Scuola Sicura Uno screening per Covid-19 può aiutare a mantenere aperte le scuole? Primi risultati del progetto Scuola Sicura della Regione ...
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Scuola Sicura
Uno screening per Covid-19 può aiutare
a mantenere aperte le scuole? Primi
risultati del progetto Scuola Sicura
della Regione PiemontePerché uno screening?
Bambini e giovani sono meno suscettibili alle
manifestazioni cliniche della covid-19 rispetto
ad altre fasce di popolazione ma sono veicoli
del contagio e contribuiscono alla diffusione
della malattia.
Thompson, 2021; Viner, 2020
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiPerché uno screening?
È utile identificare precocemente i focolai
nelle scuole, benché esse siano più
controllate di altri luoghi di aggregazione dei
giovani.
Rafieri, 2020; Volpp, 2021
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiPerché uno screening?
Vi sono esperienze in molte nazioni di
applicazione di test di screening nella scuola
dell’obbligo e nelle università.
Anche molte regioni italiane hanno attivato
iniziative simili. Il Ministero della salute ha
finanziato un progetto specifico.
Diverse scuole offrono test al rientro dalle vacanze
Berke, 2001; Volpp, 2021; Denny, 2020
Sistemi innovativi per l’identificazione precoce di focolai COVID-19 in ambito
scolastico in Italia | CCM - Network
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiOpzioni
Test antigenico una tantum a scuola a tutta la classe al rientro
scolastico di gennaio
Test antigenico/molecolare gratuito negli hot spot una tantum al
rientro scolastico di gennaio
Test a tutta la classe (a scuola o hot spot) una tantum a 1 mese dalla
ripresa scolastica (inizio febbraio)
Attività continuativa di test molecolare su campioni pooled
(dimensione da decidere)
Attività continuativa di test a rotazione su ¼ della classe
(nota: bassa fattibiltà di un test ripetuto settimanalmente a tutti a scuola o negli
hot spot)
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiCosa ha deciso il Piemonte?
GdL Epidemiologi Piemonte ha proposto il
progetto sperimentale «Scuola Sicura» (D.G.R
n. 3 – 2738 del 30 dicembre 2020)
Oneri previsti per screening studenti delle classi
II e III delle scuole secondarie di primo grado e
personale docente e non docente di tutte le
scuole di ogni ordine e grado: 7.080.000 euro
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiQuali sono gli obiettivi?
-il monitoraggio della diffusione all’interno
della popolazione di studenti bersaglio;
-il tempestivo contenimento della diffusione
del contagio nella popolazione di studenti
bersaglio in integrazione con l’attività di
tracciamento e isolamento dei contatti dei casi
nella scuola.
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiChi è coinvolto?
Al momento della ripresa delle lezioni a
gennaio 2021, lo screening è stato proposto
alle classi II e III delle Scuole Secondarie di
primo grado (n = 78.000). L’adesione è
volontaria e può essere revocata. Per il
coinvolgimento nel progetto di ciascuna classe
era stato inizialmente fissato un limite minimo
di adesione del 50% degli studenti, ridotto
successivamente al 25%.
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiCome funziona?
Lo screening è basato sul principio del test a
rotazione di un quarto della classe ogni
settimana*. In questo modo ciascuno studente
aderente riceve un test (antigenico o molecolare
a scelta dell’ASL) una volta al mese mentre la
classe è testata tutte le settimane. Al momento
dell’individuazione di un caso positivo, la classe
è messa in quarantena e gestita con le
medesime procedure utilizzate dal sistema di
sorveglianza covid-19 scuola
* Baccini M, Cereda G. Screening plans for SARS-CoV-2 based on sampling and rotation: an
example in the school setting. Preprint. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.02.10.21251502
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiCome funziona?
Forte integrazione organizzativa tra scuola
e ASL.
