THEFUTURE OFSCIENCE ANDETHICS - RIVISTA SCIENTIFICA A CURA DEL COMITATO ETICO DELLA FONDAZIONE UMBERTO VERONESI - THE FUTURE OF SCIENCE AND ETHICS
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theFuture
ofScience
andEthics
Rivista scientifica a cura del Comitato Etico
della Fondazione Umberto Veronesi
Volume 1 numero 2 ■ novembre 2016Documenti del
Comitato Etico
della
Fondazione
Umberto Veronesi Volume 1 numero 2
theFuture
ofScience
andEthics
107Documenti del Comitato Etico della Fondazione Umberto Veronesi
Decalogo
dei diritti
delle donne
a una medicina
delle differenze
Volume 1 numero 2
theFuture
ofScience
andEthics
1561 ■ Diritto a cure fondate su una tuali di successo delle tecniche.
ricerca scientifica attenta alle dif-
ferenze di genere e ai fattori di 6 ■ Diritto a un’informazione dif-
rischio sanitario specifici per le fusa e declinata in un’ottica di ge-
donne e diritto a farmaci e dispo- nere su sessualità, riproduzione,
sitivi medico-chirurgici clinica- prevenzione e cura dell’infertilità,
mente sperimentati su donne. contraccezione e misure di prote-
zione da infezioni sessualmente
2 ■ Diritto a vedere riconosciuta trasmissibili.
la specificità di genere nella for-
mazione permanente dei medici 7 ■ Diritto a un accesso sicuro a
e degli operatori sanitari. servizi sanitari pubblici ove effet-
tuare l’interruzione di gravidanza
3 ■ Diritto a conoscere i principali che garantisca la disponibilità di
determinanti sociali e culturali dei luoghi protetti e la presenza di
fattori di rischio sanitario e delle operatori sanitari non obiettori in
malattie maggiormente diffuse proporzione alla popolazione
nella popolazione femminile, non- femminile residente.
ché diritto a iniziative mirate di
promozione della consapevolez- 8 ■ Diritto a cure culturalmente
za circa il proprio stato di salute o ed eticamente accettabili in base
la propria malattia. al proprio libero orientamento re-
ligioso, soprattutto se riguardanti
4 ■ Diritto alla gratuità delle cure la sfera sessuale e riproduttiva e
appropriate in gravidanza, ivi in generale la relazione medi-
compresi gli atti diagnostici, e co-paziente.
alla centralità per il Sistema Sani-
tario Nazionale delle strutture e 9 ■ Diritto a non subire mutilazio-
dei presidi dedicati alla materni- ni genitali o interventi penalizzan-
tà, nonché diritto a forme di so- ti l’integrità fisica e psichica non-
stegno psicologico in condizioni ché diritto a non subire pressioni
di fragilità durante la gestazione psicologiche o imposizioni riguar-
e il post partum o in caso di even- do al proprio corpo e alla gestio-
ti emotivamente stressanti quali ne della salute.
le gravidanze a rischio e la nasci-
ta di neonati prematuri o con di- 10 ■ Diritto a ricevere cure e in-
sabilità. terventi di medicina estetica di
qualità, certificata e aderente agli
5 ■ Diritto a un equo accesso alle standard di biosicurezza dei ma-
tecniche di procreazione medi- teriali e diritto alla consulenza pi-
Volume 1 numero 2
calmente assistita economica- scologica per l’esplorazione delle
mente sostenibili e di qualità non- motivazioni e dell’eventuale di-
ché diritto all’appropriatezza dei spercezione corporea che sono a
trattamenti e a un’informazione fondamento della richiesta di in-
trasparente anche sulle percen- tervento.
theFuture
ofScience
andEthics
157Il diritto
delle donne
alla salute
Il diritto delle donne alla salute
Decalogo Women’s right to health
dei diritti
delle donne
a una medicina
delle differenze Rita El Khayat
ritaelkhayat@gmail.com
AFFILIAZIONE La mia profonda rivolta contro i com-
pagni di università e alcuni dei miei
Medico psichiatra, professori di medicina è un grido con-
scrittrice, antropologa tro la molestia sessuale, sistematica
e tabù, per cui ho molto sofferto: il
campo scientifico è un mondo ma-
ABSTRACT schile e maschilista, il Sapere e il Po-
tere una prerogativa maschile. Senza
Il testo prende le mosse dal Decalo- la femminilizzazione paritaria di tali
go dei diritti delle donne a una me- campi, la condizione delle donne non
dicina delle differenze del Comitato evolverà.
