Artrite psoriasica Malattie reumatiche
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Malattie reumatiche
Artrite psoriasica
schiena e
o s te o p o ro s i, dolori alla atiche
i, patologie reum
Artrite, artros m o ll i so n o le
elle parti ri clinici reumat
ici
reumatismi d 0 d ive rs i q u ad
sistono 20 tendini
più frequenti. E ar tic o la zi o n i, ossa, muscoli,
o schiena,
che interessan
e legamenti. o
r ri ce ve re in fo rmazioni su pat
ntattarci p e lazioni,
Non esitate a co e n ti, p ro te zi oni per le artico
e, medicam
logie reumatich nzione:
i au si lia ri e p o ssibilità di preve
mezz
o
n tro il reumatism .ch
Lega sviz z e ra c o
u m al ig a. ch , w ww.reumatismo
00, info@rhe
Tel. 044 487 40
Sommario 3
Introduzione 4
Cos’è l’artrite psoriasica? 6
Cause e frequenza 9
Caratteristiche 10
Diagnosi 14
Decorso 18
Terapia 20
Lega svizzera contro il reumatismo 28
Altre pubblicazioni 29
Indirizzi utili 31
4
Introduzione
Cara lettrice, caro lettore disponibile una cura. Tuttavia
c’è una buona notizia: gli attuali
A cosa è dovuto quel rossore metodi terapeutici ed i vari
del viso? Fa male? È contagioso? medicamenti permettono un buon
Chi soffre di psoriasi probabil controllo dell’artrite psoriasica.
mente già conosce le domande È però importante effettuare
derivanti dalla curiosità delle altre precocemente diagnosi e tratta
persone. Si stima che in Svizzera mento. Nelle pagine seguenti
la psoriasi colpisca tra le sono riportate maggiori informa
80 000 e le 240 000 persone. zioni sulle caratteristiche e
sulla gestione di questa malattia.
L’artrite psoriasica è meno fre
quente ma di certo non meno Vi auguriamo una buona lettura
problematica e interessa tra ricca di informazioni!
le 24 000 e le 80 000 persone.
Questa patologia si manifesta La vostra Lega svizzera contro
combinando psoriasi e reu il reumatismo
matismo infiammatorio. Chi ne
soffre, quindi, deve affrontare
sia fastidiosi disturbi cutanei, sia
dolorose infiammazioni a carico
di articolazioni, colonna ver-
tebrale, tendini o anche borse
sinoviali.
La causa dell’artrite psoriasica è
sconosciuta e non è ancora
“ Oggi è possibile un buon controllo dell’artrite pso riasica. È però im portante effettuare precocemente diagnosi e tratta mento. ”
6
Cos’è l’artrite psoriasica?
Psoriasi con reumatismo indica una patologia infiam
infiammatorio matoria delle articolazioni e della
L’artrite psoriasica è una pa colonna vertebrale.
tologia del sistema immunitario
(appartiene alle cosiddette
malattie autoimmuni). Oltre alle “ Questa malattia
può provocare
alterazioni cutanee tipiche
della psoriasi (pelle squamata), infiammazioni delle
questa malattia può provocare articolazioni, della
infiammazioni delle articolazioni,
della colonna vertebrale o delle
colonna verte-
inserzioni tendinee (come il brale, delle inser
tendine d’Achille). Può verificarsi zioni tendinee,
anche un coinvolgimento
delle guaine tendinee o delle
delle guaine tendi
borse sinoviali. nee o delle borse
Si tratta di una malattia affine alla
sinoviali. ”
spondilite anchilosante (meglio
conosciuta con il nome di morbo
di Bechterew) e all’artrite reat-
tiva (infiammazione delle articola
zioni successiva a infezioni del
tratto gastro-intestinale o delle
vie urinarie). Essa rientra, quin-
di, nella categoria delle cosiddet
te spondiloartriti. Spondiloartrite
Panoramica:
Psoriasi
Artrite (reumatoide)
Artrite psoriasica
Il termine psoriasi indica alterazioni cutanee isolate
o diffuse su tutto il corpo, con aree arrossate o desqua
mate di forma ovale o tonda. Nel corso degli attacchi
acuti può anche sopraggiungere un forte prurito.
