Ottavio Nicastro Direzione Generale Cura della Persona, Salute e Welfare Servizio Assistenza Ospedaliera Regione Emilia Romagna - simpios
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Ottavio Nicastro Direzione Generale Cura della Persona, Salute e Welfare
Servizio Assistenza Ospedaliera
Regione Emilia Romagna
UNITI (DALLA SICUREZZA) MA DIVERSI…A TUTTI I LIVELLI
IL LIVELLO NAZIONALE
2018: GLI ATTORI…IN ATTESA DI
UN NUOVO DEFINITO ASSETTO
AMBITI DI LAVORO 1. Glossario, fonti informative, indicatori 2. Linee di indirizzo per la prevenzione e gestione del rischio e per il monitoraggio delle buone pratiche 3. Fabbisogno formativo, indicatori di monitoraggio per la formazione, Linee di indirizzo per la formazione 4. Strategie e programmi per gli scambi in ambito europeo ed internazionale dell’Osservatorio 5. Modelli di gestione del contenzioso e aspetti medico- legali 6. Comunicazione delle buone pratiche
ALCUNE FONTI INFORMATIVE DI AMBITO NAZIONALE DI INTERESSE
PER LA SICUREZZA DELLE CURE
SISTEMI SORVEGLIANZA SU AREE ASSISTENZIALI
SISTEMI DI SEGNALAZIONE
• Sistema di segnalazione delle Morti Materne; progetti
• SIMES Eventi Sentinella
near miss ostetrici e natimortalità
• Dispositivovigilanza
• Farmacovigilanza
AMBITI SPECIALISTICI:
• Emovigilanza
SICUREZZA IN CHIRURGIA SSCL - Checklist di sala operatoria
• Sistema di segnalazione EA - Rete Donazione-Trapianti
VIOLENZA SU OPERATORI
IL RISCHIO INFETTIVO – INFEZIONI CORRELATE
SINISTRI ALL’ASSISTENZA (QUALI FONTI E QUALI FLUSSI?)
• SIMES-SINISTRI
PROBLEMATICA PARZIALITA’ DEI DATI
INDICATORI: PATIENT SAFETY INDICATORS
FOCUS SU QUALITA’ E ACCURATEZZA DEL DATO
Promuovere le azioni funzionali all'attuazione
della strategia nazionale di contrasto
dell’antimicrobico-resistenza (AMR) definita nel
Piano Nazionale di contrasto dell’antimicrobico-
resistenza (PNCAR) 2017-2020
Venezia, 19 - 21 ottobre 2017
13TRA LINEE GUIDA, RACCOMANDAZIONI E BUONE PRATICHE
CHI FA COSA?
1. Definizione delle priorità.
2. Stewardship
3. Trasparenza
4. Linee guida patient oriented
5. Offerta di indicatori e schemi di percorsi clinici
6. Nuovi standard metodologici di riferimento per gli
sviluppatori
7. Produzione diretta di LG da parte dell’ISS
8. Buone pratiche clinico-assistenziali
9. Istruzioni per l’uso
10.Aggiornamento costanteIL LIVELLO NAZIONALE
LE REGIONI
LE ORGANIZZAZIONI SANITARIE
Modificato da U. WienandIL LIVELLO REGIONALE
Le architetture regionali dei Centri
per la gestione del rischio sanitario
Venezia, 19 - 21 ottobre 2017
e la sicurezza del paziente19 FONTI INFORMATIVE CENSITE
SISTEMI DI SEGNALAZIONE AMBITI SPECIALISTICI
• Incident Reporting PREVENZIONE E CONTROLLO DEL RISCHIO INFETTIVO
• SIMES Eventi Sentinella • Sistema di sorveglianza degli enterobatteri produttori di
• Banca Dati Segnalazioni da parte dei Cittadini carbapenemasi (CPE)
