. perpulire.it

         NEW SITE FOR                             forge a new path for its company          ‘Clean lovers’ pay off is confirmation
         THE PERPULIRE GROUP                      image and main integrated                 of the passion the Turin company
         This year the Group, which started       communication tools. The ‘historic’       puts into its work, uniting
         with the famous Comark in 1973           blue drop has been replaced by a          professionalism with environmental
         founded by Pietro Cossu and which        sign which looks like a waterfall, or a   sustainability.
         currently has branches in Turin,         hand making a cleaning movement           www.perpulire.it
         Rome and Milan has decided to            or a stretch of road to travel. The

                                                  PULIRE VERONA: 25 ANNI                     pubblicazione) e saranno premiate
                                                  DI ECOLABEL UE                             le aziende vincitrici della seconda
                                                  In occasione della celebrazione dei        edizione del Premio Nazionale
                                                  venticinque anni dalla nascita della       Ecolabel UE per l’innovazione e la
                                                  certificazione di qualità ecologica        comunicazione. Il programma con gli
                                                  Ecolabel UE, la sezione Ecolabel           orari (che presto sarà aggiornato con
                                                  Italia del Comitato per l’Ecolabel e       i relatori) è disponibile sul sito della
                                                  l’Ecoaudit e Ispra, in collaborazione      manifestazione www.pulire-it.com,
                                                  con Afidamp, hanno organizzato             nella sezione ‘eventi’. Il 31 maggio a
                                                  alcuni momenti di approfondimento          Bruxelles, nell’ambito della ‘green
                                                  sulla certificazione. Il 24 maggio, a      week’ europea, si terrà invece un
                                                  Verona, all’interno della fiera, verrà     convegno su Ecolabel UE e i ‘green
                                                  presentato lo schema Ecolabel Ue con       jobs’. Per maggiori informazioni sulle
                                                  uno speciale focus sull’aggiornamento      ulteriori iniziative in programma:
                                                  dei criteri ecologici che riguardano il    ec.europa.eu/environment/
                                                  settore della detergenza (di imminente     ecolabel/

         PULIRE VERONA - 25 YEARS OF               be presented with a special focus        is available on the exhibition site
         EU ECOLABEL                               on the updating of the ecological        www.pulire-it.com in the ‘events’
         On the 25th anniversary of the            criteria affecting the detergent         section. On 31 May in Brussels,
         EU Ecolabel quality certification,        sector (soon to be published).           during European ‘green week’, there
         the Ecolabel Italia division of the       The winning companies in the             will be a conference on EU Ecolabel
         Committee for Ecolabel, Ecoaudit          second edition of the EU Ecolabel        and ‘green jobs’. For further
         and Ispra, in collaboration with          National Prize for innovation            information on more initiatives in
         Afidamp, has organized some               and communication will receive           the programme:
         events to publicize the certification.    their awards. The programme              ec.europa.eu/environment/
         In Verona on 24 May, as part of           and timetable (which will soon be        ecolabel
         the fair, the EU Ecolabel project will    updated to include the speakers)
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OLIVER STONE VISITA LA                                                                                                        INDUSTRIA 4.0: I
NEWS

