PROCESSO DI CURA ASSESSMENT CAREGIVER - Processo di cura, assessment e caregiver
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Corso di perfezionamento PSICOGERONTOLOGIA E PSICOGERIATRIA
Coordinatore: Prof. Carlo Cristini
PROCESSO DI CURA
ASSESSMENT
CAREGIVER
Paolo C. Motta, Infermieristica, Brescia
paolo.motta@unibs.it
paolo.motta@unibs.it Paolo C. Motta, ASSESSMENT E CAREGIVER, 2017
Brescia, 5 Novembre 2015
Di quali bisogni di salute si occupa l’infermiere
presentazione dei risultati della ricerca
Paola Arcadi
PRESIDENTE ACCADEMIA SCIENZE INFERMIERISTICHE
Paolo C. Motta
UNIV. BRESCIA
settembre-ottobre 2016
ACCADEMIA SCIENZE INFERMIERISTICHE
Di quali bisogni di salute si occupa l’infermiere
presentazione dei risultati della ricerca
LA NATURA DEL PROCESSO DI CURA
«Ci occupiamo di tutto»
(Le.3.B.01) «il mio ammalato… guardarlo e poi tutto quello che
ne consegue, PRENDERSI CURA di lui a 360°»
(T3.M.09) «Di cosa mi occupo? Di tutto! Partiamo dai bisogni
fondamentali del paziente fino a qualsiasi altro tipo di attività
che non… in questo momento potrei anche dire non
assistenziale…».
ACCADEMIA SCIENZE INFERMIERISTICHE
Di quali bisogni di salute si occupa l’infermiere
presentazione dei risultati della ricerca
LA NATURA DEL PROCESSO DI CURA
«Vorrei educare, ma il tempo per il paziente è sempre poco»
(T2.H.24) «la parte più importante secondo è quella educativa, visto
che comunque il paziente deve imparare ad autogestirsi la terapia
che dovrà seguire per tutta la vita»
(PO3.DO4) «il paziente che impara a curarsi trae tanti benefici»
(Aux1.C.40) «l’educazione sanitaria… però vedi il paziente
veramente poco, il tempo di prendere una vena, fare i prelievi,
somministrare i farmaci e poi sei già su un altro paziente…»
ACCADEMIA SCIENZE INFERMIERISTICHE
Di quali bisogni di salute si occupa l’infermiere
presentazione dei risultati della ricerca
LA NATURA DEL PROCESSO DI CURA
«La catena di montaggio»
(PO2.ER.9) «Assistere…: è insomma stare di fianco alle persone.
Non puoi spingere né tirare, puoi solo stare di fianco, esserci»
(LO1.X.94) «Non è la quantità del tempo che tu dedichi, ma la
qualità della relazione…»
(Lo3 AI01) «Lavoro in un posto dove l’empatia e il rapporto con i
pazienti è ridotto praticamente all’osso, si lavora come se fosse una
catena di montaggio»ACCADEMIA SCIENZE INFERMIERISTICHE
Di quali bisogni di salute si occupa l’infermiere
presentazione dei risultati della ricerca
PROCESSO DI CURA E ORGANIZZAZIONE
«Il collante»
(B2.X.31) «Come faccio a fare un’assistenza personalizzata, se poi
dai piani alti ci chiedono di uniformare, uniformare…»
(PO3.TX20) «Perché comunque alla fine il paziente è al centro e la
mia struttura lavora con regole che tendono alla qualità»
(Le2.F15) «L’infermiere è al centro, nel senso che è la persona più
direttamente per il paziente… Tu diventi, come professionista,
insieme alla famiglia, il collante di tutte queste situazioni»ACCADEMIA SCIENZE INFERMIERISTICHE
Di quali bisogni di salute si occupa l’infermiere
presentazione dei risultati della ricerca
PROCESSO DI CURA E CAREGIVER
«Non disturbare»
Aux1.D.17 Entrano ovunque, anche se hai l’ orario non viene mai
rispettato
B1.C.33 da anni stiamo lottando con il “problema parenti”
Le1.C.23 A Trento, a Trento hanno una sorta di davantino che
mettono, con scritto ‘non disturbare stiamo facendo terapia’ACCADEMIA SCIENZE INFERMIERISTICHE
Di quali bisogni di salute si occupa l’infermiere
presentazione dei risultati della ricerca
PROCESSO DI CURA E CAREGIVER
«Siamo proprio colleghi»
(LO 1 D. 29) Il familiare ti dice lui come vede il paziente, noi come
operatori vediamo le nostre difficoltà
B1.B.41 Vedere un viso conosciuto di un familiare li conforta, li
rassicura, li porta alla realtà… Ci sono ospiti che mangiano in camera