• Dispositivovigilanza • Rilevazione indicatori di performance relativi a controllo del rischio
• Farmacovigilanza infettivo
• Emovigilanza • Flusso informativo Sorveglianza delle resistenze agli antimicrobici
(flusso LAB)
MONITORAGGIO INDICATORI DI RISCHIO • SIChER – Infezione del Sito Chirurgico
CLINICO • Sistema di segnalazione rapida di epidemie ed eventi sentinella
• Valutazione della Performance dei Sistemi (sistema SMI - Sorveglianza Malattie Infettive e Alert)
Sanitari Regionali (SIVER) – Patient Safety
• Cadute del paziente in ospedale
Indicators
• SSCL - Checklist di sala operatoria
PERCORSI ASSISTENZIALI • Sinistri
• Sistema di segnalazione EA - Rete Regionale • Episodi di contenzione in SPDC
Donazione-Trapianti • Denunce di infortunio e malattia professionale
• Sistema di segnalazione delle Morti Materne
e near miss ostetriciLA PROSPETTIVA
Emilia-Romagna - Information system
1. Incident Reporting
2. DB of Sentinel Events
3. DB of Malpractice Claims
4. Citizens complains
5. Medical Device vigilance system
6. Pharmacovigilance
7. Vigilance systems for blood
8. Patient Safety Indicators
9. Transplants vigilance system
10.Obstetric vigilance system
11.DB Infection control system
12.DB of patients falls
13.DB of Operating rooms checklist
14.DB of Work related injuries
15.Physical restraint use in psychiatric field ONLY ONE DASHBOARDIL LIVELLO AZIENDALE http://salute.regione.emilia-romagna.it/assistenza-ospedaliera/sicurezza-cure
LE COMPETENZE
L’ORGANIZZAZIONE AZIENDALE
Il rapporto tra
gli attori della
sicurezza
nell’azienda
sanitariaAssetto e articolazione organizzativa DGR 86\2006
IL PIANO-PROGRAMMA: UNO STRUMENTO PER COSTRUIRE IL “SISTEMA SICUREZZA” NELLE AZIENDE SANITARIE
«INCONTRARSI» SULLE «BUONE PRATICHE»…EFFICACI
2017
Nuova
Check list SicherL’OSSERVAZIONE DIRETTA
OssERvare
L’OSSERVAZIONE
DIRETTA
DELL’APPLICAZIONE
DELLA SAFETY
SURGERY CHECK LIST
(SSCL)
IN SALA OPERATORIA
Strumenti per il
miglioramento dell’uso
della checklist in sala
operatoriaProgetto OssERvare
AOUFE
AUSL RE
LE RELAZIONI DELLE AZIENDE DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
AUSL Piacenza
AUSL Reggio Emilia
SPUNTI DI RIFLESSIONE E SUGGERIMENTI PER UNA INTEGRAZIONE «SUL CAMPO»
(DA UNA CONVERSAZIONE CON UN RISK MANAGER)
…A PARTIRE DAGLI EVENTI
....L’APPROPRIATEZZA
o Individuazione di una lista di “Eventi sentinella” che
o contenimento degli interventi assistenziali
facciano scattare interventi di gestione della crisi
inappropriati che più frequentemente generano ICA:
(con una sorta di unità di crisi, SEA, flussi
cateterismo vescicale, cateterismo venoso centrale;
informativi interni o regionali, ecc.): cluster di
o sviluppo di strumenti (informativi, formativi,
possibile genesi assistenziale; infezioni
divulgativi) atti a limitare interventi inappropriati di
potenzialmente evitabili insorte in ospedale; infezioni
medicina difensiva in ambito infettivologico (ad es.