                                                 scoprire il processo di produzione       seguito a questo desiderio, invitan-                                                 Industria 4.0). La Guida presenta in        (che consente di ammortizzare un
       CARTIERA DI SOFIDEL                       della carta. Un grande regista visita    dolo - insieme al direttore di Lucca       BENEFICI FISCALI PER                      modo chiaro le modalità di accesso          costo di acquisto maggiorato al
       A PORCARI                                 a Lucca il distretto di fabbricazione    Film Festival ed Europa Cinema,            LE IMPRESE CHIMICHE                       all’incentivo - un beneficio fiscale        250%) e chiarisce requisiti tecnici
       La visita è il risultato desiderio        della carta: questo è quello che è       Nicola Borrelli - nella cartiera Soffass   Con la Circolare 4/E emanata              automatico a fronte dell’esborso per        e condizioni cui l’impresa chimica
       espresso dal famoso regista di            successo a Sofidel, con la visita di     di Porcari, dove sono stati accolti da     lo scorso 30 marzo dall’Agenzia           investimenti in certi beni strumentali      deve attenersi. Grazie all’impegno di
                                                 Oliver Stone, tre volte premio Oscar     Emi Stefani, presidente Sofidel, e         delle Entrate è stata pubblicata                                                      Federchimica e Confindustria sono
                                                 (due per la migliore regia, uno per la   Luigi Lazzareschi, CEO. Una visita         la Guida conle informazioni alle                                                      stati confermati nell’elenco “positivo”
                                                 miglior sceneggiatura). Stone aveva      molto semplice e piacevole, in cui il      imprese chimiche per valutare                                                         gli impianti per la trasformazione
                                                 recentemente espresso, nel corso         grande direttore statunitense ancora       l’opportunità di incentivazione                                                       delle materie prime e materiali.
                                                 della conferenza stampa tenuta per       una volta ha dimostrato quelle doti        e fruire dell’Iperammortamento                                                        Per info: aei@federchimica.it
                                                 il Lucca Film Festival ed Europa         di curiosità e sensibilità che rendono     (Legge di Bilancio 2017 a sostegno                                                    Fonte: Federchimica
                                                 Cinema in cui è stato ospite, il desi-   grande il suo lavoro come regista.         degli investimenti ascrivibili a
                                                 derio di sperimentare di prima mano      Sofidel, che opera in 12 paesi europei,
                                                 il processo di fabbricazione della       sta facendo importanti investimenti         4.0 INDUSTRY: TAX BENEFITS               capital goods in 4.0 Industry. The          efforts and actions of Federchimica
                                                 carta, perché ammira “tutto ciò che      anche negli Stati Uniti.                    FOR CHEMICAL COMPANIES                   guide lays out clearly the way to           and Confindustria, included in
                                                 è trasformazione”. Sofidel ha dato       Fonte: Papnews                              On 30 March, the tax office              access the incentive, a tax benefit         the list in the circular of “positive”
                                                                                                                                      published Circular 4/E, which is         automatically accessed from                 capital goods, is a category of
        OLIVER STONE’S VISIT TO                  During a press conference at the         Nicola Borrelli, to the Soffass paper       a guide containing the necessary         disbursement from investments in            machinery which is specifically
        SOFIDEL PAPER MILL IN                    Lucca Film Festival and Europa           factory in Porcari where he was             information for chemical companies       specific capital goods, which allows        related to chemical companies:
        PORCARI                                  Cinema where he was a guest,             met by Emi Stefani, chairman of             to evaluate the opportunities for        depreciation of the purchase cost           machinery for transforming raw
        The visit was the result of the          Stone recently expressed the             Sofidel, and Luigi Lazzareshci, CEO.        incentives and enjoy the tax benefits    to be increased to 250%. It also            materials and materials. For info:
        famous director’s express wish to        desire to find out how paper is          It was a pleasant, easy visit in which      offered by the Hyperdepreciation in      clarifies the technical requirements        aei@federchimicait.
        know how paper is produced. The          produced and to discover at first        the great American director once            the 2017 Balance Law in support of       and conditions which the chemical           Source: Federchimica
        great director visited the paper         hand paper manufacturing as              again showed the gifts of curiosity         ascribable investments and specific      company must fulfil. Thanks to the
        producing district in Lucca. This is     he admires “everything which is          and sensitivity which make him
        what happened at Sofidel during          transformation”. Sofidel took him        great. Sofidel, which operaties in
        three-time Oscar winner Oliver           up on his wish and invited him,          12 European countries, is currently         RICICLO DI ACQUE                         nelle East Kolkata Wetlands. Con
        Stone’s visit (twice for best director   along with the director of the Lucca     making big investments, including in        REFLUE PER                               la luce solare e ossigeno, i liquami
        and once for best screenplay).           Film Festival and Europa Cinema,         the United States. Source:Papnews           I CONTADINI DI                           umani sono convertiti in plancton e
                                                                                                                                      CALCUTTA                                 poi consumati da pesci che vengono
                                                                                                                                      La maggior parte della gente non         allevati e venduti nel mercato
                                                                                                                                      pensa a ciò che accade a quanto          locale. L’acqua viene poi incanalata
       ECO SILVER PAPER                          The Cleaning Show 2017, che si è         tre giudici incaricati dal comitato         si scarica nelle toilette. Ma, per i     verso canali d’irrigazione e utilizzati
       VINCE AL THE                              svolto a Marzo a Londra presso           fieristico. Si tratta della prima carta     pescatori e gli agricoltori di Calcutta, per coltivare ortaggi. Il sistema
       CLEANING SHOW                             il parco fieristico ExCeL, ha contato    tissue con contenuto antibatterico          in India, i liquami forniscono un        di riutilizzo delle acque reflue di
                                                 la partecipazione di più di 5.500        che riduce la carica batterica              fertilizzante naturale per i loro        Calcutta, ricicla quasi il 90% dei
                                                 visitatori del settore della pulizia e   naturalmente presente nella carta.          raccolti, il cibo per il loro pesce e    rifiuti della città: pesce e coltivazioni
                                                 dell’igiene professionale.               Il progetto è stato sviluppato in tre       un reddito per le loro famiglie. Per     forniscono un reddito per più di            c'è rischio per la salute per gli
                                                 Nel corso della manifestazione è         anni di collaborazione con alcune           più di un secolo, il sistema fognario 20.000 famiglie che lavorano nella             agricoltori e le comunità a valle -
                                                 stato conferito il Premio Innovazione    prestigiose università italiane e           sotterraneo di Calcutta ha pompato zona. “A Kolkata contribuiscono                   dice Payden, dell’OMS - Ora si deve
                                                 a Eco Silver Paper, che, arrivato        Cartindustria Veneta, azienda               acque reflue non trattate in più di      a ridurre l’inquinamento e alla             garantire che le acque reflue siano
                                                 tra i finalisti per il premio per il     con una forte esperienza nella              250 stagni su 12.000 ettari di terreno nutrizione dei residenti, ma                  trattate in modo sicuro.” Fonte: OMS
                                                 prodotto più innovativo, ha superato     produzione di articoli in carta per il
                                                 un attento esame sostenuto con i         mercato professionale e domestico.          WASTE WATER RECYCLING FOR                 12,000 hectares of land in the East        over 20,000 families. “Fishermen
                                                                                                                                      FARMERS IN CALCUTTA                       Kolkata Wetlands. The human                and farmers contribute to reducing
                                                                                                                                      Most people do not think about            waste is converted into plankton           pollution and to the nutrition of
        ECO SILVER PAPER WINS AT THE             to Eco Silver Paper. Having arrived      naturally present in paper. The             what happens when they flush the          and then eaten by the fish which           the city residents. However, this
        CLEANING SHOW                            among the finalists for the award        project was developed over three            toilet. For fishermen and farmers         are farmed and sold in local               practice carries health risks, for the
        The 2017 Cleaning Show took              for the most innovative product,         years in collaboration with some            in Calcutta, India, the waste             markets. Water from the lake is            farmers and the communities in the
        place in London in the ExCel             the company passed a rigorous            prestigious Italian universities and        provides a fertilizer for their crops,    then channeled towards irrigation          valley”, says Payden, from WHO
        exhibition park in March. There          examination from the three judges        Cartindustria Veneta, a company             food for their fish and income for        canals and used for growing                “the challenge is to guarantee that
        were more than 5,500 visitors            chosen by the Show Committee.            with solid experience in the                their families.The underground            vegetables. This system recycles           the waste water is treated safely.”
        from the cleaning and professional       Their product is the first tissue        production of paper articles for the        sewage system in Calcutta has             90% of the waste from the city into        Source: WHO
        hygiene sector. During the Show, the     paper with an antibacterial content      professional and domestic markets.          pumped untreated flushed water            fishing and agriculture. The fish
        Innovation Award was presented           which reduces the bacteria count                                                     into more than 250 ponds in the           and the crops provide income for
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                                                                                                                                                                                                                                                                     11
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L’HEALTH CITY MANAGER
NEWS

