Corso di Formazione di Rete Disturbo dello Spettro Autistico - Esperti: Maria Ragnoli e Valentina Grandi Tutor: Francesca Franzoni - IC Gargnano
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Corso di Formazione di Rete
Disturbo dello Spettro Autistico
Esperti: Maria Ragnoli e Valentina Grandi
Tutor: Francesca Franzoni
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
La Nostra Equipe Coordinamento:
Dott.ssa Marica Massolini
Dott.ssa Elisa Bertoletti
Terapisti/educatori:
Dott.ssa Stefania Baronio
Dott.ssa Elisa Bertoletti
Dott.ssa Francesca Franzoni
Dott.ssa Valentina Grandi
Dott.ssa Sabrina Magris
Dott.ssa Greta Ottini
Dott.ssa Maria Ragnoli
Dott.ssa Serena Scaglia
Psicomotricista Majra Scalmana
I SERVIZI E I PROGETTI PER L’AUTISMO ATTIVI IN PROVINCIA DI BRESCIA La situazione censita al 31 dicembre 2016 da Ats Brescia rileva un dato di soggetti censiti con diagnosi di autismo pari a 1039 casi suddivisi come di seguito evidenziato: Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
ALCUNI PROGETTI IN CORSO… Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
I Punti di Forza dei progetti sperimentali attivati Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
Equipe multidisciplinare
ANALISTE DEL
COMPORTAMENTO
PSICOLOGHE
PSICOMOTRICISTA
EDUCATRICI
EDUCATRICI PROFESSIONAL
PROFESSIONALI
I
SANITARIE
Centro Gioc-abile: di cosa ci occupiamo?
Il Centro, dall’inizio della sua storia ad oggi, è
specializzato nel trattamento di minori con diagnosi
certificata secondo il modello di classificazione del DSM -5
di “Disturbo dello Spettro Autistico”, di età compresa tra i
2 e i 18 anni. Ad oggi i bambini in carico sono 62.
Inquadramento del servizio
Il Centro Abilitativo “Gioc-Abile” si struttura come:
- Servizio con funzionamento diurno che accoglie minori su invio
delle UONPIA afferenti all’ASST del Garda (Salò, Lonato del Garda e
Leno).
Ed eroga:
- Prestazioni dirette al minore;
- Prestazioni dirette alla famiglia;
- Prestazioni dirette e indirette agli operatori scolastici;
- Prestazioni che coinvolgono altri parti attive nel progetto di vita
del minore
Offerta Centro Gioc-abile
Intervento Intervento
valutativo psicomotorio
Intervento educativo e
realizzazione materiali Intervento
e strumenti domiciliare
Consulenza Lavoro di
scolastica rete/progettazione
Formazione Intervento psico-
scolastica educativo
Parent
Colloqui con la famiglia di Training
sostegno alle relazioni
Offerta Centro Gioc-abile
Lavoro di
rete/progettazione/real
izzazione materiali e
strumenti
QUANDO UN INTERVENTO E’ MAGGIORMENTE EFFICACE?
SE INTERNO AD
UN LAVORO DI RETE
TRA SERVIZI, FAMIGLIE E SCUOLAAccanto ai canonici interventi di consulenza scolastica in
essere, ad oggi si aggiunge nella maggior parte degli Istituti
Comprensivi del nostro bacino di intervento questo
progetto formativo rivolto ad insegnanti ed operatori Formazione
scolastici con la finalità di: scolastica
1. Trasferire competenze e strategie di intervento ai
caregivers nei contesti
2. Creare un team di co-terapeuti nel progetto di vita del
minore
3. Creare un linguaggio comune
4. Condividere materiali e strategie
5. Supervisionare gli alunni
6. Favorire la generalizzazione degli apprendimenti del
bambinoIl Centro Gioc-abile fa riferimento ad un Approccio Integrato dove ogni
intervento si inscrive nelle matrici comportamentale (ABA) ed evolutiva
(TEACCH, Early Denver Model, C.A.A.), coerentemente con quanto stabilito
dalle Linee Guida Nazionali.
Di cosa parleremo oggi?...
