Come somministrare i farmaci al nido? - Dott. Luca Bassoli
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Come
Come somministrare i farmaci al nido?
somministrare i
farmaci al nido?
Dott. Luca Bassoli
Attività di vigilanza
• La vigilanza verifica i requisiti previsti dalla
normativa vigente che non prevedono la presenza
di personale sanitario nei nidi né l’erogazione di
Come somministrare i farmaci al nido?
prestazioni sanitarie
– È possibile la presenza del pediatra, purché sia
individuato uno spazio idoneo per lo svolgimento delle
visite
– È possibile la presenza di farmaci e dispositivi sanitari
(oltre a quelli previsti dal D.Lgs. 81/08) purché
correttamente conservati e periodicamente controllatiAttività di vigilanza
• La revisione della normativa ha evidenziato
che non vi sono provvedimenti che aprano
alla possibilità di erogare farmaci nelle
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strutture sociali per bambini
• Criticità:
• Assenza del personale sanitario
• Assenza di un organizzazione e di strumenti
adeguati
• Potenziale rischio connessoLa somministrazione farmaci da personale
non sanitario nella scuola
• La possibilità di erogare farmaci da parte di
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personale non sanitario è invece stata
introdotta nell’ambito scolastico
• Riferimento normativo:
– Raccomandazioni del 25 novembre 2005 del
Ministero della SaluteRaccomandazioni Ministeriali
• Oggetto:
– «… interventi finalizzati all’assistenza di studenti
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che necessitano di tutelarne il diritto allo studio,
la salute ed il benessere all’interno della struttura
scolastica.»Raccomandazioni Ministeriali
• Tipologia degli interventi:
– «La somministrazione di farmaci… non deve
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richiedere il possesso di cognizioni specialistiche
di tipo sanitario, né l‘esercizio di discrezionalità
tecnica da parte dell’adulto.»Raccomandazioni Ministeriali
• Modalità dell’intervento:
– Formale richiesta dei genitori o di chi esercita la
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potestà genitoriale
– Presentazione di una certificazione medica
attestante lo stato di malattia e la prescrizione
(specificando modalità di conservazione del
farmaco e le modalità, i tempi e la posologia di
somministrazione)Raccomandazioni Ministeriali
• Modalità dell’intervento
– Il dirigente scolastico verifica/individua la presenza di un
luogo fisico idoneo alla conservazione e alla
somministrazione del farmaco e ne concede l’uso ai
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genitori o ai loro delegati per la somministrazione
– Il dirigente scolastico verifica la disponibilità degli
operatori scolastici in servizio a garantire la continuità
della somministrazione dei farmaci, ove non già garantita
dai genitori o loro delegati
Gli operatori possono essere individuati tra il personale che
ha seguito i corsi di pronto soccorso previsti dal D.Lgs
81/08 o specifici moduli formativi
Rimane ovviamente prescritto il ricorso al 118 in caso di
emergenzaProtocollo di intesa ASL - Comune
Dal 2011 è stata estesa ai nidi comunali
un’intesa per la somministrazione di farmaci tra
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Comune e ASL
Prende atto delle raccomandazioni ministeriali e
ne segue l’iter applicativo
Prevede la possibilità di coinvolgere il Servizio
Medicina Preventiva nelle Comunità per aspetti
consulenziali e formativiCriticità
• Presenza in struttura di un medico di riferimento
• Presenza di un locale idoneo per la somministrazione e la
conservazione
• Possibilità di somministrare solo farmaci gestibili da personale non
sanitario (sostanzialmente quelli per cui è ammessa
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l’autosomministrazione)
• Possibilità di somministrare farmaci con totale assenza di
discrezionalità (sono esclusi i casi particolarmente impegnativi per
cui sono necessarie competenze specialistiche)
• Gestione delle assenze del personale preposto alla
somministrazione
• Assenza di riferimenti per quanto riguarda aspetti assicurativi e di
tutela del personale e della struttura dalle responsabilità connesse
all’atto (o al non atto)
• Prassi di operare in assenza di atti formali per la tutela del bambinoCertificato di riammissione
• Abolito per le scuole (LR 12/2003)
• Non sostenuto da evidenze scientifiche
• Per i nidi si rimanda ad eventuali indicazioni del
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Comune
• Solitamente è richiesta solo un’autocertificazione
• Sono fatte salve diverse specifiche indicazioni
dell’ASL o di altri enti sanitari su casi particolari
• Info: http://www.sanita.regione.lombardia.it
> Prevenzione > Malattie infettive e vaccinazioni: come
prevenire le infezioni e il contagio tra i bambiniRiammissione al nido
Assenza per malattia e ritorno in collettività
Le più recenti conoscenze in materia di
malattie infettive e loro diffusione hanno
evidenziato che il pericolo di contagio,
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massimo durante la fase di incubazione, si
riduce, trascorsi i cinque giorni dall’esordio
clinico, a livelli compatibili con la presenza in
collettività.