                                                trasporto, fattori determinanti per
       È allo studio dell’Anci una nuova        la salute della città. Roberto Pella,
       figura professionale nei Comuni,         vicepresidente Anci e sindaco di
       l’health city manager. Il tema della     Valdengo, che nei giorni scorsi ha
       salute nelle città richiede sempre più   partecipato alla presentazione del
       attenzione: le città accolgono più del   nuovo numero della rivista “Health
       54% della popolazione e nel 2050 la      Poilicy in Non Communicable
       percentuale arriverà al 70%.             diseases” nel corso del “Healthy
       Il tema della salute diventa quindi      Cities - I determinanti della salute
       ancora più importante nella              in città”, ha affermato: “Anci si è
       politica nazionale ma anche in           da tempo posizionata in modo            ministri. Inoltre, stiamo lavorando
       quella comunale e ai Comuni va           determinante con un ruolo politico      per definire la figura del health city
       l’impegno di occuparsi sempre più        forte e con un gruppo di lavoro che     manager all’interno dei comuni
       della salute dei cittadini. Focus        stiamo costituendo con l’Ambasciata     senza dimenticare gli importanti
       quindi su sviluppo abitativo, qualità    della Danimarca sotto l’egida           investimenti che si devono fare sul
       dell’aria, buona alimentazione e         della Presidenza del Consiglio dei      ruolo dello sport attivo nelle città”.

         THE CITY HEALTH MANAGER                think more and more about their         taken a strong position for some
         From Anci studies a new                citizens’ health. So, the focus is on   time with a powerful political
         professional figure has emerged        developing housing, the quality of      role and a working group which
         in Town Councils, the city health      the air, good food and transport, all   we are forming with the Danish
         manager. The subject of health         important factors for the health of a   Embassy under the guidance of
         in cities needs more and more          town. Roberto Pella, vice-president     the Presidency of the Council of
         attention. Cities account for 54%      of Anci and mayor of Valdengo,          Ministers. We are also working
         of the population and in 2050,         who recently participated at the        to define the figure of the health
         the percentage will reach 70%.         presentation of the new edition of      city manager within local councils
         The subject of health therefore        the journal “Health Policy in Non       without forgetting about the
         has become more important for          Communicable Diseases”, during          significant investments we need
         national policies and also for local   “Healthy Cities, determining factors    to make to sports activities in the
         communities who are required to        for a health city”, says, “Anci has     towns”.

                                                SEALED AIR VENDE                        di investimenti privati Bain Capital
                                                DIVERSEY A BAIN                         Provate Equity, con un accordo
                                                CAPITAL PROVATE                         del valore di circa 3,2 miliardi di
                                                EQUITY                                  dollari. "New Diversey", che sarà
                                                Sealed Air Corporation ha               un’azienda che integra prodotti
                                                annunciato di aver stipulato un         chimici, macchine, attrezzature etc,
                                                accordo definitivo per vendere la sua   continuerà a dare lavoro a circa
                                                divisione di Diversey Care e Food       8.600 persone nel mondo. La vendita
                                                Care Division e le imprese di pulizia   di New Diversey a Bain Capital
                                                all’interno della sua divisione Cura    dovrebbe chiudersi nella seconda
                                                alimentare (insieme formeranno la
                                                ‘New Diversey’) alla società globale
                                                                                        metà del 2017.
                                                                                                                                 Passion for cleaning.
         SEALED AIR SELLS DIVERSEY              companies inside their Food Care        products, machinery, equipment
         TO BAIN CAPITAL VENTURES               Division (together they will become     etc. will continue to employ about
         EQUITY                                 the ‘New Diversey’) to the global       8,600 people worldwide.
                                                                                                                                 Essecinque offre tutti gli articoli per la pulizia in cotone
         Sealed Air Corporation have            private investment company Bain         The sale of New Diversey to Bain         e nelle altre fibre tessili, assieme alle attrezzature correlate.
         announced that they have come          Capital Ventures Equity. The sale       Capital should be concluded in the       Essecinque offers all the articles of cotton
         to a final agreement to sell           is worth about 3.2 billion dollars.     second half of 2017.                     and other textile fibers with the related equipment.
         their Deversey Care and Food           New Diversey, which will be a
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         Care Division and the cleaning         company which integrates chemical
                                                                                                                                 www.essecinque.net
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PMI
 safety

                         TESTO
                                                         2003 sono definite:
                         ANDREA DELLA TORRE              • media impresa - ha meno
                                                           di 250 dipendenti e un

                         L’
                                  Europa guarda le         fatturato annuo fino a 50
                                  PMI e ne focalizza       milioni di euro e/o il totale
                                  i problemi di            del bilancio annuo non
                         gestione sul tema della           supera i 43 milioni di euro.
                         sicurezza. L’EU-OSHA,           • piccola impresa - ha

          sicurezza
                         l’Agenzia europea per la          meno di 50 dipendenti e
                         sicurezza e la salute sul         un fatturato annuo o un
                         lavoro, ha dedicato spazio        totale del bilancio annuo
                         all'argomento: ne riportiamo      non superiore a 10 milioni
                         indicazioni e suggerimenti.       di EUR.
                         Le piccole e medie              • microimpresa - ha meno
                         imprese sono considerate          di 10 dipendenti e un

                 sul
                         elementi chiave per la            fatturato annuo o un totale
                         crescita economica,               del bilancio annuo non
                         l’innovazione, l’occupazione      superiore a 2 milioni di
                         e l’integrazione sociale          EUR.