Etico della Fondazione Umberto Ve-
ronesi per descrivere lo stato di salu- A - LA SALUTE DELLE DONNE
te delle donne nel mondo e nei paesi NEL MONDO. Le donne vivono in
in via di sviluppo, sottolineando che il media quattro anni più degli uomini e
diritto all’istruzione di tutte le ragazze la loro speranza di vita alla nascita è
è la condizione essenziale per l’elimi- pari a 80 anni in 46 paesi e di soli 58
nazione delle disparità di salute nel anni in Africa. Le ragazze rischiano
mondo. molto più dei ragazzi di essere vittime
di abusi sessuali, gli incidenti stradali
sono la prima causa di decesso degli
ABSTRACT adolescenti nei paesi con alto reddi-
to. Le malattie cardiovascolari sono
This text departs from the Decalogue la prima causa di decesso delle don-
on women’s rights for a gender-ba- ne. Il cancro del seno è il più mortale
sed medicine, published by the Ethi- nelle donne tra i 20 e i 59 anni, quello
cs Committee of the Fondazione del collo dell’utero è il secondo più
Umberto Veronesi, to describe the frequente nel 99% dei casi, dovuto
health status of women around the all’infezione genitale per papilloma
world and in developing countries, virus umano a trasmissione sessuale
underscoring that the right to receive e il 90% dei casi riguarda le donne
an education is an essential precon- dei paesi a basso reddito, per man-
dition for erasing global health-ine- canza di diagnosi precoce e di tratta-
qualities. mento. Da 0 a 9 anni, il tasso di mor-
talità e le cause di decesso sono le
stesse per ragazzi e ragazze, quelli
KEYWORDS dai 10 ai 19 anni sono spesso de-
pressivi e muoiono per ferite autoin-
Diritti delle donne flitte, incidenti stradali e annegamen-
Women’s rights ti.
Volume 1 numero 2
Medicina delle differenze Per le donne tra i 15 e i 44 anni, in età
Gender-based medicine di procreazione, l’HIV/AIDS è la cau-
sa principale della loro mortalità nel
Disparità di salute mondo: i rapporti sessuali non protet-
Health inequalities ti sono il primo fattore di rischio nei
paesi poveri. I fattori biologici, l’as-
Analfabetismo senza di accesso all’informazione e
Illitteracy ai servizi sanitari, la vulnerabilità eco-
nomica e l’ineguaglianza dei rapporti
theFuture Povertà di forza nelle relazioni sessuali,
ofScience Poverty espongono le donne all’infezione da
HIV insieme alla tubercolosi ad essa
andEthics legata e che rappresenta una delle
cinque cause principali del loro de-
158 cesso nei paesi poveri.Le gravidanze precoci, il cui numero alcol sono sempre più numerosi e le Il diritto
si è ridotto, aumentano i rischi per le donne fanno sempre più uso di dro- delle donne
madri e i loro neonati. Tra 135 milioni ghe. alla salute
di nascite registrate nel mondo, 15
milioni riguardano le ragazze dai 15 L’handicap, il 15% della popolazione
ai 19 anni che costituiscono altri 3 mi- mondiale, è più diffuso tra le donne Decalogo
lioni di aborti a rischio ogni anno, cau- che tra gli uomini. Queste sono in cat- dei diritti
sando morti o problemi di salute du- tiva salute, riescono meno bene nei delle donne
raturi. Un terzo delle ragazze dai 15 loro studi, sono meno attive e più po- a una medicina
ai 19 anni ha un’anemia per carenza vere delle donne in buona forma, ed delle differenze
di ferro, con il rischio di emorragia e hanno almeno 1,5 di rischio in più, ri-
infezione durante il parto, deficit co- spetto a loro, di essere vittime di vio-
gnitivi e fisici del bambino e riduzione lenza.
della produttività dell’adulto.
