LA TECNOLOGIA E LA VALIDAZIONE SUL GOLD STANDARD - 26 novembre 2017 Dott. Christian Fabrizio CARESMED srl - inbody
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MASTER IN
BIOMECCANICA LA TECNOLOGIA
DELLO SPORT
Prima Edizione E LA VALIDAZIONE SUL GOLD STANDARD
2017
26 novembre 2017
Dott. Christian Fabrizio
CARESMED srl
1
SOMMARIO 1. VECCHIE E NUOVE TECNOLOGIE A CONFRONTO 2. I 4 PILASTRI DELLA TECNOLOGIA INBODY 3. IL GOLD STANDARD 4. LA VALIDAZIONE DELLA TECNOLOGIA INBODY
VECCHIE E NUOVE TECNOLOGIE A
CONFRONTO
I PRIMI IMPEDENZIOMETRI utilizzavano una corrente in monofrequenza (50 Kh),
trasmessa attraverso 4 elettrodi, applicati su un unico lato del corpo (mano e piede).
Questi strumenti (a volte utilizzati ancora oggi) presentano grosse limitazioni:
• gli elettrodi posti in un unico lato del corpo non permettono di estrarre informazioni dal corpo
intero, ma solamente sull’emisoma attraversato dalla corrente,
• l’analisi su un unico lato interpreta la geometria del corpo come quella di un unico cilindro, senza
distinguere i vari segmenti corporei, che sono invece molto diversi per contenuto e forma
geometrica,
• l’analisi effettuata ad una sola frequenza non riesce a distinguere l’acqua corporea totale nelle sue
due componenti intra ed extracellulare, che sono invece fondamentali per valutare l’indice di
edema (ad esempio in caso di malnutrizione severa o nell’insufficienza renale).
Per aumentare la precisione dello strumento, inoltre, le BIA di vecchia generazione
utilizzano nelle equazioni predittive alcune variabili -come l’età, l’etnia ed il sesso - che,
sebbene ne aumentano la precisione, risultano valide unicamente per la popolazione su
sono state testate, rendendo inapplicabile la misurazione a tutti.
Tutto questo rende la misurazione poco affidabile.
I 4 PILASTRI DELLA TECNOLOGIA InBody 1. SISTEMA MULTIFREQUENZA 2. SISTEMA A 8 ELETTRODI TATTILI 3. ANALISI SEGMENTALE 4. ASSENZA DI STIME EMPIRICHE BASATE SUL SESSO E L’ETA
1. SISTEMA MULTIFREQUENZA InBody utilizza il passaggio di diverse correnti (da 2 a 6) con diverse frequenze (da 1 a 1000 kHz), consentendo la misurazione dell’acqua intra ed extra cellulare. Perché è importante? Le correnti a basse frequenze non riescono a penetrare la membrana cellulare e possono quindi valutare con precisione unicamente l’acqua extra cellulare. Le frequenze più alte oltrepassano la membrana cellulare e riescono quindi a fare una stima precisa anche dell’acqua intracellulare. Usando un diverso set di frequenze InBody è in grado di misurare l’acqua intra ed extra cellulare separatamente. Inoltre, quando si usano frequenze diverse di corrente, si riescono ad ottenere più informazioni sulla composizione corporea perché viene misurato un numero maggiore di valori di impedenza.
Specialist
MULTI FREQUENZE AD AMPIO SPETTRO
La BIA utilizza correnti alternate.
Le correnti alternate hanno una frequenza
e a frequenze diverse corrisponde una
diversa energia elettrica.
Acqua intracellulare
Extracellular Water
1kHz 50kHz 1000kHz
2. SISTEMA A 8 ELETTRODI TATTILI InBody utilizza un metodo unico nel posizionamento degli elettrodi, con tecnologia brevettata. Gli elettrodi tattili toccano i punti di contatto (pollice, palmo, pianta e tallone) sempre nello stesso punto : in questo modo il circuito elettrico che si forma avrà sempre la stessa lunghezza. Perché è importante? Il fatto che il circuito elettrico abbia sempre la stessa lunghezza consente di ottenere il più elevato livello di precisione e riproducibilità.
Specialist
8 ELETTRODI TATTILI
Specialist
8 ELETTRODI TATTILI
Specialist
8 ELETTRODI TATTILI3. ANALISI SEGMENTALE InBody utilizza la Direct Segmental Multifrequncy BIompedance Analysis (DSM-BIA), una tecnologia brevettata, per misurare con accuratezza e precisione ciascuno dei 5 segmenti (braccia, tronco e gambe). Ogni segmento viene misurato in maniera distinta: vengono forniti i valori di impedenza per ogni distretto corporeo e per ogni frequenza utilizzata. Perché è importante? Perché la geometria e la composizione dei 5 distretti è molto diversa! La misurazione segmentale consente di misurarli in maniera distinta e di evitare le approssimazioni dell’analisi a corpo intero. Ad esempio una precisa misurazione del tronco è fondamentale in quanto questa zona rappresenta il 50% del nostro peso.
