BCM - Body Composition Monitor - Innovazione per un miglior outcome dei pazienti in dialisi
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Sistemi di analisi
BCM - Body Composition Monitor
Innovazione per un miglior outcome dei pazienti in dialisiCardioprotective Haemodialysis BCM - Body Composition Monitor
Nonostante i significativi progressi compiuti negli Il raggiungimento di un bilancio dei fluidi ottimale Inoltre il BCM - Body Composition Monitor aiuta a
ultimi anni riguardo a qualità ed efficacia in emodialisi, rimane una sfida clinica di primaria importanza studiare il legame fra lo status dei fluidi e la pressione
le malattie cardiovascolari restano la principale causa specialmente in presenza di varie complicazioni del sangue, permettendo quindi una più accurata
di morte dei pazienti dializzati. comorbide. La valutazione dello status dei fluidi prescrizione dell’ultrafiltrazione e degli agenti anti-
basata su indicatori soggettivi é stato un fattore ipertensivi.
Il sovraccarico di fluidi é una condizione comune ai limitante nel controllo del loro bilancio.
pazienti in dialisi, ed una delle principali cause di Il numero crescente dei pazienti ed il tempo limitato La misurazione è basata su un metodo accurato e
mortalità. Il miglioramento del trattamento dell’iper- per le visite mediche hanno ulteriormente ridotto la non-invasivo facilmente applicabile, i cui risultati sono
tensioni e la correzione del bilancio dei fluidi hanno la possibilità di perseguire valutazioni ottimali. ottenuti entro due minuti.
potenzialità di limitare la progressione dell’ipertrofia
ventricolare sinistra, aumentando così l’aspettativa di Il BCM - Body Composition Monitor é il primo Il BCM - Body Composition Monitor può essere
1
vita. apparato che determina lo status individuale dei applicato alla maggior parte dei pazienti in
fluidi e la composizione corporea in modo semplice insufficienza renale cronica, sia in terapia sostitutiva
Insieme ai nefrologi in tutto il mondo, Fresenius ed obiettivo. renale che al difuori di essa.
Medical Care si é dedicata alla riduzione dell’elevata
morbidità e mortalità cardiovascolare dei pazienti in Il Body Composition Monitor supporta il medico
dialisi. nella valutazione adeguata dei seguenti parametri
clinicamente rilevanti:
In corrispondenza ai concetti della Cardioprotective
Haemodialysis, Fresenius Medical Care offre una • Quantificazione dello status dei fluidi:
vasta scelta di strumenti di monitoraggio e di modalità – Iperidratazione
di trattamento per dare ai Vostri pazienti la più – Total body water (V)
moderna terapia di dialisi.
• Valutazione della composizione della
Con l’introduzione del BCM - massa corporea:
Body Composition Monitor, – Massa magra
Fresenius Medical Care facilita – Massa adiposa
ulteriormente la realizzazione
della Cardioprotective Haemodialysis.
1 L’ipertrofia ventricolare sinistra é presente nel 70% della popolazione
in dialisi (Levin, A et al., Prevalent left ventricular hypertrophy in
the predialysis population: identifying opportunities for intervention,
Am J Kidney Dis 1996; 27(3):347-54)
2 3BCM - Body Composition Monitor Innovazione per un migliore outcome dei pazienti in dialisi
Dalla tecnologia alla terapia
Un "V" preciso per la valutazione della In tal modo il BCM - Body Composition Monitor
Il BCM - Body Composition Monitor utilizza le più dose dialitica può essere usato per
moderne tecniche di spettroscopia impedenzio- • Prescrizione della dose di dialisi
metrica. Esso misura a 50 frequenze su un range Il BCM - Body Composition Monitor fornisce • Inserimento del valore di "V" per l’opzione
®
da 5 a 1000 kHz per determinare le resistenze un’accurata determinazione dell’acqua corporea OCM Fresenius Medical Care.
elettriche dell’acqua corporea totale (TBW) e totale (TBW), che é stata validata rispetto ai gold
dell’acqua extracellulare (ECW). standard dei metodi di diluizione.
Mentre la corrente ad alta frequenza passa attra- Poichè la TBW é equivalente al volume di distribu-
verso l’acqua corporea totale, la corrente a bassa zione dell’urea (V), non vi é bisogno di utilizzare
frequenza non può penetrare le membrane delle complesse equazioni antropometriche o di modello
cellule e scorre quindi esclusivamente nell’acqua cinetico dell’urea che possono produrre risultati
extracellulare. errati nel caso di composizioni corporee estreme.
