Applicazione del protocollo di Full Mouth Disinfection Modificata nel trattamento di una gengivite localizzata - PROFILASSI
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PROFILASSI
→ Applicazione del protocollo di
Full Mouth Disinfection Modificata nel
trattamento di una gengivite localizzata
Prof.ssa Annamaria Genovesi,
Dr.ssa Chiara Lorenzi
02/2019
2 Genovesi/Lorenzi Applicazione del protocollo di Full Mouth Disinfection Modificata nel trattamento di una gengivite localizzata
Prof.ssa Annamaria Genovesi, Dr.ssa Chiara Lorenzi
APPLICAZIONE DEL PROTOCOLLO DI
FULL MOUTH DISINFECTION MODIFICATA
NEL TRATTAMENTO DI UNA GENGIVITE
Prof.ssa
LOCALIZZATA
Annamaria
Genovesi
Professore straordinario
a tempo determinato e
Direttore dei Programmi
post-Universitari di Igiene
dentale dell’Università
G. Marconi di Roma,
S
Responsabile del Servizio
di Igiene e Prevenzione
i presenta alla nostra attenzione una pazien- 2° Seduta dopo 10 giorni: la paziente si presenta
orale dell’Istituto Stoma- te di sesso femminile, di anni 22 con anam- con un’evidente riduzione dell’infiammazione
tologico Toscano.
nesi generale negativa e presenza di gengivite. Il locale in termini di miglioramento degli indici
motivo della visita era prettamente estetico parodontali. La riduzione dell’edema gengivale
perché la paziente avrebbe voluto eseguire un mette in evidenza il tartaro sub-gengivale faci-
trattamento ortodontico per i denti frontali litandone la completa rimozione. II trattamento
superiori affollati. è stato eseguito in un’ unica seduta utilizzando
il combi touch (Mectron), un unico dispositivo in
Appare evidente l’assenza di una adeguata istru- grado di gestire sia la tecnologia ad ultrasuoni
zione all’ igiene orale e pertanto, si conviene sul- che la tecnologia air-polishing. Non c’è stata la
la necessità di sottoporla a terapia parodontale necessità di effettuare anestesia poiché la pre-
Dott.ssa non chirurgica con motivazione e istruzione con parazione domiciliare ha portato ad una riduzio-
Chiara Lorenzi tecnica full mouth disinfection modificata. ne dell’infiammazione locale con conseguente
Laurea in Igiene Dentale,
Presidente Eletto SISIO ridotta percezione di iper-sensibilità dentinale.
Società Italiana di 1° Seduta: Raccolta della documentazione Questo trattamento indolore è stato possibile
Scienze dell’Igiene Orale,
Collaboratrice Istituto fotografica iniziale, sondaggio parodontale (non anche grazie all’utilizzo della modalità SOFT
Stomatologico Toscano, si evidenzia perdita di attacco parodontale) e MODE del dispositvo combi touch che evita
Fondazione per la Clinica,
la Ricerca e l’Alta Forma- rilevamento degli indici di placca e di sanguina- un’oscillazione eccessiva dell’inserto, consen-
zione in Odontoiatria.
mento. In questa seduta, la paziente, non vie- tendo un movimento delicato ma efficace.
ne sottoposta a nessun tipo di trattamento. Si Inoltre, grazie alla tecnologia ultrasonica, non
esegue solo la parte di motivazione e le vengono solo è possibile rimuovere efficacemente il tar-
fornite le istruzioni di igiene orale, indicandole taro, ma attraverso l’azione di cavitazione, pos-
gli strumenti più adatti al controllo del biofilm siamo andare ad agire all’interno delle nicchie
batterico. Gli strumenti consigliati sono: spaz- ritentive, combattendo i batteri patogeni anae-
zolino elettrico (Sonicare Philips), utile sia per la robi senza aggredire le strutture del cavo orale.