Scuola: diffusione delle informazioni e rapporti
con le famiglie; raccolta delle adesioni
ASL: programmazione e gestione delle
prenotazioni; accertamento delle positività
Modulo ad hoc per la gestione delle
prenotazioni, collegato alla piattaforma
generale di gestione dei casi covid-19
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiMetodi
Informazioni provenienti da:
-Piattaforma regionale covid
-Sistemi di registrazione specifica dei Dipartimenti di
Prevenzione
Periodo di osservazione: gennaio-marzo
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiMetodi
Sono stati selezionati:
-i soggetti domiciliati in Piemonte, nati nel 2007 o
2008, o nel 2006 e 2009 solo se hanno partecipato a
Scuola Sicura
-i tamponi esitati tra il 4/01/2021 e il 28/03/2021
-i tamponi con esito ‘positivo’ o ‘negativo’
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiMetodi
E’ considerato positivo un soggetto che:
-ha avuto un tampone molecolare positivo come
primo test
-Ha avuto un tampone antigenico positivo seguito da
un tampone molecolare di conferma positivo
-Ha avuto un tampone antigenico positivo, in
assenza di tampone molecolare di conferma
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiMetodi
Per calcolare il trend settimanale:
-Sono stati eliminati i record relativi ai tamponi di
conferma e di controllo guarigione dei soggetti positivi
-All’interno di ogni settimana il soggetto è stato contato
una sola volta anche se aveva avuto più tamponi
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar Invalsi20
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50,4% delle classi;
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Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar Invalsi
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L’adesione delle scuole
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hanno aderito allo screening 428 plessi (69%) con ilL’adesione iniziale degli studenti
nel 42% delle classi hanno aderito almeno il
50% degli studenti
hanno aderito formalmente allo screening 19 413
studenti (24,7%)
La partenza del progetto non è stata omogenea nel tempo:
a Novara l’attività di testing ha avuto inizio nella settimana
11-17/01; nella settimana 8-14/02 il progetto era
attivo in tutte le ASL.
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiLa partecipazione
Non tutti gli studenti aderenti hanno partecipato
effettivamente: 15 318 studenti (19,5%) hanno ricevuto
almeno un test
Testati Studenti totali %
ASL
AL 1645 7196 22,9%
AT 183 3469 5,3%
BI 1109 2726 40,7%
CN1 1095 7972 13,7%
CN2 317 3431 9,2%
NO 3196 6791 47,1%
CdT 2627 15390 17,1%
TO3 1034 10860 9,5%
TO4 1867 9548 19,6%
TO5 822 5955 13,8%
VC 535 2696 19,8%
VCO 868 2655 32,7%
Mancante 20
Totale 15318 78689 19,5%
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiLa partecipazione
Un volume di almeno 1000 test è stato raggiunto nella
settimana del 25 gennaio; nella settimana del 22 febbraio
sono stati eseguiti 3500 test
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiL’affidabilità dei test
Le ASL hanno adottato diverse strategie di test: sette
hanno programmato solo tamponi antigenici, tre solo
tamponi molecolari, due di entrambi i tipi. 67 test
antigenici positivi sono stati seguiti da molecolare di
conferma (38 con risultato positivo e 29 con risultato
negativo): il valore predittivo positivo dei test
antigenici è quindi del 56,7%, che corrisponde
a una probabilità del 43,3% di test antigenico
falsamente positivo.
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiLa capacità di monitoraggio
Nel periodo 11/01-28/03 sono stati effettuati 22 128
test da cui sono emersi 114 casi asintomatici
positivi al SARS-CoV-2. Complessivamente la
frequenza di studenti positivi sul totale di quelli testati
è 0,5% (IC 95%: 0,43%-0,61%).
Se calcolata rispetto al totale degli studenti delle classi
partecipanti la frequenza è 0,3%
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiLa capacità di monitoraggio
Nello stesso periodo in cui è stato attivo lo screening,
al di fuori del progetto Scuola Sicura in Regione
Piemonte tra i ragazzi nati nel 2007-08 la
frequenza di positivi (n = 1 823) sul totale di
quelli testati (per esempio perché
sintomatici o per contatto stretto) è 13%; se
calcolata rispetto al totale degli studenti iscritti alla II e
III classe delle Scuole Secondarie di primo grado la
frequenza è 2,3%
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiLa capacità di monitoraggio
L’andamento nel tempo dei casi asintomatici individuati
tramite Scuola Sicura è simile a quello generale; Scuola
Sicura sembra anticipare l’andamento
epidemico di una settimana in fase di discesa
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiLa capacità preventiva
I 114 casi individuati dal progetto Scuola Sicura hanno
determinato l’attivazione di 67 provvedimenti di
quarantena.
Le procedure non prevedono il test della classe: non
possiamo sapere se e quanti casi secondari.