Il termine artrite indica un’infiammazione delle articola
zioni. Questo termine include più di 100 malattie reu
matiche che comportano l’infiammazione di articolazioni,
colonna vertebrale, tessuti, muscoli o anche organi.
L’artrite reumatoide (precedentemente denominata
poliartrite cronica) è la malattia reumatica infiammatoria
più frequente.
L’artrite psoriasica combina la psoriasi su pelle
e unghie con infiammazioni simili all’artrite reumatoide
a carico di articolazioni, colonna vertebrale, inserzioni
tendinee, guaine tendinee o anche borse sinoviali.
Nell’artrite psoriasica, le affezioni articolari e cutanee
non hanno per forza un decorso parallelo.
■■ La psoriasi colpisce tra l’1% e il 3 % della popolazione,
l’artrite reumatoide circa l’1%, l’artrite psoriasica tra
lo 0,3 % e l’1%.
■■ In genere, l’artrite psoriasica si manifesta dapprima
con le alterazioni cutanee. L’affezione delle articolazio
ni e delle altre aree si presenta successivamente e,
a differenza dell’artrite reumatoide, per lo più in modo
>
asimmetrico. Ciò significa che le infiammazioni inte ressano solo o prevalentemente un lato del corpo, mentre di norma l’artrite reumatoide colpisce unifor memente sia il lato sinistro che il lato destro del corpo. ■■ Sia la psoriasi che l’artrite psoriasica si manifestano in genere con attacchi seguiti spesso da lunghi inter- valli privi di sintomi. L’artrite reumatoide ha un decorso caratterizzato da attacchi solo nel 20 % dei casi e, senza un’adeguata terapia, può protrarsi per diversi anni. ■■ In caso di terapie insufficienti, l’artrite reumatoide causa nella maggior parte dei casi il progressivo deterioramento delle articolazioni. L’artrite psoriasica causa un grave deterioramento delle articolazioni nel 5 % a 20 % dei casi e un leggero deterioramento in circa il 30 % dei casi. ■■ La psoriasi e l’artrite psoriasica colpiscono gli uomini e le donne all’incirca con la stessa frequenza. L’artrite reumatoide colpisce le donne con una fre quenza 3 volte superiore rispetto agli uomini. Buono a sapersi: le terapie odierne permettono di tenere sotto controllo la maggior parte dei casi di psoria si, artrite psoriasica e artrite reumatoide. È però im portante effettuare precocemente diagnosi e terapia.
Cause e frequenza 9
Causa non chiara della colonna vertebrale presen
La causa di questa malattia è tano spesso una determinata
ancora ampiamente sconosciuta. struttura genetica con il cosiddet
Oltre alla predisposizione eredita to antigene HLA B27, un gene
ria, è molto probabile che diversi che ritroviamo anche nel morbo
fattori ambientali (come le in di Bechterew.
fezioni) svolgano un ruolo impor
tante nell’insorgenza dell’artrite Malattia rara
psoriasica. Prendendo il caso, La psoriasi in quanto «semplice»
per esempio, di un fratello gemel malattia della pelle colpisce
lo che soffra di questa malattia, dall’1 % al 3 % di tutta la popola
l’altro fratello ha due terzi di pro- zione. In circa il 30 % di questi
babilità di ammalarsi della stessa pazienti si osserva un coinvolgi
patologia se i gemelli sono mento delle articolazioni e / o
monozigoti, un terzo se dizigoti. della colonna vertebrale.
