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L’infermiere e le figure di supporto:
il processo di attribuzione
Esperienze a confronto
Sede di Fermo
L’Oss nell’
Antonino Longobardi
Mariangela Cococcioni
FERMO 20 GIUGNO 2012L’evoluzione del numero
degli infermieri negli ultimi
decenni
Anno Numero di iscritti albi
Ipasvi
1980 83. 277
1985 137.449
1990 183.734
1995 286.386
2000 319.123
2002 326.140
2008 370.641
2012 400.156ANNO 2003/2004
Primi inserimenti degli OSS
nella Zona Territoriale 11 di Fermo
17 posti
DOTAZIONE ORGANICAREGIONE MARCHE
GIUNTA REGIONALE
MANUALE
AUTORIZZAZIONE
REQUISITI STRUTTURALI, TECNOLOGICI ED ORGANIZZATIVI MINIMI PER L’AUTORIZZAZIONE ALLA REALIZZAZIONE E ALL’ESERCIZIO DELLE
ATTIVITA’ SANITARIE DA PARTE DELLE STRUTTURE PUBBLICHE E PRIVATE DELLA REGIONE MARCHE.
(Al SENSI DELLA LEGGE REGIONALE n° 20/2000 E
DELLA D.G.R. 2200/00 SUCCESSIVAMENTE MODIFICATA DALLA D.G.R. 1579/01)
LUGLIO 2001
• 6.1 REQUISITI MINIMI GENERALI DELLE STRUTTURE OSPEDALIERE
• Requisiti Generali di carattere Organizzativo
• Dotazioni di personale
o ……….
o Nelle Unità Operative il personale addetto all’assistenza (OTA o OSA) è "sempre
affiancato" da personale infermieristico
A) specialità di base: medicina generale, chirurgia generale, ortopedia e traumatologia,
ostetricia e ginecologia, pneumologia, dermatologia, endocrinologia, diabetologia e malattie
del ricambio, gastroenterologia, geriatria, medicina del lavoro, oculistica, otorinolaringoiatria,
odontostomatologia, urologia, reumatologia
B) specialità di media assistenza: cardiochirurgia, neurochirurgia, chirurgia maxillo-facciale,
chirurgia toracica, chirurgia vascolare, chirurgia pediatrica, chirurgia plastica, ematologia,
neurologia, nefrologia, neuropsichiatria infantile, oncologia pediatria e cardiologia
(EM ENDAMENT0 APPORTATO ALLA DGR 2200/00 DALLA DGR 1579/01 )
C) specialità di elevata assistenza: dialisi, DSM Dipartimento di salute mentale (CSM centro
salute mentale, SPDC Servizio psichiatrico di diagnosi e cura, SRR)
D) intensiva: UTIC, terapia intensiva neonatale, terapia intensiva post-trapianto, terapia
intensiva
E) subintensiva: reparti di riabilitazione ad alta specializzazione (unità di risveglio, unità di
riabilitazione per cranio-mielolesi, etc.)Le unità di personale, di assistenza diretta ai pazienti addetto alle articolazioni
organizzative di degenza, sono determinate in funzione dei minuti di assistenza pro-die
per paziente.
Pertanto si avrà il seguente personale in organico:
Tipologia Minuti di assistenza per
paziente die
A) specialità di base 120
B) specialità di media assistenza 180
C) specialità di elevata assistenza 300
D) intensiva 600
E) subintensiva 360
F) riabilitazione 200
G) lungodegenza 120
REGIONE MARCHE
GIUNTA REGIONALE
MANUALE
AUTORIZZAZIONEL’INSERIMENTO
DEGLI OPERATORI DI ASSE
SALUTE/
SUPPORTO MALATTIA ASSE
COMPRENSIONE/
SCELTA
• IPASVI ASCOLI
o ANNO 2004 - CONVEGNO
SULL’INSERIMENTO DELLE FIGURE DI
SUPPORTO
• Zona Territoriale 11 di FERMO
o Anno 2004 - CORSO DI AGGIORNAMENTO
ASSE AUTONOMIA/
SULL’INSERIMENTO DELLE FIGURE DI DIPENDENZA
SUPPORTO
SENSIBILIZZAZIONE
DEL PERSONALESequenza temporale
Sequenza temporale
OSS
120
100
80
60
40
20
0
2003 2004 2006 2008 2010 2012Le ragioni che hanno condotto
all’inserimento dell’OSS
• Emergenza infermieristica (cfr. articolo 1 D.L. n. 402/2001)
• Esigenza di prevedere una figura di supporto alle professioni sanitarie che
consentisse di far si che le stesse (in particolare quelle infermieristiche)
potessero essere cosi adibite alle funzioni proprie, anche alla luce della
valorizzazione professionale di tali figure connessa alla riforma delle professioni
sanitarie e del loro iter formativo (professionisti laureati)
• Nuove esigenze nei contesti sanitari e sociosanitari determinate dalle rilevanti
trasformazioni demografiche in corso (aumento della speranza di vita col
connesso invecchiamento della popolazione) determinano un cambiamento
nella richiesta di cure (dalle cure intensive necessarie nelle fasi acute delle
patologie, alle cure continuative nelle diverse condizioni di fragilità correlate
all’invecchiamento)
• Ragioni di carattere economicoPopolazione nazionale
Struttura per età della popolazione al 1° gennaio 2009*,
V. %
Marche 22,4