Le donne vivono più a lungo, sono
I decessi materni sono la seconda una proporzione crescente di perso-
causa di mortalità tra le donne in età ne anziane, il 54% ha più di 60 anni,
di procreazione. 287.000 donne muo- il 60% più di 75 anni e il 70% più di 90
iono per complicazioni della gravi- anni, spesso in precarietà materiale o
danza e del parto, di cui il 99% nei affettiva. Le malattie non trasmissibili,
paesi in via di sviluppo. Malgrado l’in- cardiovascolari (46% di decessi di
cremento della contraccezione nel donne anziane nel mondo) e nel 14%
corso degli ultimi trent’anni, queste dei casi il cancro ai polmoni, al seno,
non vi hanno sempre accesso. al colon e allo stomaco, sono le cau-
Nell’Africa subsahariana, una donna se principali di mortalità delle donne
su quattro non ha alcun metodo di anziane, qualunque sia il livello di svi-
contraccezione. luppo economico del loro paese. Le
affezioni respiratorie croniche, il 9%
I traumi a causa di incidenti stradali di decessi delle donne, sono le con-
sono tra le prime 10 cause di deces- seguenze dei rischi della loro vita da
so delle donne adulte nel mondo. Nel adulte: tabagismo, stile di vita seden-
sud-est dell’Asia, le ustioni sono una tario e cattiva alimentazione. Le defi-
delle cause principali di decesso tra cienze visive, uditive, l’artrite, la de-
le donne dai 15 ai 44 anni, a causa di pressione e la demenza diminuiscono
incidenti durante la cottura degli ali- il funzionamento fisico e cognitivo
menti, o per la violenza inflitta dal delle donne anziane. Queste sono
partner o dalla famiglia. meno in grado rispetto agli uomini di
potersi far curare o di beneficiare dei
La violenza contro le donne esiste in dispositivi di aiuto, sono più esposte
tutto il mondo, dove il 38% degli omi- alle inabilità a causa di norme e politi-
cidi delle donne vengono perpetrati che non egualitarie e sfavorevoli per
dal partner: il 35% ha subito sia vio- le donne, della disintegrazione delle
lenze dal proprio partner, sia violenze strutture familiari, del tasso più eleva-
sessuali da un’altra persona nel cor- to d’impiego nel settore informale o
so della loro vita, il 30% che ha vissu- non remunerato, fattori che accresco-
to in coppia ha conosciuto una qualsi- no le vulnerabilità, riducendo l’acces-
asi forma di violenza fisica o sessuale so ai servizi sanitari necessari ed effi-
da parte del partner. Queste presen- caci.
tano, rispetto alle altre, tassi più alti di
malattie mentali, di gravidanze non B - NEI PAESI «IN VIA DI SVILUP-
desiderate, di aborti, e di aborti spon- PO», avvengono il 99% dei 287.000
tanei; sono due volte più depressive decessi materni ogni anno, e il 60%
o infette dall’HIV o altra infezione delle 820.000 persone dai 15 ai 24
sessuale. Il 42% ha subito traumi anni infettate dal virus dell’HIV sono
connessi alla violenza sessuale, che donne che vivono lì. Le donne, dap-
Volume 1 numero 2
diventa arma di guerra. pertutto, sono due volte più esposte
all’AIDS rispetto agli uomini della
Le donne sono più vulnerabili alla de- stessa età, a causa di un’attività ses-
pressione e all’ansia rispetto agli uo- suale non desiderata o sotto costri-
mini, causa principale di morbilità tra zione. Le malattie sessuali sono mol-
le donne dei paesi poveri, di cui il to diffuse, non dichiarate e non
20% vive una depressione postnata- trattate a causa di tabù sessuali.