A seconda dello studio, quindi,
“ Astudio,
seconda dello
l’artrite
l’artrite psoriasica colpisce
tra lo 0,3 % e l’1 % della popola
zione. In questi dati non vengono
psoriasica colpisce inclusi i pazienti con psoriasi
tra lo 0,3 % e interessati da disturbi reumatolo
gici minimi che non necessitano
l’1 % della di un trattamento specifico.
popolazione. ” La malattia colpisce indifferente
mente uomini e donne con la
Inoltre, i pazienti affetti da artrite stessa frequenza.
psoriasica con infiammazioni
10
Caratteristiche
Pelle, articolazioni, gravi lesioni della pelle nonché
colonna vertebrale delle unghie di mani e piedi
Nella gran parte dei casi, l’affe corrono un rischio più elevato di
zione cutanea precede quella soffrire di infiammazione delle
delle articolazioni o della colonna articolazioni.
vertebrale, ma nel 10 % dei casi
vengono coinvolte prima le Nell’80 % dei pazienti la malattia
articolazioni, il che rende difficile colpisce un numero ristretto
stabilire una diagnosi, specie di articolazioni (meno di 5
se si tratta di bambini e ragazzi. articolazioni = oligoartrite) delle
In alcune persone, le lesioni estremità superiori e inferiori,
cutanee possono essere molto perlopiù in modo asimmetrico.
lievi, colpendo, per esempio, solo «Asimmetrico» significa che le
il cuoio capelluto, il solco inter articolazioni e i tendini delle due
gluteo o la regione ombelicale. parti del corpo non vengono
Per questo è molto importante far colpiti in modo uniforme. Anche
eseguire un’analisi accurata le articolazioni delle dita di
della pelle da parte di un reuma mani e piedi possono essere col-
tologo. pite, specie quelle distali. Lo
stesso dicasi per le articolazioni
Affezione asimmetrica delle di ginocchia, anche e regione
articolazioni tibio-tarsica.
Nei casi di artrite psoriasica,
l’infiammazione delle articolazioni Nel 5 % circa dei pazienti la
si manifesta molto lentamente, malattia colpisce invece un
di solito tra i 30 e i 50 anni di età. numero maggiore di articolazioni
I pazienti affetti da psoriasi con (più di 5 articolazioni = poliartrite), con manifestazioni molto rispetto alle persone affette da simili a un’artrite reumatoide. Nel artrite reumatoide. decorso della malattia è sicura mente possibile che il deteriora Il 20 % di tutti i pazienti affetti da mento delle articolazioni sia più artrite psoriasica soffrono anche lieve, ma per una piccola percen di un’infiammazione della colonna tuale di pazienti tale deteriora vertebrale, spesso a carico delle mento è molto accentuato articolazioni sacro-iliache nella (= artrite mutilante), con gravi parte bassa della schiena, perlo impedimenti nella vita quotidiana. più da un lato. In generale, i pazienti affetti da artrite psoriasica vivono con L’infiammazione può anche in- meno limitazioni conseguenti alle teressare alcuni tratti della loro articolazioni infiammate colonna vertebrale, contrariamen
12 C A R AT T E R I S T I C H E
Punti colpiti dall’infiammazione
dell’artrite psoriasica
Parte della colonna
vertebrale
Sterno
e articolazioni
vicine
Parte della colonna
vertebrale
Articolazione
sacro-iliaca
Articolazione
dell’anca
Articolazioni
(distali) delle dita
di mani
Ginocchia
Articolazione
Articolazioni tibio-tarsica
(distali) dei piediC A R AT T E R I S T I C H E 13
te alla spondilite anchilosante malattia può manifestarsi anche
(morbo di Bechterew), che causa con infiammazioni delle inser-
un’infiammazione della colonna zioni tendinee dell’osso, denomi
vertebrale con un profilo più nate entesopatia o entesite. Le
continuo, dal basso verso l’alto. parti interessate sono di solito i
Raramente l’infiammazione gomiti, i talloni, il bacino o l’inguine.
causata dall’artrite psoriasica
deteriora le articolazioni vertebrali In teoria, l’artrite psoriasica coin-
o tratti della colonna vertebrale. volge raramente gli organi interni
Manifestazioni tipiche dell’infiam e gli occhi, ma un’infiamma-
mazione della colonna vertebrale zione oculare con interessamento
sono i lancinanti dolori notturni al della congiuntiva e / o dell’iride
collo o alla schiena che non non è da escludere. Il coinvolgi
migliorano cambiando posizione mento di organi interni quali
mentre si è sdraiati, oppure, polmoni, cuore, reni o del sistema
qualora venga colpita l’articola nervoso è rarissimo. Similmente
zione sacro-iliaca, una rigidità ad altre malattie infiammatorie
della parte bassa della schiena al delle articolazioni e della colonna
mattino. vertebrale (spondiloartriti), sono
spesso presenti delle temporanee
Altri punti colpiti ma fastidiose afte che inte-
dall’infiammazione ressano la mucosa della bocca
Più raramente, l’artrite psoriasica o anche i genitali.