con i parenti perché c’è una relazione
(PO1.A.27) Da noi posso dire che ci sono parenti che stanno dalla
mattina fino alla sera, si cambiano, vanno a casa due o tre ore al
mezzogiorno e sono sempre li, noi lavoriamo insieme, siamo proprio
colleghiCorso di perfezionamento PSICOGERONTOLOGIA E PSICOGERIATRIA
Coordinatore: Prof. Carlo Cristini
La geriatria
come ambito e ORGANIZZAZIONE
sfida per
costruire una
nuova
OPERATORI
relazione tra
pazienti,
entourage, PAZIENTI ED
operatori e ENTOURAGE
organizzazione
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PROCESSO DI CURA
ASSESSMENT
CAREGIVER
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IL PROCESSO DI CURA
• Transdisciplinarietà: secondo la principale fonte normativa
(Profilo professionale 739/94), l’infermiere partecipa
all’identificazione dei bisogni di salute e identifica quelli di
assistenza infermieristica.
• un’interpretazione dello ‘specifico professionale’: le infermiere
nordamericane hanno teorizzato – a partire dagli anni Cinquanta e
attraverso un percorso autonomo di definizione del proprio campo
di attività, culminante nell’asserzione e nella pratica di
formulazione delle diagnosi infermieristiche – la natura specifica
del nursing come attività rivolta non tanto alla malattia, quanto
alle sue conseguenze sulla persona e, dunque, su benessere e
qualità della vita.
•
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IL PROCESSO DI CURA
La salute, alla Conferenza
internazionale di Ottawa,
fu definita la «misura della
capacità di un individuo o
di un gruppo di realizzare
le proprie aspirazioni e di
soddisfare i propri bisogni
e di adattarsi
all’ambiente» (1986).
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IL PROCESSO DI CURA
“La funzione specifica dell’infermiera
è assistere gli individui sani o malati
nel compimento di quelle attività
tendenti al mantenimento della
salute, al suo recupero (o a una morte
serena), attività che essi dovrebbero
compiere senza aiuto se avessero la
forza, volontà e capacità, e di
sollecitare la loro partecipazione
Virginia Henderson attiva, in modo da aiutarli a
(1897-1996)
riconquistare il più rapidamente
possibile la loro indipendenza”.
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IL PROCESSO DI CURA
• Principali modelli teorici di riferimento:
• Modello delle prestazioni infermieristiche, Marisa
Cantarelli (personalizzazione dell’assistenza e
coinvolgimento dell’entourage, fonte della ‘dimensione
culturale’ delle pratiche assistenziali;
• Teoria del Self-care, Dorothea Orem (funzione
educativa e di promozione della salute)
• Teoria dell’adattamento, Callista Roy (salute e
benessere come equilibrio e sviluppo di empowerment e
capacità di coping)
• Modelli funzionali di salute, Marjory Gordon (ambiti
di assessment e ragionamento diagnostico).
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L’ASSESSMENT
«Mentre la maggior parte dei mestieri prende il via
da un incontro tra uomo e materia, il processo
assistenziale parte dall’incontro tra due (o più)
esseri viventi, ognuno dei quali è in possesso di
alcuni elementi del processo stesso. È un processo
tra due figure che hanno una competenza diversa e
complementare che mira a trovare la sua forma di
realizzazione partendo dalle capacità e dalle risorse
di ognuno in un ambiente dato».
Marie-Françoise Collière NATURA DIALOGICA DEL
PROCESSO ASSISTENZIALE
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L’ASSESSMENT
I ‘modelli funzionali’ di Marjory Gordon
“Tutti gli esseri umani condividono alcuni modelli funzionali che
contribuiscono alla salute, alla qualità della vita e alla realizzazione
del potenziale umano. Tali modelli comuni sono il centro di
interesse dell’accertamento infermieristico”.