le, cifra molto superiore a quella dei
paesi ricchi. Ogni anno, vi sono 1 - L’analfabetismo delle donne è un
800.000 decessi per suicidio nel grave ostacolo al loro livello di salute. theFuture
mondo e la maggioranza sono uomi- La madre analfabeta non può legge- ofScience
ni. I tentativi di suicidio, 20 volte più re una prescrizione medica, informar- andEthics
numerosi dei suicidi, sono frequenti si sui consigli igienici e dietetici, com-
tra le donne, e comportano un carico prendere l’utilità dei vaccini, le
di inabilità non riconosciuto. Gli ado- tradizioni di cura che compromettono 159
lescenti che consumano tabacco e la salute dei loro figli (coprire un bam-Il diritto bino con la febbre molto alta invece di raccomandati dalle tradizioni per pre-
delle donne rinfrescarlo, operazione cui seguono munirle contro il libero esercizio ses-
alla salute convulsioni e poi epilessia). I due ter- suale e per sbarazzarsi di un onere.
zi degli adulti, 520 milioni di analfabe- Questo è un crimine contro l’umanità
ti nel mondo, sono donne, un numero e un’abitudine di pedofilia «legale»;
Decalogo enorme (UNESCO). La loro alfabetiz- ● l’esplosione di malattie psichiche
dei diritti zazione avrebbe conseguenze positi- tra le donne tra cui la più frequente è
delle donne ve sulla salute, quella dei figli, dimi- la depressione. Lo squilibrio sociale e
a una medicina nuendo il numero dei matrimoni familiare comparso dall’introduzione
delle differenze precoci. della modernità nelle società tradizio-
nali, ha provocato una prevalenza
2 - La povertà delle donne (2,2 miliar- molto marcata di disturbi mentali di
di di individui nel mondo a prevalenza ogni eziologia.
femminile), fattore determinante, gra-
va pesantemente sulla loro salute, Quindi, il diritto imprescrittibile all’i-
sulle gravidanze non seguite, sui struzione di tutte le ragazze è la con-
bambini privati di cure, sull’alimenta- dizione essenziale per l’eliminazione
zione di cattiva qualità che provoca delle disparità di salute, traguardo cui
obesità, ipertensione e diabete: 1,5 mira il Decalogo dei diritti delle donne
miliardi di donne, in 91 paesi, vivono a una medicina delle differenze del
in situazioni di povertà con carenze Comitato Etico della Fondazione Um-
cumulate in materia di salute, di edu- berto Veronesi che sostengo con tut-
cazione e di livello di vita. Povere e ta me stessa, e lo sviluppo del mondo
analfabete, vittime di statuti e di ruoli può solo essere un sistema globale:
femminili tradizionali che esigono senza la Donna e i suoi Diritti questo
madri che mettono al mondo un gran non accadrà.
numero di figli, soprattutto maschi,
queste hanno molti più figli di quelle
che sono istruite e benestanti. La pro-
stituzione è un corollario della pover-
tà.
3 - Le credenze tradizionali in fatto di
salute, ben radicate, impediscono
l’accesso ad una salute ottimale. Una
ragazza o una donna nel periodo del-
la mestruazione è impura e non può
compiere certe azioni della vita quoti-
diana; l’uomo non è mai sterile e ha il
diritto di ripudiare una donna che non
gli fa dei figli; una donna in menopau-
sa non ha più il diritto alla sessualità
(in arabo, il termine medico per me-
nopausa «sin el ya’ss» è «l’età della
rinuncia»); l’uomo non vive l’andro-
pausa; non esiste lo stupro del marito
sulla moglie, poiché il diritto alla ses-
sualità è sovrano; sessualità e sesso
della donna sono pericolosi per l’uo-
mo. 140 milioni di ragazze e di donne
hanno subito una mutilazione ses-
suale (OMS). In Africa, 91,5 milioni di
donne e ragazze di più di 9 anni vivo-
no mutilate e 3 milioni di ragazze ri-
schiano ogni anno di subirle per «ren-
Volume 1 numero 2
dere la donna più pulita, meno avida
di sesso e pura».