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiLa capacità preventiva
Per 104 dei 114 casi individuati dal progetto scuola
sicura (91%) è stata ricostruita la coppia mamma-
figlio tramite record linkage tra gli archivi CEDAP e
SDO. Ottantacinque mamme (82%) hanno eseguito
un tampone molecolare entro 21 giorni dopo quello
del figlio: nel 28% dei casi (n = 24) il risultato era
positivo.
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiLa capacità preventiva
Nelle classi partecipanti, le procedure di test dei
sintomatici e dei contatti hanno portato
all’individuazione di ulteriori 263 studenti
positivi che hanno determinato l’attivazione di 152
provvedimenti di quarantena. I casi asintomatici
individuati dallo screening sono il 30% del
totale dei casi individuati.
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiLa capacità preventiva
Potenzialmente, se tutti gli studenti delle classi II e III
delle Scuole Secondarie di primo grado del Piemonte
avessero partecipato allo screening, sarebbero stati
identificati ulteriori 700 casi.
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiLa capacità preventiva
L’andamento nelle due ASL con partecipazione
elevata è diverso da quello nel resto delle ASL.
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiPrime conclusioni
La capacità di monitoraggio
dell’andamento dell’epidemia rispetto a
quanto fatto dal sistema di monitoraggio
per fasce d’età è modesta.
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiPrime conclusioni
L’attuazione dello screening e
l’applicazione tempestiva delle misure
preventive ad un più vasto numero di
classi ha un potenziale importante nel
contrasto alla diffusione del contagio e
potrebbe contribuire a sostenere la
didattica in presenza in questa fascia d’età
durante i periodi ad alta diffusione
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiConsiderazioni organizzative
Partecipazione effettiva bassa: agire sulla
comunicazione con la scuola e con le famiglie
Standardizzazione delle indicazioni operative:
-uniformare la tipologia di test: meglio utilizzare test
molecolari e, in caso di difficoltà, test antigenici ad alta
sensibilità
-definire la % di partecipazione degli studenti della classe
Adeguamento del sistema informativo:
-risultati dei test collegati alle classi partecipanti
-report a livello locale
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiCosa stiamo facendo?
Lo screening è stato rinnovato fino al 31 luglio:
2700 tamponi nella prima settimana di giugno; 3 casi
positivi
Analisi a fine giugno:
-Valutazione complessiva del progetto
-Indicazioni per la riapertura delle scuola
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiQuale futuro?
Campagna vaccinale
Attenzione alle varianti
Messa a punto di uno strumento da avviare se
se ne ravvisa il bisogno:
-Fasce di rischio CDC
-Copertura vaccinale
-Integrazione con le indicazioni preventive generali
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiIl personale scolastico
Personale docente e non docente delle Scuole di
ogni ordine e grado, comprese le Scuole
Paritarie e le Agenzie formative operanti nel
sistema della Istruzione e Formazione
Professionale, previa prenotazione da parte del
MMG
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiLa partecipazione
17 373 persone hanno ricevuto almento un test
Sono stati eseguiti 26 625 test, di cui 991 molecolari e
25634 rapidi. L’ASL che ha effettuato più tamponi è
Novara, mentre quella che ne ha effettuati meno è
VCO.
Sono stati individuati 369 positivi. Complessivamente
la frequenza di positivi sul totale dei testati è 1,39%.
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Positivi/testati SS
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L’andamento nel tempo
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. 03Il rapporto è a cura di:
Antonella Bena1,2, Elena Farina1, Ilenia Eboli1, Teresa
Spadea1, Carlo Saugo3, Lorenzo Richiardi4
1Dors, Centro Regionale di Documentazione per la Promozione della Salute
2 SCaDU Epidemiologia - ASL TO3
3 Scuola di specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva, Università di Torino
4 Dipartimento di Scienze Mediche, Università di Torino e CPO Piemonte
Il rapporto è basato sul lavoro dei gruppi covid-scuola dei
Dipartimenti di Prevenzione della Regione Piemonte
Antonella Bena – 09.06.2021 – webinar InvalsiGrazie!
antonella.bena@epi.piemonte.it
Il rapporto: https://www.dors.it/page.php?idarticolo=3617
Commento su scienza in rete: https://www.scienzainrete.it/articolo/screening-
pu%C3%B2-aiutare-mantenere-aperte-le-scuole-lesperienza-del-
piemonte/antonella-bena
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