Specialist
MISURAZIONE SEGMENTALE DIRETTA
ConventionalSpecialist
ANALISI SEGMENTALE DIRETTAL’importanza del Tronco
Arm
20-30 Ω
Trunk
Leg
Arm and Leg
200-500 Ω4. ASSENZA DI STIME EMPIRICHE BASATE SUL
SESSO E L’ETA’
InBody utilizza i dati ottenuti dalla misurazione impedenziometrica del
singolo soggetto per produrre risultati precisi e accurati senza utilizzare
stime empiriche come età e sesso.
Perché è importante?
Perché in questo modo InBody misura il soggetto che sale
indipendentemente dal suo sesso e dalla sua età, e i dati estrapolati
dalla macchina sono legati esclusivamente ai valori di impedenza
misurati.Specialist
Problemi nell’uso di stime empiriche
Esempio
TBW (L) = ∙∙∙ - 0.08 Age + ∙∙∙
A = ∙∙∙ - 0.08 × 30 + ∙∙∙ = ∙∙∙ - 2.4 + ∙∙∙
B = ∙∙∙ - 0.08 × 40 + ∙∙∙ = ∙∙∙ - 3.2 + ∙∙∙
L’acqua corporea totale è sottostimata di
0.8L nella persona B a causa della sua etàSpecialist Utilizzo di dati empirici Le misurazioni non sono abbastanza sensibili la misurazione varierà meno del reale valore Risulta difficile verificare i progressi di una riabilitazione
I 4 PILASTRI DELLA TECNOLOGIA InBody
CONSENTONO DI OTTENERE
1. ELEVATA ACCURATEZZA
=avvicinarsi il più possibile al valore reale
InBody ha ottenuto il 98% di correlazione con la metodica DEXA
2. ELEVATA PRECISIONE
=ottenere misurazioni che danno lo stesso risultato se ripetute
InBody ha ottenuto il 99% di riproducibilitàMiglioramento tecnico per un’alta precisione e riproducibilità
98,4% di correlazione con la DEXA 99% di riproducibilità
Misurazione segmentale diretta Multi-frequenze 8 elettrodi tattili
(DSM-BIA) (SMF-BIA) (With Thumb Electrodes)
Non si utilizzano stime empiriche
I dispositivi tradizionali BIA considerano la costituzione corporea, l’età e il sesso. InBody utilizza solo l’impedenza acquisita direttamente per ciascun
soggetto, questo permette di avere risultati sempre corretti indipendentemente da sesso, età e costituzione corporea.INOLTRE, LA TECNOLOGIA HA PERMESSO DI
EFFETTUARE LA MISURAZIONE IN POSIZIONE ERETTA E IN POCO TEMPO
• InBody è rivoluzionario anche perché consente una misurazione del soggetto in
posizione eretta.
La misurazione eretta riflette più fedelmente la reale distribuzione dell’acqua
corporea, un dato confermato anche da studi clinici specialistici.
• L’esame dura dai 25 ai 60 secondi, in funzione del modello, garantendo efficienza e
comfort al paziente.
EVITARE L’IMPIEGO DI MATERIALE MONOUSO
• A differenza della BIA tradizionale tutti i modelli InBody non prevedono l’utilizzo di
elettrodi monouso garantendo l’annullamento di investimenti addizionali.INOLTRE, LA TECNOLOGIA HA PERMESSO DI OTTENERE UN REFERTO DI IMMEDIATA INTERPRETAZIONE • Il referto che elabora l’InBody test è completo e di immediata e semplice interpretazione da parte del professionista utilizzatore e del soggetto misurato. • Un’informazione chiara sul proprio stato di salute permette di costruire un quadro completo da comunicare al cliente, che attraverso risultati accessibili comprende più facilmente la propria situazione, diventando consapevole dell’importanza dello screening dell’InBody test come strumento di prevenzione e monitoraggio fondamentale, sia per prevenire disturbi e patologie, sia per verificare i propri progressi durante percorsi di dimagrimento. SVILUPPARE IL SOFTWARE LOOKIN’BODY • Grazie al nuovissimo software tutti i dati relativi ai soggetti misurati sono archiviabili: dalla seconda misurazione il software consente di elaborare lo storico di tutti i parametri misurati con i relativi grafici. Il referto viene salvato come un semplice file pdf e può essere inviato via e-mail al cliente. • InBody permette non solo di misurare l’attuale stato corporeo, ma anche di effettuare confronti, rilevare progressi nel tempo e isolare parametri da tenere sotto controllo.
IL GOLD STANDARD (definizione da Wikipedia) In medicina, gold standard (o standard di riferimento) è l'esame diagnostico più accurato per confermare un determinato dubbio diagnostico, al quale ogni altro esame (e soprattutto ogni altro nuovo esame) deve rapportarsi per avere validità diagnostica. In medicina il gold standard è quasi sempre il reperto istologico, mentre le tecniche di diagnosi per immagini (come la DEXA, la TC e la RM) hanno un'accuratezza inferiore. Nonostante ciò il test istologico soffre delle medesime ipoteche: il confine tra situazione patologica e situazione fisiologica non è quasi mai ben netto, definito. Questo comporta l'esistenza, anche per il gold standard, di falsi positivi e falsi negativi che ne inficiano l'accuratezza.
LA VALIDAZIONE DELLA TECNOLOGIA InBody
La tecnologia InBody è validata sulle tecniche di gold
standard attraverso numerosi studi scientifici,
scaricabili su www.inbodyitalia.itPuoi anche leggere