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La RondineRiferimenti Approcci Interventi diagnostici di riferimento Psicoeducativi Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
DSM 5 (2013)
INTERESSI RIPETITIVI E
COMUNICAZIONE E STEREOTIPATI
INTERAZIONE DEFICITARIA AUTISMI
DISFUNZIONI
SENSORIALISpettro Autistico
COMUNICAZIONE E INTERAZIONE SOCIALE
DEFICITARIA
Deficit della reciprocità socio-emotiva
Deficit dei comportamenti comunicativi non verbali
Deficit nella comprensione, gestione e sviluppo delle
interazioni
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La RondineINTERESSI RIPETITIVI E STEREOTIPATI Aderenza a routine o rituali Interessi limitati e anomali Iper o ipo reattività a stimoli sensoriali Movimenti, uso di oggetti o del linguaggio stereotipati e ripetitivi Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
Disturbi e difficoltà dell’elaborazione
sensoriale
“Le persone con gravi problemi sensoriali hanno
enormi difficoltà a comprendere come sia la realtà"
(Temple Grandin)
Alterazione della processazione:
• RICERCA insolitamente intensa di sensazioni di vario tipo
• RISPOSTA esagerata o troppo lieve agli stimoli che provengono
dall’ambiente
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La RondineLinee Guida ISS
1 2
3CAUSE Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
Linee Guida ISS Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
90%
Autismi
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La RondineComorbidità nell’autismo L’autismo è spesso caratterizzato da un’importante percentuale di problemi comportamentali associati. La pervasività dei disturbi dello spettro autistico tuttavia ha fatto erroneamente ritenere in passato che tali problematiche comportamentali fossero tutte collegate alla sintomatologia autistica. Recenti ricerche hanno invece evidenziato che molti di questi comportamenti disfunzionali rappresentano un’espressione di comorbidità psichiatriche associate, che compromettono ulteriormente il quadro clinico nelle persone con disturbi dello spettro autistico: • Disturbi dell’umore • Disturbi d’ansia • Disturbo ossessivo-compulsivo • ADHD Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
PREVALENZA MASCHILE
1:4
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La RondinePROGNOSI…. Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
Linee Guida ISS Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
Orientiamoci tra i termini…
CURA:
insieme dei rimedi usati per
guarire da una malattia
TERAPIA:
insieme dei provvedimenti e
trattamenti adottati per curare una
malattia
De Mauro T., Dizionario della Lingua Italiana, Paravia
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La RondineOrientiamoci tra i termini…
TRATTAMENTO FARMACOLOGICO:
insieme delle terapie praticate
nella cura di una malattia
INTERVENTO:
qualsiasi azione attiva fatta sul
paziente al fine di ricreare, per quanto
possibile, condizioni di normalità
De Mauro T., Dizionario della Lingua Italiana, Paravia
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La RondineL’evoluzione del trattamento e la
scelta dell’intervento nei Disturbi
dello Spettro
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La RondineIntervento Psicoeducativo
legato agli strumenti scientifici della psicologia e della
riabilitazione;
ha come scopo fondamentale il benessere e
PSICO l'integrazione sociale;
importanza degli aspetti cognitivo – emotivi e
dell’interazione
Per ottenere un cambiamento bisogna insegnare:
EDUCATIVO L'apprendimento di abilità (in campo motorio,
cognitivo, comunicativo, sociale ecc.) rende
migliore la qualità della vita e può compensare le
difficoltà legate al disturboInterventi Psicoeducativi
Matrice Comportamentale:
A.B.A. (Applied Behaviour Analysis)
Matrice Evolutiva:
T.E.A.C.C.H. (Treatment and Education of Autistic and related Comunication
Children Handicapped
Early Start Denver Model
DIR Floortime
T.E.D. (Therapie d’Echange et Development)
C.A.A.
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La RondineA.B.A. (Applied Behaviour Analysis) L’ABA (applied behavior analysis) cioè analisi applicata del comportamento. Nasce dagli studi sulle teorie dell’apprendimento e indaga come si modifica il comportamento in relazione al variare dell’ambiente/comportamento di altre persone (Watson,1913 Manifesto del Comportamentismo). E’ una scienza che si occupa del comportamento umano attraverso l’applicazione dei principi della disciplina fondata da Skinner: l’analisi del comportamento. Le terapie comportamentali iniziano ad occuparsi di disabilità e di autismo dagli anni ‘60.
T.E.A.C.C.H. (Treatment and Education of
Autistic and related Comunication Children
Handicapped)
Il TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Related
Communication Handicapped Children) è un programma statale del
North Carolina che si è sviluppato negli anni ’70; è l’unico programma
universitario statale autorizzato per legge a fornire servizi, ricerca e
formazione multidisciplinare per l’Autismo e i disturbi correlati dello
sviluppo.
E’ stato ideato da Schopler e coll.
Nel 1972 l'Assemblea Generale della North Carolina, emanò una legge che
permise alla Divisione TEACCH di diventare il primo programma diffuso su
tutto lo Stato di servizi di comunità anche per bambini e adulti con
autismo.Cosa hanno in comune?
Le teorie dell’apprendimento.
Vengono utilizzate in entrambi i casi, metodi e tecniche di
insegnamento comportamentali.
Anche per quello che riguarda l’intervento sui problemi di
comportamento entrambi i modelli utilizzano le tecniche
comportamentali di intervento orientate al decremento dei
comportamenti disadattivi ed allo sviluppo di competenze
maggiormente adattive
Gli interventi sul piano comunicativo sono ben rappresentati in
entrambi i programmiIn cosa differiscono?