causa l’infiammazione della
gabbia toracica, ossia lo sterno e
le articolazioni vicine (per esem
pio tra sterno e clavicola). La14
Diagnosi
Considerazione di diversi Nell’artrite psoriasica, di solito
aspetti le analisi del sangue forniscono
Analisi del sangue pochi punti di riferimento
I sintomi dell’infiammazione nel per la diagnosi. Mancano infatti
sangue (per esempio cambia i risultati tipici delle analisi im
menti nella velocità di eritrosedi munologiche di laboratorio che si
mentazione, una maggiore riscontrano in altre patologie
concentrazione della proteina C reumatologiche, per esempio il
reattiva – PCR – o un’anemia) fattore reumatoide o gli anticorpi
possono essere più o meno ACPA (ACPA = anti-CCP)
marcati a seconda dell’evoluzione nell’artrite reumatoide o gli anti-
della malattia e della portata corpi antinucleo nelle collage-
dei problemi articolari. Spesso nosi come il lupus eritematoso
nell’artrite psoriasica si ri- sistemico.
scontra anche un tasso elevato
di acido urico, che occasio Se le analisi del sangue non
nalmente può causare un’artrite hanno un ruolo importante sul
urica (o gottosa). piano diagnostico, possono
diventare importanti per la terapia
In presenza di un’artrite psoriasi medicamentosa durante il de
ca che colpisce la colonna corso, allo scopo di individuare
vertebrale, si osserva più di i possibili effetti collaterali (quasi
frequente il cosiddetto antigene sempre innocui e reversibili) a
HLA B27, un marcatore genetico carico di fegato, reni o emopoiesi
spesso presente anche nel causati da medicamenti come
morbo di Bechterew. Metotressato o Salazopirina®.Radiografie, risonanze
magnetiche, ecografie
Gli esami radiologici delle arti
colazioni colpite delle estremità
o della colonna vertebrale,
compresa l’articolazione sacro-
iliaca, all’inizio della malattia
non evidenziano quasi mai nulla
di rilevante, ma poi, negli anni,
possono mostrare alterazioni de-
generative tipiche delle arti-
colazioni. Nelle radiografie, tali
alterazioni si presentano in
maniera sostanzialmente diversa
rispetto all’artrite reumatoide “ Dile immagini
norma
radio
o alle altre patologie reumatiche
infiammatorie, consentendo al logiche non
reumatologo di fare una distinzio mostrano all’inizio
ne certa tra le varie malattie particolarità di
”
durante il decorso; tale distinzio
ne è più difficile nella fase iniziale. rilievo.
Per la diagnosi in fase precoce
può essere utile eseguire una
risonanza magnetica (MRI =
tomografia a risonanza magneti
ca) delle articolazioni, della“ Nella fase precoce
può essere m olto
colonna vertebrale e dell’articola
zione sacro-iliaca. Anche una
specifica ecografia reumatologica
utile eseguire può essere molto utile nell’attri
risonanze magne- buzione delle alterazioni di tipo
tiche oppure infiammatorio delle articolazioni o
”
delle inserzioni tendinee infiam
ecografie. mate.
Nel decorso della malattia,
l’articolazione sacro-iliaca (parte
bassa della schiena) spesso
manifesta un’infiammazione asim-
metrica con alterazione dellaDIAGNOSI 17 struttura articolare visibile nelle radiografie. In fase precoce, è possibile osservare tali alterazioni attraverso una risonanza magnetica (MRI) o una TAC. In corrispondenza della colonna vertebrale si osservano alterazioni di tipo infiammatorio delle pic- cole articolazioni vertebrali e / o le cosiddette escrescenze ossee sulle vertebre, denominate parasindesmofiti delle vertebre.