          lavoro
                         e costituiscono la spina        In media, le PMI in Europa
                         dorsale dell’economia           hanno assunto 4,22 persone,
                         della UE. Nel 2013, le PMI      pertanto la stragrande
                         rappresentavano il 99,8%        maggioranza (92,4%)
                         di tutte le imprese non         delle imprese dell’Unione
                         finanziarie della UE: 21,6      europea sono classificate
                         milioni di imprese dell’UE.     come microimprese, che
                         Alle PMI appartengono           rappresentano il 67,4%
                         tre categorie: micro,           di tutti i posti di lavoro
                         piccole e medie imprese.        in Europa, da qui deriva
                         Nella raccomandazione           che la loro importanza
          L’IMPORTANZA   2003/361/EC della               per l’economia europea è
                         Commissione del 6 maggio        immensa. Dai dati emerge
          DI QUESTO
          TEMA
                          PMI AND WORK SAFETY
          CONSIDERATO     THE IMPORTANCE OF THIS TOPIC
          A LIVELLO       AT A EUROPEAN LEVEL
          EUROPEO         With regard to the             non-financial companies
                          PMI, Europe focuses on         in the EU: 21.6 million
                          the problems of safety         EU companies. There
                          management. EU-OSHA            are three categories in
                          is the European agency         the PMI - micro, small
                          for work safety and health     and medium companies.
                          and has expanded on            In the 2003/361/EC
                          this subject. Here are         recommendation made by
                          some of their suggestions      the Commission on 6 May
                          and advice. Small and          2013, they are defined thus:
                          medium-sized companies         • Medium companies: less
                          are considered key elements      than 250 employees and
                          for economic growth,             an annual turnover of up
                          innovation, employment           to 50 million euros and/
                          and social integration and       or a total annual balance
                          are the backbone of the EU       not exceeding 43 million
                          economy. In 2013, the PMI        euros.
                          represented 99.8% of all the   • Small companies: less
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che i dipendenti delle              porre in essere iniziative e
     imprese più piccole sono            interventi per la sicurezza e      than 50 employees and           more difficult for micro and
     soggetti a maggiori rischi          la salute, come ad esempio         an annual turnover or a         small companies to create
     rispetto ai dipendenti delle        consulenze per la salute e         total annual balance not        and maintain a safe, healthy
     imprese più grandi, e che le        la sicurezza, informazioni,        exceeding 10 million euros.     working environment.
     imprese più piccole hanno           strumenti e controlli a          • Micro companies: less than      Various other factors have an
     più difficoltà a controllarli.      pagamento.                         10 employees and an annual      impact on HSW management
     Diversi studi, inclusa            • Meno risorse ostacolano            turnover or a total annual      in these companies as
     l’indagine europea di EU-           l’attuazione delle attività di     balance not exceeding 2         compared to bigger ones, they
     OSHA sulle imprese e i              prevenzione.                       million euros.                  include:
     nuovi ed emergenti rischi         • Sono disponibili meno            On average, the PMI has           • Difficulty imposing
     (ESENER), mostrano che le           tempo ed energie per             taken on 4.22 people in             regulations given that
     difficoltà nella gestione della     attività non fondamentali,       Europe, therefore the vast          they are typically of
     SSL sono particolarmente            e la gestione della sicurezza    majority (92.4%) of European        different types, widespread
     rilevanti quanto più è ridotta      e della salute vengono           Union companies are                 geographically and have
     la dimensione dell’impresa.         spesso percepite come tali.      classified as micro companies.      no cohesive representation.
     La gestione relativamente           Condizioni ottimali di SSL       They represent 67.4% of             The balance limits often
     carente della SSL può               non sono considerate una         all jobs in Europe, so their        mean that they lack the
     essere attribuita a specifiche      priorità.                        importance for the European         resources to take measures
     caratteristiche tipiche           • La valutazione dei rischi        economy is enormous. The            to ensure safety and
     delle piccole imprese quali:        può essere costosa e             figures show that employees         health, like for example,
     caratteristiche strutturali         difficile da completare,         in small companies run              using consultants for safety
     e organizzative del                 in particolare modo se           greater risks than those            and health, information
     lavoro e delle assunzioni,          l’impresa non dispone            in larger companies and             or control methods which
     posizione economica e               del know-how in materia          that small companies                require payment.
     relazioni commerciali,              di SSL per effettuarla           have more difficulty              • Fewer resources hinder
     diversità commerciale e             efficacemente.                   controlling risk factors.           taking preventive measures.
     flessibilità, lontananza          • Raggiungere le micro             Various studies, including        • There is less time and
     dalla portata delle misure          e le piccole imprese             the EU-OSHA European                energy available for any
     di regolamentazione,                direttamente può                 research on companies               activities which are not
     comportamenti e                     essere difficoltoso per          and new, emerging risk              fundamental and safety
     competenze di proprietari           le organizzazioni che            factors (ESENER), show              and health management are
     e lavoratori nei suddetti           promuovono o attuano             that difficulties with health       often seen as such. Optimal
     piccoli stabilimenti o              una corretta sicurezza e         and safety at work (HSW)            HSW conditions are not
     breve ciclo di vita. Queste         salute nel luogo di lavoro.      management are more                 considered a priority.
     caratteristiche rendono                                              obvious the smaller the           • Risk evaluation may be
     molto più difficile per le        Un progetto triennale              company.                            difficult and costly to
     micro e piccole imprese           Data l’importanza delle            Relatively poor HSW                 carry out, particularly in
     creare e mantenere un             imprese di questo tipo nella       management can be                   companies without HSW
     ambiente di lavoro sicuro e       società e nell’economia            attributed to specific typical      know-how.
     salutare. Diversi altri fattori   dell’UE e considerate le           characteristics of small          • Directly contacting micro
     che hanno un impatto nella        sfide che queste affrontano        companies like: the structure       and small companies can be
     gestione della SSL in tali        in termini di gestione             and organization of work            difficult for organizations
     stabilimenti, se comparati        della SSL, l’EU-OSHA sta           and employment, economic            which promote and effect
     con i più grandi, includono:      realizzando un progetto            position and marketing              correct safety and health
     • Difficoltà di                   triennale (2014-2017) volto a      strategies, marketing diversity     measures in the workplace.
        regolamentazione,              migliorare la sicurezza e la       and flexibility, distance
        considerato che sono           salute sul lavoro (SSL) nelle      from regulation control,          A three-year project
        tipicamente eterogenei,        micro e piccole imprese            behavior and competence           Granted the importance
        geograficamente sparsi, e      in Europa. Il progetto è           of the owner and workers in       of micro and small
        privi di rappresentazione      stato commissionato a un           such small enterprises, and       companies(MSE) for society
        coesa. I limiti di bilancio    gruppo di ricercatori che          short term existence. These       and the EU economy and
        comportano spesso una          costituiscono il consorzio         characteristics make it much      in view of the challenge they
        mancanza di risorse per        «SESAME» (Safe Small and
16