Analfabetismo, povertà e credenze
tradizionali sono intrinsecamente le-
gate ed hanno come conseguenza:
● la mancanza di educazione ses-
suale, vietata dai religiosi, da cui deri-
va un altissimo numero di bambini
theFuture abbandonati;
ofScience ● l’esplosione demografica che mina
andEthics ogni progresso dei paesi sottosvilup-
pati: le donne fanno figli per premu-
nirsi; i ragazzi restano i soli ad essere
160 valorizzati come progenie;
● i matrimoni precoci delle bambine,Commento
al Decalogo
dei diritti delle
Commento al Decalogo dei diritti delle donne donne a una
a una medicina delle differenze medicina delle
differenze
Commentary on the Decalogue on women’s Decalogo
dei diritti
rights for gender equality in healthcare delle donne
a una medicina
delle differenze
Francesca Merzagora
info@ondaosservatorio.it
AFFILIAZIONE Il Decalogo elaborato dal Comita-
to Etico della Fondazione Umberto
Onda - Osservatorio nazionale sulla Veronesi rappresenta un nuovo e
salute della donna prezioso contributo alla promozione
di una Medicina di genere che va-
lorizza sempre di più le differenze a
ABSTRACT garanzia di equità, appropriatezza e
personalizzazione delle cure.
Il testo commenta il decalogo del
Comitato Etico della Fondazione Da quando, agli inizi degli anni No-
Umberto Veronesi dedicato a i dirit- vanta, sono stati compiuti i primi
ti delle donne a una medicina delle studi in ambito cardiovascolare che
differenze. In particolare, il testo hanno evidenziato differenze signifi-
ricostruisce la storia recente della cative tra donne e uomini in termini di
medicina di genere in Italia, individu- manifestazioni cliniche, responsività
ando i problemi di oggi e le sfide per ai trattamenti e prognosi, accessibi-
il futuro. lità alle cure, la medicina tradizionale
– da sempre caratterizzata da un’im-
postazione androcentrica, secondo
ABSTRACT la quale le donne erano in pratica
considerate “piccoli uomini” e valuta-
This papers analyses the position te limitatamente agli aspetti specifici
paper written by the Fondazione Ve- correlati alla riproduzione – ha subìto
ronesi’s Ethics Committee and de- una profonda evoluzione attraver-
dicated to women’s right for gender so un approccio innovativo mirato
equality in healthcare. In particular, a studiare l’impatto del genere e di
the text reconstructs the recent hi- tutte le variabili che lo caratterizza-
story of gender-based medicine in no (biologiche, ambientali, culturali
Italy, individuating today problems e socio-economiche) sulla fisiologia,
and future challenges. sulla fisiopatologia e sulle espressio-
ni cliniche delle malattie. Nel 2000,
la Medicina di genere è stata inserita
KEYWORDS dall’OMS nell’Equity Act a testimo-
nianza che il principio di equità deve
Medicina di genere essere applicato all’accesso e all’ap-
Gender-based medicine propriatezza delle cure, consideran-
do l’individuo nella sua specificità e
Diritti delle donne come appartenente a un genere con
Women’ rights caratteristiche ben definite e specifi-
Volume 1 numero 2
che. Da allora sono state avviate, a
Eguaglianza di genere livello mondiale, europeo e naziona-
Gender equality le, numerose ricerche gender-orien-
ted che hanno contributo a far ma-
turare una nuova sensibilità verso le
differenze di genere nell’ambito della
medicina clinica e della farmacolo-
gia.
Proprio su questa scia, dieci anni fa, theFuture
con alcuni colleghi decisi di costitui- ofScience
re a Milano, Onda, un Osservatorio andEthics
nazionale dedicato alla salute della
donna. Eravamo infatti convinti che
l’esperienza e le competenze di cia- 161
scuno potessero essere unite perCommento dare un contributo alla promozione hanno più difficoltà nell’assorbimen-
al Decalogo in Italia della Medicina di genere e ri- to gastrico dei farmaci. Altri fattori da
dei diritti delle chiamare l’attenzione delle Istituzio- annoverare sono la politerapia, l’età
donne a una ni, del mondo scientifico-accademico avanzata, la maggiore vulnerabilità
medicina delle e sanitario-assistenziale nonché del- verso specifiche classe di farmaci e,
differenze la popolazione sulla salute femmini- non ultimi, i fattori socio-culturali.