Marjory Gordon
• percezione e gestione della salute
• nutrizionale e metabolico
• eliminazione
• attività ed esercizio fisico
• riposo e sonno
• cognitivo e percettivo
• concetto e percezione di sé
• ruolo e relazioni
• sessualità e riproduzione
• coping e tolleranza allo stress
• valori e convinzioni
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L’ASSESSMENT
LE DIAGNOSI INFERMIERISTICHE
(North American Nursing Diagnosis Association)
«un giudizio clinico relativo ad un individuo, famiglia
o comunità in merito agli attuali o potenziali problemi
di salute/processi vitali. Esso fornisce le basi per i
trattamenti finalizzati al raggiungimento di risultati dei
quali l’infermiere è responsabile».
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IL CAREGIVER
‘Esperto di pratiche assistenziali culturalmente determinate’
e Membro dell’équipe assistenziale
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IL CAREGIVER
supporto alla diagnosi
aderenza ai trattamenti e gestione degli
effetti correlati
gestione dei sintomi
gestione delle implicazioni psico-sociali
modificazioni degli stili di vita
coping dello stress
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IL CAREGIVER
Il Caregiver come soggetto fragile e, a sua
volta, bisognoso di cure e attenzioni
(ADVOCACY)
• carico assistenziale e il peso delle
responsabilità
• impatto sul benessere psicofisico e sui
ruoli sociali
• impegno economico
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“La presa in
carico è, per sua
Esiste un natura, un
risultato di processo
integrato e
salute che può
continuativo
essere basato sulla
legittimamente valutazione
attribuito a una multidimensionale
singola dei problemi e dei
bisogni del
professione?
paziente e sulla
Paola Di Giulio globalità e
coordinazione
degli interventi”.
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Mentre la seconda settimana di coma di Bernie volgeva al termine, nel gruppo di
persone che dal suddetto coma erano toccate più da vicino si produsse un mutamento
d'umore. Il dolore è un'emozione che richiede a chi la pratica un'attenta opera di
mantenimento. Se trascurato, il dolore rischia di trasformarsi in fastidio. E così Chris e
Cathy Schwartz, Lila Munroe e perfino la dottoressa Lisa Danmeyer, in occasionali
momenti di noncuranza, cominciarono ad avere la sensazione che Bernie li stesse
piantando in asso. Loro pensavano a lui spesso, e lui, per quel che era dato saperne, non
ricambiava. Per tutti stava diventando seccante continuare a sperare nel migliore degli
epiloghi, ovvero la ripresa totale. Ciascuno di loro aveva anche cominciato a sperare nel
secondo epilogo possibile, la morte. Il terzo epilogo possibile - la prosecuzione del
coma - terrorizzava tutti, e ancor di più il quarto, un risveglio con pesanti menomazioni.
Qualunque di queste cose fosse successa, sentivano tutti, senza volerlo, che sarebbe
dipesa da Bernie, dal momento che uno dei punti di vista meno presi in considerazione
dagli intimi di quel coma era che fosse proprietà di Bernie. Il coma era una sorta di
cane a cui lui aveva ripetutamente permesso di fare la cacca nel giardino dei vicini. Il
coma stava manifestando una mancanza di senso comunitario. Il coma era una forma di
scortesia.
Matthew Sharpe, Gli Schwartz
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RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI
Arcadi P., Motta P. et al., «Di quali bisogni di salute si occupa l’infermiere? Studio
qualitativo multicentrico», L’Infermiere, 5, 2016.
Cantarelli M., Il Modello delle prestazioni infermieristiche, Masson, 1996.
Collière M-F., Aiutare a vivere, Sorbona, 1992.
Gordon M., Diagnosi infermieristiche. Processo e applicazioni, CEA, 2009.
Henderson V., Principi fondamentali dell’assistenza infermieristica, ICN, 1969.
Motta P.C., Introduzione alle scienze infermieristiche, Carocci, 2002.
Orem D., Concetti di pratica professionale, Summa, 1992.
Roy C., Il modello di adattamento, Summa, 1993.
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