                                                                                                                                             17
ENGLISH TEXT INSIDE - MAGAZINE - Cleaning Community
Micro Enterprises - piccole      - fase 4 (2017): prende
     e microimprese sicure).            visione dell’analisi finale,     face with regard to HSW            which make policies and
     Scopo del progetto è               fornendo un resoconto            management, the EU-OSHA            good practice effective
     migliorare la gestione della       esaustivo del progetto,          has undertaken a three-year        and analysis of the roles of
     sicurezza e salute sul lavoro      basato su dati concreti.         project (2014-2017) aimed at       intermediaries. A list of the
     nelle MSE in Europa,               Una relazione consolida          improving health and safety        good practices identified
     conseguendo i seguenti             gli elementi di tutte le fasi    at work (HSW) in European          and an analytical report
     obiettivi:                         precedenti e i risultati sono    micro and small companies.         and national reports show
     • fornire un sostegno basato       divulgati su ampia scala,        The project was set up by          the results of this phase;
       su dati concreti per le          in modo da permettere            a group of researchers           - Phase 4 (2017): an overall
       raccomandazioni politiche;       una discussione fra le parti     who form the “SESAME”              view of the final analyses
     • individuare buone prassi         interessate nel corso di un      consortium (Safe Small and         with an exhaustive
       in Europa e facilitare lo        convegno finale.                 Micro Enterprises).                examination of the project
       sviluppo di strumenti                                             The aim of the project is to       based on concrete data. A
       nuovi ed esistenti;            La valutazione del rischio         improve health and safety          report brings together all the
     • espandere la base di           Una adeguata valutazione           management at work in MSE          elements of the preceding
       conoscenze sui fattori che     del rischio è la chiave per        in Europe and to reach the         phases.
       determinano una buona          un luogo di lavoro salutare:       following objectives:
       sicurezza e salute sul         però si tratta di un processo      • To provide support based       Risk evaluation
       lavoro nelle MSE.              piuttosto impegnativo per le         on concrete data from          Adequate risk evaluation
     Il progetto è articolato in      micro e le piccole imprese.          recommended policies;          is key to a healthy working
     quattro fasi:                    Lo strumento interattivo           • To identify good practice in   environment. However, the
     - fase 1 (2014-2015): valuta     online EU-OSHA per la                Europe and facilitate the      process of risk evaluation
       l’attuale stato dell’arte      valutazione dei rischi               development of new and         can be quite onerous,
       della sicurezza e salute       (OiRA) ha lo scopo di                existing methods;              especially for micro and
       sul lavoro nelle MSE. I        superare questi ostacoli,          • To expand basic awareness      small companies. The EU-
       risultati sono presentati      quale prima iniziativa a             of the factors which lead to   OSHA interactive online site
       nella relazione “Contesti e    livello dell’Unione europea          good safety and health at      for risk evaluation (OiRA)
       modalità per promuovere        che incoraggia le aziende            work in MSEs.                  has the aim of overcoming
       la sicurezza e salute sul      europee alla valutazione dei       There have been four phases      these obstacles. It is the first
       lavoro nelle micro e piccole   rischi).                           to the project:                  initiative at a European
       imprese nell’UE”               La piattaforma OiRA                - Phase I (2014-2015):           Union level which encourages
     - fase 2 (2015-2016): prende     permette di elaborare                evaluation of the current      micro and small European
       in considerazione la           strumenti online facili da           state of the art health and    companies to evaluate risks
       prospettiva dal luogo di       usare e gratuiti in grado di         safety at work in MSEs.        (mainly through member
       lavoro mediante colloqui       aiutare le micro e le piccole        The results are presented      States and social networks
       condotti di persona            organizzazioni a istituire le        in the report “Context and     at the EU level and in the
       con titolari/dirigenti e       procedure a tappe, che               methods for promoting          member States).
       lavoratori delle MSE, che      iniziano con l’identificazione       health and safety at work      The OiRA platform offers
       vengono presentati in una      e la valutazione dei rischi          in micro and small EU          online processing tools which
       relazione analitica e nelle    sul luogo di lavoro, seguite         companies”                     are free and easy to use and
       relazioni nazionali;           dal processo decisionale           - Phase 2 (2015-2016): taking    which can help micro and
     - fase 3 (2016-2017): esamina    e l’attuazione di azioni             into consideration the         small organisations to start
       i fattori che rendono          preventive, per concludere           point of view of those in      procedures for risk evaluation
       efficaci le politiche e le     con il monitoraggio e le             the workplace through          in stages, beginning with the
       buone prassi e analizza        relazioni. Questo strumento          interviews conducted face to   identification and evaluation
       il ruolo svolto dagli          viene utilizzato dai partner         face with owners/managers      of risks in the workplace,
       intermediari. Un inventario    (organizzazioni di datori di         and workers in MSEs            followed by decision-making
       delinea le buoni prassi        lavoro e di lavoratori) e dalle      which were then shown in       and preventive action-taking
       individuate, mentre            autorità nazionali (ministeri,       an analytic report and in      and ending with monitoring
       una relazione analitica        ispettorati del lavoro, istituti     national reports;              and reporting.
       e le relazioni nazionali       di SSL ecc.) per elaborare         - Phase 3 (2016-2017):
       presentano i risultati di      strumenti di valutazione del         examination of factors
       questa fase;                   rischio per settori specifici.
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                                                                                                                                             19
A proposito di OiRA                di garanzia, l'adattamento         OiRA                              the division of guarantee
     oiraproject.eu/en/                 di strumenti per contesti          oiraproject.eu/en/                resources, adaptation of the
     EU-OSHA ha firmato il me-          nazionali, la crescita della       The EU-OSHA is supporting         tools for national contexts,
     morandum OiRA d'intesa             comunità OiRA, come pure           the OiRA memorandum               enhancement of the OiRA
     con la Federazione Europea         i mezzi per raggiungere            on development with the           community, as well as the
     di Formazione dei datori di        meglio il loro target di riferi-   European Federation for           methods to reach their target
     lavoro (EFEE) e del com-           mento (MSEs).                      Training employers (EFEE)         population (MSEs). The
     mercio Comitato dell'Unione        Il secondo giorno, la Com-         and the European Union            second day, the European
     europea per l'istruzione           missione europea e EU-O-           business Commission for           Commission and EU-OSHA
     (ETUCE). I partner si sono         SHA hanno convocato                training (ETUCE). The             have added an additional
     impegnati per iniziare a           una conferenza congiunta,          partners have undertaken          conference with wider
     sviluppare due strumen-            ampliando la partecipazione        to start to develop two Oira      participation to include
     ti Oira per il loro settore,       alle parti interessate al di       tools for their sector in close   interested parties outside
     in stretta collaborazione          fuori della comunità esi-          collaboration with EU-            of the existing community.
     con EU-OSHA. Il settore            stente. Lo scopo sarà quello       OSHA. The training sector         The aim will be to evaluate
     dell'istruzione è caratte-         di valutare gli strumenti,         is characterized by many          the tools, highlighting their
     rizzato da molti fattori di        mettendo in evidenza il            risk factors, in particular       value and contribution to
     rischio, in particolare i rischi   suo valore aggiunto e il suo       psychosocial risks (stress,       improving HSW standards
     psicosociali (stress, molestie     contributo per migliorare          molestation and violence).        and sharing knowledge and
     e violenza). La prossima riu-      gli standard di SSL, e di          The next OiRA meeting             good practices.
     nione dell’OiRA avrà luogo         condividere conoscenze e           will be held in Brussels on       The conference will also
     a Bruxelles il 16-17 maggio        buone pratiche. La confe-          16-17 May 2017. The event         include discussions on the
     2017. L'evento, organizzato        renza comprenderà anche            organized by the EU-              specific needs of MSEs and
     da EU-OSHA e Commissio-            discussioni sulle esigenze         OSHA and the European             the best way to meet them
     ne europea, sarà composto          specifiche del MSEs e il           Commission together will be       using these tools. The results
     da due componenti distinti.        modo migliore per affron-          two distinct components.          of this meeting should help
     Le sessioni della prima gior-      tarli. I risultati di questa       The first day’s sessions          EU-OSHA to hone its role
     nata si concentreranno sui         riunione dovrebbero aiutare        will concentrate on OiRA’s        and re-evaluate the support
     partner nazionali Oira e le        EU-OSHA per perfezionare           national partners and the         given to Oira national
     sfide che devono affrontare.       il suo ruolo e di rivalutare       challenges they face. The         partners.
     I temi chiave saranno esa-         il sostegno dato ai partner        key themes will be examined
     minati e discussi, compresa        nazionali Oira.                    and discussed, including
20

