RECUPERO FUNZIONALE NELLE PATOLOGIE IN FASE POST-ACUTA
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RECUPERO FUNZIONALE
NELLE PATOLOGIE IN FASE
POST-ACUTA
RUOLO
DELLA GLUTAMINA
○ Interviene nelle sintesi proteiche.
○ Agisce come substrato energetico delle cellule del sistema immunitario
e degli enterociti.
○ Agisce da trasportatore di azoto fra organi (es, fibroblasti, cellule
dell’intestino tenue).
○ Agisce come precursore di composti come arginina, taurina e glutatione.
Traumi, sepsi, chirurgia maggiore, radio-chemioterapia sono condizioni in
cui si verifica deplezione della glutamina:
in queste condizioni la glutamina
agisce da aminoacido essenziale
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Washita S. et al. J Parenter Enter Nutr, 2006 / Melis G.C. et al. Curr Opin Clin Nutr Metab, 2004 / Kanrich A.M. et al. Clin Sci, 1988
/ Newsholme P. et al. J Nutr, 2001 / Zeilke R.H. et al. J cell Physiol, 1978 / Deuz N.E.P. et al. Br J Surg, 1992
STUDIO CLINICO IN APERTO PER VALUTARE GLI EFFETTI
DI UNA MISCELA DI AMINOACIDI ESSENZIALI IN SOGGETTI
ANZIANI RICOVERATI IN REPARTI DI MEDICINA INTERNA
Bellanti F, Lo Buglio A, Di Stasio E, di Bello G, Tamborra R, Dobrakowski M, Kasperczyk A, Kasperczyk S,
Vendemiale G - Nutrition 2019 Sep 20; 69:110588
Disegno dello studio
94 pazienti anziani (> 65 anni) ospedalizzati e soggetti ad un minimo di 7 giorni di bassa mobilità sono
stati suddivisi in due gruppi: 44 trattati con supplementazione aminoacidica (Aminoglutam®) alla
posologia di 25gx2/die in aggiunta alla dieta programmata; 50 controlli con la sola dieta programmata.
I due gruppi erano comparabili per parametri clinici, nutrizionali e biochimici.
Outcome primario: durata della degenza
Outcome secondari:
Mortalità durante il ricovero
Mortalità a 90 giorni dalla dimissione
Ospedalizzazione e cadute dopo 90 giorni dalla dimissione
Misure antropometriche
Composizione corporea e forza muscolare
Marker dell’infiammazione e dello stress ossidativo
Risultati
Controlli Aminoglutam® p
Durata degenza 11.56±4.29 8.62±1.48 0.021
Mortalità durante il ricovero 9 4 0.245
Mortalità a 90 giorni 8 3 0.209
Mortalità totale 17 7 0.094
Cadute a 90 giorni (n° di pz) 8 1 0.034
Ospedalizzazione a 90 giorni da dim. 8 0 0.006
LA PERDITA DI MASSA MUSCOLARE A SEGUITO DI ALLETTAMENTO
È PRINCIPALMENTE DETERMINATA DA CAMBIAMENTI DEL TURNOVER
PROTEICO; LE CITOCHINE PROINFIAMMATORIE POSSONO ALTRESÌ
DETERMINARE EFFETTI CATABOLICI SUL MUSCOLO SCHELETRICO(3,4,5,6).
RUOLO DEGLI AMINOACIDI
○ Gli aminoacidi essenziali inducono le sintesi proteiche in maniera più
efficace del cibo o di preparati contenenti aminoacidi non-essenziali(7,8).
○ Il particolare cluster di aminoacidi presenti in Aminoglutam® ha dimostra-
to di indurre la mitocondriogenesi, modulare la flogosi e riattivare le
sintesi proteiche(9,10).
○ La Glutamina, generalmente considerata aminoacido non-essenziale,
diviene essenziale in situazioni di stress che ne determinano una sintesi
deficitaria. È una fonte di energia ed un fattore critico per la differenzia-
zione e la crescita delle cellule immunitarie(11).
CINETICA DI AMINOACIDI ESSENZIALI DOPO ASSUNZIONE IN FORMA
LIBERA O COME COMPONENTI PROTEICI(12)
Comparazione della cinetica
Soggetti anziani Soggetti giovani plasmatica di aminoacidi
essenziali dopo assunzione in
forma libera (FEAAs - triangoli
rossi) o sotto forma di proteine
(DPEAAs - quadrati blu)
in soggetti anziani e giovani.