18
Decorso
Possibilità di alterazioni I deterioramenti articolari di tipo
articolari grave interessano tra il 5 % e
I nuovi dati hanno evidenziato il 20 % dei pazienti. La prognosi
come nel passato sia stato non è favorevole nei rari casi
sottovalutato il potenziale di dete in cui già nella fase iniziale della
rioramento delle articolazioni malattia vengono coinvolte molte
causato dall’artrite psoriasica; articolazioni e la pelle è forte
inoltre, le alterazioni delle artico mente lesionata. Se poi è presen
lazioni possono interessare te anche un’infezione da HIV
fino alla metà dei casi. In genera non trattata, si prevede un
le, in ca. il 30 % dei pazienti con decorso più grave della malattia.
artrite psoriasica si riscontra Comunque, i moderni medica
un deterioramento delle articola menti biologici permettono di
zioni perlopiù di entità limitata. contrastare molto efficacemente
la maggior parte dei casi di
“ Ipermettono
farmaci biologici decorso degenerativo a carico
delle articolazioni.
di contrastare Decorso oscillante
efficacemente la Per la gran parte dei pazienti af-
fetti da artrite psoriasica, il
maggior parte decorso è di tipo oscillante, con
dei casi di decorso attacchi seguiti spesso da lunghi
degenerativo a intervalli privi di sintomi, il cui
andamento non è forzatamente
carico delle
”
parallelo all’affezione della pelle.
articolazioni. Le infiammazioni delle inserzionitendinee in corrispondenza psoriasica non subisce impedi di talloni e gomiti, non pericolose menti nella vita quotidiana e ma spesso molto dolorose e lavorativa, anche senza la sommi fastidiose, possono rivelarsi molto nistrazione dei costosi medica ostinate nonostante la terapia. menti di ultima generazione. Vi sono poi infiammazioni asinto Tuttavia, l’affezione cutanea, a matiche delle piccole articola- seconda della sua intensità zioni e persino un’affezione della e dell’attività che si svolge, può colonna vertebrale e dell’artico comportare determinate limita lazione sacro-iliaca non accom zioni sul lavoro. pagnata da alcun disturbo. Anche in presenza di un lungo decorso della malattia, circa due terzi di tutti i pazienti di artrite
20
Terapia
Ampia limitazione dei il tratto gastro-intestinale, i reni,
sintomi la coagulazione del sangue).
Attualmente non è ancora possi
bile guarire dall’artrite psoriasica. Nei casi di artrite psoriasica si
Tuttavia, i nuovi medicamenti usano i seguenti medicamenti
sviluppati negli ultimi 10 anni per- di base: Arava®, Metotressato,
mettono spesso di sopprimere Otezla®, Salazopirina® e, meno di
i sintomi cutanei e articolari frequente, Ciclosporina®. Spesso
e di impedire il deterioramento tali sostanze hanno effetti bene
delle articolazioni. fici anche sull’affezione cutanea.
A causa dei possibili effetti
Medicamenti collaterali, la terapia con i medi
Nei casi meno gravi, i cosiddetti camenti di base deve avvenire
antinfiammatori non ste dietro costante controllo del reu-
roidei (come Brufen®, Inflamac®, matologo o del medico curante.
Ponstan®, Voltaren® e molti Questi preparati si possono
altri) o gli inibitori COX-2, come assumere senza problemi se ci si
Arcoxia® o Celebrex®, possono attiene alle raccomandazioni
contrastare efficacemente sia della Società svizzera di reumato
i dolori che le infiammazioni. Va logia (SSR) e se gli eventuali
comunque osservato che questi effetti collaterali vengono ricono
medicamenti non arrestano il sciuti tempestivamente.
deterioramento delle articolazioni
né hanno alcun effetto sulle Negli ultimi 15 anni, i cosid-
lesioni cutanee. Una loro assun detti farmaci biologici, come
zione prolungata, inoltre, può Cimzia®, Enbrel®, Humira®,
comportare effetti collaterali (per Remicade® o Simponi®, o ilnuovo farmaco Stelara®, hanno
dato grandi risultati nel tratta “ Ibase
medicamenti di
sono in grado
mento dell’artrite psoriasica.