     la ripartizione delle risorse
ristorazione

                alimentazione

                =salute
                         corretta

                      IL PRINCIPIO È SEMPRE VALIDO, LO
                      È ANCOR DI PIÙ QUANDO SI TRATTA
                      DI PAZIENTI IN OSPEDALE
                      TESTO
                                                   malessere del paziente -
                      VITTORIA ORSENIGO            costi elevati, sia diretti,
                                                   cioè legati alla malattia,

                      Q
                              uando si tratta di   sia indiretti (aumenta
                              un’alimentazione     la facilità di ammalarsi,
                              che non segue        quindi di ricoveri
                      regole corrette nel fornire  ripetuti… ) e numerosi
                      i principi nutrizionali      studi evidenziano una
                      necessari per mantenere in   correlazione significativa
                      salute le persone si parla   tra malnutrizione, giornate
                      di ‘malnutrizione’. È un     di degenza e mortalità.
                      problema poco conosciuto     Considerata, quindi,
                      e sottovalutato, e si        l’alimentazione nelle
                      presenta frequentemente      strutture sanitarie un fattore
                      nelle strutture ospedaliere, determinante, soprattutto
                      soprattutto nel caso di      per molte patologie
                      persone anziane o ricoverate cronico degenerative,
                      per lungo tempo. Spesso è    l’OMS (Organizzazione
                      presente già al momento      Mondiale della Sanità) e
                      del ricovero, ma aumenta     l’Unione Europea hanno
                      durante la degenza. Questo   pianificato una politica
                      significa - oltre all’ovvio  internazionale per l’adozione