con forte impatto mediatico;
sostenere i medici nella non prescrizione di
o utilizzo e promozione delle segnalazioni di incident
antibiotici nei casi in cui non siano raccomandati
reporting connesse al rischio infettivo;
dalle LG);
o individuazione delle priorità di intervento sulla base
sia dei dati epidemiologici che di esposizione in
termini di contenzioso;
(con P. Ragni – AUSL Reggio Emilia)SPUNTI DI RIFLESSIONE E SUGGERIMENTI PER UNA INTEGRAZIONE «SUL CAMPO»
(DA UNA CONVERSAZIONE CON UN RISK MANAGER)
IL RAPPORTO CON IL CONTENZIOSO E LA MEDICINA LEGALE
o raccordo del CIO con la Medicina legale per la gestione del
contenzioso legato alle infezioni, per: individuare criticità e
azioni di miglioramento, partecipare alle istruttorie di casi di
contenzioso;
o raccordo del CIO con la Medicina legale per la prevenzione del
contenzioso, attraverso al rilettura di eventi critici e anche delle
procedure in essere per il contenimento del rischio infettivo;
o raccordo del CIO con la Medicina legale per motivare anche sotto
il profilo medico legale la campagna di igiene delle mani (che
resta il principale obiettivo oggi in questo ambito) e le principali
misure oggi largamente raccomandate per il contenimento delle
infezioni, con particolare attenzione all’isolamento e ai
trattamenti invasivi.
(con P. Ragni – AUSL Reggio Emilia)Tavolo 6 ´L’integrazione tra rischio clinico
e rischio infettivo’ Punti focali
REGIONE/PA NOMINATIVO STRUTTURA DI APPARTENZA
Componenti Sub-Area Rischio Clinico Commissione Salute
CALABRIA MARIA DOLORES VANTAGGATO AO DI COSENZA 1. Organizzazione (definizione di
BASILICATA MARIO GIUSEPPE GRECO AOR SAN CARLO DI POTENZA ruoli, competenze e risorse)
Clinical Risk Manager
ABRUZZO ARTURO DI GIROLAMO ASL 2
CAMPANIA STEFANIA D'AURIA IRCCS FONDAZIONE "PASCALE" 2. Gestione dei flussi informativi
CAMPANIA SALVATORE MORETTA ASL CASERTA
EMILIA-ROMAGNA ANITA ZENELI IRST SRL - IRCCS MELDOLA FORLI'-CESENA e sorveglianza delle ICA
EMILIA-ROMAGNA BRUNO BIAGI AIOP
FRIULI VENEZIA GIULIA GIULIANO FRANCA CASA DI CURA SALUS TRIESTE
FRIULI VENEZIA GIULIA CLAUDIA GIULIANI AAS 2 3. Promozione di azioni
FRIULI VENEZIA GIULIA DANIELA MONTEVERDI ASUI TS
FRIULI VENEZIA GIULIA MARCELLA MARINO CDC SAN GIORGIO preventive condivise
LAZIO ANTONIO SILVESTRI AO SAN CAMILLO - ROMA
LAZIO VINCENZO PURO INMI SPALLANZANI / IFO
attraverso un duplice canale,
LAZIO GIUSEPPINA MAGNI POLICLINICO UMBERTO I tecnico e culturale
LOMBARDIA MARISTELLA MOSCHENI ASST NORD MILANO
LOMBARDIA CLAUDIA LATTES ASST GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO NIGUARDA
SARDEGNA MARIA PAOLA PILLONI ASSESSORATO SANITÀ
SICILIA ANTONINO GIALLANZA ASP MESSINA
4. Formazione degli operatori
SICILIA ANNA COLOMBO ARNAS GARIBALDI CATANIA
TOSCANA GAETANO PRIVITERA AOU PISA
TRENTO
UMBRIA
PAOLO BARELLI
LAURA PAGLICCI REATTELLI
AZIENDA PROVINCIALE DI TRENTO
AO PERUGIA
Base per
VENETO MARIA PIA BELTRAME
RAFFAELLA MARCHETTO
ULSS 5 POLESANA
l’elaborazione di un
documento…di
VENETO MARIO CAPASSO UNIVERSITA’ DI VERONA
VENETO ROMINA CAZZARO ULSS 8 BERICA
VENETO STEFANO TARDIVO AZ. OSP. UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONA
VENETO ROBERTA GIRELLI
Venezia, 19 - 21 ottobre 2017
VENETO MARIA ROSARIA GIANNOTTI
ULSS 9 SCALIGERA
AUSL 8 BERICA
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