Il tracciato Cole-Cole visualizza I dati grezzi
Per ottenere i parametri di uscita clinicamente della misura, separando ECW da TBW. Le European Best Practice Guidelines racco-
rilevanti, nel BCM - Body Composition Monitor si mandano una dose obiettivo di eKt/V urea 1.2
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usano due modelli fisiologici di concezione avanzata: per sessione per uno schema tri-settimanale.
La valutazione dell’acqua corporea totale del Body Composition
Monitor é validata rispetto a metodi di riferimento ‘gold standard ’ .
• Un modello di volume che descrive la condut-
tanza elettrica in una sospensione cellulare
permette il calcolo dell’acqua corporea totale e
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dell’acqua extracellulare ed intracellulare (ICW) . In che modo è validato il BCM - Questi metodi di riferimento includono:
Body Composition Monitor?
• Un modello della composizione corporea che • Acqua extracellulare – diluizione di bromuro
calcola l’iperidratazione dei tre principali Tutti i parametri ottenuti sono stati validati rispetto ai
compartimenti corporei, massa magra e massa metodi di riferimento gold standard in vari studi che
• Acqua intracellulare – potassio nell’intero
3 organismo (TBK)
adiposa dai dati di ECW ed TBW . hanno coinvolto più di 500 pazienti, ed individui sani
come controllo. • Total Body Water – diluizione del deuterio
• Massa magra – Adsorbimento di raggi-X
a doppia energia (DEXA)
L’apparato BCM - Body Composition Monitoring mostra in tre
passi i parametri finali di uscita: iperidratazione, massa adiposa
e massa magra.
• Massa grassa – modello a 4-compartimenti,
DEXA, pletismografia in regime di immersione
• Body Cell Mass – tomografia a risonanza
magnetica, TBK
2 Moissl, U et al., Body fluid volume determination via body com- • Iperidratazione – per valutazione clinica
position spectroscopy in health and disease. Physiol. Meas 2006;
27: 921-933.
3 Chamney, P et al., A whole-body model to distinguish excess fluid 4 European Best Practice Guidelines for Haemodialysis. Nephrol Dial
from the hydration of major body tissues. Am J Clin Nutr 2007; Transplant 2002; 17 Suppl. 7
85: 80-89.
4 5BCM - Body Composition Monitor Innovazione per un migliore outcome
Utilizzo Tracciato di riferimento dell’idratazione
Il BCM - Body Composition Monitor é stato E’ noto che l’iperidratazione spesso porta all’iperten-
progettato per l’applicazione in una vasta scelta di sione. In ogni caso, in molti pazienti questa relazione
impostazioni cliniche. Nei giorni di trattamento, può essere pesantemente influenzata da altre
5
le misurazioni vengono eseguite al meglio prima c o mo r b i d i tà . Per esempio, in alcuni pazienti
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dell’inizio del trattamento. L’utilizzo è molto sem- l ’ i p e rt e nsione può dipendere da disordini vascolari
plice,e riguarda i seguenti passaggi: mentre, d’altra parte, vi sono pazienti che mostrano
pressione sangue apparentemente normale o bassa
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• Gli elettrodi si collegano ad una mano ed ad nonostante grave iperidratazione .
un piede con il paziente in posizione supina.
Il tracciato di riferimento dell’idratazione mostra
• Il cavo paziente viene collegato alla macchina.
l’associazione fra status di iperidratazione e pres-
• La misura viene iniziata ed I risultati sione sistolica in un solo grafico.
sono visualizzati entro 2 minuti.
• I risultati vengono immagazzinati Il modo più semplice di identificare condizioni Iperidratazione (OH) e pressione sangue sistolica (BP sys) vengono
anormali é paragonare i risultati di un paziente con combinati in un solo grafico – Hydration Reference Plot (HRP).
sulla PatientCard.
una popolazione di riferimento.