                                                                                    23
22
di sane abitudini di vita.                                                                                                                                                                       ristorazione ospedaliera e
     E il Consiglio d’Europa ha                                                                                                                                                                       assistenziale, che affrontano
     ribadito che la ristorazione                                                                                                                                                                     queste tematiche, indicando
     ospedaliera è parte della                                                                                                                                                                        strategie gestionali e
     terapia e il cibo è il primo - e                                                                                                                                                                 clinico-nutrizionali per la
     più economico - modo per                                                                                                                                                                         prevenzione e la cura della
     trattare la malnutrizione.                                                                                                                                                                       malnutrizione. Ed è un
                                                                                                                                                                                                      impegno complesso, anche
     Non una sola causa                                                                                                                                                                               per la scarsa presenza di
     Ci sono molti fattori che,                                                                                                                                                                       Unità Operative di Dietetica
     parlando di pazienti,                                                                                                                                                                            e Nutrizione clinica nel SSN,
     possono concorrere alla                                                                                                                                                                          mentre è anche necessario
     genesi della malnutrizione                                                                                                                                                                       il coinvolgimento dei Servizi
     ospedaliera, a partire dalla                                                                                                                                                                     di Igiene degli Alimenti e
     patologia di base e alle sue                                                                                                                                                                     della Nutrizione (SIAN)
     complicanze, al mancato                                                                                                                                                                          delle ASL. Correggere
     riconoscimento della                                                                                                                                                                             un’impostazione errata, o
     necessità di un aumento del                                                                                                                                                                      carente, diventa di primaria
     fabbisogno energetico                                                                                                                                                                            importanza, per non trovarsi
     (vedi Tabella).                                                                                                                                                                                  ad avere una ‘malattia nella
     In Italia si nota una                                                                                                                                                                            malattia’, da dover curare
     disomogeneità tra le                                                                                                                                                                             con tutte le conseguenze
     disposizioni attuate dalle                                                                                                                                                                       che ne derivano. Una
     Regioni e spesso, in una                                                                                                                                                                         corretta alimentazione nel
     stessa Regione, anche tra le                                                                                                                                                                     paziente che non presenta
     diverse strutture. Per dare                                                                                                                                                                      problemi di malnutrizione
     un indirizzo coerente e utile                                                                                                                                                                    significa mantenere la
     (e garantire la sicurezza                                                                                                                                                                        salute, mentre in chi ne
     alimentare e nutrizionale)                                                                                                                                                                       soffre significa attuare una
     il Ministero della salute ha                                                                                                                                                                     terapia specifica e prevenire
     messo a punto delle Linee                                                                                                                                                                        complicanze. Di questi
     di indirizzo nazionale per la                                                                                                                                                                    tempi è ancora più rilevante
                                                                                                                                                                                                      - e in futuro lo sarà ancora
                                                                                                                                                                                                      di più - tenendo conto che la
                                        CORRECT EATING = HEALTH                                          to be a determining           hospital malnutrition,          management and clinical-       popolazione anziana, in cui
                                        THIS IS A WELL-ACCEPTED PRINCIPLE WHICH IS                       factor for many chronic       from the primary illness        nutritional strategies for     la linea di confine tra salute
                                        ESPECIALLY TRUE FOR HOSPITAL PATIENTS                            degenerative pathologies      and its complications to        the prevention and cure        e malattia è più sottile, è in
                                                                                                         and the WHO (World            the failure to recognize the    of malnutrition. It is a       costante aumento.
                                        When we speak about an           hospital stay. This means       Health Organisation) and      need to increase energy         complex effort because of
                                        eating regime which does         - as well as the obvious        the European Union have       requirements (see table 1).     the scarcity of Diet and       L’organizzazione della
                                        not follow the correct rules     discomfort for the patient -    drawn up an international     There is a lack of uniformity   Nutrition Clinical Operating   ristorazione ospedaliera
                                        for providing the necessary      increased costs, both direct    policy for adopting healthy   in Italy among the Regions      Units in the health service.   Il servizio di ristorazione
                                        nutritional elements             ones related to the illness     life habits. The European     and, often, in the same         It is also necessary to        ospedaliera può essere
                                        to maintain health, we           and indirect (the possibility   Council has affirmed that     Region, among the different     involve the local health       organizzato con diverse
                                        describe it as ‘malnutrition’.   of becoming ill and therefore   hospital catering is part     care facilities. To give a      service Food and Nutrition     modalità: insourcing, se
                                        It is a little-known and         admitted repeatedly to          of the treatment and that     useful, coherent system         Hygiene Services. Correcting   viene attuata utilizzando
                                        under-estimated problem          hospital increases) and         food, is the first, and the   (and guarantee food             the wrong or ineffective       le risorse interne;
                                        which is frequently seen         many studies have shown         cheapest, way of treating     and nutritional safety )        method of catering becomes     outsourcing, se è previsto
                                        in hospital care facilities,     a significant correlation       malnutrition.                 the Ministry of Health          of prime importance in         un appalto esterno sia per
                                        especially those for old         between malnutrition,                                         has produced national           avoiding ‘illness within       il personale, sia per gli
                                        people or long-term              length of hospital stay and     Not just one cause            guidelines for hospital         illness’ and having to take    approvvigionamenti oppure
                                        patients. Often it is already    mortality. Therefore, the       When speaking of patients,    and care structure              care of all the consequences   un sistema misto. Qualsiasi
                                        present on admission,            food offered in health care     there are many factors        catering which deal with        arising from it. Correct       dunque sia la scelta, è chiaro
                                        but increases during the         structures is considered        which may contribute to       these themes and suggest        nutrition for patients         che deve essere applicato
24