* pALIMENTO DESTINATO A FINI MEDICI
SPECIALI
NON
CONTENGONO
GLUTINE E
TABELLA NUTRIZIONALE LATTOSIO TABELLA NUTRIZIONALE
nutriente mg/2bst mg/1bst per 100 g nutriente mg/2bst mg/1bst per 100 g
L-GLUTAMMINA 14000 7000 28 g L-GLUTAMMINA 14000 7000 28 g
L-LEUCINA 3125 1562,5 6250 mg L-LEUCINA 3125 1562,5 6250 mg
L-LISINA 1624 812 3248 mg L-LISINA 1624 812 3248 mg
L-ISOLEUCINA 1562,5 781,25 3125 mg L-ISOLEUCINA 1562,5 781,25 3125 mg
L-VALINA 1562,5 781,25 3125 mg L-VALINA 1562,5 781,25 3125 mg
L-TREONINA 875 437,5 1750 mg L-TREONINA 875 437,5 1750 mg
L-CISTINA 375 187,5 750 mg L-CISTINA 375 187,5 750 mg
L-ISTIDINA 375 187,5 750 mg L-ISTIDINA 375 187,5 750 mg
L-FENILALANINA 250 125 500 mg L-FENILALANINA 250 125 500 mg
L-METIONINA 125 62,5 250 mg L-METIONINA 125 62,5 250 mg
L-TIROSINA 75 37,5 150 mg L-TIROSINA 75 37,5 150 mg
L-TRIPTOFANO 50 25 100 mg L-TRIPTOFANO 50 25 100 mg
VITAMINA C 30 15 60 mg VITAMINA C 30 15 60 mg
VITAMINA B1 0,3 0,15 0,6 mg VITAMINA B1 0,3 0,15 0,6 mg
VITAMINA B6 0,3 0,15 0,6 mg VITAMINA B6 0,3 0,15 0,6 mg
VALORE ENERGETICO VALORE ENERGETICO
kcal 204 102 408 kcal 138 69 276
kj 853 426 1704 kj 578 289 1156
PROTEINE - - - PROTEINE - - -
CARBOIDRATI 23,2 g 11,6 g 46,4 g CARBOIDRATI 20,4 g 10,2 g 40,8 g
GRASSI 0,36 g 0,18 g 0,72 g GRASSI - - -
osmolarità 285 mosmol/kg
Bibliografia •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••
1. US Centers for Disease Control and Prevention. Available at: cdc.gov/nchs/data/2average/2010ave2_ratesexage.pdf 2. Graf C. Functio-
nal decline in hospitalized older adults. Am J Nurs 2006; 106:58-67 3. Ferrando AA et al. Prolonged bed rest decrease skeletal muscle and
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mass in critically ill patients. J Physiol 2011;589:3883-95 5. Drummond MJ et al. Bed rest impairs sckeletal muscle amino acid transporter
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Promotes Survival and Supports Cardiac and Skeletal Muscle Mitochondrial Biogenesis inMiddle-Aged Mice. Cell Metabolism 12, 362–372,
October 6, 2010 10. Buondonno I. et al.From mitochondria to healthy aging: The role of branched-chain amino acids treatment: MATeR a
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Hyperaminoacidaemia. J Physiol 2006; 575: 305-315
Errekappa Euroterapici S.p.A
Via Ciro Menotti 1/A - 20129 Milano
errekappa.itRUOLO DEGLI AMINOACIDI
ESSENZIALI
○ Aumento del numero e della funzionalità dei mitocondri
○ Modulazione della flogosi sistemica e dello stato ossidativo
○ Contrasto della proteolisi e potenziamento delle sintesi proteiche
○ Miglioramento del metabolismo della cellula
(diminuzione dell’insulino resistenza, utilizzo di glucidi e lipidi)
EFFETTI CLINICI
○ Stabilizzazione o recupero della massa muscolare
○ Miglioramento dell’autonomia motoria
○ Aumento della capacità di difesa dell’organismo
○ Miglioramento delle performance cognitive
Bibliografia • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
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R. et al. Monaldi Arch Chest Med, 2010 / Aquilani R. et al. Arch Gerontol Geriatr, 2011 / Madeddu C. et al. Med J Nutr Met, 2010 /
Invernizzi M. et al. Aging Clinical and Experimental Research, 2018 / Buonadonna I. et al. Clinical Nutrition, 2019.ALLETTAMENTO E DECLINO
FUNZIONALE
○ I pazienti con età ≥65 anni rappresentano circa il 40% dei soggetti
adulti ospedalizzati(1).
○ L’allettamento e la conseguente scarsa mobilità sono associati con
un importante declino funzionale, che determina cambiamenti
psicologici irreversibili ed esiti negativi alla dimissione dall’ospedale(2).
LA SUPPLEMENTAZIONE CON AMINOGLUTAM® DI PAZIENTI >65 ANNI
OSPEDALIZZATI DURANTE 7 GIORNI DI BASSA MOBILIZZAZIONE
INFLUENZA POSITIVAMENTE DIVERSI OUTCOME CLINICI QUALI
DURATA DELLA DEGENZA, TASSO DI CADUTE POST-DIMISSIONE E
RIOSPEDALIZZAZIONI.