Pertanto, dopo i cinque giorni di assenza, il
soggetto non presenta livelli di contagiosità da
ritenersi pericolosi per la convivenza in
collettività, e non vi è motivo per cui il rientro
debba essere vincolato alla presentazione del
certificato prima previsto.Riammissione al nido
Assenza per malattia e ritorno in collettività
Il paventato timore di una riduzione della
sicurezza per alunni o studenti, pur
comprensibile, non trova dunque fondatezza
Come somministrare i farmaci al nido?
scientifica, considerato che gli interventi di
profilassi nei confronti delle patologie di rilievo
(tubercolosi, meningiti meningococciche,
scabbia, infezioni da HIV, epatiti virali ecc.) a
cura dell’ASL permangono invariati e sono già
stati ampiamente regolamentati a livello
regionale e anche da ogni singola ASL.
Il rientro a scuola dopo malattia prevede
dunque la sola giustificazione a cura del
genitore.Riammissione al nido
Assenza per malattia e ritorno in collettività:
caso di rientro successivo ad allontanamento
Solo qualora il rientro in asilo nido, scuola
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materna e scuola elementare sia successivo a
un allontanamento, originato dal riscontro di
esantema, congiuntivite purulenta o diarrea, il
genitore dovrà contattare il proprio medico
curante: sia nel caso in cui venga posta
diagnosi di malattia infettiva soggetta a
interventi di isolamento, sia nel caso non si
tratti di patologia infettiva, il genitore
autocertificherà al responsabile della
collettività di essersi attenuto alle indicazioni
ricevute dal medico.Riammissione al nido
Assenza per malattia e ritorno in collettività: caso di isolamento disposto
dall’ASL
…si pone il problema del rientro in collettività, che non deve comportare rischi
Come somministrare i farmaci al nido?
per i contatti: è pur vero che il problema del contagio si presenta soprattutto in
fase pre‐sintomatica e prodromica, quando il soggetto sta incubando l’infezione;
tuttavia è necessario che, a fronte di specifiche malattie per le quali è dimostrata
una contagiosità successiva all’esordio clinico, il rientro avvenga una volta
superato tale momento (periodo contumaciale). A tal fine il medico, a fronte del
riscontro di una malattia infettiva per la quale sia prevista la segnalazione alla
ASL e uno specifico periodo di contumacia (vedi tabella n. 2), rilascerà al genitore
una comunicazione scritta/attestazione riportante il presumibile periodo di
prognosi, comunque non inferiore al periodo contumaciale previsto.Principali patologie per cui è prevista la
segnalazione all’ASL
Come somministrare i farmaci al nido?Riammissione al nido
Assenza per malattia e ritorno in collettività: caso di isolamento disposto
dall’ASL
Come somministrare i farmaci al nido?
La procedura così introdotta consentirà di rendere consapevole il soggetto o il
genitore della necessità di cure e delle cautele nei confronti della collettività.
Non è previsto che la comunicazione scritta/attestazione sia consegnata a scuola
poiché ciò porterebbe all’individuazione dei soggetti affetti da specifica malattia
infettiva e, quindi, alla violazione della normativa sulla privacy; inoltre per i casi di
effettivo pericolo di contagio, sarà l’ASL che, ricevuta la segnalazione del medico,
interverrà per verificare che siano adottate le misure necessarie, compreso
l’allontanamento dalla scuola o dal lavoro
Grazie per l’attenzione!Puoi anche leggere
