Promuovere la salute in un ambiente sotto sfida del cambiamento climatico - Dr Bettina Menne - Ministero della Salute
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Promuovere la salute in un ambiente sotto sfida del cambiamento climatico Dr Bettina Menne menneb@who.int
• 894 millioni di persone;
• 15% > 65 anni; 70% vivono in citta
• 1/5 delle malattie: causato di fattori ambientali
• 86% cause di morte sono malattie non infettive
• Aumento del inuguaglianza
• Aumento di pressioni sui sistemi sanitari e sociali
Roma 2013
2Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
Cambio climatico e salute
(adattato da McMichael, 2013)
Effetti sulla salute
Fattori socio Influenzando
ed ambientali
Cambiamento
Emissione gas serra
climatico Malattie cardiovascolari
Manzanze e Malattie respiratorie
Riduzione dei cambiamento dei prezzi:
ghiacciai aqua potabile e cibo; Malattie infettive
Aumento livello del
mare igiene Malattie legati ad acqua
Eventi Riduzione del cibo e cibo
estremi Danni agli ecosistemi Ecologia microbiologica
Riduzione della Nutrizione e s
prosperita Danni fisici viluppo del bambino
Danni al infrastruttura
Cambiamenti Turismo ed ricreazione Conflitto e migrazione Incidenti
graduali Capacità sociali di
adattamento Salute mentale
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
Cambiamento climatico
Cosa e
Come si manifesta
http://www.youtube.com/watch?feature
=player_embedded&v=uHbxSYDqTR8
Aumento graduale delle temperature:
effetti ambientali
Temperature and projections (IPCC, 2007)
Roma 2013
5Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
Eventi estremi piu frequenti
Projected return periods for the maximum Projected return periods for a daily
daily temperature that was exceeded on precipitation event that was exceeded in the
average once during a 20-year period in the late 20th century on average once during a
late 20th century (1981–2000) (IPCC, SREX, 2011). 20-year period (1981–2000) (IPCC, SREX, 2011).
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
Gli eventi estremi: aumentati
di numero
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
Effetto sul ambiente (EEA, WHO report, 2009)
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
Aumento del livello del mare
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
Gestione delle risorse idriche
• Relievi totali di aqua nella EU Projected change in mean annual and seasonal river
flow between the climate change scenario (SRES
e aspettato di ridursi del 10% A1B, 2071-2100) and the control period (1961-1990).
tra 2000 – 2030 Simulations with LISFLOOD based on an ensemble
of 11 RCMs.
• Riduzione delle precipitazioni
del 10%
• Differenze fra nord e sud,
urbano-rurale
• Adattamento necessario:
– Riuso delle aque reflue
– Pratiche di desalinizazzione
– Aumento della resilienza delle
forniture dell aqua
Water supply
29%
Rural in-house
Rural other
71%
Source: Rojas et al. 2012/JRC
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intCambio delle stagioni e distribuzione di
piante
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intInquinamento atmosferico!!
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intCrops
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intEffetti sulla salute
Piu morti attesi dalle ondate di calore
).
Roma 2013
15Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intEffetti sulla
salute delle
inondazioni
300
250
Number of floods
200
• Interruzione del accesso al servizio
150 medico
100
Total number of
floods
• Danni ai servizi sanitari
50
• Malattie infettive
0
• Approvigionamento idrico e di cibo
1960-69
1900-09
1910-19
1920-29
1930-39
1940-49
1950-59
1970-79
1980-89
1990-99
2000-09
• Salute mentale
Decade • Incidenti
• Intossicazione di CO
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intMalattie legate al acqua
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Cryptosporidiosis
Campylobacteriosis
Giardiasis
Legionellosis
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intCryptosporidiosis and water-borne
outbreaks 8 health authorities with spring peak
Cryptosporidium 7 health authorities without spring peak
casi
300
250
Semenza JC, et al.,
200 Eurosurveillance
2007;12(5):E13-4.