A QUESTI DATI SI ASSOCIANO MIGLIORAMENTI DELLA STRUTTURA
E FUNZIONE MUSCOLARE E DEI MARKER DI INFIAMMAZIONE E DI
STRESS OSSIDATIVO.INDICAZIONI D’USO DI AMINOGLUTAM®
NELLA PRATICA CLINICA
FASE POST GUARIGIONE DISFAGIA NEOPLASIA
ACUTA FERITE
• interventi • decubiti con con calo peso
chirurgici • chirurgiche infezione e/o
• ustioni chemioterapia
• traumi e/o
• infezioni radioterapia
AMINOGLUTAM®
Posologia: 2 buste/die preferibilmente lontano dai pasti.
Preparazione
Per via orale: versare il contenuto di una busta in un bicchiere di vetro asciutto, aggiungere 150-200 ml di acqua
a temperatura ambiente, quindi mescolare fino a completa dispersione. Consumare subito dopo la preparazione.
Per via enterale: non unire direttamente nella sacca Aminoglutam® ad altre formule per nutrizione enterale.
Assicurarsi del corretto posizionamento del sondino prima dell’impiego. Versare il contenuto di una busta di
Aminoglutam® in un contenitore adatto e disperdere in 150 ml di acqua a temperatura ambiente o leggermente
tiepida. Mescolare fino alla completa dispersione del prodotto. Lavare il sondino con 30 ml di acqua prima di
somministrare il prodotto. Al termine della somministrazione lavare il sondino con altri 30 ml di acqua.
AMINOGLUTAM® Gel è una polvere gelificabile contenente tutti gli aminoacidi
essenziali e glutamina. Indicato nei pazienti affetti da disfagia e difficoltà di deglutizione.
Posologia: 2 buste/die preferibilmente lontano dai pasti.
Preparazione
1. Versare il contenuto di una busta in un bicchiere di vetro asciutto e disperdere in 80 ml di acqua a temperatura
ambiente.
2. Mescolare fino a completa dispersione (circa 3-4 minuti).
3. Attendere fino a quando il prodotto raggiunge la consistenza desiderata (la consistenza può essere modificata
variando la quantità di acqua).
Consumare preferibilmente subito dopo la preparazione; entro 4 ore se si conserva a temperatura ambiente;
entro 24 ore se si conserva in frigorifero.
Conservazione: Conservare in luogo asciutto e a temperatura ambiente.ALIMENTO DESTINATO A FINI
MEDICI SPECIALI
○ Indicato per il regime alimentare di soggetti con malnutrizione proteica.
○ Contiene tutti gli aminoacidi essenziali e glutamina, in grado
di promuovere le sintesi proteiche plasmatiche e muscolari
e di modulare la funzione immunitaria in soggetti con malnutrizione
associata a patologie in fase post-acuta e cronica.
Buste per
ASSUNZIONE Buste per
ORALE ed ENTERALE SOGGETTI DISFAGICI
INDICAZIONI
AMINOGLUTAM® è un alimento destinato a fini medici speciali indicato per la gestione dietetica della
malnutrizione proteica (pazienti oncologici o con stress metabolico ossidativo, post-chirurgico o con
patologie infiammatorie-degenerative acute o croniche), per favorire aumento e ripristino della muscolatura
(sarcopenia senile o neoplastica) e la riparazione tissutale (ferite chirurgiche, ustioni, decubiti, ecc.).Nel gruppo Aminoglutam® si è osservato inoltre:
○ un significativo incremento della massa magra ed un decremento
della massa grassa rispetto ai controlli;
○ un significativo incremento della massa cellulare corporea,
compartimento cellulare metabolicamente attivo;
○ nessuna variazione dell’indice di massa muscolare scheletrica e
della massa muscolare scheletrica appendicolare rispetto ai cali
osservati nel gruppo controllo;
○ modulazione della flogosi (aumento citochine antinfiammatorie) e
dello stress ossidativo.
Lo spessore della massa muscolare, l’angolo di fase e l’handgrip
strength rimanevano stabili nel gruppo Aminoglutam®, mentre si
sono osservati cali significativi nel gruppo controllo.
AA
Control
*p 65 anni ospedalizzati
durante 7 giorni di bassa mobilizzazione influenza positivamente diversi
outcome clinici quali durata della degenza, tasso di cadute post-dimis-
sione e riospedalizzazioni. A questi dati si sono associati miglioramenti
della struttura e funzione muscolari e dei markers di stress ossidativo.Puoi anche leggere