L’ABA è più spinto sul versante della “normalizzazione” ovvero
dell’insegnamento di abilità adattive ad alta richiestività con l’obiettivo di
integrare e inserire la persona autisitica in situazioni ambientali normali.
Il TEACCH è più orientato ad una sorta di “cultura autistica”: cerca di creare
ambienti ad hoc con l’enfasi sulle componenti visive, di organizzazione di
ambienti e contesti facilitanti laddove il singolo non riesca a sviluppare abilità
adattive richieste nei contesti normalizzanti.
Tipo di intervento sulla comunicazione.Early Start Denver Model
Nasce nel 1980 come programma di gruppo per bambini in età pre-scolare da
Sally Rogers e Diane Osaki
Uno dei primi modelli incentrato sulla facilitazione della relazione e sull’affetto
positivo che fa da cornice
Ha delle caratteristiche in comune con gli approcci basati sull’Analisi Applicata
del ComportamentoDIR Floortime
S. Greenspan e S. Wieder (Washington, 1997)
The Developmental, Individual Difference, Relationship-based
Importanza di individuare il livello di sviluppo del bambino (D)
Mira a conoscere l’Individualità di ogni bambino nel suo modo di gestire
l’informazioni che riceve dal mondo esterno in tutti i canali sensoriali
La Relazione è considerata promotrice di apprendimentoT.E.D. (Therapie d’Echange et Development)
La Terapia di Scambio e Sviluppo è stata ideata fin dal 1974 in Francia, presso
il "Laboratoire de Neurophysiologie et de Thèrapeutique en Pèdopsychiatrie"
del "Centre Hospitalier Bretonneau" di Tours, dal Prof. Lelord e dalla Prof.ssa
Barthelemy.
La Terapia di Scambio e Sviluppo si basa essenzialmente sullo scambio tra il
bambino e gli operatori (l’ambiente) in modo da favorire le capacità di
socializzazione e di comunicazione.
Focus dello studio: le risposte neurofisiologiche.
La Terapia di Scambio e Sviluppo si propone di favorire le capacità funzionali
del bambino incoraggiandone le iniziative in un clima di Tranquillità,
Disponibilità e Serenità, termini che non rappresentano solo una modalità
generica di approccio trasversale alla maggior parte dei trattamenti
riabilitativi ma giocano un ruolo preciso sul versante neurofisiologico.
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La RondineCAA
La comunicazione aumentativa alternativa è il termine usato per descrivere
tutte le modalità di comunicazione che possono facilitare e migliorare la
comunicazione di tutte le persone che hanno difficoltà ad utilizzare i più
comuni canali comunicativi, soprattutto il linguaggio orale e la scrittura.
Si definisce AUMENTATIVA perché non sostituisce ma incrementa le possibilità
comunicative naturali della persona.
Si definisce ALTERNATIVA perché intende tutto ciò che è alternativo alla
parola, cioè tutto ciò che sostituisce il sistema alfabetico quali: figure,
fotografie, simboli etc.L’approccio Cosa può succedere Il sogno! L’approccio
nella realtà multidisciplinare
“L‘Autismo è un Disturbo dello Sviluppo, legato a un diverso
funzionamento del Sistema nervoso centrale, ha menomazioni
sociali, emotive, cognitive; sicuramente provoca emozioni ma
non è causato da emozioni, rende difficili le relazioni ma non è
causato da relazioni.
L'apprendimento di abilità, nella persona colpita e nel suo
ambiente, rende migliore la qualità della vita e può, se
precoce, compensare le menomazioni e rendere possibili la
remissione, la diminuzione, l'attenuazione del disturbo.”
(Enrico Micheli, 2005)Il macro obiettivo educativo che perseguiamo è quello di migliorare
l’adattamento di ogni individuo al suo ambiente promuovendo in questo
modo una maggiore integrazione ed un aumento complessivo della
qualità della vita non solo della persona con autismo ma della sua
famiglia e della società che lo circondaBibliografia
Rispetto a ogni argomento inserire la bibliografia
BIBLIOGRAFIA TED
Barthelemy C., Hameury L. e Lelord G. (1997), L’autismo del bambino. La
Terapia di Scambio e di Sviluppo, Paris, Expansion Scientifique Française,
edizione italiana a cura di Paola Visconti.
Lelord G. e Sauvage D. (1994), L’autismo infantile, Milano, Masson.
Visconti P. (2004), La terapia di Scambio e Sviluppo. In Neuropsichiatria
Infantile Università di Catania, Azienda Policlinico e Neuropsichiatria Infantile
Ospedale Maggiore di Bologna, Ambulatorio Autismo, Strategie d’intervento
per l’autismo infantile. Guida pratica per le famiglie, Palermo, Salerno Arti
grafiche, pp. 37-50.
Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La RondineBibliografia BIBLIOGRAFIA CAA http://sovrazonalecaa.org/chisiamo Servizio Centro Abilitativo Gioc-abile Cooperativa La Rondine
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