150
100
50
01
1990
91
92
93
94
95
96
97
98
99
2000
02
03
04
2005
0
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
18Temperatura e salmonella
% di cambiamento settimanale per 1º C aumento di
temperatura
Upper 95% confidence limit
25
Mean % change
20 Lowest 95% confidence limit
15
10
5
0
-5
Poland Scotland Denmark England Estonia Netherlands Czech Switzerland Slovak Spain
and Wales Republic Republic
Source: Kovats, et al., 2004. Epidemiology and Infection 132 (3): 443.
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intPaesi che riportano un rischio del cambiamento
climatico per malattie legati al cibo e aqua
0.7
Proportion of EEA Countries
2007 2009/2010
0.6
0.5
Semenza JC, et al.,
0.4 Environ Health Perspect.
2012;120(3):385-92.
0.3
0.2
0.1
0
Missing data for 2007 Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
20Top 5 : malattie infettive !!!
Potenziale rischi
• Dengue fever
• Lyme
disease/borreliosis*
• Tick borne encephalitis*
• Visceral Leishmaniasis*
• Vibrio spp. (except V.
cholerae O1 and O139)*
• Chikungunya
• West Nile
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intSurveillance and reporting
Weighted risk analysis of climate change impacts on infectious disease
risks in Europe.
Candidates for suggested changes to disease-specific surveillance are in bold. Asterisks indicate diseases currently
notifiable in some EU Member States.
Roma 2013
Lindgren E et al., Science. 2012;336(6080):418-9. 22Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intEEA countries reporting climate change risk
for specific vectorborne diseases
0.9
0.8
2007 2009/2010
Proportion of EEA Countries
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
Missing data for2013
Roma 2007
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
Semenza JC, et al., Environ Health Perspect. 2012;120(3):385-92. 23Autochthonous transmission of West Nile fever
in Europe and Neighbouring Countries
July to September 2010
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intWNF cases in humans per country during
2010
120
Israel
100 Turkey
Greece
80
Hungary
# of WNF cases
Romania
60
Russia
Italy
40
Spain
20
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25
'week' #, 2010
Roma 2013
Maggio
Paz S, et al., PLoSONE (under review) Dr Bettina Menne; menneb@who.int
25Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
26Distribution of cases by date of onset.
Chikungunya outbreak, Emilia-
Romagna, 15 June – 15 October 2007
First call by a
citizen
Disinfectio
n
Aedes albopictus
identified
Blood sample
collected
Chikungunya
virus confirmed
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
G. Rezza et al., Lancet, 2007; 370: 1840Current distribution of Aedes albopictus
in Europe, January 2008
Roma 2013
Maggio
Source: Schaffner, F. Development of Aedes albopictus risk maps. TigerMaps project. ECDC, Stockholm 2009. Available from:
http://ecdc.europa.eu/en/files/pdf/Publications/0905_TER_Development_of_Aedes_albopictus_risk_maps.pdf
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
28Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
29Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int
30Cosa stiamo facendo nella
Regione Europea ?
1. Leadership
2. Ricerca
3. Norme
4. Evidence based policy
5. Supporto dei paesi
6. MonitoraggioSince 1989 the WHO Regional Office for
Europe is taking action
Roma 2013
32Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intL’accordo di Parma
1. La salute nelle altre politiche
2. Rinforzo sistemi sanitari
3. Aumento della consapevolezza
4. Servizi sanitari “verdi”
5. Ricerca, innovazione, sviluppo
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int32 paesi e 8 agenzie lavorano insieme
(HIC)
Roma 2013
34Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intProteggere la salute e ridurre emissioni
Edifici
Inquinamento
dell’aria Trasporto
Protezione da Inquinamento
caldo e freddo dell’aria , danni fisici,
Attività fisica
Industria
Salute degli lavoratori
Miniere e trasporto Energia
Salute degli
Emissione gas serra lavoratori
Agricoltura
Alimentazione,
malattie infettive
Rifiuti Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int1. Health in other policies
Triple and quadruple wins
• Camminare ed andare in
bicicletta
– Aumenta aspettativa di vita
– Reduce mortalita cardiovascolare del
10%
• Alimentazione sana e locale
– Riduce malattie cardiache del 17%
• Migliorare le condizioni “indoor”
– Energia rinnovabile
• 1% di morti di meno in EU
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int1. Health in other policies
La valutazione del rischio
Roma 2013
37Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int2. Strengthen health systems
Rinforzare I servizi sanitari
Attivita nuove?