disgregazione del biofilm che per la sua azione
fluidodinamica – in grado di ridurre la presen- Per il debridement sopragengivale e subgen-
za di patogeni da tutte le nicchie ritentive del givale di tutte le superfici comprese le zone
cavo orale; scovolini in gomma, (GUM Soft picks interprossimali, sono stati adoperati gli inserti
advanced) e pulisci lingua (Philips). La paziente ad ultrasuoni S1 e S2 (Mectron). Questi inserti
viene invitata a seguire il tradizionale protocollo sono stati utilizzati prevalentemente in senso
domiciliare della tecnica full mouth con l’utilizzo verticale per disgregare completamente le con-
di sciacqui e applicazioni di gel alla clorexidina crezioni di tartaro. L’inserto P2 (Mectron) è sta-
(Plak Out). Si crea così il presupposto per un rag- to utilizzato in senso orizzontale e obliquo per
giungimento in autonomia di un livello di infiam- completare la rimozione di eventuali concrezio-
mazione locale ridotto. ni residue.
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Per completare la disgregazione del biofilm da torio con antiossidanti (Emoform Glic) al fine di
tutte le nicchie ritentive sia sopra che sottogen- reintegrare l’equilibrio microbiologico locale.
giva è stata utilizzata la polvere di glicina con
tecnologia air-polishing combi touch. Alla paziente viene consigliato un follow up
ogni 4 mesi per il mantenimento professionale.
Rivalutazione a 15 giorni. Al controllo la pazien-
te si presenta con assenza completa di san- Il protocollo FMDM (full mouth disinfection
guinamento, viene effettuato un deplaquing modificata) consente al paziente un maggior
con polvere di glicina per rimuovere eventuale comfort , una riduzione del tempo di trattamen-
biofilm. Il mantenimento domiciliare sembra to, il rispetto dei tessuti parodontali e la preven-
efficace, alla paziente consigliamo l’utilizzo di zione della batteriemia associata ai tradizionali
dentifricio all’ozono (Innovares Dento3) e collu- protocolli full mouth. Dobbiamo tener presente
FIG. 1 FIG. 2 Fig. 1: Foto iniziale
con massiva presenza
di tartaro e biofilm su
tutte le superfici
Fig. 2: Particolare
del 21 con sondaggio
e presenza di edema
Fig. 3: Foto alla
seconda seduta:
si nota un migliora-
mento generale
dato dall’applica-
zione delle nostre
istruzioni di igiene
FIG. 3 FIG. 4 orale domiciliare
Fig. 4: Si evidenzia
l’effetto cavitazione
degli ultrasuoni
piezoelettrici
Fig. 5: L’assenza
di sanguinamento
ci consente una
migliore visibilità
Fig. 6: Foto al
termine della seduta
operativa dopo
debridment ultraso-
FIG. 5 FIG. 6
nico e deplaquing.
Possiamo notare una
ridotta aggressione
sui tessuti molli
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Fig. 7: Foto della che la salute parodontale non si raggiunge con FIG. 7
guarigione alla rivalu-
tazione terapeutica:
l’aggressione dei tessuti duri e molli, ma riequi-
l’applicazione del librando la flora batterica del cavo orale e delle
protocollo di FMDM tasche parodontali.
ci permette di man-
tenere stabili i tessuti
limitando il danno CONCLUSIONI
estetico In questo case report abbiamo voluto evi-
Fig. 8: Particolare che denziare come un corretto approccio clinico e
mostra lo stato di un’approfondita motivazione siano necessari
salute parodontale per migliorare lo stato di salute del cavo orale,
Fig. 9: dispositivo lavorando sia dal punto di vista clinico, sia at-
combi touch Mectron traverso un approccio psicologico del paziente.
FIG. 8
Abbiamo ripristinato la salute fisiologica dei
tessuti della paziente oltre a un’ottima compli-
ance domiciliare, integrando così un’autostima
positiva, mantenendo l’estetica, sempre più
richiesta dai nostri pazienti.
Il protocollo di Full Mouth Disinfection Modificata
si è mostrato risolutivo per l’infiammazione gen-
givale. È stato evidenziato dalla paziente un par-
ticolare apprezzamento verso la terapia ricevuta,
grazie alla riduzione del dolore e alla mini-invasi-
vità terapeutica che contribuiscono notevolmen-
te al comfort sia del paziente che dell’operatore
durante le diverse fasi del trattamento con un
buon risparmio biologico e di tempo.
FIG. 9
PROFILASSI 02/2019 © mectron S.p.A.
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