le. E da allora qualche passo avanti
Decalogo è stato compiuto: dall’istituzione nel Venendo alla formazione sanitaria,
dei diritti 2012 della prima – e ad oggi unica la Medicina di genere non è stata fi-
delle donne – Cattedra di Medicina di genere a nora inserita nei programmi dei corsi
a una medicina
delle differenze
Padova, alle numerose Mozioni ap- di laurea in Medicina e Chirurgia e
provate in Parlamento sulle principali nelle Scuole di Specializzazione, ad
tematiche di salute femminili, alla eccezione in Italia della Facoltà di
presentazione in EXPO 2015 del Padova e, in Europa, delle facoltà di
primo Manifesto per la salute della Parigi, Berlino ed Helsinki che hanno
donna (elaborato dal Comitato tecni- istituto la Cattedra in Medicina di ge-
co-scientifico di Onda), alla celebra- nere. L’inclusione del determinante
zione della prima Giornata nazionale genere nei percorsi di formazione e
dedicata alla salute della donna il aggiornamento è ormai un’esigenza
22 aprile 2016 da parte del Ministro cogente per costituire un patrimo-
Lorenzin fino ad arrivare, pochi mesi nio di cultura sanitaria consolidata e
fa, alla proposta di legge alla Came- condivisa, alla base del sapere me-
ra a firma dell’On. Paola Boldrini per dico e della pratica clinica al fine di
la promozione e la diffusione della offrire un approccio di diagnosi e di
Medicina di genere. Tra gli obietti- cura genere-specifico, dunque più
vi enunciati nella proposta di legge, appropriato ed efficacie.
emerge la promozione di una ricerca
scientifica attenta alle differenze di Se da un lato è necessario prepa-
genere e di una formazione perma- rare adeguatamente gli operatori,
nente di medici e operatori sanitari dall’altro è fondamentale garanti-
sul tema, due aspetti cruciali enun- re alle donne, come enunciato al
ciati ai primi due punti del Decalogo punto 3 del Decalogo, una corretta
della FUV. informazione sui principali fattori
di rischio per la salute femminile e
Ancora ad oggi la ricerca preclinica sulle malattie maggiormente diffuse.
effettuata su modelli animali non tie- Dall’ultima indagine conoscitiva svol-
ne conto della rilevanza del sesso: la ta da Onda sul rapporto delle donne
maggior parte dei risultati pubblicati italiane con la propria salute (2016),
su riviste scientifiche internazionali i tumori risultano la principale fonte
sono ottenuti su gruppi con rappor- di preoccupazione, eppure la prima
ti sbilanciati maschio vs. femmina causa di morte per le donne, anco-
che arrivano fino a 4 a 1. Le donne, ra prima del tumore al seno, sono
come noto, sono sottorappresentate le malattie cardiovascolari; un fatto
nei trial per la sperimentazione clini- che molte donne ancora oggi igno-
ca dei farmaci. Le ragioni di ciò sono rano, considerandole erroneamente
molteplici; anzitutto etiche ma anche appannaggio del genere maschile.
economiche, poiché le donne non Oltre ad avere un’errata percezione
sono una categoria omogenea in ra- del rischio clinico, le donne tendo-
gione delle fluttuazioni ormonali e ciò no ad avere con maggior frequenza
aumenta il numero dei campioni, pro- sintomi “atipici” e dunque di difficile
lungando i tempi e aumentandone i inquadramento diagnostico per gli
costi. Eppure le donne sono le mag- stessi clinici, procrastinando in molti
giori consumatrici di farmaci (i dati casi l’intervento terapeutico. Un altro
contenuti nel Rapporto OsMed 2015 problema di salute femminile emer-
confermano un trend già osservato gente, misconosciuto alle donne, è
Volume 1 numero 2
negli ultimi anni: le donne mostrano il tumore al polmone che continua a
livelli di esposizione e consumo dei registrare un incremento in termini
farmaci più elevati di circa il 10% di incidenza e mortalità nella popo-
rispetto agli uomini in quasi tutte le lazione femminile. E sono tantissimi
fasce di età tra i 15 e i 54 anni) e pro- ancora gli esempi che si potrebbero
prio nelle donne si registra una mag- portare per sottolineare quanto ci sia
giore frequenza di reazioni avverse ancora da fare per sensibilizzare le
da farmaci (circa 1,7 volte), spesso di donne sull’importanza delle strategie
gravità superiore rispetto agli uomini di prevenzione primaria e seconda-
theFuture e talvolta di tipologia specifica. Del ria.