(e.g. Migliorare coordinamento
con servizi di meteorologia)
Migliorare?
(e.g., informazione dei
lavoratori)
Piu?
(e.g., allargare la sorveglianza
delle malattie infettive)
Roma 2013
38Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int2. Strengthen health systems
Integrare la salute nelle strategie di
adattamento del paese
Vision
Evaluate The
and nature
share of the
learning problem
Identify
Develop
a plan
interven
tions
Prioritize
Roma 2013
39Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int2. Strengthen health systems
L’esempio delle ondate di calore
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int3. Raise awareness
Strategie di informazioni efficaci
• Se legate ad un evento e viene
fatto in tempo
• Se include informazioni su cioe
che ognuno di noi possa fare
• Le proposte siano efficaci ed
fattibili
• Il costo accessibile
• Con a spalla una accurata
valutazione
Roma 2013
41Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.int4. Greening health services
Il sistema sanitario puo guidare
anche nelle strategie di mitigazione
Roma 2013
42Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intUn esempio del ovest
• http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-
topics/environment-and-health/Climate-
change
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intSviluppare una strategia
nazionaleRoma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intStep 2: Problem definition
Climate change exposure Multi-sector impacts Health impacts
(affecting health determinants) (direct & indirect)
Local climates Socioeconomic changes
Injuries
(temperature, precipitation, etc.)
Infrastructure damage
Communicable diseases
Extreme weather events and homelessness
(heat-waves, storms, etc.) Food safety and security Respiratory diseases
Air Water safety and security Cardiovascular diseases
(temperature effects on pollution)
Air quality Mental health
Water
(e.g. floods, sea-level rise, droughts) Migration Malnutrition
Mitigation Adaptation
Primary prevention Secondary Tertiary prevention
with health co-benefits prevention
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intEconomic damage and adaptation
costs tool
20000
• Economic damage 18000
16000
14000
and adaptation costs 12000
10000
Heat-related
8000 Respiratory
• Effectiveness of 6000
4000
2000
today measures in 0
2012 2013 2014 2015 2016
tomorrow’s world 90,000
80,000
• How to best create 70,000
60,000
50,000
awareness 40,000
Heat-related
Respiratory
30,000
• Multiple co-benefits
20,000
10,000
0
2012 2013 2014 2015 2016
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intRecommended 12 steps for adaptation
and health strategies and action plans
Integrate policy and establish governance
• Strengthen mainstream public health and health services
• Build capacity and develop the workforce
Adapt health system to climate change
3. Enhance surveillance
4. Improve monitoring
5. Develop early-warning systems
6. Strengthen health sector engagement in emergency planning
7. Create green health services and ensure resilience
Identify benefits of adaptation
8. Communicate and raise awareness
9. Develop a cross-sector approach
Strengthen climate change and health intelligence
10. Maximize environmental sustainability and health co-benefits
11. Establish governance and sustainable resources
12. Innovation, research and evaluation
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intScreening adaptation options
Effectiveness. The extent to which options can be
expected to achieve the objectives of the proposal.
Efficiency: The extent to which objectives can be
achieved for a given level of resources/at least cost
(cost-effectiveness)
Consistency. The extent to which options are likely to
limit trade-offs across the economic, social, and
environmental domain.
Climate change resilience: level of robustness under
a changing climate
Roma 2013
Maggio
Dr Bettina Menne; menneb@who.intPuoi anche leggere