• I dati possono essere trasferiti
tramite la Patient Card ad un
La regione di riferimento N é stata definite Il BCM - Body Composition Monitor …
personal computer per ulteriori
da misurazioni in soggetti sani che permettono
analisi con il Fluid Management Tool (FMT).
paragoni diretti con i parametri del paziente. ... é il primo apparato che misura l’iperidratazione
Una seconda regione di riferimento indica il campo individuale
tipico di pazienti correttamente trattati, misurati
... migliora il trattamento dell’ipertensione e dello
Analisi paziente ed utilizzo dati Inoltre viene visualizzata la pressione sistolica del prima della dialisi e con un massimo incremento
status dei fluidi
sangue (BP sys), il che permette l’individuazione ponderale di 2.5 L. Entrambi i range di riferimento
Il Fluid Management Tool (FMT) opera in unione dell’influenza dell’iperidratazione sulla pressione san- sono corretti per età e sesso. La posizione del ... fornisce una base per la valutazione nutrizionale
al BCM - Body Composition Monitor e può essere gue. Di conseguenza è facile osservare le variazioni paziente nel tracciato consente una prima inter-
... determina il "V" per la prescrizione della dose di
facilmente installato su un personal computer. nella composizione corporea e quale impatto ciò pretazione delle condizioni del paziente nel momento
dialisi
abbia sull’iperidratazione. della misurazione ed aiuta il medico nell’intraprendere
Questo software fornisce una rapida visione dello possibili azioni di cui il paziente possa beneficiare. ... misura non-invasivamente, rapidamente ed in
status dei fluidi e della composizione corporea del Body Composition – 4 month modo semplice
paziente – inclusi i range di riferimento per i pazienti
di dialisi e per la popolazione sana.
Tracciato della Body Composition
5 Jones CH et al., The relationship between serum albumin and
IL FMT visualizza il tracciato dei tre compartimenti hydration status in hemodialysis patients, J Ren Nutr. 2002;
12(4):209-12.
primari massa grassa (ATM), massa magra (LTM) ed
iperidratazione (OH) nel tempo. 6 Levin NW et al., What clinical insights from the early days of dialysis
are being overlooked today? Semin Dial. 2005; 18(1):13-21.
7 Cannella G et al., Inadequate diagnosis and therapy of arterial hyper-
Variazione nel tempo della composizione corporea e della tension as causes of left ventricular hypertrophy in uremic dialysis
pressione del sangue. patients. Kidney Int. 2000; 58(1):260-8.
6 7Dati tecnici Informazioni per ordinativi
Parametri chiave Unità BCM - Body Composition Monitor System Art. No.
Iperidratazione (OH) (pre/post - dialitica) [L] BCM - Apparato Body Composition Monitor, H02 201 1
2
Indice massa magra (LTI) [kg/m ] 10 PatientCards, 10 set di elettrodi, CD-ROM
2 software Fluid Management Tool (licenza uitiliz-
Indice massa grassa (FTI) [kg/m ]
zatore singolo), cavo paziente, Card Reader
Acqua corporea totale (TBW) USB 2.0 esterno, adattatore AC, Test box
(Volume di distribuzione dell’urea V) [L]
Fluid Management Tool Art. No.
Acqua extracellulare (ECW) [L]
Licenza utilizzatore singolo addizionale M35 140 1
Acqua intracellulare (ICW) [L]
PatientCards Art. No.
ECW / ICW -
10 pezzi M34 860 1
Massa magra [kg] e [%]
Massa grassa [kg] BCM - Elettrodi Body Composition Monitor Art. No.
Massa adiposa [kg] e [%] 40 elettrodi monouso (10x4) M35 143 1
Massa cellulare corporea [kg]
L’Azienda si riserva la possibilità di variazioni tecniche
Informazioni tecniche
Tempo di misurazione 2 min. circa
Uscita dati LC-Display; scrittura SmartCard integrata
Range di frequenze di misura 50 frequenze discrete nel range fra 5 e 1000 kHz
Batteria Batteria Litio-Ioni , capacità 5 ore
Adattatore AC 100 – 240 V AC; 50 – 60 Hz
Condizioni operative 0° – 35°C, 30 – 70% umidità
Dimensioni 16.9 x 11.2 x 27.2 cm (L x A x P), 2 kg (peso)
Lingua Inglese, Tedesco
Classe prodotto medicale IIa
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH · 61346 Bad Homburg v.d. H. · Germany · Phone: +49 (0) 6172-609-0 · Fax: +49 (0) 6172-609-2191
Head office: Else-Kröner-Straße 1 · 61352 Bad Homburg v.d. H.
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