ofScience resto, l’organismo maschile e quello
andEthics femminile rispondono diversamente Nell’ambito della salute femminile
ai farmaci quale conseguenza delle meritano particolare attenzione tutti
diversità fisiologiche e anatomiche: gli aspetti associati alla salute ses-
162 le donne hanno un minore peso cor- suale e riproduttiva che sono stati
poreo, una maggiore massa grassa e puntualmente richiamati nel Deca-logo ai punti 4, 5, 6 e 7: dal diritto biamo fatto in questi anni per sensi- Commento
alla gratuità delle cure appropriate bilizzare le donne, gli operatori sani- al Decalogo
in gravidanza all’equo accesso alle tari e le Istituzioni, ma che necessita dei diritti delle
tecniche di procreazione medical- ancora di molto lavoro per superare donne a una
mente assistita, dal diritto a una cor- lo stigma che ancora avvolge le pro- medicina delle
retta informazione per una sessuali- blematiche afferenti alla salute men- differenze
tà consapevole, una contraccezione tale.
responsabile e un’efficace protezio- Decalogo
ne dalle malattie sessualmente tra- Mi preme sottolineare in chiusura dei diritti
smissibili. Anche in questo caso c’è quanto sia fondamentale promuo- delle donne
a una medicina
ancora molto da fare; basti conside- vere un approccio di genere nella delle differenze
rare l’attuale “composizione” e distri- definizione e nella programmazione
buzione dei punti nascita in Italia (si strategica dei servizi socio-sanitari
stima che circa il 10% dei parti av- per garantire il diritto alla salute e alle
vengano ancora in luoghi considerati cure più appropriate. Per questo dal
non sicuri, impreparati alle emergen- 2007 vengono segnalati e premiati
ze, dove non è garantita la presenza con i Bollini Rosa gli ospedali italia-
h24 dell’anestesista e del neonato- ni che sono particolarmente attenti
logo/pediatra, oltre al ginecologo), alla salute femminile, offrendo servizi
l’offerta disomogenea dei servizi dedicati di prevenzione, diagnosi e
anche all’interno della medesima re- cura.
gione, l’elevata percentuale di parti
chirurgici (la media nazionale è pari
a 35.5%), l’impossibilità per molte
donne di godere del diritto di un par-
to indolore, le difficoltà di accesso
all’interruzione volontaria di gravi-
danza per l’elevato numero di medici
obiettori, la mancanza di un progetto
organico e strutturato di educazione
alla sessualità, alla salute riprodutti-
va e alla scelta contraccettiva (solo
il 16% delle donne italiane usa rego-
larmente la pillola contro il 28% del
Regno Unito, il 40% della Francia, il
50% dell’Olanda), il continuo trend di
crescita della diffusione di malattie a
trasmissione sessuale associato a
una persistente sottovalutazione del
rischio da parte delle più giovani che
sono oltretutto le più esposte. Certa-
mente la recente pubblicazione del
Piano nazionale della fertilità e l’in-
serimento dell’analgesia epidurale e
della PMA eterologa nei nuovi LEA
rappresentano passi in avanti molto
significativi che auspichiamo possa-
no trovare in tempi rapidi concreta ed
uniforme applicazione.
Nel decalogo si fa riferimento anche
all’importanza del supporto psico-
logico nel periodo perinatale. Non
disponiamo di dati epidemiologici
italiani aggiornati sul fenomeno, ma
Volume 1 numero 2
si stima che nel nostro Paese siano
oltre 90.000 le donne che soffrono di
disturbi depressivi e di ansia in gra-
vidanza fino a un anno dal parto; a
esserne colpite sono circa il 16% del-
le donne nel periodo della maternità,
con percentuali dal 10-16 al 14-23%
in gravidanza e dal 10-15 al 20-40%
nel post partum, ma si tratta di stime
molto approssimative, dal momento theFuture
che i sintomi sono frequentemente ofScience
sottovalutati dalle pazienti ma anche andEthics
dagli stessi clinici e che solo in circa
la metà dei casi viene riconosciuto il
disturbo e data risposta adeguata. Si 163
tratta di una tematica su cui tanto ab-Puoi anche leggere