Sono medicamenti prescritti dai di arrestare il de
reumatologi e dai dermatologi terioramento delle
nei casi particolarmente gravi di
artrite psoriasica o che non ”
articolazioni.
hanno risposto positivamente ai
medicamenti di base conven
zionali. Possono essere sommini
strati sotto forma di iniezioni,
a distanza di una o più settimane,
oppure di flebo. Questi medica
menti corrispondono ad alcunesostanze del corpo (per questo
vengono denominati «farmaci
biologici») che agiscono su deter-
minati mediatori del sistema
immunitario. Il loro sviluppo com-
porta dei costi elevati e, a dif
ferenza delle sostanze chimiche
come le iniezioni di Metotressato,
devono essere refrigerati prima
dell’utilizzo. Queste nuove
sostanze hanno dei costi molto
elevati, ma la loro efficacia è
ottima e sia nell’artrite psoriasica
“ Ihanno
farmaci biologici
dei costi
che nelle altre forme di spon-
diloartrite hanno anche un effetto
antinfiammatorio non solo sulle
molto elevati, articolazioni e sulle inserzioni
ma la loro efficacia tendinee, ma anche sulle affezioni
è ottima.” della colonna vertebrale e della
pelle. Nella gran parte dei casi, è
possibile non ricorrere a una
combinazione con i medicamenti
di base più vecchi, contrariamen
te a quanto avviene ancora
nel trattamento dell’artrite reuma
toide. Inoltre, la tollerabilità delle
cure è perlopiù buona. SonoTERAPIA 23
ancora in fase di sviluppo ulte- pressione intraoculare elevata,
riori sostanze appartenenti atrofia cutanea o anche diabete
alla classe dei farmaci biologici. mellito. Successivamente alla
Nel futuro sussiste la possibilità sospensione delle compresse,
di ampliare ulteriormente le spesso si osserva un incremento
possibilità di trattamento a base delle alterazioni psoriasiche
di medicamenti. della pelle. Per questi motivi, i
preparati cortisonici o steroidi
I preparati cortisonici, vengono impiegati limitatamente
i cosiddetti glucocorticoidi, sono per le terapie prolungate e solo
antinfiammatori molto efficaci quando tutti gli altri medicamenti
che spesso vengono iniettati lo- si sono rivelati inefficaci.
calmente, con ottimi risultati,
in corrispondenza delle singole Le iniezioni di preparati cortiso
articolazioni o delle inserzioni nici e anestetici locali nelle
tendinee (gomito, più raramente inserzioni tendinee o nelle artico
tallone) infiammate. Recente lazioni possono supportare la
mente, questi trattamenti trovano terapia con medicamenti di base
un’applicazione più mirata anche all’inizio della malattia o nel
grazie a speciali tecniche eco corso degli attacchi, riuscendo a
grafiche reumatologiche. limitare i sintomi già nell’arco
di alcuni giorni. A seconda delle
L’assunzione per un lungo perio circostanze, queste iniezioni
do di preparati cortisonici sotto vengono effettuate con l’aiuto di
forma di compresse comporta un ecografo, sempre nel rispetto
spesso degli effetti collaterali, tra delle raccomandazioni della
cui osteoporosi, ipertensione, Società svizzera di reumatologia.24 TERAPIA
Terapia non a base né troppo né troppo poco
di medicamenti e a questo scopo è a volte ne-
La fisioterapia mirata raffor cessario ricorrere a una con
za la muscolatura che supporta sulenza. Con l’aiuto dell’ergotera
le articolazioni, per esempio pista, gli ausili per la vita quo
in corrispondenza delle ginoc tidiana (elettrodomestici speciali,
chia, delle anche e della colonna rialzo della toilette o anche
vertebrale, mantenendo in adeguamenti dell’ambiente abi-
tal modo la mobilità articolare e tativo e lavorativo) possono
impedendo progressivi irrigi essere opportunamente adattati
dimenti. Con la terapia di training ai pazienti e alle relative esi-
medico (MTT) si potenziano genze individuali.
la forza e la resistenza.