                                                                                                                                                                                                                                       25
                                                                                                                                                                                                      il sistema HACCP. Ogni
attività deve essere prevista
                                                                                                                                                                 nel capitolato del servizio di   CAUSE DI MALNUTRIZIONE IN OSPEDALE
                                                                                                                                                                 ristorazione: la preparazione    • patologia di base e sue complicanze
                                                                                                                                                                 del cibo può basarsi sul         • immobilizzazione a letto
                                                                                                                                                                 sistema tradizionale (fresco-    • mancata registrazione di peso e statura
                                                                                                                                                                 caldo), congelato (sistema         all’ammissione in reparto
                                                                                                                                                                 cook and freeze), refrigerato    • mancato monitoraggio del peso durante il ricovero
                                                                                                                                                                 (o cook and chill), sistema      • eccessivi prelievi ematici nosocomiali, anemia
                                                                                                                                                                 misto. Il capitolato è redatto   • vitto ospedaliero poco gradevole
                                                                                                                                                                 dal Servizio di Economato,       • scarsa attenzione all’alimentazione spontanea
                                                                                                                                                                 con la collaborazione            • frequenti digiuni correlati a procedure
                                                                                                                                                                 della direzione Sanitaria          diagnostiche e/o terapeutiche
                                                                                                                                                                 e della U.O. di Dietetica        • mancato riconoscimento di aumentato
                                                                                                                                                                 e Nutrizione clinica,              fabbisogno energetico (febbre, sepsi, ustioni,
                                                                                                                                                                 eventualmente con il               interventi chirurgici, ecc.)
                                                                                                                                                                 supporto del SIAN e del          • mancato riconoscimento di aumentate perdite
                                                                                                                                                                 servizio Veterinario. Deve         di nutrienti (fistole, vomito, malassorbimento,
                                                                                                                                                                 anche essere garantita la          proteinurie, ecc.)
                                                                                                                                                                 sorveglianza sulla sicurezza     • uso prolungato di perfusioni parenterali
                                                                                                                                                                 dei lavoratori, attraverso         gluco-saline o alimentazione artificiale
                                                                                                                                                                 il Servizio di Protezione e        ipocalorica protratta
                                                                                                                                                                 Prevenzione.                     • scarsa conoscenza della composizione
                                                                                                                                                                 Le Linee Guida Nazionali           dei prodotti nutrizionali (N.E., N.P.)
                                                                                                                                                                 per la Ristorazione              • ritardo dell’inizio della somministrazione
                                                                                                                                                                 Ospedaliera prevedono              di supporti nutrizionali
                                                                                                                                                                 la valutazione degli scarti      • scarse conoscenze nutrizionali del personale
                                                                                                                                                                 come uno degli elementi            sanitario
                                                                                                                                                                 di valutazione della qualità     • cause iatrogene: chemio-radioterapia,
                                                                                                                                                                 della ristorazione. Lo             chirurgia maggiore ecc.
                                                                                                                                                                 scarto può essere valutato
                                                                                                                                                                 come percentuale del             CAUSES OF MALNUTRITION IN HOSPITAL
                                                                                                                                                                 prodotto non consumato           • The underlying illness and its complications
                                                                                                                                                                 in rapporto alla portata         • Confined to bed
     who have no malnutrition        using internal resources;         and Nutrition Operating       and preparing reference        processes approach,          servita. Le informazioni         • No weight and build registered on admission
     problem means maintaining       outsourcing, if an external       Unit, with any necessary      scales for identifying         system management            hanno lo scopo di ridefinire       to the ward
     their health, while for         caterer is used, both for staff   support from SIAN and         patients with a high risk of   approach, continuous         i menu dal punto di vista        • No weight monitoring during hospital stay
     those who suffer from it,       and for food provision, or a      the Veterinary service. The   malnutrition. For overall      improvement and              quantitativo e qualitativo,      • Excessive hematic and nosocomial sampling,
     specific treatment needs        mixed system. Whatever the        safety of workers must also   Quality management,            innovation. Decisions        anche preparando scale di          anemia
     to be provided to prevent       choice, clearly the HACCP         be guaranteed using the       the whole structure must       based on factual data:       riferimento per identificare i   • Unappetizing hospital food
     complications. This is even     system must be used. Every        Protection and Prevention     be involved to reach the       sales analysis, marketing    pazienti che presentano un       • Little attention to spontaneous feeding
     more important nowadays,        activity must be covered          Services.                     objective (mission). This      statistics and analyses,     alto rischio di malnutrizione.   • Frequent fasting related to diagnostic
     and will be more and more       in the specification of           The National Guidelines for   means the employees too        client feedback, macro       Nella gestione totale della        and/or treatment procedures
     in the future, because we       catering services. Food           Hospital Catering include     and a reduction in waste.      and micro economic           Qualità, tutta l’azienda         • Lack of recognition of increased energy requirement
     have a constantly growing       preparation can be based          the evaluation of waste       Quality must be evaluated      indicators, relationships    deve essere coinvolta per          (fever, sepsis, scalds, surgical operations etc.)
     aging population in which       on the traditional system         as one of the elements in     using a series of indicators   with suppliers. Even the     raggiungere l’obiettivo          • Lack of recognition of increased nutrient loss
     the line between health and     (fresh-hot), frozen (cook and     evaluating the quality        which can identify complex     involvement of patients      (mission): questo significa        (fistulas, vomiting, malabsorption, proteinuria etc.)
     illness is very fine.           freeze system), refrigerated      of the catering. Waste        phenomena for decisions        is important in the new      anche il coinvolgimento dei      • Prolonged use of gluco-saline solution drips
                                     (or cook and chill), mixed        can be evaluated as a         on any changes. In the         health system culture.       dipendenti e la riduzione          or protracted artificial low-calorie feeding
     The organization                system. The specification         percentage of the product     Uni En Iso 9004:2000 (and      Client satisfaction is not   degli sprechi. La Qualità        • Lack of knowledge about the composition
     of hospital                     should be drawn up by             not consumed in relation      9000:2005) norms, quality      a secondary theme and        deve essere valutata               of nutritional products (N.E., N.P.)
     catering                        the Bursar Service with           to what was served. This      management principles are      an active role played by     utilizzando una serie di         • Delay in starting to give nutritional support
     Hospital catering can be        the collaboration of the          information is aimed at       defined: orientation towards   the patient encourages       indicatori, che consentono       • Lack of knowledge of nutrition on the part
     organized in different ways.    Health Management                 redefining both the quality   the client, leadership,        greater attention to risk    di descrivere fenomeni             of the health care staff
     Insourcing, if it is provided   and the Clinical Diet             and quantity of menus         staff involvement,             prevention as well as        complessi e di decidere per      • Iatrogenesis causes: chemo or radiotherapy,
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                                                                                                                                                                                                                                                            27
                                                                                                                                                                 eventuali cambiamenti.             major surgery etc.
Nella norma UNI EN ISO           dei pazienti favorisce una       reinforcing a relationship
     9004:2000 (e 9000:2005)          maggiore attenzione alla         of trust between citizens
     sono definiti i principi di      prevenzione dei rischi, oltre    and the health service. In
     gestione per la qualità:         a rafforzare il rapporto di      this respect, the Health
     orientamento al cliente,         fiducia tra il cittadino e il    Services Charter is of
     leadership, coinvolgimento       sistema sanitario. In questa     particular relevance.
     del personale, approccio         ottica, assume particolare       It represents the pact
     per processi, approccio          rilievo la Carta dei Servizi     between national health
     sistemico alla gestione,         Sanitari, che rappresenta        service structures and
     miglioramento continuo.          il patto tra le strutture del    citizens. With regard
     Quest’ultimo si attua            SSN e i cittadini: per quanto    to catering, they must
     tramite l’aggiornamento,         riguarda la ristorazione,        provide full, clear
     il rapporto di ascolto con       deve fornire ampie e chiare      information about the
     il cliente, il controllo dei     informazioni sui servizi         services offered and on
     processi, l’innovazione. E       offerti e sulla modalità di      the methods of providing
     sulle decisioni basate su        erogazione degli stessi.         them. The patient/
     dati di fatto: analisi delle     Il "paziente cliente" deve       client therefore must be
     vendite, statistiche e analisi   quindi essere informato su       informed about everything
     di marketing, feedback dai       tutto quanto attiene ai pasti,   relating to meals, from
     clienti, indicatori macro e      dalla loro composizione al       their composition to the
     microeconomici, rapporti         sistema di prenotazione          systems for booking and
     con i fornitori. Nella           e distribuzione. La Carta        distribution. The Charter
     nuova cultura sanitaria          deve essere consegnata           should be delivered the
     ha importanza anche il           al momento del ricovero          moment the patient is
     coinvolgimento dei pazienti:     e deve essere di facile e        admitted and should be
     la soddisfazione del cliente     semplice lettura.                simple and easy to read.
     non è un argomento
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     secondario e il ruolo attivo
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