Popolazione residente
Over 65
334.449 = 23%
Popolazione residente
Over 100
394
Italia 20,1
Fonte: Rapporto Nazionale sulle Condizioni ed il Pensiero
degli Anziani – una società diversa - promosso da IRCCS-
INRCA per l’Agenzia Nazionale dell’Invecchiamento - Ageing
Society - Osservatorio Terza Età, Federsanità Anci.ANNO 2003/2012
Primi inserimenti degli OSS
nella Zona Territoriale 11 di Fermo
PROGETTO DI RIORGANIZZAZIONE
DELLA PRESA IN CARICO DELLA
PERSONA ASSISTITA
OBIETTIVI:
Centralità della persona
Continuità assistenziale
Progetti di cura ed assistenza multidisciplinare
Inserimento appropriato degli OSS
Assistenza integrata fra Infermieri e personale di supporto.PROGETTO DI RIORGANIZZAZIONE DELLA
PRESA IN CARICO DELLA PERSONA ASSISTITA
FORTE CAMBIAMENTO
ORGANIZZATIVO:
REVISIONE DEI PROCESSI
ASSISTENZIALI FINALIZZATO
ALL’IMPIEGO APPROPRIATO DEI
PROFESSIONISTI
E
ATTUARE UNA PIANIFICAZIONE
ASSISTENZIALE CHE PREVEDA UNA
FORTE INTEGRAZIONE
INFERMIERE/OSS
L’INSERIMENTO DEGLI OSSPROGETTO DI RIORGANIZZAZIONE DELLA PRESA
IN CARICO DELLA PERSONA ASSISTITA
Accurata analisi dei vari ruoli:
RUOLO DELL’INFERMIERE
COORDINATORE
organizzare l’assistenza
RUOLO DELL’INFERMIERE
organizzare, gestire, attuare e
valutare l’assistenza
ATTIVITA’ PREVISTE PER L’OSS
L’INSERIMENTO DEGLI OSSPROGETTO DI RIORGANIZZAZIONE DELLA PRESA IN
CARICO DELLA PERSONA ASSISTITA
Riorganizzare il lavoro all’interno
delle unità assistenziali attraverso la
riformulazione del piano delle attività
Implementare il processo di
pianificazione dell'assistenza
Elaborare/revisionare la
documentazione infermieristica,
protocolli/procedure, da renderli
coerenti alla finalità e principi della
nuova organizzazione ed al nuovo
modello integrato
L’INSERIMENTO DEGLI OSSPROGETTO DI RIORGANIZZAZIONE DELLA PRESA IN
CARICO DELLA PERSONA ASSISTITA
Azioni
Inserimento nelle iniziative formative sia di
personale infermieristico che di supporto
Definizione dei piani delle attività integrato
Definizione della scheda di attività trasferibili
all’OSS
Elaborazione di uno strumento infermieristico
per la raccolta dati, basata sui modelli
funzionali di salute di Gordon
Elaborazione di una scheda di pianificazione
Condivisione degli strumenti elaborati
L’INSERIMENTO DEGLI OSSPROGETTO DI RIORGANIZZAZIONE DELLA PRESA IN CARICO DELLA PERSONA ASSISTITA RICADUTE PROFESSIONALI MAGGIOR RESPONSABILITA’ INTESA COME CAPACITA DI ESERCITARE QUANTO PREVISTO DAL PROFILO PROFESSIONALE
LA DISTRIBUZIONE DEGLI OSS NELLA AV 4
DOVE SONO COLLOCATI GLI OSS NELLA AV 4
DIPARTIMENTO MEDICO
0,30
RESIDENZE SANITARIE
1,3
RAPPORTO
DIPARTIMENTO CHIRURGICO
INFERMIERI/OSS
0,45
DIPARTIMENTO INFANTILE
0,18
PRONTO SOCCORSO
0,38
DIPARTIMENTO SALUTE MENTALE
0,25DIPARTIMENTO MEDICO
0,43 + 0,13
RESIDENZE SANITARIE
??? ????
DIPARTIMENTO CHIRURGICO RAPPORTO
0,32 - 0,13 INFERMIERI/OSS
DIPARTIMENTO INFANTILE
0,21 + 0,3
PRONTO SOCCORSO
??? ????
DIPARTIMENTO SALUTE MENTALE
OSS: 0,20 - 0,5RAPPORTO INFERMIERI/OSS
INRCA ANCONA
• OSS: 34
• RAPPORTO INFERMIERI/OSS
0,16DGR Veneto 3093/2006
“Razionalizzazione dell’impiego delle risorse disponibili....”
Quota-tempo per attività IMPROPRIE dell’Infermiere:
42%-53,3%
Definizione di un rapporto ottimale infermiere/OSS pari a:
3 infermieri/1 OSSCONCLUSIONI
Guardare avanti
1. Verifica del percorso di presa in carico e quindi del
Ruolo che l’OSS sta svolgendo nelle equipes
multidisciplinari di assistenza
2. Verifica della consapevolezza degli operatori sanitari,
infermieri in primis, rispetto alle proprie
Responsabilità Professionali collegate alle figure di
supporto
3. Revisione dei tradizionali modelli organizzativi
assistenziali focalizzati su:
• Centralità della persona
• Continuità assistenziale
• Progetti di cura ed assistenza multidisciplinare
4. Governare ed indirizzare i processi di cambiamento
onde farne emergere i vantaggi correlati
confrontandosi con le altre realtà Regionali e
Nazionali dove tali processi sono già attivati da tempoGuardando avanti
PERPLESSITA' PER L’INSERIMENTO DEL
OSS CON FORMAZIONE COMPLEMENTARE
o ORGANIZZATIVE
o ASSISTENZIALI
o INTEGRAZIONI DELLE DIVERSE FIGURE
o MANCATO INQUADRAMENTO
CONTRATTUALE DELL’OSS CON
FORMAZIONE COMPLEMENTAREGRAZIE PER L’ATTENZIONE
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