Adattare le calzature con
Le terapie fisiche, come solette speciali può aiutare a
calore, freddo e ultrasuoni, eser- ridurre il dolore ai talloni. I pro
citano un’azione mirata a rilassare blemi dell’avampiede possono
i muscoli, attenuare il dolore e essere attenuati mediante
contenere gli stati infiammatori. un supporto di srotolamento che
faciliti la deambulazione.
L’ergoterapia supporta la te-
rapia manuale funzionale, la Sport e attività fisica: il
protezione delle articolazioni ed mantenimento della potenza mu-
eventualmente l’adattamento scolare e della resistenza può
degli ausili per la vita quotidiana. evitare limitazioni dei movimenti e
L’importante è che le articolazioni mantenere la mobilità articolare.
colpite non vengano sollecitate È opportuno praticare attivitàsportive che non sollecitino
troppo le articolazioni, come “ L’importante è che
le articolazioni
nuoto, ginnastica, bicicletta.
In generale, è auspicabile man colpite non venga
tenere una buona condizione no sollecitate né
fisica generale. troppo né troppo
Per informazioni sugli orari
dei corsi e i luoghi degli eventi,
poco. ”
rivolgetevi alla vostra Lega
regionale contro il reumatismo.Oltre a un’alimentazione sana
e variata, per le infiammazioni
articolari è bene consumare
i grassi del pesce (i cosiddetti aci-
di grassi Omega 3). L’alcol può
aggravare i sintomi che colpisco
no cute e articolazioni. Nei casi di
artrite psoriasica (specie se si
segue una cura a base di Meto
tressato), il consumo di alcol
dovrebbe essere tendenzialmen
te evitato.
“ Laessere
pelle dovrebbe
curata
Trattamento della cute
Una volta accertate le lesioni, la
pelle dovrebbe essere curata
da un dermatologo da un dermatologo secondo un
secondo un approccio interdisciplinare. In
approccio inter questi casi si applicano localmen
”
te pomate o lozioni. Alcune
disciplinare. delle sostanze impiegate dal
reumatologo agiscono efficace
mente anche contro le mani
festazioni cutanee della malattia.
Il dermatologo può impiegare
anche speciali farmaci biologici.
Per la pelle esiste anche laTERAPIA 27 possibilità di utilizzare dei raggi ultravioletti, la cosiddetta PUVA terapia. Chirurgia In caso di gravi infiammazioni o deterioramento di singole articolazioni non trattabili con medicamenti può essere ne cessario intervenire chirurgica mente. Oltre a rimuovere la capsula articolare infiammata con una sinoviectomia, nelle artico lazioni danneggiate dall’infiamma zione vengono inserite soprat tutto protesi artificiali. Raramente, per attenuare il dolore, si rende necessaria la stabilizzazione dei corpi vertebrali (spondilodesi).
28
Lega svizzera
contro il reumatismo
La Lega svizzera contro il reuma Per maggiori informazioni potete
tismo è composta da 20 leghe consultare il portale della Lega
cantonali contro il reumatismo e svizzera contro il reumatismo
sei organizzazioni nazionali dei www.reumatismo.ch,
pazienti; le sue attività sono oppure telefonarci al numero
rivolte ai pazienti affetti da reuma tel. 044 487 40 00.
tismi, ai loro familiari e alle per
sone interessate.
La Lega svizzera contro
il reumatismo vi offre:
■■ Corsi di movimento in palestra
o in piscina
■■ Mezzi ausiliari e pubblicazioni
■■ Consulenza, informazione
e formazione per pazienti e
professionisti
■■ Prevenzione e promozione
della saluteAltre pubblicazioni 29 Medicamenti Opuscolo (It 303) gratuito Medicina complementare Opuscolo (It 3004) gratuito Combattere attivamente i dolori reumatici Libro (It 470) CHF 25.00 Sempre in forma Foglio d’istruzione (It 1001) gratuito Una manciata di consigli! Capire il reumatismo della mano, trattarlo, prevenirlo Opuscolo (It 1050) gratuito
30 A LT R E P U B B L I C A Z I O N I
Paziente e medico:
quando i due si comprendono
Opuscolo (It 309)
gratuito
Pubblicazioni della Lega
svizzera contro il reumatismo
Catalogo (It 001)
gratuito
Mezzi ausiliari
Piccoli aiuti per grandi risultati
Catalogo (It 003)
gratuito
Rivista forumR
Edizione singola (CH 304)
gratuitoIndirizzi utili 31 Lega svizzera contro il reumatismo Josefstrasse 92, CH 8005 Zurigo Tel. 044 487 40 00, fax 044 487 40 19 info@rheumaliga.ch, www.reumatismo.ch Ordinazioni: tel. 044 487 40 10 Leghe cantonali contro il reumatismo Appenzello Esterno e Interno, tel. 071 351 54 77, info.ap@rheumaliga.ch Argovia, tel. 056 442 19 42, info.ag@rheumaliga.ch Basilea-Campagna e Città, tel. 061 269 99 50, info@rheumaliga-basel.ch Berna, tel. 031 311 00 06, info.be@rheumaliga.ch Friburgo, tel. 026 322 90 00, info.fr@rheumaliga.ch Ginevra, tel. 022 718 35 55, laligue@laligue.ch Giura, tel. 032 466 63 61, ljcr@bluewin.ch Glarona, tel. 055 610 15 16 e 079 366 22 23, rheumaliga.gl@bluewin.ch Lucerna e Untervaldo, tel. 041 377 26 26, rheuma.luuw@bluewin.ch Neuchâtel, tel. 032 913 22 77, info.ne@rheumaliga.ch Sciaffusa, tel. 052 643 44 47, rheuma.sh@bluewin.ch Soletta, tel. 032 623 51 71, rheumaliga.so@bluewin.ch S. Gallo, Grigioni e Principato del Liechtenstein, Segretariato: tel. 081 302 47 80, info.sggrfl@rheumaliga.ch Consulenza sociale: tel. 081 511 50 03, info.sggrfl@rheumaliga.ch Ticino, tel. 091 825 46 13, info.ti@rheumaliga.ch
32 INDIRIZZI UTILI
Turgovia, tel. 071 688 53 67, info.tg@rheumaliga.ch
Uri e Svitto, tel. 041 870 40 10, rheuma.uri-schwyz@bluewin.ch
Vallese, tel. 027 322 59 14, vs-rheumaliga@bluewin.ch
Vaud, tel. 021 623 37 07, info@lvr.ch
Zugo, tel. 041 750 39 29, rheuma.zug@bluewin.ch
Zurigo, tel. 044 405 45 50, admin.zh@rheumaliga.ch
Consulenza gratuita per questioni legali correlate a una condizione
di invalidità (con particolare riguardo all’Assicurazione per l’invalidità e
ad altre assicurazioni sociali):
Servizio giuridico di Inclusion Handicap (ex Federazione
svizzera per l’integrazione delle persone con disabilità)
Sede centrale: Mühlemattstrasse 14a, 3007 Berna
Tel. 031 370 08 30, www.inclusion-handicap.ch,
info@inclusion-handicap.ch
Società svizzera della psoriasi e della vitiligine (SSPV)
Scheibenstrasse 20, casella postale 1, 3000 Berna 22
Tel. 031 359 90 99, www.spvg.ch, info@spvg.ch
Exma VISION
Esposizione dei mezzi ausiliari svizzeri
Industrie Süd, Dünnernstrasse 32, 4702 Oensingen
Tel. 062 388 20 20, www.sahb.ch, exma@sahb.chAnnotazioni personali
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IBAN CH83 0023
Impressum
Autore
Dr. med. Dieter Frey, Basilea
Gruppo di lavoro
Dr. med. Thomas Langenegger, Ospedale cantonale Zugo, Baar
Dr. med. Adrian Forster, Ospedale cantonale di Winterthur
Revisione della traduzione in italiano
Dr. med. Nicola Keller, Morbio Inferiore
Realizzazione — Oloid Concept GmbH, Zurigo
Documentazione fotografica — istockphoto.com | © fotoVoyager (p. 1),
© Auris (p. 5), © scotto72 (p. 5), © Rike_ (p. 11),
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Editore — © Lega svizzera contro il reumatismo, 7a edizione rivista 2016500 / OD / 03.2016
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